2025年口外考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤是：

A.腺樣囊性癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.基底細(xì)胞癌

D.惡性淋巴瘤

2.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括：

A.頦部

B.下頜角

C.髁狀突頸部

D.下頜體正中

3.口腔頜面部間隙感染最常見(jiàn)的致病菌是：

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.厭氧菌

D.大腸桿菌

4.頜面部創(chuàng)傷的急救處理原則不包括：

A.保持呼吸道通暢

B.止血

C.抗休克

D.立即手術(shù)修復(fù)

5.口腔頜面部囊腫的分類(lèi)不包括：

A.牙源性囊腫

B.發(fā)育性囊腫

C.炎癥性囊腫

D.腫瘤性囊腫

6.口腔癌TNM分期中，T代表：

A.腫瘤大小

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D.腫瘤分化程度

7.頜面部血管瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是：

A.毛細(xì)血管瘤

B.海綿狀血管瘤

C.蔓狀血管瘤

D.混合型血管瘤

8.口腔頜面部腫瘤的檢查方法不包括：

A.臨床檢查

B.影像學(xué)檢查

C.病理學(xué)檢查

D.血液學(xué)檢查

9.下頜智齒冠周炎最常見(jiàn)的致病菌是：

A.鏈球菌

B.變形鏈球菌

C.厭氧菌

D.葡萄球菌

10.口腔頜面部創(chuàng)傷的清創(chuàng)處理原則不包括：

A.徹底清創(chuàng)

B.保留有活力的組織

C.盡早關(guān)閉創(chuàng)口

D.常規(guī)使用抗生素

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.口腔頜面部間隙感染最常見(jiàn)的間隙是________。

2.頜面部骨折的治療原則是________和________。

3.口腔癌的TNM分期中，N代表________。

4.口腔頜面部惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是________。

5.下頜骨骨折的固定方法包括________和________。

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型。（）

2.頜面部間隙感染一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行切開(kāi)引流。（）

3.口腔頜面部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)。（）

4.口腔頜面部囊腫多數(shù)為良性病變，但有惡變可能。（）

5.下頜智齒冠周炎的主要病因是智齒萌出不全或阻生。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.口腔頜面部惡性腫瘤的擴(kuò)散途徑包括：

A.直接浸潤(rùn)

B.淋巴道轉(zhuǎn)移

C.血道轉(zhuǎn)移

D.種植性轉(zhuǎn)移

2.口腔頜面部創(chuàng)傷的急救處理措施包括：

A.保持呼吸道通暢

B.止血

C.抗休克

D.預(yù)防感染

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述口腔頜面部間隙感染的診斷要點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.答案：B

解析：口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占口腔惡性腫瘤的80%以上。腺樣囊性癌多發(fā)生于涎腺，基底細(xì)胞癌多發(fā)生于皮膚，惡性淋巴瘤則相對(duì)少見(jiàn)。

2.答案：D

解析：下頜骨骨折的好發(fā)部位包括頦部、下頜角和髁狀突頸部，這些部位骨質(zhì)較薄弱或?yàn)閼?yīng)力集中區(qū)。下頜體正中雖然也有骨折可能，但不是最常見(jiàn)的部位。

3.答案：C

解析：口腔頜面部間隙感染多為混合感染，但厭氧菌是最常見(jiàn)的致病菌，尤其是無(wú)芽孢厭氧菌，如擬桿菌屬、梭桿菌屬等。鏈球菌和葡萄球菌也是常見(jiàn)致病菌，但厭氧菌更為常見(jiàn)。

4.答案：D

解析：頜面部創(chuàng)傷的急救處理原則包括保持呼吸道通暢、止血、抗休克、預(yù)防感染等，但不是所有創(chuàng)傷都需要立即手術(shù)修復(fù)，應(yīng)根據(jù)傷情輕重和患者全身狀況決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

5.答案：D

解析：口腔頜面部囊腫根據(jù)來(lái)源可分為牙源性囊腫、發(fā)育性囊腫和炎癥性囊腫，腫瘤性囊腫不屬于常規(guī)分類(lèi)，因?yàn)槟夷[本質(zhì)上是良性病變，而非腫瘤。

6.答案：A

解析：口腔癌TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤的大小和侵犯范圍，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤分化程度是病理學(xué)評(píng)估指標(biāo)，不直接包含在TNM分期中。

7.答案：B

解析：頜面部血管瘤中，海綿狀血管瘤是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占60%以上。毛細(xì)血管瘤多見(jiàn)于嬰幼兒，蔓狀血管瘤較為少見(jiàn)，混合型血管瘤則由多種類(lèi)型血管瘤混合組成。

8.答案：D

解析：口腔頜面部腫瘤的檢查方法包括臨床檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，血液學(xué)檢查主要用于評(píng)估患者全身狀況和某些特定腫瘤的輔助診斷，不是常規(guī)的腫瘤檢查方法。

9.答案：C

解析：下頜智齒冠周炎多為混合感染，但厭氧菌是最主要的致病菌，尤其是梭桿菌、擬桿菌等無(wú)芽孢厭氧菌。鏈球菌和葡萄球菌也參與感染過(guò)程，但厭氧菌更為關(guān)鍵。

10.答案：D

解析：口腔頜面部創(chuàng)傷的清創(chuàng)處理原則包括徹底清創(chuàng)、保留有活力的組織、盡早關(guān)閉創(chuàng)口等，常規(guī)使用抗生素不是清創(chuàng)處理的原則，而是預(yù)防感染的措施，應(yīng)根據(jù)傷情和患者情況決定是否使用抗生素。

二、填空題（共5題，每題2分，共10分）

1.答案：咬肌間隙

解析：口腔頜面部間隙感染中，咬肌間隙是最常見(jiàn)的感染部位，這與該間隙的解剖位置和鄰近結(jié)構(gòu)有關(guān)。咬肌間隙感染多來(lái)源于下頜智齒冠周炎、下頜磨牙感染等。

2.答案：恢復(fù)功能；恢復(fù)外形

解析：頜面部骨折的治療原則是恢復(fù)功能和恢復(fù)外形。由于頜面部具有咀嚼、語(yǔ)言、表情等重要功能，同時(shí)對(duì)面部美觀有重要影響，因此治療時(shí)應(yīng)兼顧功能和外形兩方面。

3.答案：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

解析：口腔癌的TNM分期中，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，包括淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、活動(dòng)度等，是評(píng)估口腔癌預(yù)后的重要指標(biāo)。

4.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移

解析：口腔頜面部惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，尤其是鱗狀細(xì)胞癌，常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期或高度惡性腫瘤，種植性轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。

5.答案：頜間固定；堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定

解析：下頜骨骨折的固定方法包括傳統(tǒng)的頜間固定和現(xiàn)代的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)。頜間固定是通過(guò)上下牙列之間的固定來(lái)穩(wěn)定骨折斷端，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定則是通過(guò)鈦板、鈦釘?shù)戎苯庸潭ü钦蹟喽恕?/p>

三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）

1.答案：√

解析：口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占口腔惡性腫瘤的80%以上，好發(fā)于舌、頰、牙齦等部位。

2.答案：√

解析：頜面部間隙感染一旦確診，尤其是膿腫形成后，應(yīng)立即進(jìn)行切開(kāi)引流，以防止感染擴(kuò)散和并發(fā)癥發(fā)生。切開(kāi)引流是治療間隙感染的重要手段。

3.答案：×

解析：口腔頜面部創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)采取保持呼吸道通暢的措施，如清除口腔異物、托下頜等，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，氣管切開(kāi)是最后的選擇，僅在上述措施無(wú)效時(shí)才考慮。

4.答案：√

解析：口腔頜面部囊腫多數(shù)為良性病變，如牙源性囊腫、發(fā)育性囊腫等，但某些囊腫如角化囊腫有較高的復(fù)發(fā)率和惡變傾向，需密切隨訪。

5.答案：√

解析：下頜智齒冠周炎的主要病因是智齒萌出不全或阻生，導(dǎo)致盲袋形成，食物殘?jiān)图?xì)菌易于積聚，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)易引發(fā)炎癥。

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.答案：ABCD

解析：口腔頜面部惡性腫瘤的擴(kuò)散途徑包括直接浸潤(rùn)（侵犯鄰近組織器官）、淋巴道轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)）、血道轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官）和種植性轉(zhuǎn)移（腫瘤細(xì)胞脫落種植到其他部位）。這些途徑可能單獨(dú)或同時(shí)存在。

2.答案：ABCD

解析：口腔頜面部創(chuàng)傷的急救處理措施包括保持呼吸道通暢（防止窒息）、止血（控制出血）、抗休克（糾正休克狀態(tài)）和預(yù)防感染（使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等）。這些措施對(duì)于挽救患者生命、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，共10分）

1.答案：

口腔頜面部間隙感染的診斷要點(diǎn)包括：

（1）病史：多有牙源性、腺源性或損傷性感染史；

（2）臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，功能障礙，全身可有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等；

（3）體格檢查：局部壓痛、波動(dòng)感，可伴有張口受限、吞咽困難等；

（4）影像學(xué)檢查：超聲可顯示液性暗區(qū)，CT可明確感染范圍和膿腫形成情況；

（5）穿刺檢查：可抽出膿液，有助于確診。

解析：口腔頜面部間隙感染是口腔頜面科的常見(jiàn)疾病，準(zhǔn)確診斷對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要。診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。影像學(xué)檢查尤其是CT對(duì)明確感染范圍和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。穿刺檢查是確診膿腫形成的重要方法。

2.答案：

口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則包括：

（1）綜合治療：根據(jù)腫瘤的部位、大小、病理類(lèi)型、臨床分期等因素，采用手術(shù)、放療、化療、生物治療等多種方法綜合治療；

（2）手術(shù)切除：是治療口腔頜面部惡性腫瘤的主要手段，應(yīng)遵循"無(wú)瘤原則"，徹底切除原發(fā)灶和頸部轉(zhuǎn)移灶；

（3）放療：可作為術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期腫瘤的姑息