2025年護(hù)理事業(yè)編題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。為促進(jìn)排痰，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的措施是（）A.加強(qiáng)鍛煉B.霧化吸入C.多進(jìn)食D.增加睡眠時(shí)間答案：B答案解析：霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，利于痰液咳出，對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者是促進(jìn)排痰的有效措施。加強(qiáng)鍛煉、多進(jìn)食、增加睡眠時(shí)間對(duì)排痰沒(méi)有直接作用。舉一反三：對(duì)于痰液黏稠患者，還可采用胸部叩擊、體位引流等方法促進(jìn)排痰。胸部叩擊時(shí)要注意力度適中，從肺底自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行叩擊。體位引流則需根據(jù)病變部位采取合適體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下。2.測(cè)量脈搏的首選部位是（）A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：B答案解析：橈動(dòng)脈位置表淺，易于觸摸，且搏動(dòng)清晰，是臨床上測(cè)量脈搏的首選部位。顳動(dòng)脈常用于嬰幼兒測(cè)量脈搏；肱動(dòng)脈主要用于測(cè)量血壓；足背動(dòng)脈一般不作為常規(guī)測(cè)量脈搏的部位。舉一反三：除了橈動(dòng)脈，還有頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等可用于測(cè)量脈搏，但各有其適用場(chǎng)景。如在急救時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)判斷患者心跳情況；在一些特殊檢查或評(píng)估下肢血運(yùn)時(shí)會(huì)觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.定期更換體位答案：C答案解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期更換體位都是預(yù)防壓瘡的措施，但避免局部長(zhǎng)期受壓是核心要點(diǎn)。舉一反三：定期更換體位是避免局部長(zhǎng)期受壓的具體方法之一，一般每2小時(shí)翻身一次。同時(shí)，還需注意保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力和剪切力，對(duì)于高危人群可使用減壓床墊等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染C.手術(shù)后輸血造成的病毒感染D.患者在醫(yī)院輸血后感染乙型肝炎E.患者在醫(yī)院內(nèi)由于應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)性腸炎答案：BCDE答案解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染、手術(shù)后輸血造成的病毒感染、患者在醫(yī)院輸血后感染乙型肝炎以及患者在醫(yī)院內(nèi)由于應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)性腸炎都符合醫(yī)院感染的定義。舉一反三：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制至關(guān)重要，涉及到醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無(wú)菌操作技術(shù)、合理使用抗生素等多個(gè)方面。比如加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣、規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌等措施都有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈D.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)E.連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每2天更換一次輸液器答案：ABCD答案解析：靜脈輸液時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故。根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、心肺功能不良者滴速宜慢；對(duì)血管有刺激的藥物滴速宜慢等。長(zhǎng)期輸液者，注意從遠(yuǎn)心端向近心端合理選擇靜脈，以保護(hù)靜脈。輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每天更換一次輸液器，而非每2天更換一次。舉一反三：在靜脈輸液過(guò)程中，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。針對(duì)不同的不良反應(yīng)，有相應(yīng)的處理措施。如發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，給予高流量乙醇濕化吸氧等。3.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者E.自理能力重度依賴的患者答案：ABCDE答案解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。這些患者需要護(hù)士密切觀察病情變化，每1小時(shí)巡視患者一次。舉一反三：不同級(jí)別的護(hù)理有不同的護(hù)理要點(diǎn)和巡視時(shí)間要求。二級(jí)護(hù)理適用于病情相對(duì)穩(wěn)定，仍需臥床的患者，每2小時(shí)巡視一次；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者，每3小時(shí)巡視一次。三、判斷題（每題5分，共4題）1.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。（）答案：正確答案解析：青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml是關(guān)鍵的急救措施，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，從而緩解過(guò)敏性休克的癥狀。舉一反三：除了注射鹽酸腎上腺素，還需采取其他急救措施，如立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢；若心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。2.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml，溶液溫度為39-41℃。（）答案：正確答案解析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml，溶液溫度為39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃，中暑用4℃的生理鹽水。這樣的灌腸液量和溫度能達(dá)到較好的灌腸效果，且對(duì)患者身體相對(duì)安全。舉一反三：灌腸的注意事項(xiàng)較多，如灌腸時(shí)要注意患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收等。3.長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每周更換一次胃管，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。（）答案：正確答案解析：長(zhǎng)期鼻飼患者每周更換一次胃管，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入，目的是為了減少胃管對(duì)同一部位黏膜的長(zhǎng)期刺激，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：鼻飼操作也有很多要點(diǎn)，如鼻飼前要確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)等。4.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)緊可使測(cè)量值偏低。（）答案：正確答案解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)松則會(huì)使橡膠袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性還受多種因素影響，如患者的體位、測(cè)量時(shí)間、情緒等。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)保持安靜，體位正確（一般取坐位或仰臥位，肱動(dòng)脈與心臟同一水平），才能獲得準(zhǔn)確的血壓值。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷頭部、大動(dòng)脈處，溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫需遵醫(yī)囑給予退熱劑，使用后注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：-休息：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。-皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。-口腔護(hù)理：每日口腔護(hù)理2-3次，防止口腔黏膜干燥、破損，預(yù)防口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，緩解患者焦慮、緊張情緒。舉一反三：對(duì)于高熱驚厥的患者，在降溫的同時(shí)要注意防止舌咬傷，可在上下磨牙之間放置牙墊；對(duì)于持續(xù)高熱不退的患者，要警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如脫水、電解質(zhì)紊亂等，需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：-長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止輸液：立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。-局部處理：可采用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；也可用中藥如意金黃散局部外敷，以清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫。-超短波理療：每日1次，每次15-20分鐘。-如合并感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，在輸液過(guò)程中要合理選擇靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺，對(duì)血管有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后再輸入，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。若發(fā)生血栓性靜脈炎，除上述護(hù)理措施外，還需避免局部按摩，以防血栓脫落引起栓塞。五、討論題（每題20分，共1題）患者李某，68歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院?；颊吆粑щy，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次/分，血壓150/90mmHg。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的急救護(hù)理措施及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。答案：-急救護(hù)理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化（20%-30%乙醇）吸氧，乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-用藥護(hù)理：-嗎啡：遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5-10mg，嗎啡可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所增加的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。用藥過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)呼吸抑制、血壓下降等不良反應(yīng)。-快速利尿劑：如呋塞米20-40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。注意觀察患者的尿量及電解質(zhì)變化。-血管擴(kuò)張劑：遵醫(yī)囑使用硝普鈉或硝酸甘油，硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷。使用時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，密切觀察血壓變化。-洋地黃制劑：對(duì)于快速心房顫動(dòng)伴心力衰竭的患者，可遵醫(yī)囑靜脈注射毛花苷丙0.2-0.4mg，增強(qiáng)心肌收縮力。使用洋地黃類藥物時(shí)要注意觀察有無(wú)洋地黃中毒癥狀，如心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、呼吸頻率及節(jié)律、咳痰情況等，記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。-護(hù)理要點(diǎn)：-心理護(hù)理：患者病情危急，常感到恐懼和焦慮，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵(lì)，向患者及家屬解釋病情和治療措施，增強(qiáng)其信心，緩解緊張情緒。-基礎(chǔ)護(hù)理：-皮膚護(hù)理：患者端坐位時(shí)，注意保護(hù)骨隆突處，防止壓瘡發(fā)生。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要告知患者起床或改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止發(fā)生體位性低血