2025年護理三基三嚴考試測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面B.捏緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.更換輸液管D.降低輸液瓶高度答案：A6.成人胸外心臟按壓的深度和頻率分別為（）A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C（2023版AHA指南更新）7.輸血過程中最嚴重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C8.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（中國2型糖尿病防治指南2023）9.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于多少提示腎功能不全（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml答案：A（少尿定義為<400ml/24h）10.新生兒Apgar評分中，正常心率的評分標準是（）A.無心率（0分）B.<100次/分（1分）C.≥100次/分（2分）D.≥120次/分（2分）答案：C11.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C（減少回心血量，緩解呼吸困難）12.燒傷患者第一個24小時補液量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1ml+1500mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+2500ml答案：A（國內(nèi)常用公式：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重補膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml，基礎(chǔ)水分2000ml）13.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D14.靜脈炎按INS分級標準，局部出現(xiàn)條索狀靜脈且可觸及的屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C（0級無，1級紅/痛，2級紅/痛+條索，3級紅/痛+條索+可觸及）15.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B16.為預(yù)防壓瘡，每2小時翻身一次的理論依據(jù)是（）A.毛細血管平均抗壓時間為2小時B.皮膚對壓力的耐受性隨時間延長而降低C.組織缺血超過2小時會發(fā)生不可逆損傷D.重力作用下2小時后局部血循環(huán)完全阻斷答案：B17.新生兒黃疸藍光治療時，最有效的光線波長是（）A.425-475nmB.500-550nmC.580-620nmD.650-700nm答案：A（藍光波長425-475nm最易被膽紅素吸收）18.氣管插管患者吸痰時，負壓應(yīng)控制在（）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B（成人100-150mmHg，兒童60-100mmHg）19.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.減輕腹脹答案：B20.患者出現(xiàn)鏈霉素中毒時，可使用的特效解毒劑是（）A.阿托品B.葡萄糖酸鈣C.維生素CD.碳酸氫鈉答案：B（鏈霉素可與鈣離子結(jié)合減輕神經(jīng)肌肉阻滯）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無人員走動B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取E.懷疑無菌物品污染應(yīng)立即更換答案：BCDE（操作環(huán)境需清潔，減少人員走動，但無需30分鐘內(nèi)無走動）2.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.補充水分，每日3000ml以上D.保持皮膚清潔，及時更換衣被E.加強口腔護理，每日2-3次答案：ABDE（補充水分需根據(jù)患者心腎功能調(diào)整，無禁忌時建議2500-3000ml）3.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施有（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1個月）D.鼓勵患者多飲水E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD（不推薦常規(guī)使用抗生素）4.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括（）A.限制鈉鹽攝入（<5g/日）B.戒煙限酒C.避免情緒激動D.遵醫(yī)囑長期服藥E.血壓正常后可自行停藥答案：ABCD（需終身服藥，不可自行停藥）5.急性肺水腫患者的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快E.血壓下降答案：ABCD（早期血壓可升高，嚴重時下降）6.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）B.注射部位輪換（同一部位每月不超過2次）C.進針角度45°-90°（根據(jù)皮下脂肪厚度）D.注射后立即拔針E.保存溫度2-8℃（未開封）答案：ABCE（注射后需停留10秒再拔針）7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.正壓通氣E.胸外按壓答案：ABCDE（按照ABCDE流程：A開放氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物，E評估）8.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征E.遵醫(yī)囑給予強心劑答案：ABCD（空氣栓塞主要處理是阻止空氣進入，改變體位使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈）9.骨折患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.復(fù)位固定答案：ABCD（現(xiàn)場不輕易復(fù)位，避免加重損傷）10.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（奧沙利鉑）C.局部封閉（利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢E.24小時后硫酸鎂濕敷答案：ABCDE（不同藥物外滲處理不同，如長春堿類需冷敷，奧沙利鉑需熱敷）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.鋪無菌盤時，無菌巾的上下兩層邊緣應(yīng)向外反折。（）答案：√2.測量腋溫時，需夾緊體溫計10分鐘。（）答案：√（腋溫測量時間10分鐘，口溫5分鐘，肛溫3分鐘）3.輸血前需兩人核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果。（）答案：√4.為患者鼻飼時，胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（45-55cm）。（）答案：√5.氧療時，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa。（）答案：√（防止外界空氣進入，再次充氧時發(fā)生爆炸）6.孕婦發(fā)生心跳驟停時，應(yīng)采取左側(cè)臥位（左傾15°-30°）。（）答案：√（減輕子宮對下腔靜脈的壓迫）7.霧化吸入時，患者應(yīng)深吸氣，屏氣1-2秒后緩慢呼氣。（）答案：√8.壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露。（）答案：√（Ⅲ期為淺度潰瘍期，Ⅳ期可見骨骼/肌腱）9.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（）答案：√（嬰兒4cm，兒童5cm，成人為5-6cm）10.急性闌尾炎患者的典型體征是麥氏點壓痛、反跳痛。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。答案：原因：輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等），多因輸液器清潔滅菌不徹底、藥物制品不純、液體配制過程中被污染等。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②密切觀察生命體征；③寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫（39℃以上頭部冰袋，39.5℃以上酒精擦?。虎茏襻t(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或退熱藥；⑤保留剩余液體及輸液器送檢，查找原因。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人，未使用AED）。答案：①評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全，確保施救者與患者安全；②判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，在耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”，同時觀察胸廓有無起伏（5-10秒）；③呼救：若無意識無呼吸，立即呼叫他人幫忙并撥打120，取AED（若有）；④胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手重疊，手指交叉翹起；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物），采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可；⑦持續(xù)循環(huán)：按壓與呼吸比30:2，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達。3.簡述糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼、甲溝炎等；②保持清潔：每日溫水（37-40℃）洗腳，避免燙傷，洗后擦干（尤其趾間）；③修剪指甲：平剪，避免剪傷皮膚，邊緣磨平；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣，避免過緊，不穿高跟鞋或尖頭鞋；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋或電熱毯直接暖腳，防止凍傷或燙傷；⑥及時處理足部問題：如有紅腫、破損，立即就醫(yī)，避免自行處理（如挑破水皰）。4.簡述術(shù)后患者發(fā)生切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-4天切口局部紅、腫、熱、痛，或有波動感；體溫升高（>38.5℃），白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高；嚴重時切口滲液、流膿。預(yù)防措施：①嚴格無菌操作（手術(shù)及換藥過程）；②加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；③合理使用抗生素（術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性給藥）；④保持切口清潔干燥（及時更換滲濕的敷料）；⑤觀察切口情況（每日檢查，記錄滲出物性質(zhì)、量）；⑥控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿』颊哐强刂圃?-8mmol/L）。5.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），癥狀不緩解15-30分鐘后重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開；④抗過敏治療：地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200-400mg靜脈滴注；⑤補充血容量：快速靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液（首劑500ml，30分鐘內(nèi)滴完）；⑥升壓藥：如血壓仍低，給予多巴胺2-10μg/(kg·min)靜脈泵入；⑦監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、呼吸、血壓、尿量等；⑧記錄搶救過程，安撫患者及家屬。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.作為責任護士，應(yīng)立即采取哪些護理措施？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。2.護理措施：①立即安置患者于CCU，絕對臥床休息，避免情緒激動；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、ST段變化，準備除顫儀；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路（雙通路），遵醫(yī)囑給予硝酸甘油5-10μg/min靜脈泵入（監(jiān)測血壓，收縮壓不低于90mmHg）；⑤鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（觀察呼吸抑制）；⑥檢查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB），急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；⑦準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑧心理護理：安撫患者，解釋治療措施，減輕焦慮；⑨監(jiān)測生命體征：每15分鐘測BP、P、R一次，記錄尿量；⑩避