2025年護(hù)理第三季度三基三嚴(yán)理論考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.胰島素皮下注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌B.大腿前側(cè)C.腹部D.臀部外上象限答案：C2.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅斑，指壓不褪色B.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織C.肌肉、骨骼暴露D.表皮或真皮受損，形成淺潰瘍答案：B3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C（一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，實(shí)施床旁交接，提供健康指導(dǎo)；急救器材準(zhǔn)備屬于特級(jí)護(hù)理）6.測(cè)量腋溫時(shí)，需夾緊體溫計(jì)的時(shí)間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C7.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.停止插入，檢查胃管是否盤(pán)在口中答案：C8.下列哪種藥物需在冰箱（2～8℃）中保存（）A.青霉素B.胰島素C.腎上腺素D.維生素C答案：B9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.任意時(shí)間均可答案：A11.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案：B12.預(yù)防壓瘡最有效的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B13.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)（體溫升高1℃）B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.局部疼痛、腫脹答案：C（提示溶血反應(yīng)或急性肺水腫，需立即停止）14.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案：C15.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D16.對(duì)破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜B.光線充足C.操作集中進(jìn)行D.使用鎮(zhèn)靜劑答案：B（需避光，減少刺激）17.下列哪種藥物需緩慢靜脈注射（）A.呋塞米B.10%葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.維生素C答案：B（過(guò)快可致心律失常）18.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保存的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C19.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B20.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.28～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～45℃答案：B21.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐答案：B22.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.8～10cm答案：B23.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B24.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A25.中暑患者物理降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至（）A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右答案：C26.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C27.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.5%碳酸氫鈉答案：C28.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C29.為防止躁動(dòng)患者墜床，應(yīng)使用（）A.約束帶B.床檔C.支被架D.氣墊床答案：B30.輸血前需兩人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血液種類、血型C.血液有效期D.患者家庭住址答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（＜30ml/h）D.意識(shí)模糊E.呼吸淺快答案：ABCDE2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.置患者左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗雙腳B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)不宜過(guò)短D.選擇寬松透氣的鞋襪E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD（水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理）4.下列屬于無(wú)菌操作原則的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗E.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABCD（距離應(yīng)≥30cm）5.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.冰袋冷敷頭部D.酒精擦浴（嬰幼兒禁用）E.保持病室溫度22～24℃答案：ABCDE6.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的好處包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿答案：ABCE（早期活動(dòng)可能加重疼痛）7.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松E.密切觀察生命體征答案：ABCDE8.下列屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.器官移植患者D.生活完全不能自理者E.病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：ABC（D為一級(jí)護(hù)理，E為三級(jí)護(hù)理）9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE10.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無(wú)菌物品C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素E.對(duì)傳染病患者實(shí)施隔離答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）答案：×（袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，測(cè)量值偏低）2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45～55cm）。（）答案：√3.發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選的急救藥物是去甲腎上腺素。（）答案：×（首選0.1%腎上腺素）4.無(wú)菌容器打開(kāi)后，其蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上放置。（）答案：√5.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高可傾斜輸液瓶，使液體流入滴管。（）答案：√6.為昏迷患者翻身時(shí)，應(yīng)先將患者頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√7.輸血小板時(shí)，應(yīng)快速輸注（60～80滴/分）。（）答案：√（血小板需快速輸注以保證療效）8.糖尿病患者的飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。（）答案：√9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√10.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，若體溫降至39℃以下，可停止物理降溫。（）答案：×（應(yīng)降至38.5℃以下）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰更換吸痰管；②吸痰前高流量吸氧2分鐘；③插入深度適宜（氣管插管患者超過(guò)導(dǎo)管1～2cm）；④每次吸痰時(shí)間≤15秒，間隔3～5分鐘；⑤觀察患者面色、心率、血氧飽和度，出現(xiàn)異常立即停止；⑥痰液黏稠者可先霧化吸入或氣管內(nèi)滴入生理鹽水稀釋痰液。2.列出糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈、乏力，嚴(yán)重者意識(shí)模糊甚至昏迷。處理措施：①立即測(cè)血糖確認(rèn)；②意識(shí)清醒者口服15～20g葡萄糖（如2～4塊方糖、1杯果汁）；③意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖40～60ml；④15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未糾正重復(fù)處理；⑤癥狀緩解后進(jìn)食含淀粉或蛋白質(zhì)食物，防止再次低血糖；⑥記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理結(jié)果，通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)1小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白、高維生素食物；④避免摩擦力和剪切力（翻身時(shí)避免拖、拉、推）；⑤評(píng)估高危人群（如昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良患者），建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；⑥保持床單位平整無(wú)碎屑，使用便器時(shí)避免損傷皮膚。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；②呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）；③觸摸頸動(dòng)脈（5～10秒），無(wú)搏動(dòng)立即開(kāi)始胸外按壓；④按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；⑤按壓頻率100～120次/分，深度5～6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開(kāi)放氣道（仰頭提頦法或托頜法），清除口鼻分泌物；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或AED到達(dá)，使用AED按提示操作；⑨復(fù)蘇后評(píng)估生命體征，進(jìn)行高級(jí)生命支持。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快，律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)四肢輪扎（每5～10分鐘放松1次），減少靜脈回心血量；⑥密切觀察生命體征、尿量及病情變化，記錄搶救過(guò)程。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，雙肺底可聞及濕啰音，患者煩躁不安，大汗淋漓。問(wèn)題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）針對(duì)該問(wèn)題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最主要的護(hù)理問(wèn)題：心輸出量減少（與心肌廣泛壞死、收縮力下降有關(guān)）；疼痛（胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓及ST段變化，發(fā)現(xiàn)室性早搏等心律失常立即通知醫(yī)生；③吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（監(jiān)測(cè)血壓）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝（低分子肝素）治療；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15～30分鐘測(cè)量BP、HR、R1次，記錄24小時(shí)尿量；⑥準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時(shí)起搏器），隨時(shí)配合搶救；⑦心理護(hù)理，安撫患者情緒，解釋治療措施的必要性；⑧飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽，保持大便通暢（必要時(shí)使用緩瀉劑）。案例2：患者，女，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)后第3天，主訴左下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。查體：左下肢皮溫升高，周徑較右側(cè)粗3cm，Homan征（+）。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出該并發(fā)癥的護(hù)理措施。答案：（1）最可能發(fā)生的并發(fā)癥：左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。（2）護(hù)理措施：①立即抬高患肢（高于心臟20～30cm），制動(dòng)，避免按摩、熱敷或劇