肝格林森

(Glisson)

鞘水腫病例男性，55歲，腹痛1年余，體重下降20KG

。2022-2CT:肝硬化，脾大，腹水，腹膜炎。O1病例肝移植術后1年。2023-2CT:

肝門靜脈增寬，周圍片狀低密度灶。病例肝移植術后1年。2023-2MR:門靜脈增寬，門靜脈周圍T2高信號帶；增強掃描，

T2高信號帶未見強化。病例肝移植術后1年半。2023-10CT:肝門靜脈增寬范圍較前廣泛，周圍片狀低密度灶較前增多。病例肝移植術后1年半。2023-10MR:

門靜脈增寬范圍較前廣泛，門靜脈周圍T2高信號帶較前明顯；增強掃描，病例肝移植術后2年余，無特殊治療。2024-7CT:肝門靜脈增寬范圍較前減少，周圍片狀低密度灶范圍較前縮小。病例肝移植術后2年余，無特殊治療。2024-7MR:

門靜脈增寬范圍較前縮小，門靜脈周圍T2高信號帶范圍較前

縮

小

。病例影像診斷：肝格林森

(Glisson)

鞘水腫肝Glisson鞘解剖肝內有兩大管道系統(tǒng)，肝靜脈系統(tǒng)和門脈系統(tǒng)

(Glisson

系

統(tǒng)

)

。

其中肝門靜脈，肝動脈和肝管三者

在肝內的分支走行和分布基本一致外有纖維囊包繞，稱為Glisson

系統(tǒng)，而纖維囊之所以稱為Glisson

囊源于其發(fā)現(xiàn)者-弗朗西斯.格里森(Francis

Glisson,1597-1677)。門靜脈肝動脈Glisson

鞘幫助維持肝臟正常結構，保護肝組織免受創(chuàng)傷，減少肝內肝門靜脈、肝固有動脈和肝管之間的移動；限制肝

內肝細胞和其他肝組織之間的運動，還可以限制各種液體之

間的移動，在肝功能受損時增強肝臟免疫功能。Glisson

系統(tǒng)是肝臟解剖學的基石，臨床上，肝切除手術行肝血流阻斷一般用兩種方法：

一是經Glisdon

鞘內阻斷法，二是經Glisson鞘外阻斷法。病

因

：人體免疫功能異常、病毒性肝炎、細菌性肝膿腫、酒精性肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病以及藥物性肝損傷。機

制：重型肝炎、肝硬化等導致肝功能異常，影響肝內蛋白的合成，出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥會引起機體膠體滲透壓降低，出現(xiàn)Glisson鞘水腫。肝癌的癌細胞會消耗機體營養(yǎng)，導致蛋白質不足，下腔靜脈癌栓會造成靜脈淋巴回流受阻，造成機體水腫，進而出現(xiàn)Glisson

鞘水腫。脂肪肝合并水腫的原因一方面與脂肪肝導致肝硬化、肝臟合成白蛋白的能力下

降，出現(xiàn)低蛋白血癥有關，另一種可能與脂肪肝的病人大部分都超重或者是肥胖，肥胖的病人因為局部的血液循環(huán)障礙，可能會出現(xiàn)Glisson鞘水腫。影像學表現(xiàn)Glisson

鞘水腫CT平掃表現(xiàn)為沿肝Glisson

鞘分布的低密度區(qū)

，MRI表現(xiàn)為T2加權像顯示門靜脈周圍高信號帶，增強掃

描無強化。鑒別診斷膽管擴張僅在門脈的一側；肝門靜脈圈透亮區(qū)，從定義上說應圍繞門脈一圈；膽管堵塞也可引起肝門靜脈周水腫；肝內膽管直徑

小于鄰近肝門靜脈分支的一半。擴張的膽管擴張的膽管鑒別診斷肝淤血如充血性心力衰竭、窄縮性心包炎、三尖瓣關閉不