內(nèi)科神經(jīng)外科醫(yī)院科室制度規(guī)定一、總則

內(nèi)科神經(jīng)外科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療和康復(fù)工作。為確?？剖夜ぷ鞲咝?、有序、安全運(yùn)行，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w人員應(yīng)嚴(yán)格遵守，共同維護(hù)良好的診療環(huán)境和醫(yī)療秩序。

二、診療流程規(guī)范

（一）患者接診

1.接診時(shí)應(yīng)主動(dòng)詢問患者病史、癥狀及既往診療情況，詳細(xì)記錄病歷。

2.優(yōu)先處理危急重癥患者，快速評(píng)估病情并啟動(dòng)綠色通道。

3.對(duì)非急癥患者，安排有序就診，避免長時(shí)間等待。

（二）病情評(píng)估與診斷

1.完成體格檢查，結(jié)合輔助檢查結(jié)果（如腦電圖、影像學(xué)檢查等）綜合分析。

2.遵循“首診負(fù)責(zé)制”，明確診斷后制定個(gè)性化治療方案。

3.定期組織病例討論，必要時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診。

（三）治療與護(hù)理

1.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保用藥安全，核對(duì)藥物劑量及過敏史。

2.護(hù)理人員需定時(shí)監(jiān)測生命體征，記錄病情變化，及時(shí)反饋醫(yī)生。

3.術(shù)后患者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥，提供康復(fù)指導(dǎo)。

三、科室管理要求

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需定期參加專業(yè)培訓(xùn)，提升診療技能。

2.護(hù)理人員需通過崗位考核，熟練掌握急救操作及基礎(chǔ)護(hù)理技能。

3.建立輪班制度，確保各時(shí)段人力充足，應(yīng)急情況下合理調(diào)配。

（二）設(shè)備與物資管理

1.定期檢查醫(yī)療設(shè)備（如腦電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等），確保正常運(yùn)行。

2.藥品及耗材需分類存放，先進(jìn)先出，避免過期浪費(fèi)。

3.設(shè)備使用后及時(shí)清潔消毒，并做好維護(hù)記錄。

（三）感染控制

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，診療前后使用消毒液清潔雙手。

2.限制陪護(hù)人員數(shù)量，保持病房通風(fēng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)療廢物分類處理，避免污染環(huán)境。

四、工作紀(jì)律與考核

（一）工作紀(jì)律

1.不得擅自離崗，急診除外。

2.治療過程中需與患者及家屬有效溝通，解釋病情及治療方案。

3.嚴(yán)禁收受紅包或回扣，維護(hù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）績效考核

1.按月度評(píng)估醫(yī)師診療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)。

2.年度綜合考核結(jié)果與職稱晉升、獎(jiǎng)金分配掛鉤。

3.對(duì)違反制度者，視情節(jié)輕重給予警告或處分。

五、附則

本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，科室將根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。全體人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行，確保制度落地見效。

**一、總則**

內(nèi)科神經(jīng)外科作為醫(yī)院承擔(dān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療的核心科室，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康和就醫(yī)體驗(yàn)。為確?？剖腋黜?xiàng)工作高效、規(guī)范、安全、有序地運(yùn)行，提升醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本制度規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室成員的職責(zé)、工作流程、行為規(guī)范及管理要求，全體科室人員必須深刻理解并嚴(yán)格遵守?？剖夜芾響?yīng)以人為本，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，共同營造積極向上、嚴(yán)謹(jǐn)有序的工作氛圍。

**二、診療流程規(guī)范**

（一）患者接診

1.**接診準(zhǔn)備與接待：**

(1)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)著裝整潔，佩戴工牌，保持專業(yè)形象。

(2)主動(dòng)、熱情地迎接患者或家屬，使用文明用語，進(jìn)行初步引導(dǎo)。

(3)詢問患者來診主訴、發(fā)病時(shí)間、目前癥狀、既往病史（包括手術(shù)史、過敏史、用藥史等），并簡要記錄。

(4)快速評(píng)估患者病情緊急程度，對(duì)于意識(shí)不清、呼吸困難、劇烈頭痛、肢體無力等危急情況，立即啟動(dòng)緊急處理程序。

2.**信息采集與登記：**

(1)詳細(xì)詢問并記錄患者個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）。

(2)系統(tǒng)性采集病史，包括發(fā)病誘因、癥狀演變過程、伴隨癥狀、家族史等。

(3)高度重視患者主訴與客觀體征的符合性，初步判斷可能疾病。

(4)指導(dǎo)或協(xié)助患者完成必要的初步檢查（如測生命體征、查體等）。

(5)安排患者完成掛號(hào)、繳費(fèi)（如適用）、取號(hào)等流程，并告知后續(xù)檢查或就診地點(diǎn)。

3.**危急重癥患者處理：**

(1)對(duì)于評(píng)估為危急重癥的患者（如腦卒中急性期、顱內(nèi)高壓危象等），立即通知科室值班醫(yī)師及護(hù)士。

(2)快速建立靜脈通路，進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)生命支持。

(3)迅速完成必要的基礎(chǔ)檢查（如抽血化驗(yàn)、床旁影像學(xué)檢查初步篩查），為后續(xù)搶救和治療提供依據(jù)。

(4)立即通知相關(guān)科室會(huì)診（如影像科、檢驗(yàn)科、麻醉科等）或請(qǐng)求院內(nèi)綠色通道，啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治。

（二）病情評(píng)估與診斷

1.**體格檢查規(guī)范：**

(1)檢查前向患者說明檢查目的，必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助。

(2)按照標(biāo)準(zhǔn)檢查順序（如系統(tǒng)檢查法或頭頸部重點(diǎn)檢查法）進(jìn)行全面、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。

(3)重點(diǎn)檢查意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、腦膜刺激征、運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）、感覺功能、反射、腦神經(jīng)功能等。

(4)詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，注意描述陽性體征及其定位意義。

2.**輔助檢查與結(jié)果解讀：**

(1)根據(jù)初步診斷和病情需要，開具相關(guān)輔助檢查申請(qǐng)單，包括但不限于：腦電圖（EEG）、腦磁圖（MEG）、頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影（DSA）、脊髓MRI、肌電圖（EMG）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）等。

(2)密切關(guān)注檢查結(jié)果，及時(shí)獲取報(bào)告，并與臨床檢查結(jié)合進(jìn)行綜合分析。

(3)對(duì)于影像學(xué)等復(fù)雜檢查結(jié)果，組織醫(yī)師進(jìn)行判讀和討論，必要時(shí)邀請(qǐng)資深醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師參與。

3.**診斷思維與決策：**

(1)基于病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，運(yùn)用鑒別診斷方法，逐步縮小診斷范圍。

(2)明確診斷或初步診斷后，結(jié)合患者具體情況（年齡、病情嚴(yán)重程度、合并癥、患者意愿等），制定個(gè)體化的、循證的治療方案。

(3)對(duì)于疑難病例或復(fù)雜病情，啟動(dòng)科室內(nèi)部病例討論制度，組織相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行深入分析和方案研討。

(4)必要時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定最佳治療策略。

（三）治療與護(hù)理

1.**藥物治療管理：**

(1)嚴(yán)格按照藥品說明書和臨床指南開具處方，明確藥物名稱、劑量、用法、頻次及療程。

(2)特別注意藥物相互作用、潛在副作用及禁忌癥，尤其對(duì)于老年、兒童、孕婦及肝腎功能不全患者。

(3)對(duì)于需要長期或特殊管理的藥物（如抗癲癇藥、降壓藥、神經(jīng)保護(hù)劑等），加強(qiáng)用藥教育，指導(dǎo)患者正確服藥及觀察療效和不良反應(yīng)。

(4)護(hù)士需準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，核對(duì)藥物信息，確保用藥安全，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。

2.**非藥物治療與操作：**

(1)根據(jù)病情制定并執(zhí)行相應(yīng)的治療措施，如脫水治療（控制顱內(nèi)壓）、降顱壓治療、止血治療、血管擴(kuò)張或收縮治療、物理治療（康復(fù)訓(xùn)練）、言語治療、吞咽治療等。

(2)對(duì)于需要進(jìn)行特殊操作（如腰椎穿刺、神經(jīng)阻滯、床旁氣管切開準(zhǔn)備等）的患者，操作前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，簽署知情同意書，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)范，操作后密切觀察病情變化。

(3)加強(qiáng)患者的安全防護(hù)，預(yù)防跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，根據(jù)需要使用保護(hù)性設(shè)備。

3.**圍手術(shù)期管理（如涉及）：**

(1)對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，包括心肺功能、凝血功能、營養(yǎng)狀況等，制定詳細(xì)的手術(shù)方案和麻醉計(jì)劃。

(2)術(shù)前做好充分溝通，告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、流程及注意事項(xiàng)，解答疑問。

(3)術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

(4)術(shù)后嚴(yán)密觀察病情恢復(fù)情況，維持水電解質(zhì)平衡，管理疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，根據(jù)恢復(fù)情況制定康復(fù)計(jì)劃。

4.**護(hù)理服務(wù)規(guī)范：**

(1)護(hù)士需定時(shí)（如每4小時(shí)）監(jiān)測并記錄患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）。

(2)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)情況、言語表達(dá)、排泄情況等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(3)提供生活護(hù)理，保持患者舒適和安全，協(xié)助進(jìn)食、穿衣、洗漱等。

(4)加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)注患者情緒變化，進(jìn)行有效溝通，緩解患者焦慮和恐懼。

(5)做好健康宣教，指導(dǎo)患者及家屬了解疾病知識(shí)、治療方案、自我護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。

**三、科室管理要求**

（一）人員管理

1.**醫(yī)師專業(yè)發(fā)展：**

(1)定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋神經(jīng)內(nèi)科/外科最新進(jìn)展、診療技術(shù)、病例討論、學(xué)術(shù)講座等。

(2)鼓勵(lì)并支持醫(yī)師參加院內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育項(xiàng)目，提升專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能。

(3)建立醫(yī)師帶教制度，新入職或轉(zhuǎn)崗醫(yī)師需在指導(dǎo)下完成臨床實(shí)踐，直至獨(dú)立勝任崗位。

(4)定期進(jìn)行臨床技能考核（如急救技能、操作技能等），確保醫(yī)師具備扎實(shí)的專業(yè)技能。

2.**護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：**

(1)對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救護(hù)理、溝通技巧、人文關(guān)懷等方面。

(2)組織護(hù)理操作技能競賽和病例討論，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體水平。

(3)關(guān)注護(hù)士身心健康，建立心理支持系統(tǒng)，營造和諧的工作氛圍。

(4)明確各層級(jí)護(hù)士職責(zé)，提供職業(yè)發(fā)展通道。

3.**排班與人力資源調(diào)配：**

(1)根據(jù)科室工作量、患者病情緊急程度和醫(yī)師、護(hù)士數(shù)量，制定科學(xué)合理的排班計(jì)劃。

(2)確保各班次人力配置滿足臨床需求，尤其在高峰時(shí)段和夜班。

(3)建立人力資源調(diào)配機(jī)制，在人力緊張或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行人員支援。

（二）設(shè)備與物資管理

1.**醫(yī)療設(shè)備管理：**

(1)建立醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、購置日期、使用部門、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。

(2)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備日常檢查、清潔、消毒和基礎(chǔ)維護(hù)，確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。

(3)定期聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商或?qū)I(yè)維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和故障維修，并做好記錄。

(4)對(duì)大型設(shè)備（如CT、MRI、DSA、監(jiān)護(hù)儀等）的操作人員實(shí)行持證上崗制度，確保規(guī)范使用。

(5)制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，明確設(shè)備故障時(shí)的處理流程和報(bào)告機(jī)制。

2.**藥品與耗材管理：**

(1)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，規(guī)范藥品和耗材的采購、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放和使用流程。

(2)藥品按性質(zhì)分類存放（如內(nèi)服、外用、高危藥品等），做到先進(jìn)先出，定期檢查效期。

(3)建立藥品和耗材庫存管理制度，定期盤點(diǎn)，確保庫存充足且無過期浪費(fèi)。

(4)對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等），嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）。

(5)建立耗材使用追蹤和評(píng)估機(jī)制，優(yōu)化配置，減少浪費(fèi)。

（三）感染控制

1.**手衛(wèi)生管理：**

(1)強(qiáng)制執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。

(2)科室內(nèi)設(shè)置充足、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施（洗手池、干手器/擦手紙、洗手液、速干手消毒劑），并確保清潔可用。

(3)定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和依從性監(jiān)測，提高全員手衛(wèi)生意識(shí)和技能。

2.**環(huán)境清潔與消毒：**

(1)制定科室內(nèi)不同區(qū)域（診室、治療室、病房、衛(wèi)生間等）的清潔消毒制度和頻次。

(2)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的清潔消毒劑，正確配比和使用，確保消毒效果。

(3)對(duì)患者接觸的物品表面（如床欄、門把手、床旁桌、呼叫按鈕、血壓計(jì)袖帶等）進(jìn)行重點(diǎn)清潔消毒。

(4)醫(yī)療廢物分類收集、暫存和交接，確保符合環(huán)保和安全要求。

3.**醫(yī)療廢物處理：**

(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物等分類收集到指定容器中。

(2)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜的要求。

(3)定期與合規(guī)的醫(yī)療廢物處置公司聯(lián)系，及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好記錄。

**四、工作紀(jì)律與考核**

（一）工作紀(jì)律

1.**出勤與在崗：**

(1)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不曠工。

(2)值班期間必須堅(jiān)守崗位，保持通訊暢通，確保能夠及時(shí)處理醫(yī)療事務(wù)。

(3)因故臨時(shí)離崗需向科主任或值班負(fù)責(zé)人報(bào)告，并安排好工作交接。

2.**醫(yī)患溝通：**

(1)尊重患者及其家屬，使用文明、規(guī)范的語言進(jìn)行溝通。

(2)耐心傾聽患者訴求，詳細(xì)解釋病情、檢查結(jié)果、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，確?；颊咧橥?。

(3)主動(dòng)告知患者注意事項(xiàng)，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系。

3.**職業(yè)道德：**

(1)廉潔行醫(yī)，拒絕收受患者或家屬的紅包、禮品、回扣等，維護(hù)醫(yī)療隊(duì)伍的純潔性。

(2)規(guī)范診療行為，不濫用檢查、藥品和醫(yī)療器械。

(3)保守患者隱私，未經(jīng)患者同意不得泄露其病情信息。

（二）績效考核

1.**考核指標(biāo)體系：**

(1)醫(yī)師考核：包括醫(yī)療質(zhì)量（如診斷符合率、治療有效果、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)）、醫(yī)療效率（如平均住院日、門診人次）、工作量（如接診人次、手術(shù)例數(shù)）、醫(yī)患溝通（患者滿意度調(diào)查結(jié)果）、科研教學(xué)（論文發(fā)表、課題參與、帶教情況）、遵守規(guī)章制度情況等。

(2)護(hù)士考核：包括護(hù)理質(zhì)量（如基礎(chǔ)護(hù)理合格率、?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率、患者安全事件發(fā)生率）、工作效率（如護(hù)理工作量）、服務(wù)態(tài)度（患者滿意度）、遵章守紀(jì)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)參與度等。

2.**考核方法與流程：**

(1)考核周期：可設(shè)定為月度、季度或年度考核。

(2)數(shù)據(jù)來源：結(jié)合日常管理記錄、檢查記錄、患者滿意度調(diào)查、同行評(píng)議、系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（如電子病歷系統(tǒng)）等多種方式收集考核數(shù)據(jù)。

(3)考核主體：可由科主任、護(hù)士長組織，或邀請(qǐng)?jiān)翰肯嚓P(guān)部門參與。

(4)結(jié)果反饋：考核結(jié)果應(yīng)與本人見面，并進(jìn)行溝通，指出優(yōu)點(diǎn)和不足。

3.**考核結(jié)果應(yīng)用：**

(1)考核結(jié)果與個(gè)人績效工資、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、崗位調(diào)整等直接掛鉤。

(2)對(duì)于考核不合格者，制定幫扶計(jì)劃，限期改進(jìn)；連續(xù)考核不合格者，可按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

**五、附則**

本制度規(guī)定自發(fā)布之日起正式實(shí)施，全科室人員需組織學(xué)習(xí)，確保人人知曉并遵照?qǐng)?zhí)行?？剖夜芾磙k公室負(fù)責(zé)本制度的解釋和日常監(jiān)督。隨著醫(yī)療環(huán)境、技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院管理要求的變化，科室將定期對(duì)本制度規(guī)定進(jìn)行評(píng)估和修訂，以適應(yīng)新的工作需要，持續(xù)提升內(nèi)科神經(jīng)外科的醫(yī)療服務(wù)水平和管理效能。

一、總則

內(nèi)科神經(jīng)外科作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療和康復(fù)工作。為確?？剖夜ぷ鞲咝?、有序、安全運(yùn)行，特制定本制度規(guī)定?？剖胰w人員應(yīng)嚴(yán)格遵守，共同維護(hù)良好的診療環(huán)境和醫(yī)療秩序。

二、診療流程規(guī)范

（一）患者接診

1.接診時(shí)應(yīng)主動(dòng)詢問患者病史、癥狀及既往診療情況，詳細(xì)記錄病歷。

2.優(yōu)先處理危急重癥患者，快速評(píng)估病情并啟動(dòng)綠色通道。

3.對(duì)非急癥患者，安排有序就診，避免長時(shí)間等待。

（二）病情評(píng)估與診斷

1.完成體格檢查，結(jié)合輔助檢查結(jié)果（如腦電圖、影像學(xué)檢查等）綜合分析。

2.遵循“首診負(fù)責(zé)制”，明確診斷后制定個(gè)性化治療方案。

3.定期組織病例討論，必要時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診。

（三）治療與護(hù)理

1.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保用藥安全，核對(duì)藥物劑量及過敏史。

2.護(hù)理人員需定時(shí)監(jiān)測生命體征，記錄病情變化，及時(shí)反饋醫(yī)生。

3.術(shù)后患者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥，提供康復(fù)指導(dǎo)。

三、科室管理要求

（一）人員管理

1.科室醫(yī)師需定期參加專業(yè)培訓(xùn)，提升診療技能。

2.護(hù)理人員需通過崗位考核，熟練掌握急救操作及基礎(chǔ)護(hù)理技能。

3.建立輪班制度，確保各時(shí)段人力充足，應(yīng)急情況下合理調(diào)配。

（二）設(shè)備與物資管理

1.定期檢查醫(yī)療設(shè)備（如腦電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等），確保正常運(yùn)行。

2.藥品及耗材需分類存放，先進(jìn)先出，避免過期浪費(fèi)。

3.設(shè)備使用后及時(shí)清潔消毒，并做好維護(hù)記錄。

（三）感染控制

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，診療前后使用消毒液清潔雙手。

2.限制陪護(hù)人員數(shù)量，保持病房通風(fēng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)療廢物分類處理，避免污染環(huán)境。

四、工作紀(jì)律與考核

（一）工作紀(jì)律

1.不得擅自離崗，急診除外。

2.治療過程中需與患者及家屬有效溝通，解釋病情及治療方案。

3.嚴(yán)禁收受紅包或回扣，維護(hù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）績效考核

1.按月度評(píng)估醫(yī)師診療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)。

2.年度綜合考核結(jié)果與職稱晉升、獎(jiǎng)金分配掛鉤。

3.對(duì)違反制度者，視情節(jié)輕重給予警告或處分。

五、附則

本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，科室將根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。全體人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行，確保制度落地見效。

**一、總則**

內(nèi)科神經(jīng)外科作為醫(yī)院承擔(dān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療的核心科室，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康和就醫(yī)體驗(yàn)。為確?？剖腋黜?xiàng)工作高效、規(guī)范、安全、有序地運(yùn)行，提升醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本制度規(guī)定。本規(guī)定旨在明確科室成員的職責(zé)、工作流程、行為規(guī)范及管理要求，全體科室人員必須深刻理解并嚴(yán)格遵守?？剖夜芾響?yīng)以人為本，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，共同營造積極向上、嚴(yán)謹(jǐn)有序的工作氛圍。

**二、診療流程規(guī)范**

（一）患者接診

1.**接診準(zhǔn)備與接待：**

(1)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)著裝整潔，佩戴工牌，保持專業(yè)形象。

(2)主動(dòng)、熱情地迎接患者或家屬，使用文明用語，進(jìn)行初步引導(dǎo)。

(3)詢問患者來診主訴、發(fā)病時(shí)間、目前癥狀、既往病史（包括手術(shù)史、過敏史、用藥史等），并簡要記錄。

(4)快速評(píng)估患者病情緊急程度，對(duì)于意識(shí)不清、呼吸困難、劇烈頭痛、肢體無力等危急情況，立即啟動(dòng)緊急處理程序。

2.**信息采集與登記：**

(1)詳細(xì)詢問并記錄患者個(gè)人基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）。

(2)系統(tǒng)性采集病史，包括發(fā)病誘因、癥狀演變過程、伴隨癥狀、家族史等。

(3)高度重視患者主訴與客觀體征的符合性，初步判斷可能疾病。

(4)指導(dǎo)或協(xié)助患者完成必要的初步檢查（如測生命體征、查體等）。

(5)安排患者完成掛號(hào)、繳費(fèi)（如適用）、取號(hào)等流程，并告知后續(xù)檢查或就診地點(diǎn)。

3.**危急重癥患者處理：**

(1)對(duì)于評(píng)估為危急重癥的患者（如腦卒中急性期、顱內(nèi)高壓危象等），立即通知科室值班醫(yī)師及護(hù)士。

(2)快速建立靜脈通路，進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)生命支持。

(3)迅速完成必要的基礎(chǔ)檢查（如抽血化驗(yàn)、床旁影像學(xué)檢查初步篩查），為后續(xù)搶救和治療提供依據(jù)。

(4)立即通知相關(guān)科室會(huì)診（如影像科、檢驗(yàn)科、麻醉科等）或請(qǐng)求院內(nèi)綠色通道，啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治。

（二）病情評(píng)估與診斷

1.**體格檢查規(guī)范：**

(1)檢查前向患者說明檢查目的，必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助。

(2)按照標(biāo)準(zhǔn)檢查順序（如系統(tǒng)檢查法或頭頸部重點(diǎn)檢查法）進(jìn)行全面、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。

(3)重點(diǎn)檢查意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、腦膜刺激征、運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）、感覺功能、反射、腦神經(jīng)功能等。

(4)詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，注意描述陽性體征及其定位意義。

2.**輔助檢查與結(jié)果解讀：**

(1)根據(jù)初步診斷和病情需要，開具相關(guān)輔助檢查申請(qǐng)單，包括但不限于：腦電圖（EEG）、腦磁圖（MEG）、頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影（DSA）、脊髓MRI、肌電圖（EMG）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）等。

(2)密切關(guān)注檢查結(jié)果，及時(shí)獲取報(bào)告，并與臨床檢查結(jié)合進(jìn)行綜合分析。

(3)對(duì)于影像學(xué)等復(fù)雜檢查結(jié)果，組織醫(yī)師進(jìn)行判讀和討論，必要時(shí)邀請(qǐng)資深醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師參與。

3.**診斷思維與決策：**

(1)基于病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，運(yùn)用鑒別診斷方法，逐步縮小診斷范圍。

(2)明確診斷或初步診斷后，結(jié)合患者具體情況（年齡、病情嚴(yán)重程度、合并癥、患者意愿等），制定個(gè)體化的、循證的治療方案。

(3)對(duì)于疑難病例或復(fù)雜病情，啟動(dòng)科室內(nèi)部病例討論制度，組織相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行深入分析和方案研討。

(4)必要時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定最佳治療策略。

（三）治療與護(hù)理

1.**藥物治療管理：**

(1)嚴(yán)格按照藥品說明書和臨床指南開具處方，明確藥物名稱、劑量、用法、頻次及療程。

(2)特別注意藥物相互作用、潛在副作用及禁忌癥，尤其對(duì)于老年、兒童、孕婦及肝腎功能不全患者。

(3)對(duì)于需要長期或特殊管理的藥物（如抗癲癇藥、降壓藥、神經(jīng)保護(hù)劑等），加強(qiáng)用藥教育，指導(dǎo)患者正確服藥及觀察療效和不良反應(yīng)。

(4)護(hù)士需準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，核對(duì)藥物信息，確保用藥安全，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。

2.**非藥物治療與操作：**

(1)根據(jù)病情制定并執(zhí)行相應(yīng)的治療措施，如脫水治療（控制顱內(nèi)壓）、降顱壓治療、止血治療、血管擴(kuò)張或收縮治療、物理治療（康復(fù)訓(xùn)練）、言語治療、吞咽治療等。

(2)對(duì)于需要進(jìn)行特殊操作（如腰椎穿刺、神經(jīng)阻滯、床旁氣管切開準(zhǔn)備等）的患者，操作前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，簽署知情同意書，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)范，操作后密切觀察病情變化。

(3)加強(qiáng)患者的安全防護(hù)，預(yù)防跌倒、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，根據(jù)需要使用保護(hù)性設(shè)備。

3.**圍手術(shù)期管理（如涉及）：**

(1)對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，包括心肺功能、凝血功能、營養(yǎng)狀況等，制定詳細(xì)的手術(shù)方案和麻醉計(jì)劃。

(2)術(shù)前做好充分溝通，告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、流程及注意事項(xiàng)，解答疑問。

(3)術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

(4)術(shù)后嚴(yán)密觀察病情恢復(fù)情況，維持水電解質(zhì)平衡，管理疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，根據(jù)恢復(fù)情況制定康復(fù)計(jì)劃。

4.**護(hù)理服務(wù)規(guī)范：**

(1)護(hù)士需定時(shí)（如每4小時(shí)）監(jiān)測并記錄患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）。

(2)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)情況、言語表達(dá)、排泄情況等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(3)提供生活護(hù)理，保持患者舒適和安全，協(xié)助進(jìn)食、穿衣、洗漱等。

(4)加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)注患者情緒變化，進(jìn)行有效溝通，緩解患者焦慮和恐懼。

(5)做好健康宣教，指導(dǎo)患者及家屬了解疾病知識(shí)、治療方案、自我護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。

**三、科室管理要求**

（一）人員管理

1.**醫(yī)師專業(yè)發(fā)展：**

(1)定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋神經(jīng)內(nèi)科/外科最新進(jìn)展、診療技術(shù)、病例討論、學(xué)術(shù)講座等。

(2)鼓勵(lì)并支持醫(yī)師參加院內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育項(xiàng)目，提升專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能。

(3)建立醫(yī)師帶教制度，新入職或轉(zhuǎn)崗醫(yī)師需在指導(dǎo)下完成臨床實(shí)踐，直至獨(dú)立勝任崗位。

(4)定期進(jìn)行臨床技能考核（如急救技能、操作技能等），確保醫(yī)師具備扎實(shí)的專業(yè)技能。

2.**護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：**

(1)對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救護(hù)理、溝通技巧、人文關(guān)懷等方面。

(2)組織護(hù)理操作技能競賽和病例討論，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體水平。

(3)關(guān)注護(hù)士身心健康，建立心理支持系統(tǒng)，營造和諧的工作氛圍。

(4)明確各層級(jí)護(hù)士職責(zé)，提供職業(yè)發(fā)展通道。

3.**排班與人力資源調(diào)配：**

(1)根據(jù)科室工作量、患者病情緊急程度和醫(yī)師、護(hù)士數(shù)量，制定科學(xué)合理的排班計(jì)劃。

(2)確保各班次人力配置滿足臨床需求，尤其在高峰時(shí)段和夜班。

(3)建立人力資源調(diào)配機(jī)制，在人力緊張或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行人員支援。

（二）設(shè)備與物資管理

1.**醫(yī)療設(shè)備管理：**

(1)建立醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、購置日期、使用部門、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。

(2)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備日常檢查、清潔、消毒和基礎(chǔ)維護(hù)，確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。

(3)定期聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商或?qū)I(yè)維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和故障維修，并做好記錄。

(4)對(duì)大型設(shè)備（如CT、MRI、DSA、監(jiān)護(hù)儀等）的操作人員實(shí)行持證上崗制度，確保規(guī)范使用。

(5)制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，明確設(shè)備故障時(shí)的處理流程和報(bào)告機(jī)制。

2.**藥品與耗材管理：**

(1)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，規(guī)范藥品和耗材的采購、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放和使用流程。

(2)藥品按性質(zhì)分類存放（如內(nèi)服、外用、高危藥品等），做到先進(jìn)先出，定期檢查效期。

(3)建立藥品和耗材庫存管理制度，定期盤點(diǎn)，確保庫存充足且無過期浪費(fèi)。

(4)對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等），嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）。

(5)建立耗材使用追蹤和評(píng)估機(jī)制，優(yōu)化配置，減少浪費(fèi)。

（三）感染控制

1.**手衛(wèi)生管理：**

(1)強(qiáng)制執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。

(2)科室內(nèi)設(shè)置充足、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施（洗手池、干手器/擦手紙、洗手液、速干手消毒劑），并確保清潔可用。

(3)定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和依從性監(jiān)測，提高全員手衛(wèi)生意識(shí)和技能。

2.**環(huán)境清潔與消毒：**

(1)制定科室內(nèi)不同區(qū)域（診室、治療室、病房、衛(wèi)生間等）的清潔消毒制度和頻次。

(2)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的清潔消毒劑，正確配比和使用，確保消毒效果。

(3)對(duì)患者接觸的物品表面（如床欄、門把手、床旁桌、呼叫按鈕、血壓計(jì)袖帶等）進(jìn)行重點(diǎn)清潔消毒。

(4)醫(yī)療廢物分類收集、暫存和交接，確保符合環(huán)保和安全要求。

3.**醫(yī)療廢物處理：**

(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將感染性廢