2025年兒科護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.3月齡男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)體重最接近的是（）A.4.5kgB.5.2kgC.6.1kgD.7.0kg2.新生兒黃疸藍光治療時，為保護視網(wǎng)膜需遮蓋的部位是（）A.前額B.會陰C.雙眼D.腹部3.8月齡嬰兒添加輔食時，優(yōu)先引入的食物是（）A.蛋黃泥B.菜泥C.強化鐵米粉D.肉泥4.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄5.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，首選的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位6.輪狀病毒腸炎患兒典型的大便性狀是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土樣便7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，肛溫30℃以下的患兒，復(fù)溫箱溫應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.比肛溫高1~2℃D.37℃8.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是（）A.易激惹、多汗B.方顱、肋骨串珠C.枕禿D.夜間啼哭9.早產(chǎn)兒暖箱護理中，維持中性溫度的主要目的是（）A.促進消化B.減少耗氧量C.預(yù)防感染D.促進體重增長10.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時機是（）A.發(fā)熱后3天內(nèi)B.發(fā)熱后5~10天C.發(fā)熱后2周D.體溫正常后11.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.呼吸深度C.哭聲強弱D.有無呼吸12.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素13.1歲幼兒正常心率范圍是（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.140~160次/分14.麻疹患兒出疹順序正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后15.結(jié)核菌素試驗（PPD）注射后觀察結(jié)果的時間是（）A.24小時B.48~72小時C.7天D.3天16.嬰幼兒腹瀉重度脫水時，失水量占體重的比例是（）A.5%以下B.5%~10%C.10%以上D.15%以上17.化膿性腦膜炎患兒最常見的并發(fā)癥是（）A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦室管膜炎D.癲癇18.小兒熱性驚厥最常見的年齡階段是（）A.0~6個月B.6個月~3歲C.3~5歲D.5~7歲19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播20.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.頑固性便秘D.便血二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時添加含鐵輔食C.鐵劑與牛奶同服以減少胃腸刺激D.注射鐵劑時采用深部肌內(nèi)注射E.血紅蛋白正常后立即停藥2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）3.哮喘患兒急性發(fā)作期的護理要點有（）A.取半臥位或坐位B.給予高濃度氧氣吸入C.監(jiān)測呼吸頻率及節(jié)律D.遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑E.避免接觸過敏原4.病毒性心肌炎患兒的休息要求包括（）A.急性期臥床休息至少3~4周B.心功能不全者臥床休息至心功能恢復(fù)后3~4周C.恢復(fù)期可逐漸增加活動量D.總休息時間不少于3個月E.出現(xiàn)心臟擴大者需臥床6個月5.新生兒臍部護理的注意事項有（）A.保持局部干燥B.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩C.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部滲血時立即重新結(jié)扎E.臍部紅腫時及時就醫(yī)6.兒童糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.皮膚瘙癢7.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后的護理措施是（）A.去枕平臥4~6小時B.觀察穿刺點有無滲液C.立即抱起患兒D.監(jiān)測生命體征E.鼓勵多飲水8.法洛四聯(lián)癥的病理改變包括（）A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室增大9.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.反應(yīng)差B.陣發(fā)性發(fā)紺C.呼吸暫停D.低血糖驚厥E.體重增長過快10.兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.口腔潰瘍?nèi)咐治鲱}（每題30分，共60分）（一）患兒，男，10月齡，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日7~8次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；1天前腹瀉增至10余次/日，伴嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，體重8.5kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時無淚，口唇干燥，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.2mmol/L，HCO3?14mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（10分）3.簡述補液治療的原則及護理要點。（15分）（二）患兒，女，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕；今日體溫驟升至40℃時突然出現(xiàn)四肢強直、雙眼上翻、口周發(fā)紺，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，意識清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。既往無抽搐史，家族中無癲癇病史。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.列出抽搐發(fā)作時的急救護理措施。（10分）3.簡述高熱的護理要點。（10分）答案一、單項選擇題1.B（3月齡體重=出生體重+月齡×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，接近5.2kg）2.C（藍光治療時需用黑色眼罩保護雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷）3.C（嬰兒輔食添加原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，優(yōu)先添加強化鐵米粉預(yù)防缺鐵性貧血）4.A（嬰幼兒咽鼓管短、寬、直，呈水平位，上呼吸道感染時細(xì)菌易通過咽鼓管侵入中耳）5.C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）6.B（輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便，無腥臭味）7.C（肛溫＜30℃時，復(fù)溫箱溫應(yīng)比肛溫高1~2℃，每小時提高箱溫0.5~1℃，直至34℃）8.B（激期出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、雞胸等）9.B（中性溫度是指機體維持體溫正常所需的最低能量消耗，可減少早產(chǎn)兒耗氧量）10.B（川崎病丙種球蛋白應(yīng)在發(fā)熱5~10天內(nèi)使用，可降低冠狀動脈瘤發(fā)生率）11.C（Apgar評分中呼吸評估指標(biāo)為哭聲強弱：無哭聲0分，弱哭聲1分，有力哭聲2分）12.A（急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選利尿劑減輕心臟負(fù)荷）13.B（1歲幼兒正常心率100~120次/分；新生兒120~140次/分，1歲內(nèi)110~130次/分）14.A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底）15.B（PPD試驗48~72小時后觀察硬結(jié)直徑，判斷結(jié)果）16.C（輕度脫水＜5%，中度5%~10%，重度＞10%）17.B（化膿性腦膜炎最常見并發(fā)癥為硬腦膜下積液，多見于1歲以下肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染患兒）18.B（熱性驚厥好發(fā)于6個月~3歲，與大腦發(fā)育不成熟有關(guān)）19.C（新生兒敗血癥產(chǎn)后感染最常見，通過臍部、皮膚、呼吸道等途徑感染）20.C（先天性巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致排便反射消失，出現(xiàn)頑固性便秘）二、多項選擇題1.ABD（鐵劑避免與牛奶同服，因鈣抑制鐵吸收；血紅蛋白正常后需繼續(xù)補鐵4~6周）2.ABCDE（新生兒復(fù)蘇遵循A→B→C→D→E步驟，評估貫穿全程）3.ACDE（哮喘急性發(fā)作期吸氧濃度以40%為宜，避免高濃度氧抑制呼吸）4.ABCE（病毒性心肌炎總休息時間不少于6個月，心臟擴大者需臥床6個月）5.ABE（尿布應(yīng)低于臍部，避免污染；臍部滲血可局部壓迫，無需重新結(jié)扎）6.ABCD（兒童糖尿病典型“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降）7.ABDE（腰椎穿刺后需去枕平臥4~6小時，防止低顱壓頭痛）8.ABCD（法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚）9.ABCD（新生兒低血糖可表現(xiàn)為反應(yīng)差、發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥，體重增長過慢）10.ABCD（過敏性紫癜臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛/便血、腎損害，無口腔潰瘍）三、案例分析題（一）1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、哭時無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常130~150mmol/L）。2.主要護理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致消化吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：低血鉀、代謝性酸中毒；⑤體溫過高：與腸道感染有關(guān)（T37.8℃）。3.補液原則及護理要點：補液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀、抽搐補鈣。具體方案：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入（患兒體重8.5kg，需170ml）；②補充累積損失量：等滲性脫水補1/2張含鈉液，重度脫水累積損失量約100~120ml/kg，扣除擴容液后剩余80~100ml/kg，8~12小時內(nèi)輸入（8.5kg×100ml=850ml，扣除170ml后需680ml，8小時內(nèi)滴入，約85ml/h）；③維持補液階段：補充繼續(xù)損失和生理需要量，1/3~1/4張含鈉液，12~16小時內(nèi)輸入（生理需要量60~80ml/kg，繼續(xù)損失量10~40ml/kg，共約100ml/kg，8.5kg×100ml=850ml，16小時內(nèi)滴入，約53ml/h）。護理要點：①嚴(yán)格記錄24小時出入量，包括尿量、大便量、嘔吐量；②觀察補液效果：3~4小時尿量增加提示血容量恢復(fù)，24小時皮膚彈性、前囟眼窩凹陷改善提示脫水糾正；③見尿后補鉀（血鉀3.2mmol/L，需補鉀），濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)，禁止靜脈推注；④糾正酸中毒：HCO3?14mmol/L（正常22~27mmol/L），可給予1.4%碳酸氫鈉；⑤臀部護理：每次便后溫水清洗，涂抹護臀膏，保持干燥，預(yù)防尿布皮炎；⑥觀察生命體征及精神狀態(tài)，警惕低血容量性休克。（二）1.醫(yī)療診斷：高熱驚厥（單純型）。診斷依據(jù)：①年齡2歲（好發(fā)于6個月~3歲）；②發(fā)熱3天，體溫驟升至40℃時出現(xiàn)抽搐；③抽搐表現(xiàn)為四肢強直、雙眼上翻、口周發(fā)紺，持續(xù)約2分鐘（＜15分鐘）；④發(fā)作后意識清楚，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；⑤既往無抽搐史，家族無癲癇病史；⑥查體有上呼吸道感染表現(xiàn)（咽部充血、扁桃體腫大）。2.抽搐發(fā)作時的急救護理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②清除口鼻腔分泌物，防止誤吸；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙之間（避免強行撬牙），防止舌咬傷；④給予吸氧（2~4L/min），改善缺氧；⑤保持環(huán)境安靜，避免刺激；⑥遵醫(yī)囑使用止驚藥物（首選地西泮0.3~0.5mg/kg靜脈緩慢注射，或苯巴比妥鈉5~10mg/kg肌內(nèi)注射）；⑦監(jiān)測生命體征、瞳孔及意識變化；⑧記錄抽