2025年三基護(hù)理試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.新型密閉式靜脈輸液系統(tǒng)使用時，錯誤的操作是A.連接前檢查包裝完整性B.輸液過程中保持墨菲氏滴管液面1/3-1/2C.更換液體時無需再次排氣D.輸注脂肪乳后需用生理鹽水沖管2.老年患者PICC置管后24小時內(nèi)，護(hù)理重點是A.拍攝X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置B.觀察穿刺點滲血及局部腫脹C.指導(dǎo)患者做握拳松拳運動D.記錄24小時出入量3.關(guān)于2025年版《壓瘡預(yù)防與管理指南》，錯誤的描述是A.推薦使用新型泡沫敷料預(yù)防Ⅰ期壓瘡B.Braden評分≤12分需啟動多學(xué)科干預(yù)C.禁止使用烤燈照射壓瘡創(chuàng)面D.深部組織損傷期需立即手術(shù)清創(chuàng)4.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，正確的方法是A.注射前無需排氣B.腹部注射時進(jìn)針角度45°C.兩次注射點間距≥2cmD.預(yù)混胰島素注射前無需搖勻5.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度應(yīng)為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%6.新生兒藍(lán)光治療時，重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血清膽紅素B.心率C.體溫D.尿量7.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是A.可夾取油紗布B.取放時閉合前端C.干燥保存時每4小時更換D.浸泡深度為鉗軸上2-3cm8.氣管插管患者口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.使用專用口腔護(hù)理刷B.操作前確認(rèn)氣管插管固定在位C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處測量插管深度9.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.通知醫(yī)生C.停止輸血，更換生理鹽水D.靜脈注射地塞米松10.新生兒Apgar評分中，不包括的項目是A.肌張力B.皮膚顏色C.喉反射D.體溫11.2025年版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，PVC導(dǎo)管的留置時間不超過A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時12.患者行胃腸減壓時，負(fù)壓應(yīng)維持在A.5-10kPaB.10-20kPaC.20-30kPaD.30-40kPa13.關(guān)于胰島素儲存，正確的是A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素在室溫（25℃）下保存不超過28天C.預(yù)混胰島素需倒置保存D.胰島素筆芯可與注射器混用14.患者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素的首選給藥途徑是A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，錯誤的是A.女性患者消毒順序為外陰→尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇B.男性患者消毒時需提起陰莖與腹壁成60°C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超過1000ml16.2025年新增的護(hù)理核心制度是A.護(hù)理查房制度B.患者身份識別制度C.醫(yī)護(hù)藥多學(xué)科協(xié)作制度D.護(hù)理不良事件上報制度17.關(guān)于霧化吸入，正確的是A.氧驅(qū)動霧化氧流量6-8L/minB.霧化后立即飲水C.面罩式霧化適用于嬰幼兒D.同一患者可重復(fù)使用霧化杯18.患者使用約束帶時，應(yīng)多長時間觀察一次局部血液循環(huán)A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時19.關(guān)于鼻飼法，錯誤的是A.鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)胃管位置B.鼻飼液溫度38-40℃C.鼻飼后立即翻身拍背D.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管20.2025年《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，體溫單中“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”應(yīng)填寫至術(shù)后A.3天B.5天C.7天D.14天二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.2025年患者安全目標(biāo)包括A.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全核查B.規(guī)范高警示藥品管理C.推廣智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)D.實施跌倒風(fēng)險動態(tài)評估2.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟的是A.評估環(huán)境安全B.啟動急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.電除顫3.壓瘡高危人群包括A.脊髓損傷患者B.低蛋白血癥患者C.長期使用鎮(zhèn)靜劑患者D.發(fā)熱患者4.關(guān)于靜脈炎的處理，正確的是A.50%硫酸鎂濕熱敷B.喜遼妥軟膏外敷C.抬高患肢D.繼續(xù)在此靜脈輸液5.新生兒暖箱使用時，需監(jiān)測的指標(biāo)有A.箱溫B.濕度C.患兒體溫D.呼吸頻率6.屬于高警示藥品的是A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.10%葡萄糖注射液D.硝普鈉注射液7.關(guān)于口服給藥，正確的是A.緩釋片需整片吞服B.鐵劑需用吸管服用C.健胃藥應(yīng)飯后服用D.止咳糖漿服用后不宜立即飲水8.患者發(fā)生窒息時，急救措施包括A.海姆立克急救法B.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.胸外按壓9.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是A.每日用75%乙醇消毒B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部D.臍部滲血時立即包扎10.2025年《護(hù)理分級制度》中，特級護(hù)理的適用對象包括A.維持2個以上器官功能支持的患者B.病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測的患者C.大手術(shù)后24小時內(nèi)的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌包打開后未使用，可在清潔干燥環(huán)境下保存24小時。（）2.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏高。（）3.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，插入15cm時托起頭部。（）4.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針。（）5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格消毒皮膚2次，待干后穿刺。（）6.新生兒黃疸藍(lán)光治療時，需保護(hù)會陰部及雙眼。（）7.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次。（）8.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位。（）9.導(dǎo)尿時，若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入。（）10.2025年要求護(hù)理文書電子簽名需符合《電子簽名法》規(guī)定。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述2025年版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》中口腔護(hù)理的新要點。2.列出急性肺水腫患者的護(hù)理措施。3.說明PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容。4.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點。5.2025年《護(hù)理安全管理規(guī)范》對護(hù)理不良事件上報有哪些新要求？五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為ST段抬高型心肌梗死。查體：血壓85/50mmHg，心率112次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，SpO?92%。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）列出首要的3項護(hù)理措施。（5分）（2）簡述急性期絕對臥床的護(hù)理要點。（5分）（3）如何觀察溶栓治療的不良反應(yīng)？（5分）案例2（10分）：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R40次/分，P140次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。問題：（1）列出主要的護(hù)理診斷。（4分）（2）簡述高熱的護(hù)理措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.B8.D9.C10.D11.D12.B13.B14.B15.A16.C17.C18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABD8.ABC9.AB10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.新要點：①強(qiáng)調(diào)評估口腔黏膜微生態(tài)（如pH值、菌群分布）；②推薦使用含0.05%氯己定的專用口腔護(hù)理液；③昏迷患者采用側(cè)臥位+開口器輔助，避免誤吸；④操作后需記錄黏膜完整性、分泌物性質(zhì)及異味情況；⑤對使用機(jī)械通氣患者，每2小時實施一次口腔護(hù)理。2.護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙）；④密切監(jiān)測生命體征、尿量及意識變化；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮。3.維護(hù)內(nèi)容：①穿刺點換藥：使用透明敷料，每7天更換一次（潮濕、滲液時及時更換）；②沖封管：治療間歇期每7天用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，后用10-100U/ml肝素鹽水正壓封管；③導(dǎo)管檢查：觀察導(dǎo)管有無移位、打折，測量臂圍（每周1次）；④指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、測血壓；⑤記錄維護(hù)時間、敷料情況及患者主訴。4.足部護(hù)理要點：①每日溫水（＜40℃）清洗，輕柔擦干；②檢查足部皮膚有無破損、潰瘍、雞眼；③修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子及軟底鞋；⑤避免赤足行走，禁用熱水袋或烤燈直接照射；⑥出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、疼痛時及時就醫(yī)。5.新要求：①實行“非懲罰性”上報原則，鼓勵主動上報；②2小時內(nèi)完成系統(tǒng)初報，24小時內(nèi)提交詳細(xì)分析報告；③對Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（不良后果事件）需組織多學(xué)科討論；④建立不良事件案例庫，每月進(jìn)行根因分析（RCA）；⑤將上報情況納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)，與績效掛鉤。五、案例分析題案例1（1）首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率、心律及ST段變化；③高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用多巴胺提升血壓；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備（抽血查心肌酶、凝血功能等）。（答出3項即可）（2）急性期絕對臥床護(hù)理要點：①協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或平臥位）；②所有生活護(hù)理（進(jìn)食、洗漱、排便）由護(hù)士完成；③指導(dǎo)患者床上使用便器，避免用力排便（必要時予緩瀉劑）；④每2小時協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡；⑤觀察雙下肢皮膚溫度、顏色及腫脹情況，預(yù)防深靜脈血栓；⑥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。（3）溶栓治療不良反應(yīng)觀察：①出血：觀察皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無出血，嘔吐物、尿液、糞便顏色（有無黑便、血尿），穿刺點有無滲血；②過敏反應(yīng)：觀察有無皮疹、瘙癢、呼吸困難；③再灌注心律失常：心電監(jiān)護(hù)中注意有無室性早搏、室速等；④監(jiān)測心肌酶及凝血功能（如APTT、纖維蛋白原）變化；⑤詢問患者胸痛是否緩解（溶栓成功指標(biāo)之一）。案例2（1）主要護(hù)理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡及支氣管內(nèi)炎癥滲出有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無