2025年丙肝、性病培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.輸入未經(jīng)篩查的血液制品B.與HCV感染者共用剃須刀C.無保護(hù)措施的異性性行為D.與HCV感染者共用餐具2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于特異性抗體檢測(cè)的是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）3.慢性丙型肝炎患者抗病毒治療的關(guān)鍵目標(biāo)是？A.降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.減輕肝臟炎癥活動(dòng)度D.預(yù)防肝外表現(xiàn)4.淋病奈瑟菌對(duì)以下哪種抗生素的耐藥性最嚴(yán)重？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.大觀霉素D.青霉素5.關(guān)于HCV基因型的描述，正確的是？A.全球最常見的基因型是基因3型B.基因1型對(duì)直接抗病毒藥物（DAA）的應(yīng)答率最高C.基因2型在中國(guó)感染者中占比超過50%D.基因型檢測(cè)是制定DAA治療方案的重要依據(jù)6.生殖器皰疹的主要病原體是？A.單純皰疹病毒1型（HSV1）B.單純皰疹病毒2型（HSV2）C.水痘帶狀皰疹病毒（VZV）D.人乳頭瘤病毒（HPV）7.丙型肝炎病毒感染的窗口期通常為？A.12周B.212周C.36個(gè)月D.6個(gè)月以上8.潛伏梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.無臨床癥狀或體征B.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性C.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性D.腦脊液檢查異常9.目前推薦的丙型肝炎病毒RNA定量檢測(cè)的最低檢測(cè)限是？A.50IU/mLB.100IU/mLC.200IU/mLD.500IU/mL10.生殖道沙眼衣原體感染的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.男性尿道膿性分泌物B.女性宮頸黏液膿性分泌物C.排尿時(shí)尿道刺痛D.外陰部群集水皰11.丙型肝炎病毒的主要靶細(xì)胞是？A.肝細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞12.早期梅毒（一期、二期及病期＜2年的潛伏梅毒）的首選治療藥物是？A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.芐星青霉素GD.阿奇霉素13.關(guān)于HCV母嬰傳播的描述，錯(cuò)誤的是？A.母親HCVRNA載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)越大B.剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)（母親未合并HIV感染時(shí)）D.合并HIV感染會(huì)增加母嬰傳播概率14.尖銳濕疣的病原體主要是？A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HPV31、33型D.HPV45、52型15.慢性丙型肝炎患者肝纖維化程度評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.肝臟彈性成像（Fibroscan）B.血清學(xué)纖維化標(biāo)志物（如FIB4指數(shù)）C.肝組織病理學(xué)檢查D.腹部超聲檢查16.淋病的主要傳播途徑是？A.間接接觸傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.血液傳播17.HCV感染后，自發(fā)清除病毒的比例約為？A.5%10%B.15%25%C.30%40%D.50%以上18.神經(jīng)梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.有梅毒感染史B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征C.血清RPR滴度≥1:32D.腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性19.目前國(guó)內(nèi)推薦的初治基因1b型丙型肝炎患者的DAA治療方案是？A.索磷布韋+維帕他韋（泛基因型方案）B.格卡瑞韋+哌侖他韋（12周療程）C.艾爾巴韋+格拉瑞韋（12周療程）D.達(dá)拉他韋+阿舒瑞韋（24周療程）20.生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要誘因不包括？A.免疫力下降B.月經(jīng)周期C.辛辣飲食D.精神壓力21.關(guān)于丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）檢測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是？A.陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.不能區(qū)分急性或慢性感染C.陰性可完全排除HCV感染D.可能出現(xiàn)假陽(yáng)性（如自身免疫性疾病）22.晚期梅毒（病期≥2年的潛伏梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等）的治療療程通常為？A.單劑芐星青霉素GB.23周芐星青霉素G（每周1次）C.4周普魯卡因青霉素GD.810天頭孢曲松靜脈滴注23.生殖道沙眼衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室確診方法是？A.革蘭染色鏡檢B.細(xì)胞培養(yǎng)法C.抗原快速檢測(cè)D.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）24.HCV病毒載量檢測(cè)（HCVRNA）的主要臨床意義是？A.評(píng)估肝臟炎癥程度B.確定是否需要抗病毒治療C.監(jiān)測(cè)抗病毒治療效果D.預(yù)測(cè)肝硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)25.尖銳濕疣的一線治療方法是？A.局部使用咪喹莫特乳膏B.液氮冷凍治療C.二氧化碳激光治療D.光動(dòng)力治療26.丙型肝炎病毒的基因組類型是？A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA27.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性可見于以下哪種情況？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.近期接種疫苗C.細(xì)菌感染（如肺炎）D.以上均是28.慢性丙型肝炎患者抗病毒治療后，判斷SVR的標(biāo)準(zhǔn)是？A.治療結(jié)束時(shí)HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性D.治療結(jié)束后24周HCVRNA陰性29.淋病合并衣原體感染時(shí)，推薦的聯(lián)合治療方案是？A.頭孢曲松+阿奇霉素B.大觀霉素+多西環(huán)素C.左氧氟沙星+米諾環(huán)素D.青霉素+克拉霉素30.關(guān)于HCV與HIV合并感染的描述，錯(cuò)誤的是？A.HCV感染會(huì)加速HIV疾病進(jìn)展B.HIV感染會(huì)降低HCV自發(fā)清除率C.合并感染時(shí)HCV抗病毒治療需調(diào)整DAA劑量D.合并感染患者的SVR率與單純HCV感染者相似二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.丙型肝炎的高危人群包括？A.靜脈藥癮者B.多次接受輸血或血制品者C.HCV感染者的性伴侶D.醫(yī)護(hù)人員（有職業(yè)暴露史）2.梅毒的臨床分期包括？A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒3.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的優(yōu)勢(shì)包括？A.療程短（通常12周）B.治愈率高（SVR≥95%）C.不良反應(yīng)少D.無需聯(lián)合干擾素4.淋病的并發(fā)癥包括？A.男性附睪炎B.女性盆腔炎C.淋菌性眼炎D.播散性淋球菌感染5.生殖道沙眼衣原體感染的潛在危害包括？A.男性不育（輸精管梗阻）B.女性輸卵管性不孕C.新生兒結(jié)膜炎D.增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)6.丙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.抗HCV抗體檢測(cè)B.HCVRNA定量檢測(cè)C.HCV基因型檢測(cè)D.肝功能檢查（ALT、AST等）7.生殖器皰疹的治療原則包括？A.縮短病程B.減少?gòu)?fù)發(fā)C.防止繼發(fā)感染D.徹底清除病毒8.尖銳濕疣的治療目標(biāo)包括？A.去除肉眼可見的疣體B.減少?gòu)?fù)發(fā)C.預(yù)防并發(fā)癥D.阻斷HPV傳播9.神經(jīng)梅毒的常見類型包括？A.無癥狀神經(jīng)梅毒B.腦膜神經(jīng)梅毒C.脊髓癆D.麻痹性癡呆10.HCV感染的肝外表現(xiàn)包括？A.混合冷球蛋白血癥B.糖尿病C.干燥綜合征D.腎小球腎炎三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑及主要預(yù)防措施。2.列出梅毒血清學(xué)檢測(cè)的兩類主要試驗(yàn)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述慢性丙型肝炎抗病毒治療的適應(yīng)癥及療程（基于2024年最新指南）。4.淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些內(nèi)容？5.生殖道沙眼衣原體感染的治療原則及推薦方案（成人無并發(fā)癥患者）。6.生殖器皰疹的臨床分型及復(fù)發(fā)性感染的治療策略。四、案例分析題（共2題，計(jì)30分）案例1（15分）：患者男性，32歲，因“反復(fù)乏力1月”就診。否認(rèn)輸血史，有靜脈藥癮史（5年前）。查體：肝區(qū)輕壓痛，無蜘蛛痣、肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常040），AST85U/L，抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL，基因型1b型，肝臟彈性成像（Fibroscan）提示肝硬度值（LSM）8.5kPa（F2期）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需完善哪些進(jìn)一步檢查？（3）推薦的抗病毒治療方案及療程是什么？（4）治療期間及治療后需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2（15分）：患者女性，28歲，因“外陰部疼痛性水皰3天”就診。既往有類似發(fā)作史（1年內(nèi)發(fā)作3次），否認(rèn)婚外性行為，性伴侶固定（未出現(xiàn)癥狀）。查體：外陰部可見2處簇集性水皰，周圍紅斑，部分水皰破潰形成淺潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：HSV2DNA檢測(cè)陽(yáng)性，RPR陰性，TPPA陰性。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）急性發(fā)作期的治療方案是什么？（4）為減少?gòu)?fù)發(fā)，可采取哪些長(zhǎng)期管理措施？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（共用餐具不屬于HCV主要傳播途徑，HCV主要通過血液、性接觸和母嬰傳播）2.C（TPPA為梅毒螺旋體特異性抗體試驗(yàn)，RPR、TRUST、VDRL為非特異性試驗(yàn)）3.B（SVR是抗病毒治療的核心目標(biāo)，即治療結(jié)束后12周HCVRNA持續(xù)陰性）4.D（淋病奈瑟菌對(duì)青霉素的耐藥率已超過90%，目前已不推薦作為首選）5.D（基因型影響DAA藥物選擇，如基因3型需延長(zhǎng)療程或調(diào)整方案）6.B（HSV2占生殖器皰疹的80%90%，HSV1多引起口唇皰疹）7.B（HCV窗口期通常為212周，平均68周）8.D（潛伏梅毒腦脊液檢查正常，神經(jīng)梅毒才會(huì)出現(xiàn)異常）9.A（目前推薦檢測(cè)下限≤50IU/mL，以提高敏感性）10.D（外陰水皰是生殖器皰疹的典型表現(xiàn)，衣原體感染無此癥狀）11.A（HCV主要侵犯肝細(xì)胞，通過CD81等受體進(jìn)入細(xì)胞）12.C（芐星青霉素G是早期梅毒的首選，青霉素過敏者改用多西環(huán)素）13.B（目前無證據(jù)支持剖宮產(chǎn)降低HCV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)）14.A（HPV6、11型引起90%以上尖銳濕疣，16、18型與宮頸癌相關(guān)）15.C（肝穿刺活檢是評(píng)估肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)）16.B（性接觸傳播占淋病傳播的95%以上）17.B（約15%25%的急性HCV感染者可自發(fā)清除病毒）18.C（神經(jīng)梅毒診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦脊液檢查，血清滴度非必需）19.A（索磷布韋/維帕他韋（丙通沙）是國(guó)內(nèi)泛基因型首選方案）20.C（辛辣飲食與皰疹復(fù)發(fā)無直接關(guān)聯(lián)）21.C（抗HCV陰性不能完全排除感染，窗口期或免疫功能低下者可能假陰性）22.B（晚期潛伏梅毒需23周芐星青霉素，神經(jīng)梅毒需水劑青霉素治療）23.D（NAAT是衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均＞95%）24.C（HCVRNA是評(píng)估病毒復(fù)制和治療效果的核心指標(biāo)）25.B（液氮冷凍是一線物理治療方法，適用于大多數(shù)疣體）26.A（HCV基因組為單股正鏈RNA，可直接作為mRNA翻譯蛋白）27.D（自身免疫病、感染、疫苗接種等均可導(dǎo)致梅毒血清假陽(yáng)性）28.C（SVR定義為治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性）29.A（頭孢曲松覆蓋淋病，阿奇霉素覆蓋合并的衣原體感染）30.C（DAA在HIV/HCV合并感染中無需調(diào)整劑量，SVR率相似）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為HCV感染高危人群）2.ABCD（梅毒分為一期、二期、三期及潛伏梅毒）3.ABCD（DAA無需干擾素，療程短，療效高，耐受性好）4.ABCD（淋病可引起泌尿生殖系統(tǒng)及播散性感染）5.ABCD（衣原體感染可導(dǎo)致不孕、新生兒疾病及HIV易感性增加）6.ABCD（HCV檢測(cè)需結(jié)合抗體、病毒載量、基因型及肝功能）7.ABC（目前無法徹底清除HSV，治療目標(biāo)為控制癥狀）8.ABCD（尖銳濕疣治療需去除疣體并預(yù)防傳播）9.ABCD（神經(jīng)梅毒包括無癥狀型、腦膜型、脊髓癆、麻痹性癡呆等）10.ABCD（HCV可引起多種肝外表現(xiàn)，與免疫反應(yīng)相關(guān)）三、簡(jiǎn)答題1.傳播途徑：①血液傳播（輸血/血制品、共用針具、不安全注射等）；②性傳播（無保護(hù)性行為，尤其是男男性行為）；③母嬰傳播（HCVRNA陽(yáng)性母親的傳播率約4%7%）。預(yù)防措施：①加強(qiáng)血液篩查；②避免共用針具、剃須刀等；③推廣安全套使用；④HCV感染者的性伴侶及家庭成員篩查；⑤母嬰阻斷（避免羊膜腔穿刺，分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)，無HIV合并感染時(shí)可母乳喂養(yǎng)）。2.兩類試驗(yàn)：①非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR、TRUST）：檢測(cè)抗心磷脂抗體，用于篩查、療效評(píng)估（滴度變化）；②梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA、FTAABS）：檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體，用于確診（一旦陽(yáng)性，終身可能陽(yáng)性，不能評(píng)估療效）。3.適應(yīng)癥：所有HCVRNA陽(yáng)性患者（無論ALT水平、肝纖維化程度）均應(yīng)接受治療。特殊人群：兒童（≥3歲）、孕婦（妊娠結(jié)束后）、肝移植受者、HIV/HCV合并感染者。療程：基因16型初治患者，無肝硬化：泛基因型DAA（如索磷布韋/維帕他韋）12周；基因3型或合并肝硬化：部分方案需延長(zhǎng)至24周（或聯(lián)合利巴韋林）；經(jīng)治患者（既往干擾素治療失敗）：根據(jù)基因型選擇相應(yīng)DAA方案，療程1224周。4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：①流行病學(xué)史（性接觸史或間接接觸史）；②臨床表現(xiàn)（男性尿道炎、女性宮頸炎或尿道炎，或其他部位感染癥狀）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：革蘭染色鏡檢（男性尿道分泌物見革蘭陰性雙球菌）、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）陽(yáng)性或淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。5.治療原則：早期、足量、規(guī)范用藥；性伴侶同時(shí)治療；治療后隨訪。推薦方案：阿奇霉素1g單次口服，或多西環(huán)素100mg每日2次×7天。替代方案：米諾環(huán)素100mg每日2次×7天，或左氧氟沙星500mg每日1次×7天（需注意耐藥性）。6.臨床分型：①初發(fā)型（首次感染，癥狀重，病程長(zhǎng)）；②復(fù)發(fā)型（1年內(nèi)發(fā)作≥6次為頻繁復(fù)發(fā)）。復(fù)發(fā)性感染治療策略：①發(fā)作期治療（出現(xiàn)癥狀24小時(shí)內(nèi)開始）：阿昔洛韋400mg每日3次×5天，或伐昔洛韋500mg每日2次×3天；②長(zhǎng)期抑制治療（頻繁復(fù)發(fā)者）：阿昔洛韋400mg每日2次，或伐昔洛韋500mg每日1次，療程≥6個(gè)月（可根據(jù)情況延長(zhǎng)至1年以上）；③心理支持及避免誘因（如熬夜、壓力、飲酒等）。四、案例分析題案例1：（1）診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型，F(xiàn)2期肝纖維化）。（2）進(jìn)一步檢