2025年兒科護理學(xué)練習題庫(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為7分，5分鐘評分為9分，其窒息程度屬于（）A.輕度窒息B.重度窒息C.無窒息D.中度窒息參考答案：A2.6個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日出現(xiàn)夜間煩躁、多汗、枕禿，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.鋅缺乏癥D.維生素B1缺乏癥參考答案：A3.早產(chǎn)兒出生體重1800g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（15mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），最可能的原因是（）A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥參考答案：B（注：早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時間可延至3-4周，血清膽紅素＜257μmol/L為正常范圍）4.嬰兒腹瀉伴中度脫水，失水量約為體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%參考答案：B5.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水腫C.草莓舌D.冠狀動脈病變參考答案：D（注：冠狀動脈損害是川崎病最嚴重的并發(fā)癥，為診斷及預(yù)后評估的關(guān)鍵）6.1歲小兒，發(fā)熱3天伴咳嗽，呼吸45次/分，雙肺可聞及固定中細濕啰音，最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核參考答案：B7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈滴注碳酸氫鈉參考答案：B（注：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）8.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是（）A.復(fù)溫B.保證熱量供給C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂參考答案：A9.8個月嬰兒，因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。該患兒脫水性質(zhì)為（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水參考答案：A10.預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病最經(jīng)濟有效的方法是（）A.補充維生素D制劑B.增加戶外活動C.合理添加輔食D.補充鈣劑參考答案：B11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播參考答案：C12.小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的主要意義是（）A.曾接種過卡介苗B.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶C.感染過結(jié)核桿菌但已治愈D.對結(jié)核桿菌有免疫力參考答案：B（注：3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而陽性者，提示體內(nèi)有活動性結(jié)核）13.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.降壓藥D.血管擴張劑參考答案：A14.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高增長緩慢參考答案：A15.兒童哮喘急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.長效β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.短效β2受體激動劑D.白三烯調(diào)節(jié)劑參考答案：C16.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L參考答案：A17.嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.蛋黃B.米粉C.菜泥D.水果泥參考答案：B（注：強化鐵的米粉是最安全的第一輔食，可預(yù)防缺鐵性貧血）18.小兒高熱驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.電解質(zhì)紊亂參考答案：B19.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.腹瀉參考答案：C20.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚蒼白B.肝脾腫大C.神經(jīng)精神癥狀D.舌炎參考答案：C21.新生兒破傷風的潛伏期通常為（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天參考答案：B22.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是（）A.外觀清亮，白細胞數(shù)正常B.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高，以淋巴細胞為主C.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高，以中性粒細胞為主D.外觀血性，白細胞數(shù)正常參考答案：C23.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚參考答案：E24.嬰兒期每日每公斤體重所需總熱量約為（）A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcal參考答案：D25.新生兒溶血病最常見的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合參考答案：A26.兒童風濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.皮下小結(jié)E.發(fā)熱參考答案：E（注：發(fā)熱為次要表現(xiàn)）27.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺發(fā)育不良B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)C.羊水吸入D.宮內(nèi)感染參考答案：B28.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病參考答案：A29.預(yù)防接種時，卡介苗的接種部位是（）A.左上臂三角肌下緣B.右上臂三角肌下緣C.左上臂三角肌中部D.大腿前外側(cè)參考答案：A30.小兒重度脫水伴休克時，首批補液應(yīng)選用（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液參考答案：A二、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。參考答案：①連續(xù)性和階段性；②各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快）；③順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜）；④個體差異性。2.列舉嬰兒添加輔食的原則。參考答案：①由少到多；②由稀到稠；③由細到粗；④由一種到多種；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加；⑥避免添加鹽、糖等調(diào)味品。3.簡述急性上呼吸道感染患兒的護理措施。參考答案：①保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜；②監(jiān)測體溫，高熱時物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥；③保持呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物；④多喂水，給予清淡易消化飲食；⑤觀察有無中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。4.先天性心臟病患兒活動管理的要點有哪些？參考答案：①根據(jù)心功能分級安排活動量（心功能Ⅰ級：正?；顒?；Ⅱ級：限制劇烈活動；Ⅲ級：嚴格限制活動；Ⅳ級：絕對臥床）；②活動中密切觀察有無氣促、發(fā)紺、乏力等表現(xiàn)；③避免情緒激動和過度哭鬧；④術(shù)后患兒逐步增加活動量，避免突然劇烈運動。5.新生兒黃疸藍光治療的護理要點。參考答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，雙眼佩戴遮光眼罩，會陰及肛門用尿布遮蓋；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），保持患兒體溫36-37℃；③每2小時翻身1次，觀察皮膚有無皮疹、破損；④監(jiān)測血清膽紅素變化，記錄光療時間；⑤光療期間按需喂養(yǎng)，保證水分及營養(yǎng)供給；⑥出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況。6.簡述腹瀉患兒補液時口服補液鹽（ORS）的使用方法。參考答案：①適用于輕、中度脫水無嚴重嘔吐者；②ORSⅢ（低滲配方）每袋加500ml溫水溶解；③累積損失量按50-100ml/kg在4小時內(nèi)少量多次喂服（每5-10分鐘喂10-20ml）；④補充繼續(xù)損失量根據(jù)大便次數(shù)和量調(diào)整；⑤嘔吐頻繁或重度脫水者需靜脈補液。7.如何判斷小兒營養(yǎng)不良的程度？參考答案：①輕度：體重低于正常均值15%-25%，腹部皮下脂肪厚度0.4-0.8cm；②中度：體重低于正常均值25%-40%，腹部皮下脂肪厚度＜0.4cm；③重度：體重低于正常均值＞40%，腹部皮下脂肪消失，肌肉萎縮，精神萎靡。8.簡述熱性驚厥的急救處理流程。參考答案：①立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；③用壓舌板或開口器防止舌咬傷（勿強行撬開）；④記錄驚厥發(fā)作時間、形式；⑤物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；⑥5分鐘內(nèi)未緩解或反復(fù)發(fā)作，遵醫(yī)囑使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）靜脈注射；⑦驚厥停止后送醫(yī)進一步檢查（如血常規(guī)、腦電圖等）。9.早產(chǎn)兒出院前需進行哪些健康指導(dǎo)？參考答案：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：強調(diào)母乳喂養(yǎng)，不足時添加早產(chǎn)兒配方奶，按需喂養(yǎng)，觀察體重增長（理想增長10-15g/kg/d）；②保暖指導(dǎo)：保持室溫24-26℃，根據(jù)體溫調(diào)整衣物，避免過熱或過冷；③預(yù)防感染：減少探視，接觸前洗手，避免去人群密集處；④監(jiān)測發(fā)育：定期隨訪體重、身長、頭圍，評估神經(jīng)行為發(fā)育；⑤疫苗接種：按矯正月齡接種卡介苗、乙肝疫苗等。10.簡述過敏性紫癜的護理措施。參考答案：①觀察皮膚紫癜的分布、形態(tài)及消退情況，保持皮膚清潔，避免抓撓；②腹痛者臥床休息，觀察大便顏色（警惕消化道出血），避免生冷、硬食；③關(guān)節(jié)腫痛者抬高患肢，減少活動；④監(jiān)測尿常規(guī)（每1-2周1次），觀察有無血尿、蛋白尿（警惕紫癜性腎炎）；⑤避免接觸過敏原（如海鮮、花粉、藥物等）；⑥心理護理，緩解患兒及家長焦慮。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，男，3個月，體重5kg，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，精神反應(yīng)差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理診斷。（3）簡述護理措施。參考答案：（1）支氣管肺炎（細菌性）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）護理措施：①保持呼吸道通暢：霧化吸入稀釋痰液，拍背排痰，必要時吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?92%-95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；④監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸、心率、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)心率＞180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大，提示心力衰竭，立即報告醫(yī)生；⑤降溫護理：物理降溫（溫水擦?。?，體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑用退熱藥；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，避免嗆咳，必要時靜脈補液。案例2：患兒，女，6個月，人工喂養(yǎng)，因“腹瀉4天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2-3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，前囟凹陷2cm×2cm，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉138mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度、性質(zhì)及是否合并電解質(zhì)紊亂。（2）簡述第一天補液方案。（3）補鉀的注意事項。參考答案：（1）脫水程度：中度脫水（失水量5%-10%）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉130-150mmol/L）；合并低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L）。（2）第一天補液方案：①總量：中度脫水120-150ml/kg，5kg患兒約600-750ml；②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補液步驟：前8-12小時補總量的1/2（300-375ml），滴速約8-10ml/kg/h；后12-16小時補剩余1/2（300-375ml），滴速約5ml/kg/h；④糾正低鉀：見尿補鉀，濃度＜0.3%，每日補鉀總量100-300mg/kg。（3）補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞10ml）；②靜脈補鉀濃度不超過0.3%（100ml液體中最多加10%氯化鉀3ml）；③禁止靜脈推注；④補鉀時間＞6-8小時；⑤口服補鉀更安全，可選用10%氯化鉀溶液。案例3：患兒，男，2天，足月順產(chǎn)，出生體重3200g，因“皮膚黃染1天”入院。母血型O型，父血型B型，患兒血型B型。查體：皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素350μmol/L（20.5mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl）。問題：（1）該患兒黃疸的最可能原因是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）列出主要護理措施。參考答案：（1）新生兒ABO溶血?。窸型，子B型，存在血型不合）。（2）進一步檢查：①改良Coombs試驗（直接抗人球蛋白試驗）；②抗體釋放試驗；③血常規(guī)（查血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞）；④肝功能（監(jiān)測膽紅素變化）。（3）護理措施：①藍光治療：單光或雙光照射，注意保護眼睛及會陰部；②藥物治療：遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白（阻斷溶血）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）；③監(jiān)測膽紅素：每4-6小時復(fù)查血清膽紅素，警惕膽紅素腦?。ㄈ绯霈F(xiàn)嗜睡、拒乳、抽搐等立即通知醫(yī)生）；④維持循環(huán)：保證熱量及水分攝入，避免低血糖、酸中毒；⑤觀察黃疸進展：從軀干向四肢、手足心發(fā)展提示膽紅素升高；⑥健康教育：向家長解釋病情，指導(dǎo)出院后觀察黃疸消退情況，定期隨訪聽力及神經(jīng)發(fā)育。案例4：患兒，男，5歲，因“反復(fù)喘息3年，加重2天”入院。3年來每遇冷空氣或花粉后出現(xiàn)喘息，夜間明顯，曾用“沙丁胺醇氣霧劑”緩解。2天前受涼后喘息加重，不能平臥，大汗，口唇發(fā)紺。查體：R35次/分，P120次/分，雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出急性發(fā)作期的護理措施。（3）如何指導(dǎo)家長進行長期管理？參考答案：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）急性發(fā)作期護理措施：①環(huán)境：保持安靜，避免過敏原（如塵螨、花粉）；②體位：取半臥位或坐位，提供支撐物（如枕頭）；③氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；④藥物護理：遵醫(yī)囑使用短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，必要時靜脈用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；⑤監(jiān)測生命體征：觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無三凹征，記錄峰流速值；⑥心理護理：安撫患兒，減少緊張情緒；⑦保持呼吸道通暢：鼓勵咳嗽排痰，必要時吸痰。（3）長期管理指導(dǎo)：①避免誘因：遠離過敏原、冷空氣、二手煙；②規(guī)范用藥：堅持使用吸入