2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)科疫苗接種計(jì)劃設(shè)計(jì)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于2025年國家免疫規(guī)劃（NIP）疫苗調(diào)整方案，以下哪項(xiàng)符合最新要求？A.含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫程序調(diào)整為“8月齡、18月齡各1劑”B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）納入60歲以上人群免費(fèi)接種C.乙型肝炎疫苗（HepB）首劑接種時(shí)間由出生后24小時(shí)延長至48小時(shí)D.流感疫苗（IIV）接種劑次統(tǒng)一為“每年1劑，無年齡差異”答案：B解析：2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整重點(diǎn)包括擴(kuò)大老年人群疫苗覆蓋，PPV23因?qū)?0歲以上人群肺炎球菌性疾病保護(hù)效果明確，被納入免費(fèi)接種（《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2025年版）》）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，麻疹疫苗常規(guī)程序仍為“8月齡、18月齡各1劑”；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，HepB首劑需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種以阻斷母嬰傳播；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，6月齡8歲兒童首次接種流感疫苗需2劑（間隔≥4周），8歲以上1劑。2.某社區(qū)擬開展HPV疫苗接種計(jì)劃，針對914歲女性，優(yōu)先選擇2價(jià)HPV疫苗的主要依據(jù)是？A.2價(jià)疫苗對HPV16/18型別保護(hù)率高于4價(jià)/9價(jià)B.2價(jià)疫苗免疫程序更短（2劑次），成本效益更高C.914歲女性對高價(jià)疫苗耐受性差D.2價(jià)疫苗含鋁佐劑，免疫原性優(yōu)于其他價(jià)型答案：B解析：WHO及我國《HPV疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2024）》指出，914歲女性接種2價(jià)HPV疫苗采用2劑次（0、6月）即可達(dá)到理想保護(hù)效果，且成本低于4價(jià)/9價(jià)疫苗（3劑次），適合大規(guī)模人群覆蓋。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，各價(jià)型疫苗對HPV16/18保護(hù)率均＞95%；選項(xiàng)C無科學(xué)依據(jù)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，鋁佐劑為常規(guī)佐劑，與價(jià)型無關(guān)。3.冷鏈管理中，疫苗運(yùn)輸時(shí)使用的溫度監(jiān)測設(shè)備需滿足的核心要求是？A.僅需記錄到達(dá)時(shí)的溫度B.實(shí)時(shí)監(jiān)測并存儲溫度數(shù)據(jù)，間隔≤5分鐘C.運(yùn)輸全程溫度范圍為28℃，允許短暫超出D.設(shè)備無需校準(zhǔn)，依賴人工測溫核對答案：B解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2025）》規(guī)定，疫苗運(yùn)輸需使用具備實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測、數(shù)據(jù)存儲（間隔≤5分鐘）及超限報(bào)警功能的設(shè)備，確保全程可追溯。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，需全程記錄；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，疫苗（除凍干減毒活疫苗）需嚴(yán)格28℃，不得超出；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，設(shè)備需定期校準(zhǔn)，人工測溫為輔助。4.評估某地區(qū)兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率時(shí)，“應(yīng)種人數(shù)”的計(jì)算依據(jù)是？A.轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中適齡兒童數(shù)B.轄區(qū)內(nèi)實(shí)際居?。ā?個(gè)月）的適齡兒童數(shù)C.婦幼保健系統(tǒng)登記的活產(chǎn)數(shù)D.學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)上報(bào)的在校兒童數(shù)答案：B解析：接種率評估遵循“屬地管理”原則，應(yīng)種人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)實(shí)際居住（≥3個(gè)月）的適齡兒童數(shù)（包括流動(dòng)兒童），避免遺漏流動(dòng)人口（《全國預(yù)防接種工作規(guī)范（2025）》）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，戶籍人口可能存在外出未歸；選項(xiàng)C為出生數(shù)，未考慮死亡或遷出；選項(xiàng)D遺漏未入托/學(xué)兒童。5.針對2025年新型冠狀病毒（COVID19）疫苗接種策略，以下哪項(xiàng)不符合當(dāng)前科學(xué)建議？A.對60歲以上老年人實(shí)施同源加強(qiáng)免疫（原毒株疫苗）B.免疫功能低下人群優(yōu)先接種含XBB變異株抗原的疫苗C.妊娠期女性接種mRNA疫苗需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后決定D.18歲以上人群每12個(gè)月接種1劑次加強(qiáng)針答案：A解析：2025年國家疾控局指南明確，COVID19疫苗加強(qiáng)免疫應(yīng)優(yōu)先使用含當(dāng)前流行變異株（如XBB）抗原的疫苗，以提升保護(hù)效果；60歲以上老年人為高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)覆蓋變異株疫苗（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B正確，免疫低下人群需更精準(zhǔn)的抗原匹配；選項(xiàng)C正確，妊娠期女性接種需多學(xué)科評估；選項(xiàng)D正確，根據(jù)抗體衰減規(guī)律，18歲以上人群每12個(gè)月加強(qiáng)1次。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.設(shè)計(jì)某縣2025年新生兒乙肝疫苗接種計(jì)劃時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)包括：A.助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接種人員培訓(xùn)B.出生醫(yī)院至社區(qū)接種點(diǎn)的信息銜接C.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生嬰兒的首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種D.流動(dòng)孕產(chǎn)婦的孕期HBsAg篩查覆蓋率答案：ABCD解析：新生兒HepB接種需確保首劑24小時(shí)內(nèi)接種，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)（規(guī)范操作）、信息銜接（避免漏種）、HBsAg陽性母親嬰兒的HBIG及時(shí)接種（阻斷母嬰傳播）、流動(dòng)孕產(chǎn)婦篩查（避免遺漏高風(fēng)險(xiǎn)人群）（《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2024）》）。2.以下屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）中“嚴(yán)重反應(yīng)”的是：A.接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)過敏性休克B.接種部位紅腫直徑5cm，伴低熱（37.8℃）C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥（持續(xù)5分鐘）D.接種麻疹疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血小板減少性紫癜答案：AD解析：嚴(yán)重AEFI指危及生命、需住院治療或遺留永久損害的反應(yīng)，包括過敏性休克（A）、血小板減少性紫癜（D）等。選項(xiàng)B為一般反應(yīng)（紅腫＜6cm、低熱）；選項(xiàng)C為熱性驚厥（若持續(xù)＜15分鐘且無神經(jīng)系統(tǒng)異常，屬非嚴(yán)重）。3.2025年某農(nóng)村地區(qū)開展脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)（SIAs），合理的策略包括：A.目標(biāo)人群為05歲兒童，無論既往接種史B.使用滅活脊灰疫苗（IPV）替代口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）C.接種點(diǎn)設(shè)置在村衛(wèi)生室、學(xué)校及廟會等人群聚集場所D.采用“入戶接種+定點(diǎn)接種”結(jié)合，確保流動(dòng)兒童覆蓋答案：ACD解析：脊灰SIAs目標(biāo)為全人群覆蓋（05歲），無論接種史（A正確）；農(nóng)村地區(qū)需多渠道設(shè)點(diǎn)（村衛(wèi)生室、學(xué)校、廟會）（C正確）；流動(dòng)兒童需入戶接種（D正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，SIAs仍推薦bOPV（黏膜免疫更優(yōu)），IPV為常規(guī)免疫用。4.評估疫苗接種計(jì)劃效果時(shí)，需收集的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.全程接種率（≥90%）B.疫苗可預(yù)防疾病（VPD）發(fā)病率下降幅度C.家長對接種服務(wù)的滿意度（≥85%）D.冷鏈設(shè)備溫度達(dá)標(biāo)率（≥95%）答案：ABCD解析：效果評估需涵蓋接種率（A）、疾病控制（B）、服務(wù)質(zhì)量（C）、保障措施（D）等多維度（《疫苗接種計(jì)劃評估技術(shù)指南（2025）》）。5.關(guān)于2025年老年人肺炎球菌疫苗接種計(jì)劃，以下符合循證依據(jù)的是：A.優(yōu)先為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）B.65歲以上無基礎(chǔ)疾病者可選擇PPV23單劑接種C.PCV13與PPV23需間隔≥1年接種，避免免疫干擾D.接種后3天內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱（38.5℃）需作為AEFI上報(bào)答案：ABC解析：指南推薦：COPD患者優(yōu)先PCV13（A正確）；無基礎(chǔ)疾病的65歲以上人群PPV23單劑即可（B正確）；PCV13與PPV23間隔≥1年（C正確）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，接種后≤48小時(shí)發(fā)熱（≤38.5℃）為一般反應(yīng)，無需上報(bào)AEFI。三、案例分析題（共65分）案例背景：2025年3月，某地級市（人口約500萬，下轄2區(qū)4縣）報(bào)告1例輸入性麻疹確診病例（8月齡男嬰，未接種麻疹疫苗），其密切接觸者中發(fā)現(xiàn)2名未免疫兒童（分別為6月齡、15月齡）。當(dāng)?shù)亟?年麻疹發(fā)病率維持在0.1/10萬以下，但流動(dòng)兒童（占比約12%）接種率調(diào)查顯示，8月齡麻疹疫苗接種率僅82%（目標(biāo)≥95%）。市疾控中心需在1個(gè)月內(nèi)制定《2025年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫計(jì)劃》。問題1：請列出該強(qiáng)化免疫計(jì)劃的核心目標(biāo)（5分）。問題2：確定目標(biāo)人群時(shí)需考慮哪些因素？請具體說明（10分）。問題3：設(shè)計(jì)接種策略（包括疫苗選擇、接種方式、時(shí)間安排）（15分）。問題4：制定宣傳動(dòng)員方案（需分人群、分渠道）（15分）。問題5：提出監(jiān)測與評估的關(guān)鍵指標(biāo)及方法（20分）。答案及解析問題1：核心目標(biāo)（5分）①快速阻斷麻疹病毒傳播，防止續(xù)發(fā)病例發(fā)生；②提高目標(biāo)人群麻疹疫苗接種率至≥95%，消除免疫空白；③強(qiáng)化流動(dòng)兒童免疫覆蓋，縮小人群免疫差距；④完善麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。解析：核心目標(biāo)需緊扣案例背景（輸入病例、流動(dòng)兒童低接種率），聚焦傳播阻斷、接種率提升、薄弱人群覆蓋及系統(tǒng)強(qiáng)化（《麻疹消除策略技術(shù)指南（2025）》）。問題2：目標(biāo)人群確定因素（10分）需綜合以下因素：（1）流行病學(xué)特征：輸入病例為8月齡未接種兒童，密切接觸者包括6月齡（未達(dá)常規(guī)接種年齡）、15月齡（應(yīng)種未種）兒童，需覆蓋可能暴露的低齡兒童。（2）免疫空白人群：流動(dòng)兒童8月齡接種率僅82%，需將流動(dòng)兒童（04歲）作為重點(diǎn)。（3）常規(guī)免疫程序：麻疹疫苗常規(guī)接種為8月齡、18月齡各1劑，強(qiáng)化免疫需覆蓋未完成2劑次的兒童（建議06歲）。（4）傳播風(fēng)險(xiǎn)：病例活動(dòng)范圍（如醫(yī)院、社區(qū)）周邊1公里內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)、農(nóng)貿(mào)市場等場所的兒童需優(yōu)先。解析：目標(biāo)人群需結(jié)合病例暴露史、免疫空白分布（流動(dòng)兒童）、常規(guī)程序缺口及傳播風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，確?！案唢L(fēng)險(xiǎn)+低免疫”人群全覆蓋（《麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)管理規(guī)范（2024）》）。問題3：接種策略設(shè)計(jì)（15分）（1）疫苗選擇：使用麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR），覆蓋麻疹及風(fēng)疹（我國已將風(fēng)疹納入消除目標(biāo)），免疫原性與單苗一致。（2）接種方式：采用“定點(diǎn)接種+入戶接種”結(jié)合：定點(diǎn)接種：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、托幼機(jī)構(gòu)設(shè)置固定接種點(diǎn)（配備冷鏈設(shè)備、接種人員）；入戶接種：針對流動(dòng)兒童聚集區(qū)（城鄉(xiāng)結(jié)合部、工地周邊），由社區(qū)工作人員+接種人員組成小隊(duì)，逐戶排查接種。（3）時(shí)間安排：準(zhǔn)備階段（3月110日）：完成人員培訓(xùn)、疫苗采購（5萬劑，按目標(biāo)人群120%儲備）、冷鏈設(shè)備檢查；接種階段（3月1125日）：每日8:0018:00開放接種點(diǎn)，入戶接種安排在傍晚（家長在家時(shí)段）；查漏補(bǔ)種階段（3月2631日）：對未接種兒童進(jìn)行追蹤，確保“應(yīng)種盡種”。解析：疫苗選擇需兼顧疾病控制目標(biāo)（麻疹+風(fēng)疹）；接種方式需針對流動(dòng)兒童特點(diǎn)（流動(dòng)性強(qiáng)），采用靈活策略；時(shí)間安排需緊湊（1個(gè)月內(nèi)），預(yù)留查漏時(shí)間（《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范（2025）》）。問題4：宣傳動(dòng)員方案（15分）（1）分人群設(shè)計(jì)信息：家長（核心人群）：強(qiáng)調(diào)“麻疹高傳染性（R0=1218）、未接種兒童感染風(fēng)險(xiǎn)高”“接種是最有效預(yù)防手段”；托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：要求配合提供兒童接種信息，組織集體接種；社區(qū)工作者：培訓(xùn)其識別流動(dòng)兒童家庭，協(xié)助入戶動(dòng)員。（2）分渠道實(shí)施：官方渠道：通過市疾控中心微信公眾號、本地電視臺新聞欄目（每日18:00時(shí)段）發(fā)布強(qiáng)化免疫通知，附接種點(diǎn)地圖及咨詢電話；社區(qū)渠道：在社區(qū)公告欄張貼海報(bào)（圖文版，標(biāo)注“8月齡6歲兒童免費(fèi)接種”），利用社區(qū)微信群（每群覆蓋300500戶）推送信息；流動(dòng)人群渠道：在農(nóng)貿(mào)市場、工地入口設(shè)置宣傳攤位（發(fā)放小禮品如兒童口罩+接種手冊），用方言廣播宣傳；學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)：通過班主任向家長發(fā)送短信（內(nèi)容：“您的孩子可能未完成麻疹疫苗接種，3月1125日可到XX接種點(diǎn)免費(fèi)接種”）。解析：宣傳需針對不同人群需求（家長關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)構(gòu)關(guān)注配合），采用多渠道覆蓋（官方+社區(qū)+流動(dòng)場所），確保信息觸達(dá)率（《疫苗接種宣傳策略指南（2024）》）。問題5：監(jiān)測與評估的關(guān)鍵指標(biāo)及方法（20分）（1）過程監(jiān)測指標(biāo)：疫苗接種率：目標(biāo)人群（06歲）接種率（每日統(tǒng)計(jì)接種點(diǎn)數(shù)據(jù)，入戶接種后48小時(shí)內(nèi)錄入信息系統(tǒng)）；流動(dòng)兒童覆蓋情況：統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童接種數(shù)/流動(dòng)兒童總數(shù)（通過社區(qū)流動(dòng)人口登記臺賬核對）；冷鏈達(dá)標(biāo)率：每日檢查接種點(diǎn)冰箱溫度（記錄≥2次/天），運(yùn)輸疫苗時(shí)溫度監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)合格率（要求≥99%）；AEFI報(bào)告率：接種后3天內(nèi)報(bào)告的AEFI例數(shù)（通過接種點(diǎn)醫(yī)生主動(dòng)監(jiān)測+家長電話報(bào)告）。（2）效果評估指標(biāo)：麻疹發(fā)病率：接種后2個(gè)月內(nèi)，全市麻疹病例數(shù)與去年同期對比（目標(biāo)下降≥80%）；免疫成功率：隨機(jī)抽取100名接種兒童（包括流動(dòng)兒童），檢測麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率（目標(biāo)≥90%）；家長滿意度：接種后1周內(nèi)，通過電