2025年眩暈考試試題及答案

第一類型題：單項選擇題（每題2分，共10題）

1.眩暈最常見的病因是：

A.耳石癥

B.梅尼埃病

C.前庭神經(jīng)炎

D.良性陣發(fā)性位置性眩暈

2.以下哪項不是眩暈的典型癥狀？

A.頭暈

B.惡心

C.頭痛

D.嘔吐

3.良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的特征性檢查是：

A.Dix-Hallpike試驗

B.Romberg試驗

C.直立傾斜試驗

D.冷熱水試驗

4.梅尼埃病的典型三聯(lián)征不包括：

A.眩暈

B.耳鳴

C.波動性聽力下降

D.頭痛

5.前庭神經(jīng)炎的病因通常與哪種病毒感染有關(guān)？

A.流感病毒

B.單純皰疹病毒

C.水痘帶狀皰疹病毒

D.鼻病毒

6.以下哪種藥物常用于急性眩暈發(fā)作的對癥治療？

A.阿司匹林

B.苯海拉明

C.青霉素

D.奧美拉唑

7.眩暈患者進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是：

A.提高平衡能力

B.增強聽力

C.減少耳鳴

D.降低血壓

8.以下哪項檢查對診斷中樞性眩暈最有價值？

A.聽力測試

B.頭顱MRI

C.耳鏡檢查

D.血壓測量

9.以下哪種情況應(yīng)立即就醫(yī)，可能是卒中的表現(xiàn)？

A.突發(fā)性眩暈伴惡心

B.突發(fā)性眩暈伴肢體無力

C.突發(fā)性眩暈伴耳鳴

D.突發(fā)性眩暈伴聽力下降

10.眩暈患者最常見的主觀描述是：

A.感覺自身在旋轉(zhuǎn)

B.感覺周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)

C.頭重腳輕感

D.以上都是

第二類型題：填空題（每題2分，共5題）

1.眩暈按病因可分為前庭性眩暈和________性眩暈。

2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)最常見的受累半規(guī)管是________半規(guī)管。

3.梅尼埃病的病理改變主要影響________。

4.前庭神經(jīng)炎通常在________前驅(qū)感染后發(fā)生。

5.眩暈患者應(yīng)避免突然________，以防跌倒。

第三類型題：判斷題（每題2分，共5題）

1.所有眩暈都是由耳部疾病引起的。（）

2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)是一種自限性疾病。（）

3.前庭神經(jīng)炎通常伴有聽力下降。（）

4.眩暈發(fā)作時患者應(yīng)立即平臥，避免頭部活動。（）

5.所有眩暈都需要使用抗生素治療。（）

第四類型題：多項選擇題（每題2分，共2題）

1.以下哪些疾病可引起眩暈？（）

A.梅尼埃病

B.前庭神經(jīng)炎

C.偏頭痛

D.高血壓

2.眩暈患者的日常注意事項包括（）

A.避免突然轉(zhuǎn)頭

B.保持充足睡眠

C.避免咖啡因攝入

D.定期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練

第五類型題：簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的臨床特點和治療方法。

2.試述中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點。

答案及解析

第一類型題：單項選擇題答案及解析

1.答案：D

解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)是眩暈最常見的病因，約占所有眩暈病例的17-42%。耳石癥是BPPV的別稱，由耳石脫落引起。雖然梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎也是常見病因，但BPPV更為常見。

2.答案：C

解析：眩暈的典型癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等。頭痛不是眩暈的典型癥狀，但某些類型的頭痛(如偏頭痛)可伴隨眩暈。

3.答案：A

解析：Dix-Hallpike試驗是診斷BPPV的特征性檢查，通過特定頭位變化誘發(fā)眩暈和眼震。Romberg試驗用于評估平衡功能，直立傾斜試驗用于評估血管迷走性暈厥，冷熱水試驗用于評估前庭功能。

4.答案：D

解析：梅尼埃病的典型三聯(lián)征包括眩暈、耳鳴和波動性聽力下降。頭痛不是梅尼埃病的典型表現(xiàn)，但部分患者可能在發(fā)作期間出現(xiàn)頭痛。

5.答案：B

解析：前庭神經(jīng)炎通常與單純皰疹病毒感染有關(guān)，病毒感染導(dǎo)致前庭神經(jīng)炎癥。流感病毒、水痘帶狀皰疹病毒和鼻病毒也可能引起前庭系統(tǒng)疾病，但單純皰疹病毒是最常見的病因。

6.答案：B

解析：苯海拉明等抗組胺藥常用于急性眩暈發(fā)作的對癥治療，可減輕眩暈癥狀。阿司匹林是抗炎藥，青霉素是抗生素，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，均不常用于急性眩暈的對癥治療。

7.答案：A

解析：前庭康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是通過特定的頭部和身體運動，促進(jìn)大腦適應(yīng)和代償前庭功能障礙，提高平衡能力和減少眩暈癥狀。它對聽力、耳鳴或血壓沒有直接影響。

8.答案：B

解析：頭顱MRI對診斷中樞性眩暈最有價值，可檢測腦干、小腦等部位的病變。聽力測試評估聽覺功能，耳鏡檢查檢查外耳和中耳，血壓測量評估心血管狀況，這些對診斷中樞性眩暈價值有限。

9.答案：B

解析：突發(fā)性眩暈伴肢體無力可能是后循環(huán)卒中的表現(xiàn)，屬于醫(yī)療急癥，應(yīng)立即就醫(yī)。突發(fā)性眩暈伴惡心、耳鳴或聽力下降更常見于周圍性前庭疾病，如前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病。

10.答案：D

解析：眩暈患者的主觀描述多種多樣，包括感覺自身在旋轉(zhuǎn)、感覺周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、頭重腳輕感等。這些描述可能因個體差異和病因不同而有所變化。

第二類型題：填空題答案及解析

1.答案：中樞

解析：眩暈按病因可分為前庭性眩暈(周圍性和中樞性)和非前庭性眩暈。前庭性眩暈是由前庭系統(tǒng)功能障礙引起的，而非前庭性眩暈則由其他系統(tǒng)疾病引起，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。

2.答案：后半規(guī)管

解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)最常見的受累半規(guī)管是后半規(guī)管，約占80-90%，其次為外半規(guī)管(10%)，前半規(guī)管受累罕見。

3.答案：內(nèi)耳

解析：梅尼埃病的病理改變主要影響內(nèi)耳，特別是內(nèi)耳的膜迷路，導(dǎo)致內(nèi)淋巴積水和內(nèi)耳壓力增加，從而引起眩暈、耳鳴和聽力下降等癥狀。

4.答案：上呼吸道

解析：前庭神經(jīng)炎通常在上呼吸道感染(如感冒)后發(fā)生，可能與病毒感染引起的神經(jīng)炎癥有關(guān)?；颊叱Ｔ诟忻昂髷?shù)天出現(xiàn)急性眩暈，而無聽力下降。

5.答案：改變體位

解析：眩暈患者應(yīng)避免突然改變體位，如從臥位快速站起，以防因平衡功能障礙導(dǎo)致跌倒。緩慢改變體位有助于減少眩暈發(fā)作和跌倒風(fēng)險。

第三類型題：判斷題答案及解析

1.答案：×

解析：眩暈的病因多樣，不僅限于耳部疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如卒中、多發(fā)性硬化)、心血管系統(tǒng)疾病(如心律失常、低血壓)、藥物副作用、焦慮等都可引起眩暈。耳部疾病是眩暈的常見原因，但不是唯一原因。

2.答案：√

解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)是一種自限性疾病，即使不治療，多數(shù)患者的癥狀也會在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解。這是因為耳石可能被機體自然吸收或重新固定。

3.答案：×

解析：前庭神經(jīng)炎通常不伴有聽力下降，這是它與梅尼埃病和迷路炎的重要區(qū)別。前庭神經(jīng)炎主要影響前庭神經(jīng)，而聽力正常。

4.答案：√

解析：眩暈發(fā)作時，患者應(yīng)立即平臥，避免頭部活動，以防跌倒和加重癥狀。保持安靜、光線柔和的環(huán)境也有助于減輕癥狀。

5.答案：×

解析：眩暈的病因多樣，并非所有眩暈都需要使用抗生素?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染引起的眩暈，如迷路炎。對于病毒感染或非感染性病因引起的眩暈，抗生素?zé)o效。

第四類型題：多項選擇題答案及解析

1.答案：A、B、C

解析：梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎和偏頭痛都可引起眩暈。梅尼埃病是內(nèi)耳疾病，前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)炎癥，偏頭痛相關(guān)性眩暈是偏頭痛的一種表現(xiàn)形式。高血壓通常不直接引起眩暈，但嚴(yán)重高血壓危象時可出現(xiàn)頭暈癥狀。

2.答案：A、B、C、D

解析：眩暈患者的日常注意事項包括：避免突然轉(zhuǎn)頭以防誘發(fā)眩暈和跌倒；保持充足睡眠有助于減輕癥狀；避免咖啡因、酒精等可能誘發(fā)眩暈的物質(zhì)；定期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能和減少眩暈發(fā)作。

第五類型題：簡答題答案及解析

1.答案：

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的臨床特點：

-短暫性眩暈發(fā)作，通常持續(xù)不超過1分鐘

-由特定頭位變化誘發(fā)，如躺下、起床、抬頭、低頭或轉(zhuǎn)頭

-無聽力下降和耳鳴

-Dix-Hallpike試驗陽性，可觀察到特征性眼震

治療方法：

-Epley手法或Semont手法等耳石復(fù)位術(shù)，將脫落的耳石從半規(guī)管移回橢圓囊

-藥物治療：急性發(fā)作時可使用前庭抑制劑如苯海拉明

-前庭康復(fù)訓(xùn)練：預(yù)防復(fù)發(fā)和改善平衡功能

-避免誘發(fā)頭位，減少發(fā)作頻率

2.答案：

中樞性眩暈與周圍性眩暈的鑒別要點：

(1)眩暈特點：

-周圍性眩暈：多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，程度較重，持續(xù)時間較短

-中樞性眩暈：多為非旋轉(zhuǎn)性眩暈，程度較輕，持續(xù)時間較長

(2)伴隨癥狀：

-周圍性眩暈：常伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀，無神經(jīng)系統(tǒng)體征

-中樞性眩暈：可伴有頭痛、復(fù)視、言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)體征

(3)聽力癥狀：