內科護理學作為護理專業(yè)的核心課程，其知識體系涵蓋多系統(tǒng)疾病的護理評估、診斷與干預，是專升本考試的重點考查內容。以下結合臨床常見疾病與考點，整理典型試題并進行深度解析，助力考生梳理知識脈絡、強化應試能力。一、呼吸系統(tǒng)疾病試題及解析（一）選擇題（單選）1.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣促，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”。該患者緩解期的主要護理措施不包括（）A.戒煙指導B.長期家庭氧療（LTOT）C.呼吸功能鍛煉D.預防性使用廣譜抗生素解析：COPD緩解期護理核心是延緩肺功能下降、提升生活質量。戒煙可減少氣道刺激（A正確）；LTOT適用于PaO?≤55mmHg的患者，改善缺氧（B正確）；縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉可增強呼吸肌力量（C正確）。而廣譜抗生素濫用會破壞菌群平衡、增加耐藥風險，僅在急性加重期（合并感染）按需使用，緩解期無需預防性使用（D錯誤，為答案）。2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是（）A.沙丁胺醇氣霧劑（SABA）B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.孟魯司特鈉片D.氨茶堿緩釋片解析：哮喘急性發(fā)作需快速舒張支氣管，短效β?受體激動劑（SABA）如沙丁胺醇是“急救藥”，通過激動β?受體松弛氣道平滑?。ˋ正確）。布地奈德福莫特羅是控制性藥物（長期維持）（B錯）；孟魯司特是白三烯調節(jié)劑，用于預防發(fā)作（C錯）；氨茶堿起效慢，多用于輔助治療（D錯）。（二）案例分析題患者女性，28歲，因“高熱、咳嗽伴右側胸痛3天”入院。查體：T39.5℃，右下肺叩診濁音，聽診有濕啰音；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.92；胸片示右下肺大片炎性浸潤影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者的高熱，護理措施有哪些？解析：1.結合高熱、咳嗽胸痛、肺部實變體征（叩濁、濕啰音）、白細胞及中性粒升高、胸片浸潤影，診斷為肺炎鏈球菌肺炎（肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱伴咳鐵銹色痰，本例雖未提痰色，但體征+實驗室/影像支持細菌感染性肺炎）。2.高熱護理：①降溫：首選物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑予退熱藥（如布洛芬），避免大量出汗致虛脫；②補液：鼓勵多飲水（2000-3000ml/d），必要時靜脈補液，維持水電解質平衡；③病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，記錄熱型及伴隨癥狀；④口腔護理：高熱易致口腔干燥、細菌滋生，餐后漱口或口腔護理，預防感染；⑤休息與環(huán)境：臥床休息，室溫18-22℃、濕度50%-60%，保持空氣流通。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病試題及解析（一）選擇題（單選）1.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物（如地高辛）時，最需警惕的不良反應是（）A.胃腸道反應（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常（室性早搏、房室傳導阻滯）D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、倦怠）解析：洋地黃中毒最嚴重的表現(xiàn)是心律失常，尤其是室性心律失常（如室早二聯(lián)律）或房室傳導阻滯，可危及生命（C正確）。胃腸道反應是早期表現(xiàn)（A錯）；視覺異常是中毒的特征性表現(xiàn)但非最嚴重（B錯）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見（D錯）。用藥時需監(jiān)測心率（<60次/分暫停）、電解質（低鉀易誘發(fā)中毒）。2.患者男性，50歲，確診“冠心病、心絞痛”，日常隨身攜帶硝酸甘油片。關于硝酸甘油的使用，錯誤的是（）A.發(fā)作時舌下含服，1-2分鐘起效B.含服后若癥狀不緩解，可每5分鐘重復含服1次，最多3次C.含服時應取平臥位，防止低血壓暈厥D.藥物應避光、密封，有效期內使用解析：硝酸甘油舌下含服通過口腔黏膜吸收，1-2分鐘起效（A正確）；若3次含服后癥狀不緩解，需警惕心梗，應立即就醫(yī)（B正確）；含服時取坐位或半臥位，平臥位會因回心血量增加加重心臟負擔，且易致低血壓暈厥（C錯誤，為答案）；硝酸甘油遇光易分解，需避光保存（D正確）。（二）案例分析題患者女性，68歲，“高血壓病史10年，血壓控制不佳（160/95mmHg）”，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙下肢水腫。查體：心率110次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，雙肺底濕啰音。1.該患者目前最可能的診斷是什么？2.針對該患者的水腫，護理措施有哪些？解析：1.結合高血壓病史、左心衰竭表現(xiàn)（夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音）及右心衰竭表現(xiàn)（雙下肢水腫、奔馬律），診斷為慢性心力衰竭（全心衰竭）（左心衰以肺淤血為特征，右心衰以體循環(huán)淤血為特征，全心衰兼具二者表現(xiàn)）。2.水腫護理：①體位：臥床休息，抬高下肢（略高于心臟水平），促進靜脈回流；②飲食：限制鈉鹽攝入（<3g/d），避免含鈉高的食物（如腌制品），根據(jù)血鉀調整鉀的攝入（使用利尿劑時警惕低鉀）；③皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，預防壓瘡（水腫部位組織疏松，易破損感染）；④病情觀察：記錄24小時出入量（尿量、飲水量、輸液量），每日同一時間測體重（體重變化反映體液潴留/丟失，若1天內體重增加>1kg提示水鈉潴留）；⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察利尿效果及不良反應（如低鉀、低鈉、低血壓）。三、消化系統(tǒng)疾病試題及解析（一）選擇題（單選）1.消化性潰瘍患者出現(xiàn)“嘔血、黑便”，提示其出血量至少為（）A.5ml（隱血試驗陽性）B.50ml（黑便）C.250ml（嘔血）D.400ml（頭暈、乏力）解析：出血量與表現(xiàn)的對應關系：①5ml：大便隱血試驗陽性（A錯）；②50-70ml：黑便（B正確）；③250-300ml：嘔血（C錯）；④400ml以上：頭暈、心悸等全身癥狀（D錯）。需注意：嘔血多為上消化道出血（胃、十二指腸），血液在胃內停留時間短（或出血急）時為鮮紅色，停留久則為咖啡色。2.肝硬化失代償期患者的飲食原則，錯誤的是（）A.高熱量、高蛋白質、高維生素B.限制鈉和水的攝入（腹水患者）C.避免粗糙、堅硬食物（預防食管胃底靜脈曲張破裂）D.少量多餐，避免暴飲暴食解析：肝硬化失代償期，若患者肝性腦病先兆（如性格改變、撲翼樣震顫），需限制蛋白質攝入（減少氨的生成）；若無肝性腦病，可適量高蛋白飲食（A錯誤，為答案，無肝性腦病傾向者可適量高蛋白，有傾向則需限制）。腹水患者限鈉（<2g/d）、限水（<1000ml/d，嚴重者<500ml/d）（B正確）；粗糙食物易劃傷曲張靜脈（C正確）；少量多餐可減輕肝臟負擔（D正確）。（二）案例分析題患者男性，45歲，“反復上腹痛3年，空腹時明顯，進食后緩解”，近1周腹痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡示“十二指腸球部潰瘍（活動期）”。1.該患者腹痛的節(jié)律性有何特點？2.針對該患者的用藥護理，需注意什么？解析：1.十二指腸潰瘍（DU）的腹痛節(jié)律為“空腹痛”（空腹時胃酸直接刺激潰瘍面，進食后胃酸被稀釋，腹痛緩解），即疼痛-進食-緩解；部分患者可出現(xiàn)“夜間痛”（夜間胃酸分泌高峰時疼痛）（對比胃潰瘍（GU）：進食-疼痛-緩解）。2.用藥護理：①抑酸藥（如奧美拉唑）：晨起空腹或睡前服用（PPI類藥物作用于壁細胞質子泵，空腹時壁細胞活躍，藥效更佳），需整片吞服，不可咀嚼；②胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）：餐前1小時或睡前服用，服用后半小時內不宜進食或飲水，以免影響藥物在潰瘍面的附著；③抗幽門螺桿菌（Hp）治療：若合并Hp感染，需遵醫(yī)囑使用“質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑”四聯(lián)療法（如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀），注意觀察抗生素的不良反應（如過敏、胃腸道反應），鉍劑可致黑便（需與上消化道出血鑒別，停藥后黑便消失）；④觀察療效：用藥后觀察腹痛緩解情況、反酸改善情況，定期復查胃鏡（DU療程4-6周，GU6-8周）。四、內分泌與代謝性疾病試題及解析（一）選擇題（單選）1.2型糖尿病患者，空腹血糖控制目標為（）（非妊娠、無嚴重并發(fā)癥）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.任意時間<11.1mmol/L解析：2型糖尿病患者（非妊娠、無嚴重并發(fā)癥）的血糖控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L（B正確）。A是正常空腹血糖；C是糖尿病診斷標準（空腹≥7.0或隨機≥11.1）；D是隨機血糖控制目標（非空腹≤10.0更嚴格）。2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)“怕熱、多汗、手抖、心悸”，其基礎代謝率（BMR）的計算公式為（）A.BMR%=脈率+脈壓-111B.BMR%=脈率-脈壓-111C.BMR%=脈率+收縮壓-111D.BMR%=脈率+舒張壓-111解析：基礎代謝率（BMR）反映甲狀腺功能亢進程度，計算公式為脈率+脈壓（收縮壓-舒張壓）-111（A正確）。正常BMR為±10%，+20%-+30%為輕度甲亢，+30%-+60%為中度，>60%為重度。（二）案例分析題患者女性，30歲，“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”，隨機血糖15.6mmol/L，診斷為“2型糖尿病”。醫(yī)囑予“二甲雙胍0.5gtid口服”。1.該患者的飲食指導要點有哪些？2.服用二甲雙胍的注意事項是什么？解析：1.飲食指導：①總熱量控制：根據(jù)身高、體重、活動量計算每日所需熱量（如輕體力勞動者，標準體重（kg）=身高（cm）-105，每日熱量=標準體重×（25-30）kcal）；②食物分配：碳水化合物占50%-60%（選擇粗糧、雜糧，如燕麥、糙米，避免精制糖），蛋白質占15%-20%（優(yōu)先選優(yōu)質蛋白，如瘦肉、魚、蛋、奶），脂肪占20%-30%（選不飽和脂肪，如橄欖油、魚油，限制動物脂肪）；③餐次安排：定時定量，少食多餐（如三餐+兩次加餐），避免暴飲暴食；④其他：多飲水（2000-3000ml/d，腎功能正常者），限酒，避免高糖、高脂、高鹽食物（如蛋糕、油炸食品、咸菜）。2.二甲雙胍用藥注意：①服用時間：餐中或餐后服用，減少胃腸道刺激（如惡心、腹脹）；②禁忌證：嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧性疾病（如心衰）、酗酒者禁用，造影檢查使用碘劑前需停藥48小時（碘劑+二甲雙胍易致乳酸酸中毒）；③不良反應觀察：最常見胃腸道反應，罕見但嚴重的是乳酸酸中毒（表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快），若出現(xiàn)需立即停藥就醫(yī)；④監(jiān)測血糖：服藥期間定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖調整劑量（二甲雙胍從小劑量開始，逐漸加量）。五、泌尿系統(tǒng)疾病試題及解析（一）選擇題（單選）1.急性腎小球腎炎（AGN）的主要發(fā)病機制是（）A.細菌直接感染腎臟B.病毒感染后免疫復合物沉積C.溶血性鏈球菌感染后免疫復合物沉積D.自身免疫性損傷解析：AGN多由β-溶血性鏈球菌（A組）感染后，機體產(chǎn)生免疫復合物，沉積于腎小球基底膜，激活補體，導致腎小球炎癥（C正確）。細菌不直接感染腎臟（A錯）；病毒感染少見（B錯）；自身免疫性損傷見于狼瘡性腎炎等（D錯）。2.慢性腎衰竭（CRF）患者進入尿毒癥期的標志是（）A.腎小球濾過率（GFR）<50ml/minB.GFR<30ml/minC.GFR<20ml/minD.GFR<15ml/min（或透析指征）解析：慢性腎衰竭分期：①代償期：GFR50-80ml/min（血肌酐正常）；②失代償期：GFR20-50ml/min；③腎衰竭期：GFR10-20ml/min；④尿毒癥期：GFR<10ml/min（或<15ml/min，不同教材略有差異），需透析或腎移植（D正確）。（二）案例分析題患者男性，25歲，“咽痛2周后，出現(xiàn)眼瞼水腫、肉眼血尿3天”，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+++），白細胞（-）；血壓145/90mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者的水腫，護理措施有哪些？解析：1.結合“上呼吸道感染（咽痛）后2周”（AGN潛伏期1-3周）、“眼瞼水腫、肉眼血尿、蛋白尿、高血壓”，診斷為急性腎小球腎炎（AGN典型表現(xiàn)為“急性腎炎綜合征”：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴一過性腎功能異常）。2.水腫護理：①休息：絕對臥床休息，直至水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常（一般2-3周后可逐步增加活動量）；②飲食：限制鈉鹽攝入（<3g/d），根據(jù)水腫程度調整水的攝入（輕度水腫可正常飲水，重度水腫需限水，量出為入），腎功能正常者無需限蛋白，腎功能不全者適當限蛋白（選優(yōu)質蛋白）；③皮膚護理：保持皮膚清潔，穿寬松衣物