臨床檢驗(yàn)技師考試題及答案2025年版一、單選題1.以下哪種血細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，細(xì)胞核呈不規(guī)則形，染色質(zhì)粗糙，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈淡藍(lán)色，有細(xì)小的嗜天青顆粒？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：B。解析：?jiǎn)魏思?xì)胞在瑞氏染色血涂片中，細(xì)胞核呈不規(guī)則形，染色質(zhì)粗糙，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈淡藍(lán)色，有細(xì)小的嗜天青顆粒。淋巴細(xì)胞核圓形或橢圓形，染色質(zhì)致密；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中含有少量粗大但大小不均、排列不規(guī)則的嗜堿性顆粒。2.正常人尿液中可見(jiàn)的管型是？A.透明管型B.顆粒管型C.細(xì)胞管型D.脂肪管型答案：A。解析：透明管型是由蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝聚而成，正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉等情況下可偶見(jiàn)，是正常人尿液中可見(jiàn)的管型。顆粒管型、細(xì)胞管型、脂肪管型等通常提示腎臟有病變。3.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是？A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.免疫比濁法D.紫外分光光度法答案：B。解析：雙縮脲法是臨床上測(cè)定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子作用產(chǎn)生紫紅色絡(luò)合物。溴甲酚綠法常用于測(cè)定血清白蛋白；免疫比濁法主要用于特定蛋白質(zhì)的定量檢測(cè)；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的初步定量，但不是臨床常用的血清總蛋白測(cè)定方法。4.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A。解析：在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）在發(fā)病后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，特異性較高；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8-18小時(shí)開(kāi)始升高；天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高。5.診斷瘧疾最常用的方法是？A.血涂片鏡檢B.血清學(xué)檢查C.分子生物學(xué)檢測(cè)D.骨髓穿刺檢查答案：A。解析：血涂片鏡檢是診斷瘧疾最常用的方法，通過(guò)觀察血涂片中瘧原蟲(chóng)的形態(tài)和發(fā)育階段來(lái)確診瘧疾。血清學(xué)檢查主要用于瘧疾的流行病學(xué)調(diào)查和輔助診斷；分子生物學(xué)檢測(cè)具有較高的敏感性和特異性，但操作相對(duì)復(fù)雜，費(fèi)用較高；骨髓穿刺檢查一般不作為常規(guī)診斷方法，僅在血涂片檢查陰性而臨床高度懷疑瘧疾時(shí)采用。6.以下哪種細(xì)菌在血平板上可形成β-溶血環(huán)？A.肺炎鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.腸球菌答案：C。解析：金黃色葡萄球菌在血平板上可形成β-溶血環(huán)，即完全溶血，菌落周?chē)纬汕逦该鞯娜苎h(huán)。肺炎鏈球菌在血平板上形成α-溶血環(huán)，即不完全溶血，菌落周?chē)胁菥G色溶血環(huán)；草綠色鏈球菌也多形成α-溶血環(huán)；腸球菌一般不產(chǎn)生明顯的溶血現(xiàn)象。7.腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯的疾病是？A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B。解析：化膿性腦膜炎時(shí)，由于細(xì)菌大量消耗葡萄糖，同時(shí)血腦屏障受損，葡萄糖進(jìn)入腦脊液減少，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯。病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液葡萄糖含量一般正常；結(jié)核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎時(shí)腦脊液葡萄糖含量可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯。8.下列關(guān)于血型抗體的描述，正確的是？A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgMC.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgMD.新生兒溶血病主要由IgM抗體引起答案：A。解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，在出生后幾個(gè)月內(nèi)即可產(chǎn)生。ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgG；Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG；新生兒溶血病主要由IgG抗體引起，因?yàn)镮gM分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)，而IgG可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。9.用于篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的指標(biāo)是？A.甲胎蛋白（AFP）B.人絨毛膜促性腺激素（hCG）C.游離雌三醇（uE3）D.抑制素A（InhA）答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是用于篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的重要指標(biāo)。當(dāng)胎兒患有神經(jīng)管缺陷時(shí)，羊水和母體血清中的AFP含量會(huì)明顯升高。人絨毛膜促性腺激素（hCG）、游離雌三醇（uE3）和抑制素A（InhA）常用于唐氏綜合征等染色體疾病的篩查。10.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值？A.過(guò)氧化物酶染色（POX）B.堿性磷酸酶染色（NAP）C.糖原染色（PAS）D.非特異性酯酶染色（NSE）答案：A。解析：過(guò)氧化物酶染色（POX）對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性程度與白血病細(xì)胞的分化程度有關(guān)；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色呈陰性反應(yīng)。堿性磷酸酶染色（NAP）主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類(lèi)白血病反應(yīng)；糖原染色（PAS）在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但特異性不強(qiáng)；非特異性酯酶染色（NSE）主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病。二、多選題1.影響酶活性測(cè)定的因素有？A.底物濃度B.酶濃度C.溫度D.pH值E.抑制劑和激活劑答案：ABCDE。解析：底物濃度、酶濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑等都會(huì)影響酶活性測(cè)定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；酶濃度在底物濃度足夠時(shí)，與反應(yīng)速度成正比；溫度對(duì)酶活性有顯著影響，每種酶都有其最適溫度；pH值影響酶分子的解離狀態(tài)和活性中心的構(gòu)象，也有最適pH值；抑制劑可降低酶活性，激活劑可提高酶活性。2.屬于自身免疫性疾病的有？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.橋本甲狀腺炎E.重癥肌無(wú)力答案：ABCDE。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、干燥綜合征（SS）、橋本甲狀腺炎和重癥肌無(wú)力都屬于自身免疫性疾病。這些疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙有關(guān)。3.常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)有？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE。解析：常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，主要由致熱原引起；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等；循環(huán)超負(fù)荷主要發(fā)生在短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或輸血速度過(guò)快時(shí)。4.可用于細(xì)菌鑒定的方法有？A.形態(tài)學(xué)檢查B.生化反應(yīng)C.血清學(xué)鑒定D.分子生物學(xué)方法E.藥敏試驗(yàn)答案：ABCD。解析：形態(tài)學(xué)檢查（包括顯微鏡下觀察細(xì)菌的形態(tài)、大小、排列等）、生化反應(yīng)（檢測(cè)細(xì)菌對(duì)各種底物的代謝能力）、血清學(xué)鑒定（利用抗原-抗體反應(yīng)檢測(cè)細(xì)菌的抗原）和分子生物學(xué)方法（如PCR等檢測(cè)細(xì)菌的核酸）都可用于細(xì)菌鑒定。藥敏試驗(yàn)主要用于指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，而不是用于細(xì)菌鑒定。5.關(guān)于尿蛋白定性試驗(yàn)的描述，正確的有？A.試帶法主要檢測(cè)白蛋白B.加熱乙酸法對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感C.磺基水楊酸法對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感D.試帶法對(duì)球蛋白的敏感性高于白蛋白E.加熱乙酸法是尿蛋白定性的參考方法答案：ABCE。解析：試帶法主要檢測(cè)白蛋白，對(duì)球蛋白的敏感性較低；加熱乙酸法對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感，是尿蛋白定性的參考方法；磺基水楊酸法對(duì)白蛋白和球蛋白也均敏感。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤，ABCE選項(xiàng)正確。三、判斷題1.所有的細(xì)菌都有細(xì)胞壁。（×）解析：并非所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁，如支原體就沒(méi)有細(xì)胞壁。2.血清膽固醇升高一定意味著患有高脂血癥。（×）解析：血清膽固醇升高可能是高脂血癥的表現(xiàn)之一，但也可能受飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等多種因素影響，不一定就患有高脂血癥，需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道一定有出血。（×）解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示消化道出血，但也可能是由于攝入了含鐵豐富的食物（如動(dòng)物血、肝臟等）或服用了某些藥物（如鐵劑、鉍劑等）導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。4.血型抗體都是天然存在的。（×）解析：血型抗體有天然抗體和免疫抗體之分，ABO血型系統(tǒng)有天然抗體，而Rh血型系統(tǒng)的抗體多為免疫抗體，是在接觸Rh抗原后產(chǎn)生的。5.尿沉渣中出現(xiàn)大量白細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)有感染。（√）解析：尿沉渣中出現(xiàn)大量白細(xì)胞通常提示泌尿系統(tǒng)有感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，但也可能是其他原因引起的炎癥反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源和去路。答案：血糖的來(lái)源主要有以下幾個(gè)方面：-食物中的糖類(lèi)消化吸收：這是血糖的主要來(lái)源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類(lèi)在消化道被消化分解為葡萄糖后吸收入血。-肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。-糖異生作用：非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）在肝臟和腎臟中可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。血糖的去路主要包括：-氧化供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化和無(wú)氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機(jī)體生理活動(dòng)的需要。-合成糖原：在肝臟和肌肉中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)。-轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲(chǔ)存或參與其他代謝過(guò)程。-隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88-10.00mmol/L）時(shí)，多余的葡萄糖可隨尿液排出體外。2.簡(jiǎn)述革蘭染色的原理、步驟和臨床意義。答案：原理：革蘭染色的原理尚未完全闡明，主要與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成有關(guān)。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量豐富，交聯(lián)度高，脂質(zhì)含量少，經(jīng)乙醇脫色時(shí)，肽聚糖網(wǎng)孔因脫水而收縮，阻止結(jié)晶紫-碘復(fù)合物的溶出，故保留紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，交聯(lián)度低，外膜、脂蛋白和脂多糖含量高，乙醇脫色時(shí)，外膜被溶解，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被溶出，再經(jīng)番紅復(fù)染而呈紅色。步驟：-涂片固定：將待檢細(xì)菌制成均勻涂片，干燥后通過(guò)火焰固定。-初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。-媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。-脫色：滴加95%乙醇，脫色30秒左右，水洗。-復(fù)染：滴加番紅染液，染色1分鐘，水洗，干燥后鏡檢。臨床意義：-鑒別細(xì)菌：通過(guò)革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，有助于初步識(shí)別細(xì)菌。-選擇抗菌藥物：大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、頭孢菌素等抗生素敏感，而革蘭陰性菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗生素敏感，革蘭染色結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理選用抗生素。-研究細(xì)菌的致病性：革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的致病機(jī)制有所不同，了解細(xì)菌的革蘭染色性有助于研究其致病性。3.簡(jiǎn)述血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)的優(yōu)點(diǎn)和局限性。答案：優(yōu)點(diǎn)：-速度快：能在短時(shí)間內(nèi)完成多項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)，大大提高了檢測(cè)效率，適合批量標(biāo)本的檢測(cè)。-準(zhǔn)確性高：采用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)和自動(dòng)化分析系統(tǒng)，減少了人為誤差，檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠。-重復(fù)性好：儀器具有良好的重復(fù)性，同一標(biāo)本多次檢測(cè)結(jié)果的一致性較高。-檢測(cè)參數(shù)多：除了能檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等基本參數(shù)外，還能提供許多相關(guān)的衍生參數(shù)，如紅細(xì)胞體積分布寬度、血小板平均體積等，為臨床診斷提供更豐富的信息。-自動(dòng)化程度高：從標(biāo)本進(jìn)樣到結(jié)果輸出全程自動(dòng)化，減少了操作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)降低了交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。局限性：-不能完全替代顯微鏡檢查：血細(xì)胞分析儀主要是基于細(xì)胞的物理和化學(xué)特性進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于一些形態(tài)異常的細(xì)胞（如異形淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞等）可能無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別，需要顯微鏡檢查進(jìn)行復(fù)核。-存在干擾因素：某些因素如標(biāo)本中的冷凝集素、巨大血小板、異常血紅蛋白等可能會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致檢測(cè)誤差。-對(duì)特殊疾病的診斷價(jià)值有限：對(duì)于一些罕見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果可能不具有特異性，需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行綜合診斷。五、案例分析題患者，男性，55歲，因胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后無(wú)緩解，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合患者有高血壓病史，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查：-心肌損傷標(biāo)志物：如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）等。這些指標(biāo)在急性心肌梗死時(shí)會(huì)在不同時(shí)間出現(xiàn)升高，對(duì)診斷和病情評(píng)估有重要意義。-血常規(guī)：了解患者的血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，判斷是否存在感染、貧血