手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序?yàn)榇_保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師施行手術(shù)的責(zé)任心，達(dá)到安全滿意的治療效果和培養(yǎng)外科醫(yī)師的目的。根據(jù)相關(guān)部門規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定該制度。一、成立手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及各手術(shù)科室的主任擔(dān)任委員。主要職責(zé)為制定手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行。委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入評(píng)定專家組，組長(zhǎng)為業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和高職稱醫(yī)師。職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)考核，外科手術(shù)評(píng)價(jià)，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定。委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資格的審定，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。各科室成立本?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。二、分級(jí)管理原則（一）各科室組織全科人員進(jìn)行討論,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。

（二）科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，相應(yīng)調(diào)整其手術(shù)范圍。

（三）科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。

（四）若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。三、手術(shù)分類。依據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度，將手術(shù)分為四類：（一）四類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)；（二）三類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；（三）二類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；（四）一類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限（一）普通手術(shù)：原則上經(jīng)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，由本科上一級(jí)醫(yī)師審批。（二）特殊手術(shù)：須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。五、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：（一）住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握四類手術(shù)。（二）主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展第二類手術(shù)。（三）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展一類手術(shù)。（四）高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。（五）主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。六、相關(guān)程序：（一）根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并履行申請(qǐng)審批程序，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。具體程序如下：申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，填寫(xiě)《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》，注明完成手術(shù)名稱及數(shù)量；撰寫(xiě)手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)等；填寫(xiě)《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后則簽署意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)技術(shù)管理委員會(huì)；醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合申請(qǐng)人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見(jiàn)。（二）經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，確定因?yàn)橐荒陜?nèi)手術(shù)醫(yī)師存在醫(yī)療過(guò)失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)到2例者，醫(yī)院將降低其手術(shù)權(quán)限一級(jí)或限制其部分手術(shù)權(quán)限3至6個(gè)