2025年三基三嚴(yán)試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈滴注小劑量胰島素B.快速補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B2.張力性氣胸緊急處理的關(guān)鍵步驟是：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.立即用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：C3.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可再次使用B.手術(shù)人員手臂不可低于腰平面或高于肩平面C.無菌持物鉗使用后立即放回?zé)o菌容器內(nèi)D.已鋪好的無菌器械臺若被水浸濕，需重新鋪巾答案：A4.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰的主要原因是：A.肺泡壁毛細(xì)血管破裂B.肺泡內(nèi)血漿滲出C.肺小動脈痙攣D.支氣管黏膜水腫答案：B5.新生兒Apgar評分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D6.青霉素過敏性休克搶救時，腎上腺素的首選給藥方式是：A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B7.患者因上消化道大出血入院，血壓70/40mmHg，首要的處理是：A.急診胃鏡止血B.快速輸注平衡鹽溶液C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑D.查血型并準(zhǔn)備輸血答案：B8.關(guān)于手衛(wèi)生的描述，錯誤的是：A.接觸患者血液后應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗雙手及前臂D.衛(wèi)生手消毒后需自然干燥，不可用毛巾擦干答案：D9.急性闌尾炎最典型的體征是：A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：A10.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D11.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈注射胺碘酮B.進(jìn)行胸外按壓C.電除顫D.開放氣道答案：C12.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度在：A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.95%-100%答案：C14.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的順序，正確的是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓C.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→保暖D.刺激呼吸→清理呼吸道→胸外按壓→藥物治療答案：A15.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C16.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B18.燒傷患者補(bǔ)液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B19.關(guān)于導(dǎo)尿操作，錯誤的是：A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.留置導(dǎo)尿時，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平答案：A20.患者輸注血小板時，應(yīng)選擇的輸血器是：A.普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）B.白細(xì)胞濾器（濾網(wǎng)孔徑20-40μm）C.微柱濾器（濾網(wǎng)孔徑10-20μm）D.不需要濾器答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.大動脈搏動恢復(fù)答案：ABCD2.醫(yī)院感染的易感人群包括：A.老年患者B.接受放化療的腫瘤患者C.長期使用免疫抑制劑者D.術(shù)后患者答案：ABCD3.關(guān)于胰島素注射的注意事項，正確的是：A.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮或增生B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.胰島素筆用后應(yīng)冷藏保存D.胰島素注射后需等待15分鐘再進(jìn)餐（速效胰島素類似物除外）答案：ABD4.下列哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.術(shù)后患者體溫38.5℃B.患者突然出現(xiàn)意識模糊，血壓80/50mmHgC.靜脈輸液時茂菲滴管內(nèi)液面過低D.糖尿病患者空腹血糖2.8mmol/L答案：BD5.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD6.關(guān)于無菌物品的管理，正確的是：A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期、有效期B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.過期或潮濕的無菌包應(yīng)重新滅菌D.無菌物品的有效期為7天（未開啟）答案：ABC7.休克患者的觀察要點包括：A.意識狀態(tài)B.血壓、脈搏C.尿量D.皮膚溫度及色澤答案：ABCD8.新生兒黃疸光療的副作用有：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD9.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是：A.輸血前需兩人核對患者信息及血液制品B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察有無不良反應(yīng)C.血液制品取回后應(yīng)在4小時內(nèi)輸完D.輸血過程中可加入生理鹽水稀釋答案：ABCD10.急性腦出血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.密切觀察瞳孔及意識變化D.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉答案：ABC三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即肌?nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，吸氧，喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）、抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑥監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即CPR；⑦記錄搶救過程，密切觀察病情變化。2.列舉5項手術(shù)安全核查的內(nèi)容。答案：①患者身份核查（姓名、性別、年齡、住院號等）；②手術(shù)部位及標(biāo)識確認(rèn)（左/右、具體位置）；③手術(shù)方式核對（擬行手術(shù)名稱）；④麻醉方式及麻醉用藥確認(rèn)；⑤手術(shù)器械、敷料清點（術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉后）；⑥患者過敏史、特殊體位需求確認(rèn)；⑦術(shù)中所需特殊物品（如植入物、影像資料）準(zhǔn)備情況。3.簡述糖尿病患者低血糖的識別與處理。答案：識別：①癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力，嚴(yán)重者意識模糊、昏迷；②血糖≤3.9mmol/L（無論有無癥狀）。處理：①意識清醒者：立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后持續(xù)輸注10%葡萄糖；③15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)處理；④查找低血糖原因（如藥物過量、未及時進(jìn)餐、運(yùn)動過度）；⑤教育患者及家屬掌握自救方法，調(diào)整治療方案。4.簡述呼吸機(jī)使用時氣道高壓報警的常見原因及處理。答案：常見原因：①氣道梗阻（痰栓、管道打折、氣管插管移位）；②患者因素（咳嗽、躁動、支氣管痙攣、肺不張）；③呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（潮氣量過大、吸氣時間過長）。處理：①檢查管道是否通暢，吸痰清除氣道分泌物；②調(diào)整患者體位，檢查氣管插管位置（聽診雙肺呼吸音，必要時拍胸片）；③應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）緩解痙攣；④安撫患者，必要時使用鎮(zhèn)靜劑；⑤降低潮氣量或延長呼氣時間，調(diào)整參數(shù)；⑥若經(jīng)處理仍無法緩解，立即脫機(jī)手動通氣，查找原因。5.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①評估高危人群（Braden評分≤18分），建立翻身卡；②每2小時翻身1次，避免局部長期受壓（使用氣墊床、軟枕）；③保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便失禁；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑤避免摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、拽）；⑥評估患者感覺及活動能力，指導(dǎo)正確體位（如半臥位時床頭抬高≤30°）；⑦定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)紅腫及時處理（如使用透明貼保護(hù)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg”。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，伴右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/120mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約35ml。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的急救護(hù)理措施。答案：（1）初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（急性期），高血壓3級（極高危）。依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史；②情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③右側(cè)肢體無力、鼻唇溝變淺（左側(cè)大腦半球損傷導(dǎo)致對側(cè)偏癱）；④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型影像學(xué)表現(xiàn)）；⑤出血量35ml（基底節(jié)區(qū)出血＞30ml屬于大量出血）。（2）急救護(hù)理措施：①絕對臥床，抬高床頭15°-30°，減少頭部活動；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，必要時吸痰或氣管插管；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、意識、瞳孔變化），血壓控制目標(biāo)：160-180/90-100mmHg（避免過度降壓加重腦缺血）；④降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇125mlq6h（根據(jù)尿量調(diào)整），或呋塞米20-40mg靜注；⑤控制情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；⑥記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡；⑦做好術(shù)前準(zhǔn)備（出血量＞30ml有手術(shù)指征，需聯(lián)系神經(jīng)外科評估手術(shù)）；⑧口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及肺部感染；⑨心理護(hù)理，安撫家屬情緒。案例2：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分，無異常。1小時后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率130次/分，胎心90次/分。查體：雙肺可聞及濕啰音，陰道少量出血，子宮張力高，呈板狀腹。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出緊急處理措施。答案：（1）最可能的診斷：羊水栓塞。需鑒別的疾?。孩俜嗡ㄈǘ嘤邢轮o脈血栓史，D-二聚體升高，CTPA可確診）；②子癇（有高血壓、蛋白尿，抽搐為典型表現(xiàn)）；③過敏性休克（有明確過敏史，無子宮張力增高）；④胎盤早剝（子宮板狀腹、陰道出血，但無呼吸循環(huán)衰竭）。（2）緊急處理措施：①立即面罩高流量吸氧（10-15L/min），必要時氣管插管機(jī)械通氣；②抗過敏：靜注地塞米松20mg（首劑），