ICU重癥患者壓瘡預防指南目錄CONTENTS核心準則風險分層與針對性防護并發(fā)癥預警與應急處理護理質(zhì)量管控核心準則極高危人群的體位管理高危人群的基礎防護措施中危人群的常規(guī)防護對于Branden評分≤9分的患者，需每2小時輪換體位，使用動態(tài)減壓墊和適當枕頭以減少壓力。針對Branden評分10-12分患者，采用氣墊床或交替壓力床墊，并定期手動調(diào)整體位，使用水膠體減壓敷料保護骨隆突部位。對于Branden評分13-14分的患者，實施每6小時更換體位的策略，確保床單位平整干燥，每日評估皮膚狀態(tài)，記錄壓瘡風險變化。分層干預010203極高危人群體位管理高危人群體位調(diào)整中危人群體位護理對于Branden評分≤9分的極高?；颊?，需每2小時輪換體位，使用動態(tài)減壓墊和特定枕頭，床頭抬高不超過30°以減少剪切力。針對Branden評分10-12分的高?；颊撸ㄗh每4小時手動調(diào)整一次體位，使用氣墊床或交替壓力床墊，并定期更換水膠體減壓敷料。對于Branden評分13-14分的中危群體，應每6小時更換一次體位，保持床單位平整干燥，每日評估皮膚狀態(tài)，記錄壓瘡風險變化。體位管理皮膚護理皮膚清潔與保濕受壓部位監(jiān)測失禁管理與皮膚保護每日用溫水和pH值適宜的清潔劑清潔皮膚，避免摩擦，擦干后涂抹保濕霜。每小時觀察受壓部位皮膚的顏色、溫度、濕度，使用透明敷貼覆蓋骨隆突處減少摩擦。即時更換潮濕紙尿褲或床單，用皮膚保護膜涂抹會陰部以防尿液浸漬。風險分層與針對性防護TITLEHERE極高危人群體位管理極高危患者每2小時輪換體位，仰臥時骶尾部、足跟放置減壓墊，側(cè)臥時兩膝間夾楔形墊，俯臥時前額等處放置專用減壓墊。皮膚精細化護理每日溫水清潔皮膚后涂抹保濕霜，每小時觀察受壓部位皮膚狀態(tài)，使用透明敷貼覆蓋骨隆突處以減少摩擦。營養(yǎng)支持強化極高危患者應每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素C、鋅，無法經(jīng)口進食者48小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，促進皮膚修復。啟用氣墊床或交替壓力床墊，每4小時手動調(diào)整體位1次。基礎防護措施貼水膠體減壓敷料于骨隆突部位，每周更換1次，潮濕時即時更換。骨隆突部位護理鎮(zhèn)靜患者每日中斷鎮(zhèn)靜評估，進行被動肢體活動；清醒患者指導主動翻身、抬臀訓練?；顒幽芰S護高危人群中危人群體位管理皮膚護理常規(guī)防護每6小時更換一次體位，使用減壓枕支撐易受壓部位，保持床單位平整、干燥。每日評估皮膚狀態(tài)，記錄壓瘡風險變化，避免褶皺和碎屑刺激。每班交接壓瘡風險評分、皮膚狀態(tài)、防護措施落實情況，培訓考核每月開展。并發(fā)癥預警與應急處理010203立即解除局部壓力增加翻身頻率涂抹液體敷料并輕柔按摩對于Ⅰ期壓瘡患者，首先需要解除局部的壓力，以減少進一步的皮膚損傷。為了減輕持續(xù)壓力對皮膚的影響，應增加患者的翻身頻率，每1小時進行一次。使用賽膚潤等液體敷料涂抹在受影響區(qū)域，并通過輕柔按摩幫助其吸收，每日兩次。Ⅰ期壓瘡處理123Ⅱ期壓瘡處理在無菌條件下抽取水皰中的液體，保留水皰皮以保護創(chuàng)面。使用磺胺嘧啶銀乳膏涂于破損皮膚上，有助于抑制細菌感染和促進愈合。在處理后的壓瘡部位覆蓋泡沫敷料，吸收滲液并保持傷口干燥，促進傷口恢復。無菌操作抽吸水皰液涂抹磺胺嘧啶銀乳膏覆蓋泡沫敷料極高危人群的體位調(diào)整策略高危人群的體位管理中危人群的日常體位調(diào)整對于Branden評分≤9分的極高危患者，每2小時需進行一次體位輪換，使用動態(tài)減壓墊和特定枕頭來減少壓力點。對Branden評分10-12分的高?；颊撸?小時手動調(diào)整一次體位，并使用水膠體減壓敷料保護骨隆突部位，防止壓瘡形成。針對Branden評分13-14分的中危患者，建議每6小時更換一次體位，使用減壓枕保持床面平整，每日評估皮膚狀態(tài)以預防壓瘡。調(diào)整體位保護護理質(zhì)量管控010203流程規(guī)范每班需詳細記錄并交接患者壓瘡風險評分及皮膚狀態(tài)，確保護理措施的連續(xù)性和準確性。定期檢查防護措施的實施情況，包括體位管理、皮膚護理等，確保每一項措施都得到嚴格執(zhí)行。每月進行壓瘡防護實操培訓，通過案例分析不斷優(yōu)化防護方案，提高護理質(zhì)量。壓瘡風險評分交接防護措施落實監(jiān)督培訓考核與持續(xù)改進每月開展壓瘡防護實操培訓，提高護理人員對壓瘡預防的專業(yè)知識和操作技能。壓瘡預防培訓在培訓中特別強調(diào)俯臥位護理的重要性，教導護理人員如何正確使用減壓墊和其他設備。俯臥位護理重點定期培訓護理人員關于各種減壓設備的正確使用方法，確?；颊叩玫阶罴训捏w位管理。減壓設備使用技巧培訓考核010203持續(xù)改進通過分析壓瘡案例，識別防護措施中的