專升本醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2025年臨床生物化學試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每題選項中，只有一項是最符合題意的請將其字母標號填在題干后的括號內(nèi)）1.下列哪種物質(zhì)在體內(nèi)不能作為能源物質(zhì)直接氧化供能？A.葡萄糖B.脂酸C.氨基酸D.核糖E.膽固醇2.糖酵解過程中，哪個酶催化的反應是不可逆的？A.磷酸己糖異構(gòu)酶B.果糖-1,6-二磷酸酶C.丙酮酸激酶D.甘油醛-3-磷酸脫氫酶E.乳酸脫氫酶3.關于丙酮酸脫氫酶復合體，下列敘述錯誤的是？A.參與糖有氧氧化的乙酰輔酶A生成過程B.由多個不同的酶和輔酶組成C.其活性受丙酮酸調(diào)控D.位于線粒體基質(zhì)中（真核生物）E.NADH是其產(chǎn)物之一4.三羧酸循環(huán)中，哪個碳原子來源于乙酰輔酶A？A.草酰乙酸B.琥珀酰輔酶AC.α-酮戊二酸D.琥珀酸E.丙酮酸5.下列哪種激素能直接刺激脂肪細胞攝取葡萄糖？A.胰高血糖素B.腎上腺素C.甲狀腺激素D.胰島素E.生長激素6.醛縮酶催化的反應是？A.葡萄糖分解為丙酮酸B.乙酰輔酶A與草酰乙酸縮合生成檸檬酸C.丙酮酸氧化脫羧生成乙酰輔酶AD.甘油三酯水解為脂肪酸和甘油E.脂肪酸合成過程中的縮合反應7.下列哪種酶屬于同工酶？A.肌酸激酶B.葡萄糖激酶C.乳酸脫氫酶D.碳酸酐酶E.過氧化氫酶8.關于酶競爭性抑制，下列敘述正確的是？A.抑制劑與酶活性中心結(jié)合B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似C.抑制劑使酶失活不可逆D.抑制劑存在時，Vmax不變E.抑制劑存在時，Km值增大9.體內(nèi)產(chǎn)生ATP最多的途徑是？A.糖酵解B.糖異生C.有氧氧化D.無氧酵解E.脂肪動員10.下列哪種物質(zhì)是細胞內(nèi)重要的第二信使？A.cAMPB.CAMPC.DAGD.IP3E.以上都是11.下列哪種氨基酸是生糖兼生酮氨基酸？A.甘氨酸B.賴氨酸C.色氨酸D.異亮氨酸E.苯丙氨酸12.血液中含量最高的蛋白質(zhì)是？A.白蛋白B.球蛋白C.免疫球蛋白GD.纖維蛋白原E.溶菌酶13.肝功能嚴重損害時，常升高的血清酶是？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌酸激酶（CK）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.以上都是14.下列哪種情況會導致血漿總蛋白濃度降低？A.大量失血B.腎病綜合征C.嚴重脫水D.營養(yǎng)不良E.燒傷15.尿液pH值主要由下列哪種物質(zhì)決定？A.草酸B.檸檬酸C.尿酸D.氨基酸E.碳酸氫鹽16.血氣分析中，反映外呼吸效率的指標是？A.pH值B.PaCO2C.PaO2D.HCO3-E.SaO217.下列哪種情況會導致血清清蛋白降低？A.肝臟合成功能下降B.消化道大量出血C.嚴重感染D.腎小球濾過率降低E.以上都是18.診斷急性胰腺炎，最有價值的血清酶是？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.胰淀粉酶D.胰脂肪酶E.堿性磷酸酶（ALP）19.下列關于糖異生的敘述，錯誤的是？A.是指非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程B.主要在肝中進行C.葡萄糖是糖異生的主要原料D.糖異生與糖酵解途徑部分酶促反應是可逆的E.糖異生受胰島素強烈抑制20.下列哪種脂蛋白主要功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯？A.CM（乳糜微粒）B.VLDL（極低密度脂蛋白）C.IDL（中間密度脂蛋白）D.LDL（低密度脂蛋白）E.HDL（高密度脂蛋白）二、填空題（每空1分，共20分。請將正確答案填寫在橫線上）1.糖酵解的最終產(chǎn)物是________和________。2.糖異生的主要原料是________、________和________。3.酶的競爭性抑制是指抑制劑與________結(jié)合，從而阻止________與酶活性中心結(jié)合。4.三羧酸循環(huán)的起始物質(zhì)是________，最終產(chǎn)物是________。5.脂肪動員是指脂肪組織儲存的________被脂肪酶逐步水解為________和________，并釋放入血供其他組織利用的過程。6.細胞內(nèi)主要的第二信使包括________、________和________。7.血漿中主要的含氮化合物是________、________、________和________。8.血氣分析中，反映血液酸堿平衡的指標是________和________。9.尿液生成的主要場所是________。10.診斷肝功能損害，除了檢測血清酶外，還需關注________和________等指標。三、名詞解釋（每題2分，共10分。請給出下列名詞的準確定義）1.糖異生2.同工酶3.第二信使4.血氣分析5.脂肪動員四、簡答題（每題5分，共20分。請簡要回答下列問題）1.簡述糖酵解的生理意義。2.簡述影響酶活性的因素有哪些？3.簡述胰島素和胰高血糖素對糖代謝的調(diào)節(jié)作用。4.簡述肝在物質(zhì)代謝中的主要功能。五、論述題（每題10分，共20分。請結(jié)合所學知識，深入分析和闡述下列問題）1.論述代謝途徑中酶促反應得以高效、有序進行的原因。2.結(jié)合臨床實際，論述肝功能檢測項目選擇的意義。---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.B5.D6.B7.C8.B9.C10.E11.A12.A13.E14.B15.E16.C17.E18.C19.C20.B二、填空題1.乳酸；丙酮酸2.乳酸；丙酮酸；谷氨酰胺3.酶活性中心；底物4.草酰乙酸；檸檬酸5.三酰甘油；脂肪酸；甘油6.cAMP；cGMP；IP3/DAG7.尿素；尿酸；肌酐；氨8.pH；HCO3-9.腎小囊10.肝功能試驗；肝臟合成功能試驗三、名詞解釋1.糖異生：指由非糖物質(zhì)（如乳酸、丙酮酸、甘油、某些氨基酸等）轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原的過程。主要在肝臟中進行，對維持血糖穩(wěn)定至關重要。2.同工酶：指催化解謝中相同化學反應，但酶的分子結(jié)構(gòu)、免疫學性質(zhì)、底物特異性、調(diào)節(jié)機制等有所不同的一類酶。3.第二信使：指細胞外信號（第一信使）作用于細胞膜受體后，在細胞內(nèi)產(chǎn)生的能夠傳遞信號、放大信號并最終引起細胞應答的小分子物質(zhì)，如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3、DAG等。4.血氣分析：通過測定血液樣本中的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血液pH值以及血紅蛋白氧飽和度（SaO2）等指標，來評估外呼吸（肺通氣換氣功能）、內(nèi)呼吸（組織細胞氧利用和二氧化碳生成功能）以及血液酸堿平衡狀態(tài)的一種檢測方法。5.脂肪動員：指儲存在脂肪組織中的脂肪（主要是甘油三酯）被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸（FFA）和甘油，并釋放入血液循環(huán)，供其他組織（如肝、肌等）氧化利用的過程。四、簡答題1.糖酵解的生理意義：*在無氧條件下（如劇烈運動時肌肉細胞、新生兒紅細胞），為細胞提供能量（產(chǎn)生ATP）。*為其他代謝途徑提供中間代謝物，如丙酮酸可進入三羧酸循環(huán)氧化供能，或用于糖異生、脂肪酸合成等。*是糖異生的前體物質(zhì)（丙酮酸）的來源。*是乳酸循環(huán)的基礎。2.影響酶活性的因素：*底物濃度：通常在一定范圍內(nèi)，底物濃度越高，酶促反應速率越快，但達到Vmax后不再增加。*pH：每種酶都有其最適pH值，偏離最適pH過遠，酶的空間結(jié)構(gòu)會改變，導致活性降低甚至失活。*溫度：酶活性隨溫度升高而增強，達到最適溫度時活性最高，超過最適溫度后，酶的空間結(jié)構(gòu)會變性失活。*酶抑制劑：某些物質(zhì)能與酶結(jié)合，降低酶的活性。分為競爭性抑制、非競爭性抑制和反競爭性抑制。*酶激活劑：某些物質(zhì)能與酶結(jié)合，提高酶的活性。*抑制劑或激活劑濃度：抑制劑濃度增加，酶活性降低；激活劑濃度增加，酶活性升高。*酶濃度：在底物充足、其他條件適宜時，酶濃度越高，反應速率越快。3.胰島素和胰高血糖素對糖代謝的調(diào)節(jié)作用：*胰島素（由胰島β細胞分泌）：主要作用是降低血糖。*促進血糖進入肌肉、脂肪細胞，加速糖酵解和糖原合成。*抑制肝糖原分解和糖異生，減少葡萄糖輸出。*促進脂肪合成和儲存。*促進蛋白質(zhì)合成。*胰高血糖素（由胰島α細胞分泌）：主要作用是升高血糖。*促進肝糖原分解，釋放葡萄糖入血。*促進糖異生，增加葡萄糖輸出。*抑制糖酵解。*促進脂肪分解，提供脂肪酸作為替代能源。*促進蛋白質(zhì)分解。*兩者相互拮抗，共同維持血糖水平的動態(tài)平衡。4.肝在物質(zhì)代謝中的主要功能：*糖代謝：調(diào)節(jié)血糖水平（糖原合成與分解、糖異生）；合成葡萄糖；進行糖酵解和三羧酸循環(huán)。*脂類代謝：合成與分泌膽汁酸、磷脂、膽固醇；合成甘油三酯；進行脂肪動員的調(diào)控；合成脂蛋白。*蛋白質(zhì)代謝：合成白蛋白、多種血漿球蛋白、凝血因子、酶原等；進行氨基酸的脫氨基作用（生成尿素）；進行氨的轉(zhuǎn)運和儲存。*氨基酸代謝：進行脫氨基作用；進行氨的轉(zhuǎn)運（丙氨酸-葡萄糖循環(huán)）；合成非必需氨基酸。*維生素代謝：貯存維生素A、D、B12等；轉(zhuǎn)化維生素D。*激素代謝：代謝滅活多種激素，如胰島素、胰高血糖素、甲狀腺激素等。*解毒作用：對來自腸道、血液中的多種有毒物質(zhì)進行轉(zhuǎn)化和清除。五、論述題1.代謝途徑中酶促反應得以高效、有序進行的原因：*高效率：酶作為生物催化劑，能極大地提高化學反應速率（可達10^6-10^9倍），且反應條件溫和（常溫、常壓、中性pH）。酶通過降低反應的活化能來實現(xiàn)加速反應。*特異性：酶具有高度的特異性，通常一種酶只催化一種或一類結(jié)構(gòu)相似的底物發(fā)生一種類型的反應。這種特異性源于酶活性中心與底物分子之間精確的互補性（誘導契合學說）。*可調(diào)控性：代謝途徑并非簡單的線性反應鏈，而是構(gòu)成復雜的、相互關聯(lián)的網(wǎng)絡。酶的活性受到多種因素的精密調(diào)控，包括：*化學修飾：如磷酸化/去磷酸化、乙?；?去乙酰化等，可在瞬間快速調(diào)節(jié)酶活性。*別構(gòu)調(diào)節(jié)：底物或效應物分子非共價結(jié)合于酶活性中心以外的別構(gòu)位點，引起酶構(gòu)象變化，從而改變其對底物的催化活性（協(xié)同效應：激動劑增強，抑制劑減弱）。*激素調(diào)節(jié)：激素通過信號轉(zhuǎn)導途徑，調(diào)節(jié)酶的合成、降解或活性。*酶原激活：酶以無活性的前體（酶原）形式存在，在特定條件下（如切割、環(huán)境變化）轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拿?，控制反應的發(fā)生時間和空間。*反饋抑制：代謝途徑的終產(chǎn)物可以抑制途徑中早期的關鍵酶，構(gòu)成負反饋回路，防止代謝產(chǎn)物過量積累，維持代謝平衡。*共價修飾：如腺苷酸化/脫腺苷酸化等。*順序進行：代謝途徑中的反應按特定順序依次進行，前一步的產(chǎn)物往往是后一步的底物，形成“通道”效應，確保反應定向進行。同時，某些酶可能存在共價催化的機制，使反應步驟偶聯(lián)。*區(qū)域化分布：細胞內(nèi)不同代謝途徑的酶分布在特定的細胞器或區(qū)域（如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等），避免交叉干擾，提高代謝效率。*能量管理：代謝途徑的調(diào)控也伴隨著能量的管理，如通過底物水平磷酸化等方式高效利用能量。*整體協(xié)調(diào)：不同代謝途徑之間存在著復雜的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，確保細胞整體代謝活動的統(tǒng)一性和高效性。*這些因素共同作用，使得細胞內(nèi)的代謝網(wǎng)絡能夠高效、有序、動態(tài)地運行，滿足生命活動對物質(zhì)和能量的需求。2.結(jié)合臨床實際，論述肝功能檢測項目選擇的意義：*評估肝臟基本功能：肝臟具有代謝、合成、分泌、解毒等多種功能。選擇合適的肝功能檢測項目組合，可以全面評估肝臟的整體健康狀況。*反映合成功能：肝合成白蛋白的能力是評估肝功能的重要指標。白蛋白半衰期長，其顯著降低通常提示慢性肝病或嚴重肝功能損害。檢測球蛋白（尤其是γ-球蛋白）也可反映肝細胞合成能力及免疫功能狀態(tài)。凝血因子（II,V,VII,VIII,X主要由肝合成）的檢測，特別是PT/INR，是反映肝合成功能的重要且敏感的指標，對判斷肝損害程度和預后有重要價值。*反映損傷與炎癥：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要存在于肝細胞內(nèi)，當肝細胞膜受損時釋放入血，其升高程度通常與肝細胞損傷程度相關。AST在心肌、肝臟等多種組織中存在，特異性不如ALT。堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）主要存在于肝膽管細胞，其升高常提示肝內(nèi)膽汁淤積或膽道梗阻，但也受骨骼系統(tǒng)疾病影響。乳酸脫氫酶（LDH）在多種組織損傷時升高，但特異性不高。*鑒別診斷：通過檢測不同項目，有助于區(qū)分肝損害的病因和部位。*急性病毒性肝炎vs.酒精性肝?。篈LT/AST升高模式（如ALT升高更顯著，常以AST>ALT為病毒性肝炎特點；AST升高更顯著，且常伴有γ-GGT升高，提示酒精性肝?。┯兄阼b別。*肝內(nèi)膽汁淤積vs.膽道梗阻：ALP、GGT升高顯著，而膽紅素水平可能正?；騼H輕度升高，提示肝內(nèi)膽汁淤積；總膽紅素和直接