12月病理生理學(xué)考試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.疾病的概念是指A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程D.機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動E.生命活動中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動進行性下降的過程答案：C解析：疾病是在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。A選項未突出自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂；B選項“共同的、成套的”表述不準(zhǔn)確；D選項未強調(diào)病因及自穩(wěn)調(diào)節(jié)；E選項對疾病的定義過于片面。2.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.＞250mmol/LB.＞270mmol/LC.＞290mmol/LD.＞310mmol/LE.＞330mmol/L答案：D解析：高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓＞310mmol/L。3.水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.球管失衡答案：E解析：球管失衡是水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制。A、B、C、D選項是引起組織液生成增多導(dǎo)致水腫的因素，但不是鈉水潴留的基本機制。4.下列哪項不是代謝性酸中毒的原因A.高熱B.休克C.長期不進食D.持續(xù)大量嘔吐E.急性腎衰竭答案：D解析：持續(xù)大量嘔吐會丟失大量胃酸，導(dǎo)致代謝性堿中毒。高熱、休克、長期不進食、急性腎衰竭都可導(dǎo)致代謝性酸中毒。高熱時分解代謝增強，固定酸生成增多；休克時組織灌注不足，乳酸生成增多；長期不進食，脂肪動員增加，酮體生成增多；急性腎衰竭時排酸障礙。5.某患者動脈血氣分析指標(biāo)為：pH7.36，PaCO?6.0kPa（45mmHg），HCO??24mmol/L，可初步判斷為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.正常答案：E解析：pH正常范圍是7.357.45，該患者pH7.36在正常范圍內(nèi)；PaCO?正常范圍是3346mmHg，此患者PaCO?45mmHg正常；HCO??正常范圍是2227mmol/L，該患者HCO??24mmol/L正常，所以初步判斷為正常。6.缺氧是由于A.向組織供氧不足或組織利用氧障礙B.吸入氣氧含量減少C.血液中氧分壓降低D.血液中氧含量降低E.血液中氧容量降低答案：A解析：缺氧的本質(zhì)是向組織供氧不足或組織利用氧障礙。B、C、D、E選項只是缺氧的不同表現(xiàn)或原因的一部分，不全面。7.發(fā)熱激活物的主要作用是A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.引起產(chǎn)熱增加C.激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞D.激活中性粒細(xì)胞E.激活單核細(xì)胞答案：C解析：發(fā)熱激活物的主要作用是激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。8.應(yīng)激時藍(lán)斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)是A.糖皮質(zhì)激素分泌增多B.胰高血糖素、胰島素分泌增多C.β內(nèi)啡肽、ACTH分泌增多D.心率加快、血壓升高、瞳孔擴大E.促性腺激素釋放激素、促甲狀腺素釋放激素分泌增多答案：D解析：應(yīng)激時藍(lán)斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，外周效應(yīng)表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、瞳孔擴大等。A選項糖皮質(zhì)激素分泌增多是下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的效應(yīng)；B選項胰高血糖素分泌增多，胰島素分泌減少；C選項β內(nèi)啡肽、ACTH分泌增多與應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的其他方面有關(guān)；E選項促性腺激素釋放激素、促甲狀腺素釋放激素分泌一般在應(yīng)激時減少。9.下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭A.甲亢B.嚴(yán)重貧血C.心肌梗死D.動靜脈瘺E.腳氣病答案：C解析：心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起低輸出量性心力衰竭。甲亢、嚴(yán)重貧血、動靜脈瘺、腳氣病主要引起高輸出量性心力衰竭。甲亢時機體代謝增強，心輸出量增加；嚴(yán)重貧血時組織缺氧，心率加快，心輸出量增加；動靜脈瘺使回心血量增加，心輸出量增加；腳氣病時維生素B?缺乏，丙酮酸氧化障礙，周圍血管擴張，回心血量增加，心輸出量增加。10.呼吸衰竭通常是指A.內(nèi)呼吸功能障礙B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙C.血液攜帶、運輸氧障礙D.二氧化碳排出功能障礙E.呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動脈血氧分壓降低伴或不伴有二氧化碳分壓升高。A選項內(nèi)呼吸功能障礙不是呼吸衰竭的主要定義；C選項血液攜帶、運輸氧障礙不屬于呼吸衰竭范疇；D選項二氧化碳排出功能障礙不全面，呼吸衰竭還包括氧攝取障礙；E選項表述不準(zhǔn)確，呼吸衰竭強調(diào)的是外呼吸功能。11.肝性腦病的正確概念應(yīng)是A.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫B.肝功能衰竭所致的昏迷C.肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E.肝疾病并發(fā)腦部疾病答案：C解析：肝性腦病是肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征，包括從輕微的精神異常到昏迷等一系列表現(xiàn)，而不是單純的昏迷、腦水腫或精神紊亂性疾病，也不是肝疾病并發(fā)腦部疾病。12.急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥答案：B解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是最危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥也可在少尿期出現(xiàn)，但危險性相對高鉀血癥較低。13.下列哪項不是自由基對細(xì)胞的損傷作用A.引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化B.使大分子交聯(lián)C.使染色體畸變D.損傷蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能E.減少ATP生成答案：C解析：自由基對細(xì)胞的損傷作用包括引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，破壞膜的結(jié)構(gòu)和功能；使大分子交聯(lián)，影響蛋白質(zhì)、核酸等的結(jié)構(gòu)和功能；損傷蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能；抑制線粒體功能，減少ATP生成。而染色體畸變主要是由于遺傳物質(zhì)的改變等原因引起，不是自由基的直接損傷作用。14.下列哪項不屬于基本病理過程A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.代謝性酸中毒答案：B解析：基本病理過程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。發(fā)熱、呼吸衰竭、心力衰竭、代謝性酸中毒都屬于基本病理過程。創(chuàng)傷性休克是一種具體的疾病狀態(tài)，不屬于基本病理過程。15.引起細(xì)胞外液量正常的低鈉血癥的原因是A.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活B.抗利尿激素（ADH）分泌異常增多C.心房利鈉肽分泌增多D.醛固酮增多E.利鈉激素分泌增多答案：B解析：抗利尿激素（ADH）分泌異常增多時，水重吸收增加，可導(dǎo)致細(xì)胞外液量正常的低鈉血癥，即稀釋性低鈉血癥。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、醛固酮增多會導(dǎo)致鈉水潴留，使細(xì)胞外液量增多；心房利鈉肽分泌增多、利鈉激素分泌增多會促進鈉水排出，一般不會導(dǎo)致細(xì)胞外液量正常的低鈉血癥。16.判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標(biāo)是A.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）B.實際碳酸氫鹽（AB）C.緩沖堿（BB）D.堿剩余（BE）E.pH答案：E解析：pH是判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標(biāo)。如果pH在正常范圍內(nèi)，可能是代償性酸堿平衡紊亂；如果pH超出正常范圍，則為失代償性酸堿平衡紊亂。SB、AB、BB、BE主要反映體內(nèi)堿儲備情況，不能直接判斷是否為代償性。17.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機制是A.刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器B.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器C.直接刺激呼吸中樞D.刺激肺牽張感受器E.刺激肺毛細(xì)血管旁感受器答案：B解析：低張性缺氧時，動脈血氧分壓降低，刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快，肺通氣量增加。A選項壓力感受器主要感受血壓變化；C選項低張性缺氧一般不直接刺激呼吸中樞；D選項肺牽張感受器主要參與呼吸運動的調(diào)節(jié)，與低張性缺氧引起的肺通氣量增加關(guān)系不大；E選項肺毛細(xì)血管旁感受器主要感受肺毛細(xì)血管壓力和肺間質(zhì)液量的變化。18.應(yīng)激時急性期蛋白不具有下列哪一項功能A.抗感染B.抗損傷C.調(diào)節(jié)凝血與纖溶D.抑制蛋白酶作用E.清除異物和壞死組織答案：E解析：應(yīng)激時急性期蛋白具有抗感染、抗損傷、調(diào)節(jié)凝血與纖溶、抑制蛋白酶作用等功能。清除異物和壞死組織主要是吞噬細(xì)胞等的功能，不是急性期蛋白的主要功能。19.左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是A.肺動脈高壓B.肺淤血、肺水腫C.平臥時靜脈回流加速D.平臥時胸腔容積減少E.迷走神經(jīng)緊張性增高答案：B解析：左心衰竭時，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血、肺水腫，使肺的順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，氣體交換障礙，從而發(fā)生呼吸困難。肺動脈高壓一般是右心衰竭的表現(xiàn)；平臥時靜脈回流加速、胸腔容積減少、迷走神經(jīng)緊張性增高可加重呼吸困難，但不是主要機制。20.Ⅱ型呼吸衰竭患者不能采用高濃度吸氧，是因為A.誘發(fā)肺不張B.可能引起氧中毒C.使CO?排出過快D.解除了低氧對呼吸中樞的興奮作用E.以上都不是答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧對呼吸中樞的刺激來維持呼吸。如果采用高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的興奮作用，導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重。A選項誘發(fā)肺不張不是主要原因；B選項氧中毒一般是長時間高濃度吸氧才會發(fā)生；C選項高濃度吸氧會使二氧化碳排出減少，而不是過快。21.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是A.干擾腦的能量代謝B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位C.干擾腦細(xì)胞膜的功能D.與正常遞質(zhì)競爭受體，但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱E.引起血漿氨基酸失衡答案：D解析：假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是與正常遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺）競爭受體，但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，引起意識障礙和昏迷等癥狀。A選項干擾腦的能量代謝不是假性神經(jīng)遞質(zhì)的主要作用機制；B選項使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位不準(zhǔn)確；C選項干擾腦細(xì)胞膜的功能不是其主要機制；E選項血漿氨基酸失衡是導(dǎo)致假性神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生的原因之一，而不是假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制。22.急性腎衰竭少尿期輸入大量水分可導(dǎo)致A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫答案：D解析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排尿功能嚴(yán)重障礙，輸入大量水分會導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留，引起水中毒。低滲性脫水是失鈉多于失水；高滲性脫水是失水多于失鈉；等滲性脫水是水和鈉成比例丟失；水腫是組織間隙液體增多，水中毒可表現(xiàn)為水腫，但這里強調(diào)的是輸入大量水分導(dǎo)致的整體水潴留狀態(tài)，即水中毒。23.下列哪項因素不會導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡A.毛細(xì)血管流體靜壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.微血管壁通透性增加D.腎小球濾過率降低E.淋巴回流受阻答案：D解析：腎小球濾過率降低主要影響鈉水的濾過，導(dǎo)致球管失衡，引起鈉水潴留，屬于體內(nèi)鈉水潴留的機制，而不是血管內(nèi)外液體交換失衡的因素。毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都會導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡，使組織液生成增多或回流減少。24.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難A.聲帶麻痹B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.肺纖維化答案：A解析：吸氣性呼吸困難主要是由于上呼吸道狹窄或阻塞引起，聲帶麻痹可導(dǎo)致喉部通氣障礙，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫主要引起呼氣性呼吸困難，因為這些疾病導(dǎo)致小氣道狹窄或阻塞，呼氣時氣流受限；肺纖維化主要導(dǎo)致限制性通氣障礙，表現(xiàn)為呼吸淺快。25.下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.消化道出血B.酸中毒C.便秘D.感染E.低鉀性堿中毒答案：B解析：消化道出血會使腸道內(nèi)蛋白質(zhì)增多，產(chǎn)氨增加，誘發(fā)肝性腦??；便秘使腸道內(nèi)氨等毒物吸收增加；感染可使組織分解代謝增強，產(chǎn)氨增加；低鉀性堿中毒可使氨進入腦細(xì)胞增多，誘發(fā)肝性腦病。而酸中毒時氨的生成和吸收減少，一般不會誘發(fā)肝性腦病。26.血液性缺氧時A.血氧容量降低B.動脈血氧分壓降低C.血氧飽和度降低D.組織細(xì)胞利用氧障礙E.動靜脈血氧含量差增大答案：A解析：血液性缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，導(dǎo)致血氧容量降低。動脈血氧分壓一般正常；血氧飽和度取決于氧分壓，在血液性缺氧時氧分壓正常，血氧飽和度一般正常；組織細(xì)胞利用氧功能正常；動靜脈血氧含量差減小，因為血液攜帶氧減少。27.休克早期“自身輸血”主要是指A.動靜脈吻合支開放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收縮，回心血量增加E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多答案：D解析：休克早期“自身輸血”主要是指容量血管（如小靜脈、微靜脈）收縮，回心血量增加。動靜脈吻合支開放會使血液繞過毛細(xì)血管，加重組織缺血；醛固酮增多、抗利尿激素增多引起的鈉水重吸收增加屬于“自身輸液”；缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多是一個慢性過程，不是休克早期的“自身輸血”機制。28.下列哪項不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.心肌梗死E.輸液過多過快答案：D解析：心肌梗死是引起心力衰竭的原因，而不是誘因。感染、心律失常、妊娠與分娩、輸液過多過快都可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。感染可增加機體代謝率，加重心臟負(fù)荷；心律失常可影響心臟的泵血功能；妊娠與分娩時心臟負(fù)擔(dān)明顯增加；輸液過多過快可導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。29.慢性呼吸衰竭最常見的酸堿紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿紊亂答案：A解析：慢性呼吸衰竭時，由于通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，導(dǎo)致二氧化碳潴留，最常見的酸堿紊亂是呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒一般是由于過度通氣引起；代謝性酸中毒可在某些情況下合并存在，但不是最常見的；代謝性堿中毒多與治療過程中使用利尿劑、補堿等因素有關(guān)；混合性酸堿紊亂相對較少見。30.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.多尿答案：E解析：急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)包括少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。多尿是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)，少尿期腎臟排尿功能嚴(yán)重障礙，不會出現(xiàn)多尿。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于基本病理過程A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷C.缺氧D.休克E.代謝性酸中毒答案：ACDE解析：基本病理過程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。發(fā)熱、缺氧、休克、代謝性酸中毒都屬于基本病理過程。創(chuàng)傷是一種具體的損傷事件，不屬于基本病理過程。2.高鉀血癥對心肌的影響包括A.興奮性先增高后降低B.自律性降低C.傳導(dǎo)性降低D.收縮性減弱E.心電圖T波高尖答案：ABCDE解析：高鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜對鉀離子的通透性增高，靜息電位絕對值減小，與閾電位距離縮短，興奮性先增高；但當(dāng)靜息電位絕對值過小，鈉通道失活，興奮性降低。高鉀血癥抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，使自律性降低；影響心肌細(xì)胞的電傳導(dǎo)，使傳導(dǎo)性降低；抑制心肌的收縮性，使收縮性減弱。心電圖表現(xiàn)為T波高尖，因為復(fù)極化加速。3.引起呼吸性酸中毒的原因有A.呼吸中樞抑制B.胸廓病變C.肺部疾患D.人工呼吸過度E.喉頭水腫答案：ABCE解析：呼吸中樞抑制會導(dǎo)致呼吸運動減弱，二氧化碳排出減少；胸廓病變影響胸廓的運動，導(dǎo)致通氣障礙，二氧化碳潴留；肺部疾患如肺炎、肺氣腫等可導(dǎo)致氣體交換障礙，二氧化碳排出受阻；喉頭水腫會導(dǎo)致上呼吸道狹窄，通氣障礙，引起二氧化碳潴留，這些都可引起呼吸性酸中毒。人工呼吸過度會使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。4.缺氧時組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化有A.無氧酵解增強B.肌紅蛋白增加C.線粒體數(shù)目增加D.鈣泵功能增強E.合成代謝增強答案：ABC解析：缺氧時，組織細(xì)胞為了適應(yīng)缺氧環(huán)境，無氧酵解增強，以獲取更多能量；肌紅蛋白增加，可儲存更多的氧；線粒體數(shù)目增加，提高細(xì)胞利用氧的能力。缺氧時鈣泵功能會減弱，因為能量供應(yīng)不足；合成代謝會減弱，分解代謝增強，以維持能量需求。5.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義有A.升高血糖B.穩(wěn)定溶酶體膜C.抗炎D.抗過敏E.維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性答案：ABCDE解析：應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加，可促進糖異生，升高血糖；穩(wěn)定溶酶體膜，防止溶酶體酶釋放，減輕組織損傷；具有抗炎、抗過敏作用，抑制炎癥介質(zhì)和免疫反應(yīng)；維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性，保證心血管系統(tǒng)的正常功能。6.心力衰竭的誘因有A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累E.輸液過多過快答案：ABCDE解析：感染可增加機體代謝率，加重心臟負(fù)擔(dān)；心律失常可影響心臟的泵血功能；妊娠與分娩時心臟負(fù)擔(dān)明顯增加；過度勞累使心臟負(fù)荷加重；輸液過多過快可導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，這些都是心力衰竭的誘因。7.呼吸衰竭可引起A.酸堿平衡紊亂B.電解質(zhì)紊亂C.肺性腦病D.右心衰竭E.腎功能不全答案：ABCDE解析：呼吸衰竭時，由于二氧化碳潴留或缺氧，可引起酸堿平衡紊亂，如呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒等；酸堿平衡紊亂可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低氯等。嚴(yán)重的呼吸衰竭可引起肺性腦病，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；長期的呼吸衰竭導(dǎo)致肺動脈高壓，可引起右心衰竭；呼吸衰竭時，缺氧和二氧化碳潴留可影響腎功能，導(dǎo)致腎功能不全。8.肝性腦病患者血氨升高的原因有A.腸道產(chǎn)氨增加B.氨的清除不足C.肌肉產(chǎn)氨增加D.腎產(chǎn)氨增加E.血腦屏障通透性增加答案：ABCD解析：肝性腦病患者血氨升高的原因包括腸道產(chǎn)氨增加，如消化道出血、便秘等使腸道內(nèi)蛋白質(zhì)增多，產(chǎn)氨增加；氨的清除不足，肝臟功能衰竭時，鳥氨酸循環(huán)障礙，不能有效清除氨；肌肉產(chǎn)氨增加，在肌肉活動增強或代謝紊亂時，肌肉產(chǎn)氨增多；腎產(chǎn)氨增加，在低鉀性堿中毒時，腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)氨增加。血腦屏障通透性增加與血氨升高無關(guān)，主要影響氨進入腦組織。9.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排尿功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)少尿或無尿；鉀排出減少，導(dǎo)致高鉀血癥；水排出減少，易發(fā)生水中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能及時排出，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒。10.休克的分期包括A.微循環(huán)缺血期B.微循環(huán)淤血期C.微循環(huán)衰竭期D.休克代償期E.休克失代償期答案：ABC解析：休克的分期包括微循環(huán)缺血期（休克早期）、微循環(huán)淤血期（休克進展期）、微循環(huán)衰竭期（休克晚期）。休克代償期和休克失代償期不是休克的分期方式，休克代償期大致相當(dāng)于微循環(huán)缺血期，休克失代償期包括微循環(huán)淤血期和微循環(huán)衰竭期。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述水腫的發(fā)病機制。答案：水腫的發(fā)病機制主要包括血管內(nèi)外液體交換失衡和體內(nèi)鈉水潴留兩個方面。（1）血管內(nèi)外液體交換失衡：①毛細(xì)血管流體靜壓增高：毛細(xì)血管流體靜壓增高可導(dǎo)致有效流體靜壓增高，平均實際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于靜脈回流受阻，如充血性心力衰竭時靜脈壓增高，可使毛細(xì)血管流體靜壓增高，引起全身性水腫；腫瘤壓迫靜脈或靜脈血栓形成可使局部靜脈回流受阻，導(dǎo)致局部水腫。②血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓主要取決于血漿白蛋白的含量。當(dāng)血漿白蛋白含量減少時，血漿膠體滲透壓降低，有效膠體滲透壓下降，平均實際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等。營養(yǎng)不良時蛋白質(zhì)攝入不足；肝臟疾病時白蛋白合成減少；腎臟疾病時大量白蛋白從尿中丟失。③微血管壁通透性增加：正常時毛細(xì)血管只允許微量蛋白質(zhì)濾出。當(dāng)微血管壁通透性增加時，血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，組織膠體滲透壓升高，有效濾過壓增大，組織液生成增多。常見于感染、過敏、創(chuàng)傷等。④淋巴回流受阻：淋巴回流不僅能把組織液及其所含蛋白質(zhì)回收到血液循環(huán)中，而且在組織液生成增多時還能代償回流，具有重要的抗水腫作用。當(dāng)淋巴回流受阻時，含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤浸潤或阻塞淋巴管、絲蟲病等。（2）體內(nèi)鈉水潴留：①腎小球濾過率下降：廣泛的腎小球病變可導(dǎo)致腎小球濾過面積減少，如急性腎小球腎炎時，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹，使腎小球濾過率降低；有效循環(huán)血量減少，可使腎血流量減少，同時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，使腎血管收縮，腎血流量進一步減少，腎小球濾過率降低。②腎小管重吸收鈉水增多：醛固酮和抗利尿激素分泌增多，可促進腎小管對鈉水的重吸收；心房利鈉肽分泌減少，其利鈉利水作用減弱，導(dǎo)致鈉水重吸收增多；腎血流重新分布，使流經(jīng)皮質(zhì)腎單位的血流量減少，而流經(jīng)近髓腎單位的血流量增加，近髓腎單位對鈉水的重吸收能力較強，導(dǎo)致鈉水重吸收增多。2.簡述缺氧的類型及各型的血氧變化特點。答案：缺氧可分為四種類型，各型的血氧變化特點如下：（1）低張性缺氧：主要特點是動脈血氧分壓降低，使氧含量減少，組織供氧不足。由于氧分壓降低，血氧飽和度也降低。因動脈血氧含量減少，動靜脈血氧含量差可正?；驕p小。常見于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙、靜脈血分流入動脈等情況。（2）血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，使血氧容量降低，血氧含量也隨之減少。動脈血氧分壓正常，血氧飽和度正常。因動脈血氧含量降低，動靜脈血氧含量差減小。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。（3）循環(huán)性缺氧