2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者在靜脈輸注青霉素過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg、呼吸急促，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.停止輸液并更換輸液器及液體C.高流量吸氧（6-8L/min）D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥品答案：B（解析：發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首要措施是立即停止可疑藥物輸入，避免繼續(xù)接觸過(guò)敏原，因此需先停止輸液并更換輸液器及液體，防止殘留藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)）2.患者突發(fā)意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電除顫C.開(kāi)放氣道并給予人工呼吸D.靜脈推注腎上腺素1mg答案：A（解析：根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，成人院內(nèi)心臟驟停的處理流程為C-A-B，即先進(jìn)行胸外按壓，而非直接除顫。除顫應(yīng)在按壓間隙盡快完成，但初始3-5個(gè)循環(huán)按壓（約2分鐘）后再評(píng)估心律更符合最新規(guī)范）3.老年患者在衛(wèi)生間如廁時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)：A.檢查患者意識(shí)、呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.立即將患者移至病床上C.查看是否有外傷出血D.測(cè)量血壓及心率答案：A（解析：跌倒后患者意識(shí)喪失，需首先評(píng)估是否存在心跳呼吸驟停，這是威脅生命的首要問(wèn)題，因此應(yīng)先檢查意識(shí)、呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)）4.輸液過(guò)程中患者主訴胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及持續(xù)的“水泡音”，考慮為：A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎答案：B（解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)胸部不適、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診“水泡音”（磨坊樣雜音），是空氣進(jìn)入血管后隨血流阻塞肺動(dòng)脈入口的特征性體征）5.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士在為其洗胃時(shí)發(fā)現(xiàn)洗出液為血性，首先應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)洗胃直至洗出液澄清B.立即停止洗胃并通知醫(yī)生C.加快洗胃速度以稀釋毒物D.更換較細(xì)胃管重新插入答案：B（解析：洗出液呈血性提示胃黏膜損傷或穿孔，需立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生處理，避免進(jìn)一步損傷）6.新生兒發(fā)生窒息時(shí)，復(fù)蘇的正確順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療答案：A（解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則，即A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估），但保暖是貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程的基礎(chǔ)措施，因此初始步驟為保暖后清理呼吸道）7.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”昏迷，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有大量嘔吐物，首先應(yīng)：A.立即進(jìn)行口腔護(hù)理B.頭偏向一側(cè)并清理嘔吐物C.給予高流量吸氧D.靜脈輸注胰島素答案：B（解析：昏迷患者嘔吐時(shí)易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，因此首要措施是保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)并及時(shí)清理嘔吐物）8.化療藥物外滲至皮下組織，護(hù)士處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收C.用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉D.抬高患肢并密切觀察局部情況答案：B（解析：化療藥物外滲后，刺激性強(qiáng)的藥物（如蒽環(huán)類）需局部冷敷（減輕炎癥反應(yīng)），而長(zhǎng)春堿類藥物外滲后可熱敷（促進(jìn)吸收），但一般原則是避免盲目熱敷，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇，因此“局部熱敷”為錯(cuò)誤選項(xiàng)）9.患者術(shù)后返回病房30分鐘，主訴切口劇烈疼痛，煩躁不安，血壓160/100mmHg，心率110次/分，引流管可見(jiàn)大量鮮紅色液體引出（>100ml/h），首先應(yīng)考慮：A.切口感染B.術(shù)后疼痛C.術(shù)后出血D.高血壓危象答案：C（解析：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流量大（>100ml/h）且為鮮紅色，結(jié)合煩躁、血壓升高（早期代償）、心率增快，提示術(shù)后出血可能，需優(yōu)先排查）10.患者使用胰島素后出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先：A.靜脈推注50%葡萄糖40mlB.給予餅干或糖果口服C.通知醫(yī)生并監(jiān)測(cè)血糖D.暫停胰島素注射答案：B（解析：意識(shí)清醒的低血糖患者首選口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如糖果、果汁），意識(shí)障礙者需靜脈推注葡萄糖。本題患者未提及意識(shí)障礙，因此先口服處理）11.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，病房?jī)?nèi)有一名使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即斷開(kāi)呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸并轉(zhuǎn)移患者B.關(guān)閉電源，攜帶呼吸機(jī)一起轉(zhuǎn)移患者C.先轉(zhuǎn)移其他能行動(dòng)的患者，最后處理呼吸機(jī)患者D.啟動(dòng)火災(zāi)警報(bào)并等待消防人員救援答案：A（解析：使用呼吸機(jī)的患者依賴機(jī)械通氣，火災(zāi)時(shí)斷電風(fēng)險(xiǎn)高，需立即用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)優(yōu)先轉(zhuǎn)移該患者至安全區(qū)域，避免因延誤導(dǎo)致缺氧）12.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸由深快變?yōu)闇\慢，繼而暫停5-10秒，周而復(fù)始，考慮為：A.潮式呼吸（陳-施呼吸）B.間停呼吸（畢奧呼吸）C.庫(kù)斯莫爾呼吸（深大呼吸）D.嘆氣樣呼吸答案：A（解析：潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢→深快→淺慢→暫停，周期30秒-2分鐘，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、腦循環(huán)障礙患者；間停呼吸為規(guī)律呼吸幾次后突然停止，間隔長(zhǎng)短不一，病情更危重）13.患者輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫，護(hù)士給予20%-30%乙醇濕化吸氧的目的是：A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散B.提高吸氧濃度C.減輕呼吸道黏膜水腫D.促進(jìn)二氧化碳排出答案：A（解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，增加氣體交換面積，改善缺氧）14.新生兒臍部滲血，護(hù)士處理錯(cuò)誤的是：A.檢查臍部是否結(jié)扎牢固B.局部用無(wú)菌紗布加壓包扎C.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備維生素K1注射D.用酒精棉簽反復(fù)擦拭臍部答案：D（解析：臍部滲血時(shí)應(yīng)保持局部清潔干燥，避免反復(fù)擦拭刺激，可先用無(wú)菌紗布加壓，若持續(xù)滲血需考慮維生素K缺乏，注射維生素K1）15.患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C（解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥）16.患者因“癲癇大發(fā)作”被送入院，發(fā)作時(shí)護(hù)士應(yīng)首要采取的措施是：A.按壓患者肢體防止抽搐B.用壓舌板置于上下磨牙間C.立即注射地西泮D.解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢答案：D（解析：癲癇發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，因此需解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，頭偏向一側(cè)；按壓肢體可能導(dǎo)致骨折，壓舌板應(yīng)在發(fā)作前或早期放置，發(fā)作時(shí)強(qiáng)行放置易損傷口腔）17.患者使用約束帶時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.約束帶的松緊度，以能伸入1-2指為宜B.患者的心理狀態(tài)C.肢體的血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)）D.約束帶的材質(zhì)是否柔軟答案：C（解析：約束帶使用的主要風(fēng)險(xiǎn)是影響肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致缺血壞死，因此需重點(diǎn)觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及動(dòng)脈搏動(dòng)）18.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)安置的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C（解析：急性左心衰患者取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，緩解呼吸困難）19.患者發(fā)生誤吸，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，面色發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)立即：A.拍背促進(jìn)異物排出B.行海姆立克急救法C.氣管插管或氣管切開(kāi)D.高流量吸氧答案：B（解析：清醒患者發(fā)生氣道異物梗阻（完全性）時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施海姆立克急救法；若患者意識(shí)喪失，需立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇并檢查口腔是否有異物）20.新生兒體溫過(guò)低（35.5℃），護(hù)士的正確處理是：A.立即放入暖箱，箱溫調(diào)至34℃B.用熱水袋包裹保暖（水溫60℃）C.置于母親胸前皮膚接觸（袋鼠式護(hù)理）D.快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高2℃）答案：C（解析：新生兒低體溫首選袋鼠式護(hù)理（皮膚接觸），安全且符合生理；暖箱溫度需根據(jù)體重和體溫逐步調(diào)節(jié)（一般初始32-34℃），熱水袋水溫應(yīng)<50℃，快速?gòu)?fù)溫可能導(dǎo)致復(fù)溫休克）二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為_(kāi)_____次/分，按壓深度為_(kāi)_____cm，按壓與呼吸比為_(kāi)_____（成人心肺復(fù)蘇）。答案：100-120；5-6；30:22.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是______，成人常用劑量為_(kāi)_____，給藥途徑為_(kāi)_____。答案：0.1%腎上腺素；0.3-0.5mg；皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者可靜脈注射）3.輸液反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)為_(kāi)_____，處理時(shí)首先應(yīng)______。答案：寒戰(zhàn)、高熱（體溫38-41℃）；停止輸液，更換輸液器及液體4.患者跌倒后，需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：意識(shí)狀態(tài)；生命體征；有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血征象（或活動(dòng)能力、疼痛部位等）5.火災(zāi)應(yīng)急處理的“四步流程”是______、______、______、______。答案：報(bào)警（啟動(dòng)消防系統(tǒng)）；疏散（轉(zhuǎn)移患者）；滅火（初期火災(zāi)）；保護(hù)（重要醫(yī)療設(shè)備）6.化療藥物外滲后，局部封閉常用藥物為_(kāi)_____和______，目的是______。答案：0.5%利多卡因；地塞米松；減輕疼痛和炎癥反應(yīng)7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是______，按壓深度為_(kāi)_____，按壓與呼吸比為_(kāi)_____。答案：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；3:1三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥物過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止可疑藥物輸入，更換輸液器及液體，保留靜脈通路；②立即將患者置于平臥位（或中凹位），保暖；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；④立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分鐘可重復(fù)；⑤快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），糾正低血容量；⑥根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2），記錄尿量；⑧若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑨安撫患者及家屬，做好記錄。2.患者輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)考慮何種情況？簡(jiǎn)述處理措施。答案：考慮為循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡5-10mg皮下注射）、利尿（呋塞米20-40mg靜推）、擴(kuò)血管（硝酸甘油靜脈泵入）、強(qiáng)心（毛花苷丙0.4mg稀釋后靜推，適用于快速房顫或心衰）；⑤必要時(shí)四肢輪扎（每15-20分鐘放松一側(cè)），減少靜脈回流；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及癥狀變化，記錄出入量。3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估與處理？答案：評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（是否清醒，有無(wú)昏迷、嗜睡）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2）；③有無(wú)外傷（皮膚擦傷、血腫、骨折、關(guān)節(jié)脫位）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙、瞳孔異常）；⑤疼痛部位及程度；⑥既往病史（如高血壓、骨質(zhì)疏松、抗凝血治療史）。處理措施：①立即呼叫幫助，不可隨意搬動(dòng)患者（懷疑骨折或脊髓損傷時(shí)）；②若意識(shí)喪失，立即檢查呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如心跳呼吸驟停，立即心肺復(fù)蘇；③若意識(shí)清醒，詢問(wèn)跌倒過(guò)程及不適主訴；④檢查受傷部位，有出血時(shí)加壓止血，有骨折時(shí)妥善固定；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)顱內(nèi)出血征象（如意識(shí)改變、嘔吐、抽搐）；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)行影像學(xué)檢查（X線、CT）；⑦安撫患者及家屬，記錄跌倒經(jīng)過(guò)、評(píng)估結(jié)果及處理措施；⑧分析跌倒原因（環(huán)境、藥物、疾病因素），落實(shí)防范措施（如加用床欄、協(xié)助如廁、調(diào)整藥物）。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（按照ABCD流程）。答案：A（Airway，開(kāi)放氣道）：①保暖（置于輻射保暖臺(tái)，32-35℃）；②擺正體位（輕微仰伸，呈“鼻吸氣位”）；③清理呼吸道（先口后鼻，用吸球或吸引器，負(fù)壓<100mmHg，時(shí)間<10秒）；B（Breathing，建立呼吸）：①評(píng)估呼吸（有無(wú)呼吸或喘息）及心率（<100次/分）；②無(wú)呼吸或喘息，或心率<100次/分，給予正壓通氣（氧濃度21%-100%，壓力20-25cmH2O，頻率40-60次/分）；③30秒后評(píng)估心率（>100次/分且有自主呼吸，停止正壓通氣；<100次/分繼續(xù)正壓通氣）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法或雙指法，按壓部位胸骨下1/3，深度胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓與呼吸比3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；若有血容量不足，給予生理鹽水（10ml/kg，緩慢靜推）；E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程，根據(jù)心率、呼吸、膚色調(diào)整措施。5.患者發(fā)生化療藥物外滲，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①立即停止輸液，回抽輸液管內(nèi)殘留藥物（避免繼續(xù)注入）；②保留原針頭，接空注射器回抽外滲藥物（5-10ml），然后拔針；③評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）、外滲量、部位及患者主訴（疼痛、麻木）；④局部處理：刺激性藥物（如多柔比星）給予冷敷（每次15-20分鐘，每2-3小時(shí)1次，持續(xù)24-48小時(shí)）；長(zhǎng)春堿類藥物外滲可熱敷（促進(jìn)吸收）；⑤局部封閉：用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg在滲漏區(qū)域做環(huán)形封閉（范圍超過(guò)外滲邊緣1-2cm）；⑥抬高患肢，避免受壓及劇烈活動(dòng)；⑦密切觀察局部情況（紅腫、水皰、壞死），記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑧通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診（出現(xiàn)組織壞死時(shí)需清創(chuàng)）；⑨做好患者及家屬宣教（避免抓撓、保持局部清潔）。四、案例分析題（每題10分，共10分）案例：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，醫(yī)囑予頭孢哌酮舒巴坦2g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注（皮試