婦產(chǎn)科院感防控工作年度總結(jié)202X年，我院婦產(chǎn)科以保障母嬰安全、降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)為核心，嚴(yán)格貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等要求，結(jié)合婦產(chǎn)科診療特點(diǎn)，從組織管理、重點(diǎn)區(qū)域防控、監(jiān)測(cè)預(yù)警、人員培訓(xùn)等多維度推進(jìn)院感防控工作，現(xiàn)將年度工作情況總結(jié)如下：一、工作開(kāi)展情況（一）組織管理與制度優(yōu)化成立婦產(chǎn)科專項(xiàng)院感管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)牽頭，明確醫(yī)護(hù)、感控護(hù)士、保潔人員的院感職責(zé)。結(jié)合國(guó)家最新院感防控指南，修訂《婦產(chǎn)科產(chǎn)房感染防控流程》《新生兒室院感管理制度》等10余項(xiàng)制度；每季度召開(kāi)院感分析會(huì)，梳理問(wèn)題并制定整改措施。全年開(kāi)展科室自查24次、聯(lián)合醫(yī)院感控科督查8次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范、器械消毒記錄不全等問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋并跟蹤整改，確保制度落地。（二）重點(diǎn)區(qū)域精準(zhǔn)防控1.產(chǎn)房與分娩區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)“無(wú)菌操作原則”，產(chǎn)包滅菌采用壓力蒸汽滅菌，每批次同步開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)與化學(xué)監(jiān)測(cè)。分娩后器械立即送消毒供應(yīng)中心處理，產(chǎn)床、地面、物表使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日終末消毒后啟動(dòng)紫外線+動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。全年監(jiān)測(cè)產(chǎn)房空氣、物表、手衛(wèi)生合格率均達(dá)98%以上，未發(fā)生分娩相關(guān)感染事件。2.新生兒室（NICU/母嬰同室）暖箱、藍(lán)光箱每日清潔，每周采用1000mg/L含氯消毒劑終末浸泡消毒；新生兒皮膚護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾”，臍部護(hù)理采用碘伏消毒，每日監(jiān)測(cè)新生兒體溫、呼吸及感染征象。優(yōu)化探視管理，限制探視人數(shù)及時(shí)長(zhǎng)，探視者需手消、戴口罩、穿隔離衣。全年新生兒醫(yī)院感染率為0.3%，較去年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。3.手術(shù)室與門診區(qū)域手術(shù)室術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流，術(shù)中維持正壓通氣，術(shù)后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒（物表、地面用1000mg/L含氯消毒劑，空氣消毒機(jī)運(yùn)行1小時(shí)）；手術(shù)器械實(shí)行“雙追溯”（滅菌追溯+使用追溯），植入物滅菌嚴(yán)格執(zhí)行生物監(jiān)測(cè)。門診婦科檢查床、窺陰器一人一用一滅菌，人流室術(shù)后立即消毒；候診區(qū)定時(shí)通風(fēng)，座椅、門把手等高頻接觸物表每2小時(shí)消毒一次。全年門診診療相關(guān)感染投訴為0。（三）感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制1.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)，全年婦產(chǎn)科手術(shù)（剖宮產(chǎn)、婦科腔鏡等）近千例，SSI發(fā)生率0.2%，低于行業(yè)平均水平；監(jiān)測(cè)新生兒感染2例（臍炎、輕度肺炎各1例），均及時(shí)干預(yù)治愈。2.過(guò)程性監(jiān)測(cè)每月抽查醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生依從性，從年初的75%提升至年末的92%；每季度開(kāi)展環(huán)境物表監(jiān)測(cè)（產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室各采樣20份），合格率從90%提升至96%，針對(duì)不合格點(diǎn)位（如新生兒室暖箱把手、門診鍵盤）立即整改并復(fù)查。3.預(yù)警響應(yīng)建立院感病例“日?qǐng)?bào)告、周分析”制度，感控護(hù)士每日梳理住院患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)疑似感染立即上報(bào)，聯(lián)合感染科、檢驗(yàn)科開(kāi)展溯源分析。全年有效處置3起潛在感染聚集事件（如新生兒室1例腹瀉患兒，及時(shí)隔離并排查同室患兒，未擴(kuò)散）。（四）人員培訓(xùn)與能力提升分層開(kāi)展培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，舉辦“婦產(chǎn)科感染防控新進(jìn)展”“職業(yè)暴露應(yīng)急處置”等培訓(xùn)6次，培訓(xùn)后理論考核平均分92分；對(duì)保潔、護(hù)工開(kāi)展“清潔消毒操作規(guī)范”“醫(yī)療廢物分類”培訓(xùn)4次，實(shí)操考核通過(guò)率95%；對(duì)實(shí)習(xí)生、規(guī)培生開(kāi)展入科院感培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。全年組織應(yīng)急演練2次（職業(yè)暴露、新生兒感染暴發(fā)），提升團(tuán)隊(duì)處置能力。（五）應(yīng)急管理與多部門協(xié)作在新冠疫情常態(tài)化防控中，婦產(chǎn)科優(yōu)化預(yù)檢分診流程，孕產(chǎn)婦入院需查驗(yàn)核酸、測(cè)量體溫，設(shè)置過(guò)渡病房（緩沖間）收治可疑患者；與感染科、兒科建立“孕產(chǎn)婦-新生兒”聯(lián)合防控機(jī)制，確保疑似感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的院感防控（如負(fù)壓手術(shù)室使用、新生兒隔離觀察）。全年安全處置12例新冠感染孕產(chǎn)婦分娩，新生兒零感染。二、工作成效1.感染指標(biāo)優(yōu)化：婦產(chǎn)科醫(yī)院感染率從去年的0.8%降至0.4%，手術(shù)部位感染率、新生兒感染率均低于國(guó)家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2.防控意識(shí)提升：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、消毒隔離操作規(guī)范性顯著提高，保潔人員醫(yī)療廢物分類正確率從80%提升至98%。3.管理體系完善：形成“制度-執(zhí)行-監(jiān)測(cè)-改進(jìn)”的閉環(huán)管理，通過(guò)醫(yī)院“院感先進(jìn)科室”評(píng)選，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在院內(nèi)交流推廣。三、存在問(wèn)題1.執(zhí)行細(xì)節(jié)待強(qiáng)化：門診高峰時(shí)段個(gè)別醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行不及時(shí)；新生兒室探視管理偶有家屬未嚴(yán)格遵守流程。2.硬件設(shè)施待升級(jí)：產(chǎn)房空氣消毒設(shè)備老化，部分區(qū)域手消毒劑配備不足；門診診室布局緊湊，消毒操作空間有限。3.監(jiān)測(cè)深度待拓展：感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)多停留在統(tǒng)計(jì)層面，對(duì)感染危險(xiǎn)因素（如手術(shù)時(shí)間、抗菌藥物使用）的深度分析不足。四、下一步計(jì)劃1.強(qiáng)化督查問(wèn)責(zé)：增加高峰時(shí)段（門診、分娩高峰）的院感督查頻次，對(duì)屢犯問(wèn)題個(gè)人納入績(jī)效考核，確保制度剛性執(zhí)行。2.優(yōu)化硬件流程：申請(qǐng)更換產(chǎn)房空氣消毒設(shè)備，在門診、產(chǎn)房增配速干手消毒劑；重新規(guī)劃門診診室布局，設(shè)置獨(dú)立消毒操作區(qū)。3.深化監(jiān)測(cè)分析：聯(lián)合質(zhì)控科、信息科建立“婦產(chǎn)科感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型”，分析手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、抗菌藥物使用等因素與感染的關(guān)聯(lián)，制定針對(duì)性防控措施。4.拓展培訓(xùn)宣傳：開(kāi)展“院感防控案例分享會(huì)”，以真實(shí)案例強(qiáng)化全