[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)方案第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)過程中可能發(fā)生的各類突發(fā)醫(yī)療事件，提高醫(yī)院快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，健全醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障[居民]生命健康和財(cái)產(chǎn)安全，保證正常的醫(yī)療秩序，維護(hù)[社會]穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合[成都某醫(yī)院]實(shí)際，制定本方案。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），全面負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作的組織、協(xié)調(diào)與監(jiān)督，形成醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作的快速反應(yīng)機(jī)制，確保評價、反饋、改進(jìn)等環(huán)節(jié)緊密銜接，做到快速響應(yīng)，精準(zhǔn)評估，有效改進(jìn)。

2.分級負(fù)責(zé)與屬地管理。醫(yī)院內(nèi)部各部門根據(jù)職責(zé)分工，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)任務(wù)，實(shí)行分級管理。各科室主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作的“第一責(zé)任人”，確保評價與改進(jìn)工作在[成都某醫(yī)院]內(nèi)部有效落實(shí)。

3.預(yù)防為主與及時控制。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測體系，定期開展醫(yī)療服務(wù)自查和風(fēng)險評估，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)信息的收集、分析研判，爭取早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)、早改進(jìn)。將醫(yī)療服務(wù)問題控制在萌芽狀態(tài)，避免造成患者滿意度下降和醫(yī)療糾紛。

4.系統(tǒng)聯(lián)動與群防群控。醫(yī)院各部門、各科室之間建立信息共享、資源整合、協(xié)同改進(jìn)的工作機(jī)制，形成醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)聯(lián)動工作格局。同時，鼓勵患者、家屬及社會各界參與醫(yī)療服務(wù)評價，形成群防群控的改進(jìn)氛圍。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。在醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作中，要嚴(yán)格區(qū)分不同性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)問題，依法依規(guī)進(jìn)行處理。對于患者投訴、意見建議，要保護(hù)患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，做到合情、合理、合法，及時化解矛盾，維護(hù)[社會]和諧穩(wěn)定和醫(yī)療秩序。

第三條適用范圍

本方案適用于[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作中可能遇到的各類突發(fā)事件的識別、評估與改進(jìn)工作。本方案所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)療財(cái)產(chǎn)受到損失，[成都某醫(yī)院]醫(yī)療秩序受到影響，[社會]聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院及周邊涉及[居民]的各種非法集會、游行、示威、請?jiān)敢约凹w投訴、上訪、聚眾鬧事等群體性事件，各種邪教的非法傳教活動、政治性活動，[居民]的非正常死亡、失蹤等可能會引發(fā)影響醫(yī)院及周邊和[社會]穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對[居民]的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)等重大安全事故，醫(yī)療設(shè)備故障，重大醫(yī)療交通事故，大型群體活動公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成[社會][居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的醫(yī)院內(nèi)傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、食品衛(wèi)生安全事件等。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對[社會][居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：氣象、洪水、地震等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)布有害信息，進(jìn)行反動、色情、迷信等宣傳活動和利用校外公共網(wǎng)絡(luò)、媒體等發(fā)布的有損醫(yī)院名譽(yù)、影響醫(yī)院穩(wěn)定的活動；竊取患者隱私信息、醫(yī)療機(jī)密，可能造成嚴(yán)重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。（本類別不適用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)方案，故刪除）

8.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件。包括：影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的嚴(yán)重輿情事件，重要人員（如患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員）失聯(lián)、失蹤事件，以及其他無法歸入上述類別的但影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[成都某醫(yī)院]成立醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安和刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、信息工作組等八個工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤的副院長

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、急診科、住院部、質(zhì)控科、藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、設(shè)備科、信息科、后勤保障部、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、人力資源部、宣傳科等部門主要負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作中的各類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)。重大問題在第一時間內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)請示、報(bào)告。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集和分析醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)信息，提出處理各類突發(fā)事件的指導(dǎo)意見和具體改進(jìn)措施報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；及時總結(jié)[成都某醫(yī)院]處理各類醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)事件的經(jīng)驗(yàn)和做法；督導(dǎo)、檢查各部門、各科室落實(shí)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作的情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對各類醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政、保衛(wèi)的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任、保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、人力資源部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院秩序，處理患者及家屬的投訴、糾紛，防止事態(tài)擴(kuò)大；協(xié)調(diào)相關(guān)部門處理群體性事件；保障醫(yī)院安全，必要時實(shí)施警戒和人員疏散。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管保衛(wèi)工作的副院長擔(dān)任，副組長由保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、急診科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，保護(hù)現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)調(diào)查處理案件；搶救傷員，救治受害者；維護(hù)現(xiàn)場秩序，防止事態(tài)蔓延。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管后勤、安全的副院長擔(dān)任，副組長由后勤保障部負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、醫(yī)療設(shè)備故障等事故的應(yīng)急處置；組織搶險救援，疏散人員；查明事故原因，提出改進(jìn)措施。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療、護(hù)理的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、輸血科、感染管理科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、食物中毒等公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置；開展流行病學(xué)調(diào)查，隔離治療患者；加強(qiáng)消毒隔離，防止疫情擴(kuò)散。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由主管行政工作的副院長擔(dān)任，副組長由分管后勤、保衛(wèi)的副院長擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)對地震、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害對醫(yī)院造成的影響；組織人員疏散，搶救傷員；保障醫(yī)院基本運(yùn)行，維護(hù)醫(yī)療秩序。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息、醫(yī)療的副院長擔(dān)任，副組長由信息科科長、醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、財(cái)務(wù)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處理醫(yī)院信息系統(tǒng)故障、網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等事件；保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，保護(hù)患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。

7.信息工作組。組長由分管宣傳工作的副院長擔(dān)任，副組長由宣傳科科長擔(dān)任。工作組成員由宣傳科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、整理、分析醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)信息，撰寫相關(guān)信息報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外信息發(fā)布，引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)；配合相關(guān)部門進(jìn)行事件調(diào)查和信息公開。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防和控制[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作中的突發(fā)事件，確保信息報(bào)送的及時、準(zhǔn)確、完整，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送的核心原則

信息報(bào)送應(yīng)遵循以下核心原則：

(1)及時性。信息報(bào)送必須迅速及時，確保第一時間掌握突發(fā)事件動態(tài)。

(2)首報(bào)意識。發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件或潛在風(fēng)險，第一時間向指定部門報(bào)告。

(3)真實(shí)性。信息內(nèi)容必須客觀真實(shí)，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)或歪曲事實(shí)。

(4)完整性。信息報(bào)送應(yīng)包含所有必要要素，確保信息全面、準(zhǔn)確。

(5)續(xù)報(bào)要求。事件發(fā)展過程中，應(yīng)及時續(xù)報(bào)最新情況，直至事件處理完畢。

2.信息報(bào)送流程

信息報(bào)送應(yīng)遵循以下流程：

(1)部門報(bào)告。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的[成都某醫(yī)院]各部門，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(2)醫(yī)務(wù)科核實(shí)與初報(bào)。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)情況，并在10分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（院辦）報(bào)告。

(3)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總與報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)立即匯總信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長報(bào)告。

(4)領(lǐng)導(dǎo)小組決策與上報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時向[上級主管部門]報(bào)告。

3.緊急書面信息報(bào)送流程

對于重大突發(fā)事件，除電話報(bào)告外，還須按照以下流程進(jìn)行書面報(bào)送：

(1)部門初報(bào)。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的[成都某醫(yī)院]各部門，應(yīng)立即以書面形式向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(2)醫(yī)務(wù)科核實(shí)與匯總。醫(yī)務(wù)科接到書面報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)情況，并在30分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（院辦）提交書面報(bào)告。

(3)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核與呈報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到書面報(bào)告后，應(yīng)立即審核信息，并在1小時內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長呈報(bào)。

(4)領(lǐng)導(dǎo)小組決策與正式上報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時向[上級主管部門]提交正式書面報(bào)告。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報(bào)送的應(yīng)急信息應(yīng)包含以下核心要素：

(1)時間：事件發(fā)生的確切時間。

(2)地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體地點(diǎn)。

(3)規(guī)模：事件影響的范圍和涉及的人員數(shù)量。

(4)傷亡：事件造成的傷亡情況。

(5)起因：事件發(fā)生的原因和初步判斷。

(6)評估：對事件性質(zhì)的初步評估和可能的影響。

(7)措施：已經(jīng)采取的應(yīng)急措施和下一步計(jì)劃。

(8)進(jìn)展：事件的發(fā)展情況和處置進(jìn)展。

(9)其他：需要補(bǔ)充說明的任何其他信息。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告要求

下列突發(fā)事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向[上級主管部門]口頭報(bào)告，書面報(bào)告需在事發(fā)后2小時以內(nèi)報(bào)送：

(1)重大自然災(zāi)害；

(2)重大事故災(zāi)難；

(3)重大公共衛(wèi)生事件；

(4)涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)；

(5)可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動性動向；

(6)其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況。

第九條預(yù)防預(yù)警行動

在[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門必須常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組及相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制的日常管理與維護(hù)，確保應(yīng)急組織體系、信息報(bào)送、資源保障等各環(huán)節(jié)運(yùn)行順暢、高效。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對現(xiàn)有各類醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)預(yù)案的評估與修訂，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境變化、法律法規(guī)更新以及實(shí)際演練情況，補(bǔ)充完善預(yù)案內(nèi)容，提高預(yù)案的針對性、實(shí)用性和可操作性。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。建立和完善應(yīng)急隊(duì)伍管理制度，明確隊(duì)伍構(gòu)成、職責(zé)分工和培訓(xùn)要求，定期對應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行專業(yè)技能、應(yīng)急處置能力等方面的培訓(xùn)，提升隊(duì)伍的整體素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)能力。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。根據(jù)不同事件類型和工作組職責(zé)，定期組織開展應(yīng)急知識培訓(xùn)、技能訓(xùn)練和模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，提高相關(guān)人員的應(yīng)急響應(yīng)速度和協(xié)同作戰(zhàn)能力。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作的實(shí)際需要，制定應(yīng)急物資儲備清單，明確儲備種類、數(shù)量和存放地點(diǎn)，建立應(yīng)急物資出入庫管理制度，定期檢查、維護(hù)和更新應(yīng)急物資，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量和有效性，保障需要時能充足、及時供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級響應(yīng)

1.事件等級劃分

根據(jù)突發(fā)事件造成的危害程度、影響范圍、人員傷亡及醫(yī)院正常運(yùn)行的影響等因素，將[成都某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)工作中的突發(fā)事件劃分為以下四個等級：

(1)I級事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件。指造成或可能造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷），或直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序、造成重大社會影響的事件。例如：發(fā)生重大傳染病疫情，導(dǎo)致醫(yī)院正常診療活動被迫暫停；發(fā)生重大醫(yī)療安全事故，造成重大社會影響；發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸事故，造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院安全的重大自然災(zāi)害等。

(2)II級事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件。指造成或可能造成10人以上、29人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、29人以下生命安全，或50人以上、99人以下中毒（重傷），或直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬元以上、1億元以下，或?qū)︶t(yī)院正常醫(yī)療秩序造成嚴(yán)重干擾，造成較大社會影響的事件。例如：發(fā)生較大范圍傳染病疫情，對醫(yī)院診療活動造成較大影響；發(fā)生較大醫(yī)療安全事故，造成不良社會影響；發(fā)生較大火災(zāi)、爆炸事故，造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；發(fā)生較嚴(yán)重影響醫(yī)院安全的自然災(zāi)害等。

(3)III級事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件。指造成或可能造成3人以上、9人以下死亡（含失蹤），或危及3人以上、9人以下生命安全，或10人以上、49人以下中毒（重傷），或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以上、5000萬元以下，或?qū)︶t(yī)院正常醫(yī)療秩序造成較重干擾，造成一定社會影響的事件。例如：發(fā)生局部傳染病疫情，對醫(yī)院診療活動造成一定影響；發(fā)生一般醫(yī)療安全事故；發(fā)生一般火災(zāi)、爆炸事故，造成人員受傷和財(cái)產(chǎn)損失；發(fā)生一般影響醫(yī)院安全的自然災(zāi)害等。

(4)IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件。指造成或可能造成3人以下死亡（含失蹤），或危及3人以下生命安全，或10人以下中毒（重傷），或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以下，或?qū)︶t(yī)院正常醫(yī)療秩序造成一定干擾，造成較小社會影響的事件。例如：發(fā)生個別傳染病病例，對醫(yī)院診療活動影響較?。话l(fā)生輕微醫(yī)療安全事故；發(fā)生輕微火災(zāi)、爆炸事故，沒有人員傷亡；發(fā)生一般影響醫(yī)院安全的自然災(zāi)害等。

2.各級事件應(yīng)急響應(yīng)程序

(1)I級事件（特別重大）應(yīng)急響應(yīng)

1)事件發(fā)生后，事發(fā)[成都某醫(yī)院]各部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在接報(bào)后立即向醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。

2)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)啟動I級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部，并立即組織開展應(yīng)急處置工作。

3)醫(yī)務(wù)科在接到領(lǐng)導(dǎo)小組啟動I級應(yīng)急響應(yīng)指令后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)向[上級主管部門]報(bào)告事件初步情況，并在1小時內(nèi)提供詳細(xì)的事件報(bào)告，包括事件基本情況、已經(jīng)采取的措施、需要上級支持的事項(xiàng)等。

4)現(xiàn)場指揮部應(yīng)立即開展工作，控制事態(tài)發(fā)展，組織搶救傷員，保護(hù)現(xiàn)場，并按照預(yù)案要求，及時向上級主管部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。

(2)II級事件（重大）應(yīng)急響應(yīng)

1)事件發(fā)生后，事發(fā)[成都某醫(yī)院]各部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在接報(bào)后立即向醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。

2)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)啟動II級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部，并立即組織開展應(yīng)急處置工作。

3)醫(yī)務(wù)科在接到領(lǐng)導(dǎo)小組啟動II級應(yīng)急響應(yīng)指令后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)向[上級主管部門]報(bào)告事件初步情況，并在1小時內(nèi)提供詳細(xì)的事件報(bào)告，包括事件基本情況、已經(jīng)采取的措施、需要上級支持的事項(xiàng)等。

4)現(xiàn)場指揮部應(yīng)立即開展工作，控制事態(tài)發(fā)展，組織搶救傷員，保護(hù)現(xiàn)場，并按照預(yù)案要求，及時向上級主管部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。

(3)III級事件（較大）應(yīng)急響應(yīng)

1)事件發(fā)生后，事發(fā)[成都某醫(yī)院]各部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在接報(bào)后立即向醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。

2)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)啟動III級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部，并立即組織開展應(yīng)急處置工作。

3)醫(yī)務(wù)科在接到領(lǐng)導(dǎo)小組啟動III級應(yīng)急響應(yīng)指令后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)向[上級主管部門]報(bào)告事件初步情況，并在1小時內(nèi)提供詳細(xì)的事件報(bào)告，包括事件基本情況、已經(jīng)采取的措施、需要上級支持的事項(xiàng)等。

4)現(xiàn)場指揮部應(yīng)立即開展工作，控制事態(tài)發(fā)展，組織搶救傷員，保護(hù)現(xiàn)場，并按照預(yù)案要求，及時向上級主管部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。

(4)IV級事件（一般）應(yīng)急響應(yīng)

1)事件發(fā)生后，事發(fā)[成都某醫(yī)院]各部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科在接報(bào)后立即向醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。

2)醫(yī)療服務(wù)評價與持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部，并立即組織開展應(yīng)急處置工作。

3)醫(yī)務(wù)科在接到領(lǐng)導(dǎo)小組啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)指令后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)向[上級主管部門]報(bào)告事件初步情況，并在1小時內(nèi)提供詳細(xì)的事件報(bào)告，包括事件基本情況、已經(jīng)采取的措施、需要上級支持的事項(xiàng)等。

4)現(xiàn)場指揮部應(yīng)立即開展工作，控制事態(tài)發(fā)展，組織搶救傷員，保護(hù)現(xiàn)場，并按照預(yù)案要求，及時向上級主管部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

(1)控制事態(tài)。迅速采取有效措施，防止事態(tài)擴(kuò)大和蔓延，維護(hù)現(xiàn)場秩序，確保人員安全。

(2)掌握進(jìn)展。密切關(guān)注事件發(fā)展動態(tài)，及時收集、匯總相關(guān)信息，為決策提供依據(jù)。

(3)及時報(bào)告。按照規(guī)定時限和程序，及時向上級主管部門和相關(guān)單位報(bào)告事件情況、處置進(jìn)展和需要協(xié)調(diào)解決的問題。

(4)適時發(fā)布信息引導(dǎo)輿論。根據(jù)上級要求和事件處置需要，適時發(fā)布權(quán)威信息，澄清事實(shí)，回應(yīng)關(guān)切，引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和[社會]穩(wěn)定。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

1.建立健全信息收集、傳遞、報(bào)送、處理等各環(huán)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，確保信息流高效、準(zhǔn)確、安全。

2.完善信息傳輸渠道，包括有線、無線、衛(wèi)星等多種通信方式，確保在任何情況下信息傳輸暢通無阻。

3.定期檢查和維護(hù)通訊與信息設(shè)備，確保設(shè)備完好、運(yùn)行暢通，制定應(yīng)急狀態(tài)下信息傳輸保障預(yù)案，明確備用通訊方案。

4.建立信息安全管理制度，確保信息傳輸過程中的數(shù)據(jù)安全和保密性。

第十二條物資與資金保障

1.將應(yīng)急經(jīng)費(fèi)納入[成都某醫(yī)院]年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需要動態(tài)調(diào)整，確保應(yīng)急資金來源穩(wěn)定、保障有力。

2.建立關(guān)鍵應(yīng)急物資（包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、防護(hù)用品、生活必需品、應(yīng)急救援設(shè)備等）儲備制度，明確儲備種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)及保管要求，確保物資充足、管理規(guī)范。

3.明確應(yīng)急物資的采購、入庫、出庫、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理流程，確保物資質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時。

4.特殊應(yīng)急物資（如消毒用品、醫(yī)療廢物處理設(shè)備等）由專人負(fù)責(zé)保管，建立臺賬，確保物資安全、規(guī)范管理。

第十三條人員與技術(shù)保障

1.組建常備與預(yù)備的應(yīng)急隊(duì)伍，常備隊(duì)伍由醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、管理人員等組成，預(yù)備隊(duì)伍由醫(yī)院外聘專家、鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員等組成，形成專業(yè)互補(bǔ)、響應(yīng)迅速的應(yīng)急力量。

2.明確應(yīng)急隊(duì)伍的組成部門，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦、保衛(wèi)科等，確保隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，專業(yè)對口。

3.積極尋求專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升應(yīng)急處置能力。

4.加強(qiáng)應(yīng)急技術(shù)平臺建設(shè)，引入先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)，提升應(yīng)急響應(yīng)的智能化水平。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

1.定期開展應(yīng)急處置隊(duì)伍的技能培訓(xùn)，包括應(yīng)急處置流程、醫(yī)療救護(hù)技能、心理疏導(dǎo)技巧等，提升隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處置能力。

2.定期組織跨部門/跨領(lǐng)域的應(yīng)急模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可