放射科：CT檢查前準(zhǔn)備注意事項演講人：日期:06檢查流程指導(dǎo)目錄01基本信息確認(rèn)02飲食準(zhǔn)備要求03藥物管理措施04物品移除規(guī)定05健康狀態(tài)評估01基本信息確認(rèn)患者身份驗證需核對患者姓名、性別、年齡及唯一標(biāo)識號（如病歷號或身份證號），確保檢查對象與申請單信息完全一致，避免因信息錯誤導(dǎo)致誤診或醫(yī)療糾紛。檢查部位確認(rèn)根據(jù)臨床申請單明確檢查部位（如頭部、胸部、腹部等），并與患者口頭確認(rèn)，防止因溝通失誤造成掃描范圍錯誤或遺漏關(guān)鍵區(qū)域。緊急聯(lián)系人記錄登記患者有效聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息，以便在檢查過程中出現(xiàn)意外情況時能及時聯(lián)系家屬或責(zé)任醫(yī)師。身份信息核對檢查預(yù)約確認(rèn)預(yù)約時間核查確認(rèn)患者是否按預(yù)約時段到達(dá)，避免因遲到影響后續(xù)檢查流程，同時核實檢查設(shè)備檔期是否與預(yù)約信息匹配。檢查類型區(qū)分特殊需求溝通明確檢查類型（如平掃、增強(qiáng)、三維重建等），確保技師提前準(zhǔn)備相應(yīng)的造影劑或掃描協(xié)議，避免技術(shù)操作失誤。詢問患者是否有特殊需求（如幽閉恐懼癥、行動不便等），以便調(diào)整檢查方案或提供輔助設(shè)備（如鎮(zhèn)靜劑、輪椅等）。病史問卷填寫過敏史記錄詳細(xì)詢問患者是否有碘造影劑、藥物或食物過敏史，評估增強(qiáng)CT檢查的可行性，并提前準(zhǔn)備抗過敏應(yīng)急預(yù)案。既往病史采集包括心血管疾病、腎功能不全、糖尿病等可能影響檢查安全性的疾病，尤其關(guān)注是否服用二甲雙胍等禁忌藥物。妊娠及金屬植入物排查女性患者需排除妊娠可能，并確認(rèn)體內(nèi)是否有金屬植入物（如心臟起搏器、骨科內(nèi)固定等），避免磁場干擾或熱損傷風(fēng)險。02飲食準(zhǔn)備要求禁食時間規(guī)定需嚴(yán)格遵守禁食要求，檢查前至少保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免食物殘渣干擾影像質(zhì)量，尤其需注意高脂肪食物可能導(dǎo)致的偽影。常規(guī)腹部CT檢查必須延長禁食時長，防止對比劑誘發(fā)惡心嘔吐時發(fā)生誤吸，同時需配合血糖監(jiān)測以確保代謝穩(wěn)定性。增強(qiáng)CT掃描針對低齡患者需制定階梯式禁食方案，在確保檢查效果前提下最大限度減少饑餓不適感。兒科患者特殊處理飲水限制標(biāo)準(zhǔn)非腹部CT檢查允許少量飲用清水維持基礎(chǔ)代謝，但需嚴(yán)格控制飲用量，避免膀胱過度充盈影響盆腔掃描結(jié)果。泌尿系統(tǒng)CTU檢查需分時段精確控制飲水計劃，初期大量飲水充盈膀胱，檢查前適時排空以獲取最佳成像效果。心臟冠狀動脈CTA要求檢查前4小時內(nèi)限制飲水，維持適當(dāng)血容量濃度以確保血管顯影清晰度。需配備專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化飲食方案，在控制碳水化合物的同時維持血糖平穩(wěn)，防止檢查時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。糖尿病患者準(zhǔn)備嚴(yán)格避免含碘量高的海產(chǎn)品攝入，減少甲狀腺功能干擾風(fēng)險，建議檢查前選擇低碘配方的營養(yǎng)補充劑。碘對比劑使用前飲食采用全流質(zhì)飲食過渡方案，必要時配合醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，確保腸道清潔度滿足診斷要求。腸梗阻疑似患者特殊飲食指導(dǎo)03藥物管理措施常規(guī)藥物調(diào)整抗凝藥物管理對于長期服用抗凝藥物（如華法林、阿司匹林）的患者，需根據(jù)檢查類型評估是否需要暫停用藥，以降低出血風(fēng)險，同時需監(jiān)測凝血功能指標(biāo)確保安全。01降糖藥物調(diào)整糖尿病患者使用胰島素或口服降糖藥時，需根據(jù)禁食要求調(diào)整劑量，避免檢查過程中發(fā)生低血糖，建議攜帶葡萄糖備用。利尿劑暫停使用檢查前24小時應(yīng)暫停利尿劑，以減少對比劑腎病的風(fēng)險，尤其對腎功能不全患者需嚴(yán)格把控停藥時間。鎮(zhèn)靜藥物評估對焦慮或幽閉恐懼癥患者，可提前開具短效鎮(zhèn)靜藥物，但需確保用藥后有人陪同并監(jiān)測生命體征。020304預(yù)防性抗過敏藥物對有碘對比劑過敏史的患者，檢查前12小時及2小時需分次口服糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，降低過敏反應(yīng)發(fā)生率。腎臟保護(hù)方案針對eGFR低于30ml/min/1.73m2的患者，需在檢查前后進(jìn)行水化治療，必要時聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸等護(hù)腎藥物。甲亢患者用藥控制甲狀腺功能亢進(jìn)者需提前使用甲巰咪唑等藥物穩(wěn)定甲狀腺激素水平，避免對比劑誘發(fā)甲亢危象。二甲雙胍暫停原則腎功能異?；颊咝柙跈z查前48小時停用二甲雙胍，檢查后復(fù)查腎功能正常方可恢復(fù)用藥。對比劑相關(guān)用藥緊急藥物準(zhǔn)備配備沙丁胺醇吸入劑及氨茶堿注射液，用于緩解對比劑誘發(fā)的氣道痙攣，同時備好氧氣和面罩輔助通氣。支氣管痙攣處理心肺復(fù)蘇藥物高血壓危象控制檢查室需常備腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等藥物，以應(yīng)對對比劑導(dǎo)致的速發(fā)型過敏反應(yīng)，確保搶救流程標(biāo)準(zhǔn)化。包括阿托品、多巴胺、腎上腺素等血管活性藥物，以及除顫儀等設(shè)備，以應(yīng)對嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停。準(zhǔn)備硝普鈉或烏拉地爾等靜脈降壓藥物，針對對比劑注射后可能出現(xiàn)的急性血壓升高進(jìn)行快速干預(yù)。過敏反應(yīng)急救藥品04物品移除規(guī)定金屬飾品摘除金屬物品如項鏈、耳環(huán)、手鐲等會在CT掃描時產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，必須提前摘除并妥善保管。避免偽影干擾部分金屬在強(qiáng)磁場或射線照射下可能發(fā)熱，造成皮膚不適或輕微灼傷，尤其是帶有金屬鍍層的飾品更需注意。防止局部過熱某些合金或醫(yī)療植入物（如非固定假牙）可能含金屬成分，需主動告知醫(yī)護(hù)人員，由專業(yè)人員評估是否需要臨時移除。特殊材質(zhì)識別電子設(shè)備存放磁場干擾風(fēng)險手機(jī)、智能手表等電子設(shè)備可能干擾CT設(shè)備運行，導(dǎo)致掃描參數(shù)異?；驍?shù)據(jù)錯誤，需關(guān)閉后存入指定屏蔽柜。隱私保護(hù)要求帶有電子元件的玩具（如遙控車、發(fā)光玩具）同樣需暫存，避免意外啟動影響檢查進(jìn)程。檢查過程中電子設(shè)備可能因輻射損壞或泄露敏感信息，建議提前備份數(shù)據(jù)并避免帶入掃描室。兒童玩具處理衣物更換要求患者需更換醫(yī)院提供的無金屬扣、無拉鏈的純棉檢查服，確保衣物無任何可能干擾掃描的材質(zhì)或裝飾物。標(biāo)準(zhǔn)檢查服穿著內(nèi)衣注意事項鞋襪處理規(guī)范女性患者應(yīng)避免穿戴含金屬鋼圈或亮片裝飾的內(nèi)衣，可選擇無痕運動內(nèi)衣或一次性無菌服替代。部分檢查要求脫鞋襪，尤其是足部或下肢掃描時，需確認(rèn)襪子無金屬纖維成分，鞋底無金屬支撐片。05健康狀態(tài)評估需詳細(xì)詢問患者既往是否對含碘對比劑、海鮮或其他藥物存在過敏反應(yīng)，包括皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)，必要時進(jìn)行皮膚敏感試驗或選擇非碘對比劑替代方案。過敏史篩查碘對比劑過敏風(fēng)險評估確認(rèn)患者是否對麻醉劑、抗生素或其他輔助藥物存在過敏史，避免檢查過程中因藥物過敏引發(fā)不良反應(yīng)。藥物過敏記錄核查對于有哮喘、濕疹或其他過敏性疾病病史的患者，需制定個性化檢查方案，并提前準(zhǔn)備抗過敏急救措施。過敏體質(zhì)綜合評估血清肌酐水平檢測結(jié)合尿蛋白、尿糖等指標(biāo)綜合判斷腎臟排泄功能，尤其針對糖尿病、高血壓等慢性病患者需嚴(yán)格篩查。尿常規(guī)及電解質(zhì)分析腎功能不全患者管理若發(fā)現(xiàn)腎功能異常，需調(diào)整對比劑劑量或采用低滲透壓對比劑，必要時推遲檢查直至腎功能穩(wěn)定。通過血液生化檢查評估腎小球濾過率（GFR），確?；颊吣I功能足以代謝對比劑，避免對比劑腎病風(fēng)險。腎功能檢查驗證妊娠風(fēng)險確認(rèn)育齡女性妊娠篩查通過尿妊娠試驗或血HCG檢測排除妊娠可能，避免電離輻射對胚胎發(fā)育的潛在影響。哺乳期患者特殊指導(dǎo)若需使用對比劑，建議暫停哺乳24-48小時并提供乳汁儲存方案，確保嬰兒安全。緊急情況下的權(quán)衡對于疑似宮外孕等危急病例，需聯(lián)合婦產(chǎn)科評估風(fēng)險收益比，優(yōu)先保障患者生命安全。06檢查流程指導(dǎo)到達(dá)時間安排提前預(yù)留充足時間建議患者根據(jù)醫(yī)院指引提前到達(dá)檢查區(qū)域，完成登記、更衣等準(zhǔn)備工作，避免因流程延誤影響檢查進(jìn)度。特殊檢查需額外準(zhǔn)備若涉及增強(qiáng)CT或造影檢查，需額外預(yù)留時間進(jìn)行靜脈置管、藥物過敏測試等步驟，確保檢查安全性。攜帶必要資料患者需攜帶身份證、檢查申請單、既往影像報告及病史資料，以便醫(yī)生快速核對信息并優(yōu)化檢查方案。家屬陪同建議特殊人群需陪同老年、兒童、行動不便或存在認(rèn)知障礙的患者，建議家屬全程陪同，協(xié)助完成檢查體位調(diào)整及溝通。避免過多陪同人員檢查區(qū)域空間有限，建議僅1-2名家屬陪同，減少人員聚集對檢查環(huán)境的影響。若檢查需注射造影劑，家屬需陪同觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難等），并及時通知醫(yī)護(hù)人