2025年(護(hù)士)專業(yè)實務(wù)模擬試題(附參考答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射速效胰島素，注射后未及時進(jìn)餐，30分鐘后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時最快捷的處理措施是A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.立即皮下注射胰高血糖素D.輸注生理鹽水+胰島素4.患者行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴左小腿疼痛，查體見左小腿腫脹、皮溫升高，Homans征陽性。最可能的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.關(guān)節(jié)脫位D.肌肉拉傷5.某高熱患者行乙醇擦浴降溫，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.四肢、背部6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。護(hù)士遵醫(yī)囑予輸血治療，輸血前需核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、住院號B.血液制品類型、劑量C.獻(xiàn)血者血型、年齡D.交叉配血試驗結(jié)果7.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強(qiáng)8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒9.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后直接用壓舌板清理口腔10.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），醫(yī)囑予藍(lán)光照射。照射期間最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.體溫B.心率C.呼吸D.膽紅素水平11.患者行右肺葉切除術(shù)后，胸腔閉式引流瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動范圍為2-4cm，提示A.引流管通暢B.肺復(fù)張良好C.存在胸腔感染D.可能有氣胸復(fù)發(fā)12.某癲癇患者規(guī)律服用丙戊酸鈉治療，近期因感冒自行加服阿奇霉素，3天后出現(xiàn)意識模糊、嘔吐。最可能的原因是A.阿奇霉素加重肝毒性B.丙戊酸鈉劑量不足C.感冒誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)D.藥物相互作用導(dǎo)致血藥濃度升高13.患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)14.某產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。首要的護(hù)理措施是A.停止哺乳B.局部冷敷C.排空乳汁D.應(yīng)用抗生素15.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖、流涎、肌顫，屬于A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病變16.某高血壓患者血壓165/105mmHg，合并糖尿病。根據(jù)《中國高血壓防治指南》，其血壓控制目標(biāo)應(yīng)為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg17.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺時，發(fā)現(xiàn)回血良好但局部迅速腫脹，最可能的原因是A.針頭斜面部分穿透血管壁B.針頭完全穿透血管壁C.靜脈痙攣D.輸液壓力過高18.某急性胰腺炎患者禁食期間，護(hù)士需重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血淀粉酶B.血糖C.血鉀D.血鈣19.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行留置導(dǎo)尿時，錯誤的操作是A.嚴(yán)格無菌操作B.導(dǎo)尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmC.首次放尿不超過1000mlD.集尿袋高于膀胱水平20.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。該患者的壓瘡分期為A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.立即清理呼吸道B.保暖并擺正體位（鼻吸氣位）C.若心率＜100次/分，予正壓通氣D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.腎上腺素經(jīng)氣管插管給藥時劑量需加倍22.胰島素治療的不良反應(yīng)包括A.低血糖反應(yīng)B.注射部位脂肪萎縮C.體重增加D.過敏反應(yīng)E.酮癥酸中毒23.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的可能原因有A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.反流性食管炎24.關(guān)于無菌操作原則，正確的是A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取E.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離25.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張26.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點包括A.保護(hù)眼睛和會陰部B.每2-4小時監(jiān)測體溫C.適當(dāng)補(bǔ)充水分D.記錄光療開始和結(jié)束時間E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)27.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是A.輸血前需兩人核對B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血前后用生理鹽水沖洗管道D.血小板需快速輸注（60-80滴/分）E.輸血過程中可加入抗生素預(yù)防感染28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點有A.對稱性多關(guān)節(jié)受累B.晨僵持續(xù)時間＞1小時C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.關(guān)節(jié)畸形多見于晚期E.關(guān)節(jié)腫脹呈梭形29.中暑患者的降溫措施包括A.物理降溫（冰袋、冰毯）B.藥物降溫（氯丙嗪）C.快速靜脈輸注冰鹽水D.保持環(huán)境溫度18-22℃E.降溫過程中每15-30分鐘監(jiān)測體溫30.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注患者的心理需求D.盡可能延長生存時間E.提供社會支持和居喪照護(hù)三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者女性，55歲，因“反復(fù)多飲、多食、多尿10年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。既往診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測血糖。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意識模糊，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率112次/分，律齊；腹軟，無壓痛。實驗室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出首要的護(hù)理措施（8分）3.需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（6分）（二）患者男性，32歲，因“高處墜落致右下肢疼痛、活動受限2小時”急診入院。查體：右大腿腫脹明顯，畸形，可觸及骨擦感；右足背動脈搏動減弱，皮膚蒼白，趾端涼；X線示右股骨干粉碎性骨折。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（6分）2.針對右足背動脈搏動減弱的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.若患者術(shù)后需行骨牽引，牽引期間的護(hù)理要點有哪些？（6分）（三）患者女性，68歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史，吸煙40年，20支/日。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率96次/分，律齊；腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm；雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?58mmHg，PaO?60mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡？判斷依據(jù)是什么？（6分）2.簡述氧療的原則及理由（8分）3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？（6分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.A9.D10.A11.A12.D13.D14.C15.B16.B17.A18.D19.D20.B二、多項選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABCD25.ABD26.ABCD27.ABCD28.ABDE29.ABDE30.ABCE三、案例分析題（一）1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，未規(guī)律治療；②惡心、嘔吐、意識模糊；③呼吸深大、呼氣爛蘋果味（酮味）；④血糖顯著升高（32.6mmol/L）、血酮體升高（4.8mmol/L）；⑤血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒（pH7.25，HCO??12mmol/L）。2.首要護(hù)理措施：①立即開放兩條靜脈通道：一條用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg/h）；另一條用于補(bǔ)液（先快后慢，首2小時輸入1000-2000ml生理鹽水）。②監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、每小時尿量（目標(biāo)＞0.5ml/kg/h）。③動態(tài)監(jiān)測血糖（每1-2小時1次）、血酮、血?dú)夥治?。④保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。⑤糾正電解質(zhì)紊亂（重點監(jiān)測血鉀，見尿補(bǔ)鉀）。3.重點觀察并發(fā)癥：低血糖（胰島素過量）、低血鉀（補(bǔ)液及胰島素治療后鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）、腦水腫（快速補(bǔ)液或血糖下降過快）、急性腎衰竭（嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腎灌注不足）。（二）1.護(hù)理問題：①急性疼痛：與骨折及軟組織損傷有關(guān)。②有外周組織灌注無效的危險：與骨折導(dǎo)致血管損傷、局部腫脹壓迫有關(guān)。③軀體活動障礙：與骨折、疼痛有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、感染。2.護(hù)理措施：①立即報告醫(yī)生，評估是否存在血管損傷（如動脈斷裂需緊急手術(shù)）。②抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)血液回流。③避免患肢受壓（如不要在患肢測血壓、扎止血帶）。④監(jiān)測右足皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動（每15-30分鐘1次）。⑤注意觀察患肢腫脹程度（若腫脹加劇、張力增高，警惕骨筋膜室綜合征）。⑥遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛（如哌替啶），減輕疼痛引起的血管痙攣。3.牽引護(hù)理要點：①保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長軸平行。②定期檢查牽引裝置（如滑輪是否靈活、牽引重量是否合適）。③觀察針眼處皮膚（每日用75%酒精消毒2次，預(yù)防感染）。④指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每小時5-10分鐘），預(yù)防肌肉萎縮。⑤定時翻身（每2小時1次），預(yù)防壓瘡。⑥保持有效牽引（不可隨意增減牽引重量，患者不可自行移除牽引錘）。（三）1.酸堿失衡類型：Ⅱ型呼吸衰竭合并代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：①PaO?60mmHg（＜60mmHg），PaCO?58mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；②pH7.35（正常低限），PaCO?升高（58mmHg），HCO??代償性升高（32mmol/L），提示呼吸性酸中毒已部分代償。2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），長期高碳酸血癥導(dǎo)