2025年腎病個案護理總結(jié)題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.對于腎病患者，以下哪種飲食原則是正確的？（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低鹽飲食D.高鉀飲食答案：C解析：腎病患者通常需要限制鈉的攝入，以減輕水腫和高血壓癥狀，所以應遵循低鹽飲食原則。高蛋白飲食可能會增加腎臟負擔；高磷飲食會加重腎臟排泄磷的負擔，不利于病情；高鉀飲食在腎功能不全時可能導致高鉀血癥，引起嚴重心律失常等并發(fā)癥。2.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動脈硬化答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е麦w內(nèi)白蛋白減少，免疫力下降，同時使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療，使得患者容易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥。血栓形成、急性腎衰竭、動脈硬化也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但相對感染來說，不是最常見的。3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素減少B.鐵攝入不足C.葉酸缺乏D.慢性失血答案：A解析：腎臟是產(chǎn)生促紅細胞生成素的主要器官，慢性腎衰竭時，腎臟功能受損，促紅細胞生成素生成減少，導致紅細胞生成減少，這是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。鐵攝入不足、葉酸缺乏、慢性失血也可導致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要因素。多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪些護理措施適用于腎病患者水腫期（）A.準確記錄24小時出入量B.定期測量體重和腹圍C.抬高下肢，減輕水腫D.嚴格控制水分攝入E.保持皮膚清潔，防止壓瘡答案：ABCDE解析：準確記錄24小時出入量有助于了解患者液體平衡情況；定期測量體重和腹圍可直觀反映水腫的變化；抬高下肢利于靜脈回流，減輕水腫；嚴格控制水分攝入可避免加重水腫；保持皮膚清潔，防止壓瘡是因為水腫患者皮膚抵抗力下降，易發(fā)生壓瘡。2.腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)的不良反應有（）A.庫欣綜合征B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風險增加E.消化道潰瘍答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素長期使用可導致庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；會抑制成骨細胞活性，導致骨質(zhì)疏松；能升高血糖；抑制免疫系統(tǒng)，增加感染風險；還會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，誘發(fā)消化道潰瘍。3.對腎病患者進行健康宣教時，應包括以下哪些內(nèi)容（）A.疾病相關(guān)知識B.飲食指導C.用藥指導D.休息與活動指導E.定期復查的重要性答案：ABCDE解析：對腎病患者進行健康宣教，讓患者了解疾病相關(guān)知識，有助于提高患者對疾病的認知和重視程度；飲食指導幫助患者通過合理飲食控制病情；用藥指導確?；颊哒_用藥，避免不良反應；休息與活動指導使患者知道如何合理安排生活，促進康復；強調(diào)定期復查的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.腎病患者只要控制好飲食，就不需要藥物治療。（）答案：錯誤解析：飲食控制是腎病治療的重要環(huán)節(jié)，但多數(shù)腎病患者僅靠飲食控制無法有效控制病情，還需要結(jié)合藥物治療，如使用降壓藥控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療免疫相關(guān)腎病等。2.急性腎小球腎炎患者需要絕對臥床休息至水腫消退、血壓正常。（）答案：正確解析：急性腎小球腎炎患者在急性期，絕對臥床休息至水腫消退、血壓正常，可減少腎臟負擔，有利于病情恢復。過早活動可能導致病情加重或反復。3.腎病患者可以隨意使用抗生素預防感染。（）答案：錯誤解析：抗生素不能隨意使用，隨意使用抗生素可能導致耐藥菌產(chǎn)生、菌群失調(diào)等不良反應。腎病患者如需使用抗生素，應在醫(yī)生指導下，根據(jù)感染情況合理選用。4.慢性腎衰竭患者應限制蛋白質(zhì)攝入，且優(yōu)質(zhì)蛋白應占總蛋白的一半以上。（）答案：正確解析：慢性腎衰竭患者限制蛋白質(zhì)攝入可減少腎臟代謝負擔，優(yōu)質(zhì)蛋白含人體必需氨基酸較多，生物利用率高，應占總蛋白的一半以上，以保證患者的營養(yǎng)需求。簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述腎病綜合征患者的護理要點。答案：-一般護理：-休息：嚴重水腫、低蛋白血癥時需臥床休息，待癥狀緩解后可適當活動，避免勞累。-飲食：給予高熱量、低脂、高維生素、低鹽及富含可溶性纖維的飲食。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，根據(jù)腎功能調(diào)整攝入量。嚴格控制水、鈉攝入，記錄24小時出入量。-病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是血壓變化。-觀察水腫情況，包括部位、程度變化，定期測量體重和腹圍。-監(jiān)測尿液情況，如尿量、尿色、尿蛋白等。-觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，如感染、血栓形成等。-用藥護理：-使用糖皮質(zhì)激素時，注意觀察藥物不良反應，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖升高等，遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D。-應用免疫抑制劑時，注意觀察有無骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應。-皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，避免長時間受壓，防止皮膚損傷和壓瘡發(fā)生。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，增強其治療信心，積極配合治療。2.闡述慢性腎衰竭患者的飲食護理原則及原因。答案：-飲食護理原則：-限制蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)患者腎功能情況，給予適量蛋白質(zhì)，一般采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等應占總蛋白的一半以上。-控制水、鈉攝入：有水腫、高血壓者，應嚴格控制水、鈉攝入，每日鈉攝入量一般不超過3g，液體攝入量根據(jù)前一日尿量加500ml左右。-限制磷攝入：減少高磷食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、堅果等，以控制血磷水平。-補充維生素和礦物質(zhì)：保證攝入足夠的維生素，尤其是B族維生素、維生素C和維生素E；同時注意補充鈣，限制鉀攝入，避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子、土豆等（少尿或無尿時更需嚴格限制）。-原因：-限制蛋白質(zhì)攝入：慢性腎衰竭患者腎臟排泄代謝廢物功能下降，過多的蛋白質(zhì)攝入會增加腎臟負擔，加速腎功能惡化，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體基本營養(yǎng)需求，又可減少含氮代謝廢物的生成。-控制水、鈉攝入：患者腎功能減退，排水、排鈉能力下降，過多的水、鈉攝入易導致水腫、高血壓，加重心臟和腎臟負擔，控制水、鈉攝入有助于維持體內(nèi)水鈉平衡，減輕癥狀。-限制磷攝入：腎臟排泄磷功能受損，高磷血癥會導致鈣磷代謝紊亂，引起甲狀旁腺功能亢進，導致腎性骨病等并發(fā)癥，限制磷攝入可降低血磷水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。-補充維生素和礦物質(zhì)：慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)維生素缺乏，補充維生素有利于維持身體正常代謝；鈣磷代謝紊亂及活性維生素D缺乏易導致低鈣血癥，需要補充鈣；腎臟排鉀功能減退，少尿或無尿時易出現(xiàn)高鉀血癥，限制鉀攝入可防止高鉀血癥對心臟等重要器官造成損害。討論題（每題20分，共1題，20分）在腎病患者的護理過程中，如何提高患者的治療依從性？請結(jié)合實際情況進行討論。答案：在腎病患者護理中，提高治療依從性至關(guān)重要，可從以下多方面入手：加強健康教育-疾病知識教育：采用多種方式，如面對面講解、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等，向患者詳細介紹腎病的病因、發(fā)病機制、病情發(fā)展及預后等知識。讓患者明白積極治療對控制病情、延緩腎功能惡化的重要性。例如，對于慢性腎小球腎炎患者，告知其不規(guī)范治療可能導致腎功能逐漸衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥，需要透析或腎移植治療，使患者認識到疾病的嚴重性，從而重視治療。-治療方案教育：耐心向患者解釋治療方案，包括藥物的名稱、劑量、用法、療程以及可能出現(xiàn)的不良反應等。以使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征為例，詳細說明激素可能帶來的庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應，但同時強調(diào)按照醫(yī)囑用藥和逐漸減藥可降低不良反應的發(fā)生風險，并且能有效控制病情。確?；颊呃斫庵委煼桨福瑴p少因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼和抵觸情緒。建立良好護患關(guān)系-關(guān)心與溝通：護理人員要關(guān)心患者的身體和心理狀況，主動與患者交流，耐心傾聽他們的訴求和擔憂。通過積極的溝通，了解患者的想法和需求，給予情感支持和安慰。例如，在日常護理工作中，多與患者聊聊天，詢問他們的感受，讓患者感受到被關(guān)注和重視。-信任與尊重：以專業(yè)的態(tài)度和扎實的護理技能贏得患者的信任。在護理操作過程中，做到準確、熟練，讓患者放心。同時，尊重患者的個性、文化背景和價值觀，尊重他們對治療方案的意見和選擇，共同制定護理計劃，提高患者的參與感和認同感。優(yōu)化治療方案-個體化治療：醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情嚴重程度、身體狀況、經(jīng)濟條件等，制定個體化的治療方案。對于經(jīng)濟條件較差的患者，在保證治療效果的前提下，選擇性價比高的藥物；對于老年患者，充分考慮藥物的不良反應，避免使用對肝腎功能影響較大的藥物。合理的治療方案能提高患者對治療的接受度。-簡化治療流程：盡量簡化治療流程，減少患者的就醫(yī)負擔。例如，合理安排檢查項目和時間，避免患者多次往返醫(yī)院；優(yōu)化用藥方案，減少藥物種類和服藥次數(shù)。若患者需要服用多種藥物，可根據(jù)藥物的特性和作用機制，調(diào)整服藥時間和方式，使治療更加便捷。家庭與社會支持-家庭支持：鼓勵患者家屬參與護理過程，給予患者生活上的照顧和精神上的支持。家屬要監(jiān)督患者按時服藥、合理飲食和適當休息，配合醫(yī)護人員做好患者的護理工作。例如，家屬可以學習腎病飲食知識，為患者準備合適的飯菜；提醒患者按時服藥，并記錄患者的病情變化。-社會支持：建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，如組織腎病患者互助小組，讓患者之間相互交流治療經(jīng)驗和心得，分享應對疾病的方法和生活技巧，增強彼此戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，社區(qū)可以開展關(guān)愛腎病患者活動，提供康復指導和心理支持，讓患者感受到社會的關(guān)愛和溫暖。定期隨訪與監(jiān)測-定期隨訪：建立完善的隨訪制度，定期對患者進行隨訪，了解患者的治療情況和身體狀況。通過電話隨訪、門診復診等方式，及時解答患者在治療過程中遇到的問題，調(diào)整治