2025年預(yù)防接種培訓(xùn)考核試題（含答案解析）考試時(shí)間：60分鐘滿分：100分合格線：80分一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題只有1個(gè)正確答案）國家免疫規(guī)劃中，兒童預(yù)防接種證的建立時(shí)限要求是（）A.出生后1個(gè)月內(nèi)B.出生后3個(gè)月內(nèi)C.首次接種疫苗時(shí)D.入托前辦理答案：A解析：規(guī)范明確兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)到居住地接種單位辦理預(yù)防接種證，產(chǎn)科接種單位需告知監(jiān)護(hù)人此要求，故A正確。B為居住滿3個(gè)月兒童建卡時(shí)限，C、D均超出規(guī)范要求的時(shí)限。冷藏箱（包）中，嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗（如乙肝疫苗）應(yīng)放置在（）A.底層B.中層C.上層，不直接接觸冰排D.任意層均可答案：C解析：疫苗冷鏈管理要求，百白破、乙肝等嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗需放在冷藏箱（包）上層，避免直接接觸冰排以防凍結(jié)失效，故C正確。底層適合OPV、MV等可冷藏疫苗，中層常用于卡介苗。預(yù)防接種操作中“三查七對(duì)”的“三查”不包括（）A.檢查受種者健康狀況B.查對(duì)預(yù)防接種證與卡（簿）C.檢查疫苗外觀與效期D.檢查受種者過敏史家族史答案：D解析：“三查”具體指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證、查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與接種證、檢查疫苗和注射器外觀及批號(hào)效期，D屬于接種前詢問內(nèi)容，而非“三查”范疇，故D錯(cuò)誤。流動(dòng)人口兒童在暫住地居住滿多久需建立預(yù)防接種卡（簿）（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：規(guī)范規(guī)定戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)亍?個(gè)月，由暫住地接種單位建立預(yù)防接種卡（簿），無接種證者需同時(shí)補(bǔ)辦，故B正確。接種后醫(yī)療廢物處理的正確方式是（）A.一次性注射器可自行毀型后丟棄B.入戶接種的醫(yī)療廢物需帶回集中處理C.廢棄疫苗可與生活垃圾混放D.污染敷料可直接焚燒處理答案：B解析：入戶接種或臨時(shí)接種時(shí)，醫(yī)療廢物必須帶回接種單位集中處理，符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定，故B正確。A需使用專用毀型裝置，C、D均違反分類處理要求。第二類疫苗接種前應(yīng)額外告知的內(nèi)容是（）A.疫苗作用與禁忌B.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)C.疫苗價(jià)格與費(fèi)用承擔(dān)方式D.接種部位與途徑答案：C解析：第二類疫苗除公示與一類疫苗相同的品種、程序等信息外，還需公示疫苗價(jià)格、服務(wù)價(jià)格及異常反應(yīng)補(bǔ)償方式，故C正確。其他選項(xiàng)為兩類疫苗共需告知的內(nèi)容。接種單位每半年需對(duì)兒童接種卡（簿）開展的工作是（）A.重新建立檔案B.核查整理并查缺補(bǔ)漏C.更換新卡（簿）D.與戶籍部門核對(duì)信息答案：B解析：規(guī)范要求每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童接種卡（簿）進(jìn)行1次核查整理，及時(shí)補(bǔ)登漏種信息并安排補(bǔ)種，故B正確。無需重新建卡或換卡，信息核對(duì)可結(jié)合日常工作開展。判斷含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法是（）A.觀察疫苗是否有凝塊B.搖晃后靜置，若分層且上層液體清澈則為曾凍結(jié)C.觸摸疫苗瓶是否冰涼D.查看冷鏈溫度記錄答案：B解析：鑒別方法為將受檢疫苗與對(duì)照疫苗搖勻后靜置，若受檢疫苗短時(shí)間內(nèi)分層且上層液體較清，即可判斷曾被凍結(jié)，故B正確。A為常規(guī)外觀檢查，無法準(zhǔn)確判斷凍結(jié)情況。應(yīng)急接種的服務(wù)對(duì)象應(yīng)根據(jù)（）確定A.國家免疫規(guī)劃常規(guī)程序B.疫苗說明書C.群體性免疫實(shí)施方案D.受種者自愿申請(qǐng)答案：C解析：應(yīng)急免疫、群體性免疫的接種對(duì)象需按照實(shí)施方案確定，常規(guī)程序適用于日常接種，故C正確。說明書用于第二類疫苗日常接種對(duì)象確定。接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀的強(qiáng)制時(shí)限為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：為及時(shí)處置可能發(fā)生的急性嚴(yán)重不良反應(yīng)，規(guī)范要求接種后必須現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，無異常方可離開，故C正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題4分，共20分，每題有2個(gè)及以上正確答案）預(yù)防接種的服務(wù)對(duì)象包括（）A.轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童B.14歲以下需補(bǔ)種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童C.應(yīng)急免疫確定的重點(diǎn)人群D.第二類疫苗說明書指定的對(duì)象答案：ABCD解析：服務(wù)對(duì)象涵蓋0～6歲常規(guī)免疫兒童、14歲以下補(bǔ)種兒童、特殊人群、應(yīng)急免疫人群及第二類疫苗說明書明確對(duì)象，四項(xiàng)均符合規(guī)范要求，故全選。疫苗運(yùn)輸與儲(chǔ)存的冷鏈管理要求有（）A.冷藏箱（包）放置足量冰排B.不同疫苗按溫度要求分層放置C.嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗遠(yuǎn)離冰排D.做好疫苗領(lǐng)發(fā)與溫度監(jiān)測(cè)記錄答案：ABCD解析：冷鏈管理需滿足冰排配置、分層存放、防凍結(jié)、記錄完整等要求，四項(xiàng)均為規(guī)范核心內(nèi)容，故全選。接種前告知的核心內(nèi)容包括（）A.本次接種疫苗的品種B.疫苗的作用與潛在不良反應(yīng)C.接種后的注意事項(xiàng)D.異常反應(yīng)補(bǔ)償途徑答案：ABCD解析：接種前需全面告知疫苗信息、作用風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及補(bǔ)償方式，保障受種者知情權(quán)，四項(xiàng)均需明確告知，故全選。下列屬于接種單位服務(wù)要求的有（）A.具備合格的冷藏設(shè)施與制度B.接種人員持有相應(yīng)資質(zhì)C.合理安排門診開放時(shí)間與預(yù)約服務(wù)D.主動(dòng)搜索流動(dòng)人口中的受種對(duì)象答案：ABCD解析：接種單位需滿足設(shè)施資質(zhì)、人員資質(zhì)、服務(wù)便利性、主動(dòng)管理等要求，四項(xiàng)均符合規(guī)范，故全選。剩余疫苗的正確處理方式包括（）A.已開啟的疫苗需廢棄B.未開啟的疫苗做好標(biāo)記放回冰箱C.下次接種優(yōu)先使用上次剩余疫苗D.廢棄疫苗需記錄數(shù)量與原因答案：ABCD解析：剩余疫苗處理需遵循開啟即棄、未開啟冷藏、優(yōu)先使用、記錄完整的原則，四項(xiàng)均符合規(guī)范要求，故全選。三、判斷題（每題2分，共20分，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）兒童預(yù)防接種證遺失后無需補(bǔ)辦，憑接種卡即可接種。（）答案：×解析：接種證遺失者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦，接種證是兒童入學(xué)入托的重要憑證，必須妥善保管與補(bǔ)辦，故錯(cuò)誤?？ń槊鐟?yīng)放在冷藏箱中層并做醒目標(biāo)記。（）答案：√解析：規(guī)范明確卡介苗需放置在冷藏箱中層，且要有醒目標(biāo)記以避免混淆，故正確。接種工作人員發(fā)現(xiàn)受種者信息有誤時(shí)，可直接修改接種記錄。（）答案：×解析：需先核實(shí)信息變更的真實(shí)性，在監(jiān)護(hù)人確認(rèn)后及時(shí)更新，不可直接修改，故錯(cuò)誤。邊遠(yuǎn)山區(qū)可采取入戶巡回方式開展預(yù)防接種。（）答案：√解析：針對(duì)交通不便地區(qū)，規(guī)范允許采用入戶巡回接種方式，保障接種可及性，故正確。凍結(jié)后的乙肝疫苗解凍后仍可繼續(xù)使用。（）答案：×解析：乙肝疫苗嚴(yán)禁凍結(jié)，凍結(jié)后會(huì)失效，一律不得使用，故錯(cuò)誤。每季度需對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童接種卡（簿）進(jìn)行1次核查。（）答案：×解析：核查頻率為每半年1次，而非每季度，故錯(cuò)誤。受種者自愿選擇第二類疫苗時(shí)，需簽署知情同意書。（）答案：√解析：第二類疫苗接種需在告知相關(guān)信息后，由受種者或監(jiān)護(hù)人自愿選擇并簽署知情同意書，故正確。接種后清理器材時(shí)，鑷子需滅菌后備用。（）答案：√解析：鑷子、治療盤等器械需按要求滅菌或消毒后備用，符合無菌操作規(guī)范，故正確。預(yù)防接種服務(wù)實(shí)行居住地屬地化管理。（）答案：√解析：接種證、卡（簿）均按照居住地實(shí)行屬地化管理，便于規(guī)范服務(wù)與追蹤，故正確。應(yīng)急接種可根據(jù)需要突破國家免疫規(guī)劃程序。（）答案：√解析：應(yīng)急接種需按照實(shí)施方案執(zhí)行，可根據(jù)傳染病控制需要調(diào)整，不受常規(guī)程序限制，故正確。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例一某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，護(hù)士李某為一名2月齡流動(dòng)人口嬰兒接種乙肝疫苗。接種前未核對(duì)預(yù)防接種卡，僅查看了家長(zhǎng)提供的疫苗說明書；從冷藏箱底層取出乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)疫苗有少量凝塊仍繼續(xù)使用；接種后未告知留觀要求，僅囑咐家長(zhǎng)“有不適再來”。當(dāng)日下班前，李某將剩余疫苗隨意放在治療臺(tái)，未放回冰箱。結(jié)合規(guī)范要求，分析李某操作存在的問題。答案：存在的問題包括：①接種前核查缺失：未執(zhí)行“三查七對(duì)”，未核對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與接種證，僅查看說明書不符合規(guī)范；②疫苗管理違規(guī)：乙肝疫苗從冷藏箱底層取出（應(yīng)放上層），且出現(xiàn)凝塊仍使用，違反冷鏈存放與外觀檢查要求；③告知義務(wù)未履行：未告知接種后30分鐘留觀要求，存在安全隱患；④剩余疫苗處理不當(dāng)：未將未開啟疫苗放回冰箱，違反冷鏈持續(xù)管理規(guī)定。提出整改措施與預(yù)防方案。答案：整改措施：①立即停用該批次疫苗，核查冷鏈記錄并上報(bào)；②對(duì)受種嬰兒進(jìn)行追蹤隨訪，觀察有無不良反應(yīng)；③組織全員復(fù)訓(xùn)“三查七對(duì)”與冷鏈管理規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)考核合格方可上崗。預(yù)防方案：①建立接種操作核查清單，每步操作雙人核對(duì)；②冷藏箱張貼疫苗分層存放示意圖，每日晨檢疫苗外觀；③接種后發(fā)放留觀提示卡，安排專人監(jiān)督留觀；④制定剩余疫苗交接制度，下班前雙人核對(duì)歸庫。案例二某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因麻疹疫情啟動(dòng)應(yīng)急接種。接種現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：部分外來務(wù)工人員子女無接種證，工作人員以“無證無法接種”為由拒絕服務(wù)；領(lǐng)取疫苗時(shí)未攜帶溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，僅用普通紙箱運(yùn)輸；接種后廢棄的注射器隨手丟棄在垃圾桶。3日后，一名受種者出現(xiàn)高熱，衛(wèi)生院以“非常規(guī)接種反應(yīng)”為由未上報(bào)。分析該衛(wèi)生院在應(yīng)急接種中的違規(guī)之處。答案：違規(guī)之處包括：①服務(wù)對(duì)象管理不當(dāng)：對(duì)外來務(wù)工人員子女（暫住≥3個(gè)月）無接種證者，未及時(shí)補(bǔ)辦證件并接種，違反流動(dòng)人口服務(wù)要求；②疫苗運(yùn)輸違規(guī)：未使用冷藏設(shè)備運(yùn)輸，無溫度監(jiān)測(cè)，違反冷鏈管理規(guī)定；③醫(yī)療廢物處置錯(cuò)誤：一次性注射器隨意丟棄，未按醫(yī)療廢物規(guī)范處理；④AEFI處置失職：受種者出現(xiàn)高熱未上報(bào)，違反異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。提出應(yīng)急接種規(guī)范化改進(jìn)建議。答案：改進(jìn)建議：①完善對(duì)象管理：對(duì)無接種證的重點(diǎn)人群，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)辦接種證并建立臨時(shí)接種卡，確保應(yīng)種盡種；②強(qiáng)化冷鏈保障：應(yīng)急接種需配備合格冷藏箱與溫度記錄儀，運(yùn)輸過程持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄；③規(guī)范廢物處理：現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置專用醫(yī)療廢物桶，接種結(jié)束后密閉運(yùn)回處理，做好登記；④健全AEFI處置：開展應(yīng)急接種人員培訓(xùn)，明確高熱等反應(yīng)的上報(bào)流程，建立24小時(shí)隨訪機(jī)制，發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)并處置。五、高