2025年藥物過敏簡述試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.藥物過敏反應(yīng)屬于：

A.藥物的正常藥理作用

B.藥物的劑量依賴性毒性反應(yīng)

C.免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的超敏反應(yīng)

D.藥物的副作用

2.以下哪種藥物最容易引起過敏反應(yīng)？

A.阿司匹林

B.青霉素

C.對乙酰氨基酚

D.維生素C

3.藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)機(jī)制是：

A.細(xì)胞毒性反應(yīng)

B.免疫復(fù)合物反應(yīng)

C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

D.IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)

4.藥物過敏反應(yīng)的典型癥狀不包括：

A.皮疹

B.發(fā)熱

C.血壓升高

D.呼吸困難

5.預(yù)防藥物過敏最有效的方法是：

A.增加藥物劑量

B.減少藥物劑量

C.詳細(xì)詢問過敏史并進(jìn)行皮試

D.同時服用多種藥物

6.青霉素過敏的皮試陽性結(jié)果表現(xiàn)為：

A.局部無變化

B.局部輕微紅暈

C.局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈

D.局部皮膚壞死

7.藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)特點(diǎn)是：

A.速發(fā)型，接觸抗原后立即發(fā)生

B.細(xì)胞介導(dǎo)，通常在接觸抗原后24-72小時發(fā)生

C.抗體介導(dǎo)，形成免疫復(fù)合物

D.補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)

8.以下哪種藥物不屬于常見的高致敏性藥物？

A.青霉素類

B.磺胺類

C.阿司匹林

D.生理鹽水

9.藥物過敏反應(yīng)的Ⅲ型反應(yīng)機(jī)制是：

A.IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)

B.IgG或IgM介導(dǎo)的免疫復(fù)合物反應(yīng)

C.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)

D.細(xì)胞毒性反應(yīng)

10.處理嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（如過敏性休克）的首選藥物是：

A.抗組胺藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.腎上腺素

D.支氣管擴(kuò)張劑

二、填空題（每題2分，共10分）

1.藥物過敏反應(yīng)根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為______、______、______和______四型。

2.青霉素過敏的主要過敏原是青霉素分子降解產(chǎn)生的______。

3.藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)是由______抗體介導(dǎo)的，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放______等介質(zhì)引起。

4.藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)又稱______反應(yīng)，主要由______細(xì)胞介導(dǎo)。

5.預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的關(guān)鍵措施是詳細(xì)詢問患者的______史。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.所有藥物不良反應(yīng)都是過敏反應(yīng)。（）

2.藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)。（）

3.青霉素皮試陰性可以完全排除青霉素過敏的可能性。（）

4.藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。（）

5.藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)是由IgE抗體介導(dǎo)的。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些是藥物過敏反應(yīng)的常見臨床表現(xiàn)？（）

A.皮膚瘙癢、皮疹

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.血壓下降

E.關(guān)節(jié)疼痛

2.以下哪些措施可用于處理藥物過敏反應(yīng)？（）

A.立即停用可疑藥物

B.給予抗組胺藥物

C.靜脈注射腎上腺素（嚴(yán)重反應(yīng)時）

D.給予大劑量抗生素

E.靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型反應(yīng)的機(jī)制特點(diǎn)。

2.試述藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理原則。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：藥物過敏反應(yīng)是免疫系統(tǒng)對藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)，屬于免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。藥物的正常藥理作用是藥物預(yù)期的治療效果；劑量依賴性毒性反應(yīng)與藥物劑量相關(guān)；副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。

2.答案：B

解析：青霉素是最容易引起過敏反應(yīng)的藥物之一，其過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，且可能引起嚴(yán)重的過敏性休克。其他選項(xiàng)中的藥物雖然也可能引起過敏反應(yīng)，但發(fā)生率相對較低。

3.答案：D

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)是由IgE抗體介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞被激活，釋放組胺等介質(zhì)，引起過敏癥狀。細(xì)胞毒性反應(yīng)是Ⅱ型反應(yīng)；免疫復(fù)合物反應(yīng)是Ⅲ型反應(yīng)；遲發(fā)型超敏反應(yīng)是Ⅳ型反應(yīng)。

4.答案：C

解析：藥物過敏反應(yīng)的典型癥狀包括皮疹、發(fā)熱、呼吸困難等，但通常不會引起血壓升高，反而嚴(yán)重過敏反應(yīng)時可能出現(xiàn)血壓下降。血壓升高不是藥物過敏的典型表現(xiàn)。

5.答案：C

解析：預(yù)防藥物過敏最有效的方法是詳細(xì)詢問患者的過敏史，對于已知過敏的藥物應(yīng)避免使用，對于易引起過敏的藥物（如青霉素）應(yīng)進(jìn)行皮試。增加或減少藥物劑量不能預(yù)防過敏反應(yīng)；同時服用多種藥物可能增加過敏風(fēng)險。

6.答案：C

解析：青霉素過敏的皮試陽性結(jié)果表現(xiàn)為局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈，直徑通常大于5mm。局部無變化為陰性結(jié)果；輕微紅暈可能為假陽性；局部皮膚壞死極少見，可能是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。

7.答案：B

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)是細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，通常在接觸抗原后24-72小時發(fā)生，由T細(xì)胞介導(dǎo)。速發(fā)型反應(yīng)是Ⅰ型反應(yīng)；免疫復(fù)合物反應(yīng)是Ⅲ型反應(yīng)；細(xì)胞毒性反應(yīng)是Ⅱ型反應(yīng)。

8.答案：D

解析：生理鹽水是常用的輸液制劑，極少引起過敏反應(yīng)。青霉素類、磺胺類和阿司匹林都屬于高致敏性藥物，容易引起過敏反應(yīng)。

9.答案：B

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅲ型反應(yīng)是由IgG或IgM抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積在組織中引起炎癥反應(yīng)。IgE介導(dǎo)的是Ⅰ型反應(yīng)；T細(xì)胞介導(dǎo)的是Ⅳ型反應(yīng)；細(xì)胞毒性反應(yīng)是Ⅱ型反應(yīng)。

10.答案：C

解析：處理嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（如過敏性休克）的首選藥物是腎上腺素，它能迅速收縮血管、增加血壓、舒張支氣管，挽救生命?？菇M胺藥和糖皮質(zhì)激素可用于治療過敏反應(yīng)，但起效較慢；支氣管擴(kuò)張劑主要用于緩解呼吸道癥狀，但不能作為首選藥物。

二、填空題

1.答案：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型

解析：藥物過敏反應(yīng)根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為四型：Ⅰ型（速發(fā)型，IgE介導(dǎo)）、Ⅱ型（細(xì)胞毒性型）、Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）和Ⅳ型（遲發(fā)型，T細(xì)胞介導(dǎo)）。這種分類有助于理解不同過敏反應(yīng)的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。

2.答案：青霉素噻唑基

解析：青霉素過敏的主要過敏原是青霉素分子降解產(chǎn)生的青霉素噻唑基，它能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)。這也是青霉素皮試的檢測基礎(chǔ)。

3.答案：IgE、組胺

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)是由IgE抗體介導(dǎo)的，當(dāng)藥物與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合后，這些細(xì)胞被激活，釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，引起過敏癥狀。

4.答案：遲發(fā)型超敏、T

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，通常在接觸抗原后24-72小時發(fā)生，表現(xiàn)為接觸部位的炎癥反應(yīng)。

5.答案：過敏

解析：預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的關(guān)鍵措施是詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括既往藥物過敏反應(yīng)、家族過敏史等，避免使用已知過敏的藥物，必要時進(jìn)行皮試。

三、判斷題

1.答案：×

解析：藥物不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)和非過敏反應(yīng)兩大類。非過敏反應(yīng)與藥物劑量有關(guān)，如藥物過量、副作用、毒性反應(yīng)等；而過敏反應(yīng)是免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)。因此，并非所有藥物不良反應(yīng)都是過敏反應(yīng)。

2.答案：√

解析：藥物過敏反應(yīng)是免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)。即使很小劑量的過敏原也可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，而非過敏反應(yīng)（如毒性反應(yīng)）通常與藥物劑量相關(guān)。

3.答案：×

解析：青霉素皮試陰性可以大大降低青霉素過敏的風(fēng)險，但不能完全排除青霉素過敏的可能性。因?yàn)槠ぴ嚳赡艽嬖诩訇幮?，或者患者可能在皮試陰性后仍然發(fā)生過敏反應(yīng)，尤其是對于非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)。

4.答案：√

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅰ型反應(yīng)是速發(fā)型反應(yīng)，通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，這是由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放介質(zhì)引起的快速反應(yīng)。

5.答案：×

解析：藥物過敏反應(yīng)的Ⅳ型反應(yīng)是由T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)，而不是由IgE抗體介導(dǎo)的。IgE介導(dǎo)的是Ⅰ型反應(yīng)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：藥物過敏反應(yīng)的常見臨床表現(xiàn)多種多樣，包括皮膚癥狀（瘙癢、皮疹）、全身癥狀（發(fā)熱）、呼吸道癥狀（呼吸困難）、心血管癥狀（血壓下降）以及關(guān)節(jié)疼痛等。不同類型的過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)不同的癥狀組合。

2.答案：ABCE

解析：處理藥物過敏反應(yīng)的措施包括：立即停用可疑藥物、給予抗組胺藥物緩解癥狀、嚴(yán)重反應(yīng)時靜脈注射腎上腺素、靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。給予大劑量抗生素不僅不能治療過敏反應(yīng)，反而可能加重過敏癥狀，除非有明確的感染指征。

五、簡答題

1.答案：

藥物過敏反應(yīng)的各型反應(yīng)機(jī)制特點(diǎn)如下：

Ⅰ型反應(yīng)（速發(fā)型）：由IgE抗體介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞被激活，釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增加和平滑肌收縮，通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，如蕁麻疹、過敏性休克等。

Ⅱ型反應(yīng)（細(xì)胞毒性型）：由IgG或IgM抗體介導(dǎo)，抗體與靶細(xì)胞表面的藥物-半抗原復(fù)合物結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)或通過抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，如溶血性貧血、粒細(xì)胞減少等。

Ⅲ型反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：由IgG或IgM抗體與藥物形成的免疫復(fù)合物沉積在組織中，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，引起局部炎癥反應(yīng)，如血清病、血管炎等。

Ⅳ型反應(yīng)（遲發(fā)型）：由T細(xì)胞介導(dǎo)，當(dāng)藥物作為半抗原與蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原后，被抗原呈遞細(xì)胞處理并呈遞給T細(xì)胞，導(dǎo)致T細(xì)胞活化、增殖并釋放細(xì)胞因子，吸引炎癥細(xì)胞到局部，通常在接觸抗原后24-72小時發(fā)生，如接觸性皮炎、藥物熱等。

2.答案：

藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理原則如下：

預(yù)防原則：

-詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括既往藥物過敏反應(yīng)、家族過敏史等

-避免使用已知過敏的藥物

-對于易引起過敏的藥物（如青霉素），使用前進(jìn)行皮試

-對有過敏史的患者，使用藥物時應(yīng)密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備

-向患者詳細(xì)告知藥物可能的過敏反應(yīng)及應(yīng)對措施

處理原則：

-輕度過敏反應(yīng)：停用可疑藥物，