2025年留置針護理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.留置針的留置時間一般不應(yīng)超過：

A.24小時

B.48小時

C.72小時

D.96小時

2.留置針穿刺時，進針角度一般為：

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

3.留置針穿刺成功后，見回血后應(yīng)降低角度，將針芯：

A.完拔出

B.拔出1/2

C.拔出1/3

D.不拔出

4.留置針固定時，透明敷料應(yīng)覆蓋：

A.僅針眼處

B.針眼及周圍2cm

C.針眼及周圍3-5cm

D.整個穿刺部位

5.留置針輸液完畢后，正確的封管方法是：

A.直接拔出

B.用生理鹽水10ml正壓封管

C.用肝素鹽水2-5ml正壓封管

D.用生理鹽水5ml正壓封管

6.留置針最常見的并發(fā)癥是：

A.靜脈炎

B.滲漏

C.導管堵塞

D.感染

7.留置針穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能提示：

A.靜脈炎

B.導管堵塞

C.滲漏

D.感染

8.留置針輸液時，液體滴速突然減慢，可能的原因是：

A.靜脈痙攣

B.導管打折

C.患者體位改變

D.以上都有可能

9.留置針穿刺前，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于：

A.3cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

10.留置針穿刺時，首選的靜脈是：

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.頭靜脈

D.貴要靜脈

二、判斷題（每題2分，共10分）

1.留置針可以用于輸注血液制品和脂肪乳劑。（）

2.留置針穿刺后，透明敷料應(yīng)每周更換一次。（）

3.留置針輸液時，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有滲液，應(yīng)立即拔除留置針。（）

4.留置針封管液可以使用生理鹽水或稀釋的肝素溶液。（）

5.留置針穿刺后，應(yīng)立即用透明敷料固定，無需等待皮膚干燥。（）

三、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.留置針的禁忌癥包括：

A.穿刺部位有感染

B.穿刺部位有燒傷

C.穿刺部位有瘢痕

D.凝血功能障礙

E.患者躁動不配合

2.留置針輸液時，需要立即拔除留置針的情況有：

A.穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛

B.導管脫出

C.輸液不暢

D.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

E.輸液完畢

四、填空題（每題2分，共10分）

1.留置針穿刺前，應(yīng)評估患者的________、________和________。

2.留置針穿刺時，應(yīng)選擇________、________的靜脈。

3.留置針固定時，透明敷料應(yīng)________固定，避免________。

4.留置針輸液時，應(yīng)密切觀察穿刺部位有無________、________和________。

5.留置針拔除后，應(yīng)按壓穿刺點________分鐘，防止出血。

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述留置針穿刺的操作步驟。

2.簡述留置針常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，留置針的留置時間一般不應(yīng)超過72-96小時，具體時間應(yīng)根據(jù)患者情況和治療方案決定。長時間留置會增加感染和靜脈炎的風險。

2.答案：B

解析：留置針穿刺時，進針角度一般為15°-30°。對于較淺的靜脈，角度可適當減??；對于較深或較脆的靜脈，角度可適當減小，以減少穿透靜脈后壁的風險。

3.答案：B

解析：留置針穿刺成功后，見回血后應(yīng)降低角度，將針芯拔出約1/2，然后將軟管全部送入靜脈，最后拔出針芯。這樣可以減少對血管的損傷，提高穿刺成功率。

4.答案：C

解析：留置針固定時，透明敷料應(yīng)覆蓋針眼及周圍3-5cm的區(qū)域，確保固定牢固，同時便于觀察穿刺部位情況。敷料應(yīng)平整無皺褶，避免影響血液循環(huán)。

5.答案：D

解析：留置針輸液完畢后，正確的封管方法是使用生理鹽水5ml正壓封管。正壓封管是指在推注封管液的同時，邊推邊退針，確保導管內(nèi)充滿封管液，防止血液反流形成血栓。

6.答案：A

解析：留置針最常見的并發(fā)癥是靜脈炎，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié)等。其次是滲漏、導管堵塞和感染。靜脈炎的發(fā)生與留置時間、藥物刺激、無菌操作等因素有關(guān)。

7.答案：A

解析：留置針穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，最可能提示靜脈炎。靜脈炎是由于機械性刺激、化學性刺激或細菌感染引起的靜脈壁炎癥反應(yīng)。早期發(fā)現(xiàn)并及時處理可以避免嚴重并發(fā)癥。

8.答案：D

解析：留置針輸液時，液體滴速突然減慢可能的原因有多種，包括靜脈痙攣、導管打折、患者體位改變、導管堵塞等。護士應(yīng)仔細評估可能的原因，并采取相應(yīng)措施。

9.答案：C

解析：留置針穿刺前，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以確保消毒徹底，減少感染風險。消毒時應(yīng)以穿刺點為中心，做螺旋形消毒，待干后方可穿刺。

10.答案：A

解析：留置針穿刺時，首選的靜脈是手背靜脈，因為手背靜脈表淺、固定、彈性好，且活動時不易打折。其次是前臂靜脈、肘正中靜脈等。應(yīng)避免選擇關(guān)節(jié)部位、有瘢痕或感染的部位。

二、判斷題

1.答案：×

解析：留置針不宜用于輸注血液制品和脂肪乳劑等高滲、高粘度的液體，因為這些液體容易導致導管堵塞和靜脈炎。應(yīng)選擇中心靜脈導管或?qū)Ｓ幂斠汗ぞ咻斪⒋祟愐后w。

2.答案：×

解析：留置針穿刺后，透明敷料應(yīng)每3-7天更換一次，具體時間應(yīng)根據(jù)敷料清潔度和穿刺部位情況決定。如敷料松動、污染、潮濕或出現(xiàn)滲血滲液，應(yīng)立即更換。

3.答案：√

解析：留置針輸液時，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有滲液，應(yīng)立即拔除留置針，并評估滲液原因。滲液可能是導管移位、靜脈破裂或液體外滲所致，不及時處理可能導致組織壞死。

4.答案：√

解析：留置針封管液可以使用生理鹽水或稀釋的肝素溶液。生理鹽水適用于大多數(shù)患者，特別是有出血傾向的患者；肝素鹽水適用于無出血傾向的患者，濃度為10-100U/ml。

5.答案：×

解析：留置針穿刺后，應(yīng)等待皮膚消毒劑完全干燥后再用透明敷料固定，否則消毒劑可能刺激皮膚，引起不適或影響固定效果。同時，濕潤的皮膚也容易導致敷料松動。

三、多項選擇題

1.答案：ABCDE

解析：留置針的禁忌癥包括：穿刺部位有感染、燒傷、瘢痕或皮膚??；凝血功能障礙；患者躁動不配合；對敷料材料過敏；穿刺部位有靜脈曲張或血栓形成。在這些情況下，應(yīng)選擇其他輸液方式或穿刺部位。

2.答案：ABD

解析：留置針輸液時，需要立即拔除留置針的情況有：穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)；導管脫出或移位；患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)；導管堵塞無法疏通；輸液系統(tǒng)出現(xiàn)故障。輸液完畢不是立即拔除留置針的指征，可根據(jù)需要繼續(xù)使用。

四、填空題

1.答案：血管狀況、治療方案、合作程度

解析：留置針穿刺前，應(yīng)全面評估患者的血管狀況（如血管彈性、走向、深淺）、治療方案（如輸液種類、時間、速度）和患者的合作程度，以選擇合適的穿刺部位和留置針型號。

2.答案：粗直、彈性好

解析：留置針穿刺時，應(yīng)選擇粗直、彈性好的靜脈，如手背靜脈、前臂靜脈等。這類血管血流豐富，便于穿刺和固定，且不易發(fā)生滲漏和靜脈炎。

3.答案：平整、松緊適度

解析：留置針固定時，透明敷料應(yīng)平整固定，避免松緊度過緊影響血液循環(huán)或過松導致導管移位。敷料應(yīng)無皺褶，邊緣貼合皮膚，確保固定牢固。

4.答案：紅腫、滲液、疼痛

解析：留置針輸液時，應(yīng)密切觀察穿刺部位有無紅腫、滲液和疼痛等異常情況，這些都是靜脈炎或感染的早期表現(xiàn)。同時應(yīng)注意觀察輸液速度是否正常，有無滲漏等。

5.答案：3-5

解析：留置針拔除后，應(yīng)按壓穿刺點3-5分鐘，防止出血。對于有凝血功能障礙或服用抗凝藥物的患者，應(yīng)適當延長按壓時間，確保止血完全。

五、簡答題

1.答案：

留置針穿刺的操作步驟如下：

(1)評估患者血管狀況，選擇合適的穿刺部位和留置針型號；

(2)洗手，戴手套，準備用物；

(3)以穿刺點為中心，用碘伏或酒精消毒皮膚，直徑不小于8cm，待干；

(4)扎止血帶，囑患者握拳；

(5)取下留置針針帽，松動針芯；

(6)左手繃緊皮膚，右手持針，以15°-30°角度進針，見回血后降低角度，將針芯拔出約1/2；

(7)將軟管全部送入靜脈，拔出針芯；

(8)松開止血帶，囑患者松拳；

(9)用透明敷料固定穿刺部位，注明穿刺日期和時間；

(10)連接輸液裝置，調(diào)節(jié)滴速，觀察輸液情況。

2.答案：

留置針常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：

(1)靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié)。預(yù)防措施包括：嚴格無菌操作；選擇合適的靜脈和留置針；避免在同一部位反復穿刺；控制輸液速度和藥物濃度；定期更換穿刺部位。

(2)滲漏：表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、疼痛。預(yù)防措施包括：選擇