急性弛緩性麻痹(AFP)監(jiān)測病例試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于AFP監(jiān)測病例的范疇？A.格林巴利綜合征B.短暫性腦缺血發(fā)作C.橫貫性脊髓炎D.小兒麻痹癥2.AFP病例是指所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為（）的病例。A.腦炎B.腦膜炎C.脊髓灰質炎D.腦腫瘤3.對于AFP病例，應在麻痹出現后（）天內采集雙份合格糞便標本。A.3B.6C.14D.284.合格糞便標本的重量應不少于（）克。A.3B.5C.8D.105.采集AFP病例糞便標本時，兩份標本采集時間至少間隔（）小時。A.6B.12C.24D.486.AFP病例隨訪應在麻痹發(fā)生后（）天進行。A.40B.60C.90D.1207.以下關于AFP病例報告的說法，錯誤的是（）。A.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現AFP病例后，應在12小時內報告B.報告內容包括病例的基本信息、麻痹出現時間等C.可通過電話、網絡等方式報告D.報告應及時、準確、完整8.格林巴利綜合征患者腦脊液檢查的典型表現是（）。A.細胞數增多，蛋白正常B.細胞數正常，蛋白增高C.細胞數和蛋白均增多D.細胞數和蛋白均正常9.脊髓灰質炎病毒主要侵犯人體的（）。A.運動神經元B.感覺神經元C.自主神經D.神經膠質細胞10.對于AFP病例的診斷，最重要的依據是（）。A.臨床表現B.實驗室檢查C.流行病學史D.以上都是11.下列哪項不是AFP病例的常見臨床表現？A.肢體無力B.肌肉萎縮C.感覺障礙D.發(fā)熱12.采集AFP病例糞便標本后，應在（）小時內送達實驗室。A.6B.12C.24D.4813.脊髓灰質炎疫苗分為（）兩種。A.減毒活疫苗和滅活疫苗B.單價疫苗和多價疫苗C.口服疫苗和注射疫苗D.國產疫苗和進口疫苗14.對AFP病例進行個案調查時，調查人員應不少于（）人。A.1B.2C.3D.415.下列哪種情況不屬于AFP病例的排除診斷？A.經實驗室檢查排除脊髓灰質炎B.臨床診斷為其他明確疾病C.隨訪時肢體肌力完全恢復正常D.麻痹癥狀持續(xù)超過60天二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.AFP監(jiān)測病例的報告范圍包括（）。A.急性弛緩性麻痹B.短暫性肢體無力C.原因不明的四肢癱D.單肢癱2.采集AFP病例糞便標本的注意事項包括（）。A.用無菌棉拭子挑取糞便B.避免糞便被尿液污染C.標本應在4℃條件下保存D.及時記錄采集時間和患者信息3.格林巴利綜合征的臨床表現包括（）。A.對稱性肢體無力B.感覺異常C.腱反射減弱或消失D.呼吸肌麻痹4.脊髓灰質炎的傳播途徑有（）。A.糞口傳播B.空氣飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播5.AFP病例的實驗室檢查項目包括（）。A.糞便病毒分離B.血清學檢測C.腦脊液檢查D.影像學檢查6.對于AFP病例的管理，應做到（）。A.及時報告B.規(guī)范采集標本C.定期隨訪D.做好病例的隔離和治療7.下列哪些疾病可能與AFP病例相混淆？A.周期性麻痹B.重癥肌無力C.坐骨神經痛D.頸椎病8.脊髓灰質炎疫苗接種的禁忌證包括（）。A.發(fā)熱B.免疫缺陷病C.嚴重佝僂病D.急性傳染病9.AFP病例隨訪的內容包括（）。A.肢體肌力恢復情況B.有無肌肉萎縮C.有無后遺癥D.患者的生活質量10.提高AFP監(jiān)測工作質量的措施有（）。A.加強培訓B.完善監(jiān)測系統(tǒng)C.提高報告意識D.加強實驗室建設三、判斷題（每題2分，共20分）1.AFP病例僅指兒童患者。（）2.采集AFP病例糞便標本時，只要采集一份即可。（）3.格林巴利綜合征患者的肢體無力通常從下肢開始。（）4.脊髓灰質炎病毒只有一種血清型。（）5.AFP病例報告后，不需要進行個案調查。（）6.對AFP病例進行隨訪時，可通過電話隨訪的方式進行。（）7.口服脊髓灰質炎減毒活疫苗可能會引起疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎。（）8.只要出現急性弛緩性麻痹癥狀，就一定是AFP病例。（）9.AFP病例的實驗室檢查結果是診斷的唯一依據。（）10.提高AFP監(jiān)測工作質量對于消滅脊髓灰質炎具有重要意義。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述AFP病例的定義和報告范圍。2.請闡述采集AFP病例糞便標本的要求和注意事項。答案一、單項選擇題1.答案：B解析：短暫性腦缺血發(fā)作主要表現為短暫的神經功能缺損癥狀，一般不出現急性弛緩性麻痹，不屬于AFP監(jiān)測病例范疇。格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、小兒麻痹癥都可出現急性弛緩性麻痹癥狀，屬于監(jiān)測范圍。2.答案：C解析：AFP病例是指所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質炎的病例。3.答案：C解析：對于AFP病例，應在麻痹出現后14天內采集雙份合格糞便標本，以提高病毒分離的陽性率。4.答案：D解析：合格糞便標本的重量應不少于10克，以保證足夠的病毒量用于檢測。5.答案：C解析：采集AFP病例糞便標本時，兩份標本采集時間至少間隔24小時，以避免采集到同一時間段的糞便，影響檢測結果。6.答案：B解析：AFP病例隨訪應在麻痹發(fā)生后60天進行，以評估患者的恢復情況。7.答案：A解析：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現AFP病例后，應在24小時內報告，而不是12小時。報告內容包括病例的基本信息、麻痹出現時間等，可通過電話、網絡等方式報告，且應及時、準確、完整。8.答案：B解析：格林巴利綜合征患者腦脊液檢查的典型表現是細胞數正常，蛋白增高，稱為蛋白細胞分離現象。9.答案：A解析：脊髓灰質炎病毒主要侵犯人體的運動神經元，導致肢體無力等癥狀。10.答案：D解析：對于AFP病例的診斷，需要綜合考慮臨床表現、實驗室檢查和流行病學史等多方面因素。11.答案：D解析：AFP病例的常見臨床表現包括肢體無力、肌肉萎縮、感覺障礙等，發(fā)熱不是其特異性表現。12.答案：C解析：采集AFP病例糞便標本后，應在24小時內送達實驗室，以保證標本的質量。13.答案：A解析：脊髓灰質炎疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。14.答案：B解析：對AFP病例進行個案調查時，調查人員應不少于2人，以保證調查結果的準確性和可靠性。15.答案：D解析：經實驗室檢查排除脊髓灰質炎、臨床診斷為其他明確疾病、隨訪時肢體肌力完全恢復正常都屬于AFP病例的排除診斷。麻痹癥狀持續(xù)超過60天不能作為排除診斷的依據。二、多項選擇題1.答案：ACD解析：AFP監(jiān)測病例的報告范圍包括急性弛緩性麻痹、原因不明的四肢癱、單肢癱等。短暫性肢體無力不一定是急性弛緩性麻痹，不屬于報告范圍。2.答案：BCD解析：采集AFP病例糞便標本時，應避免用無菌棉拭子挑取糞便，可直接用容器收集。要避免糞便被尿液污染，標本應在4℃條件下保存，及時記錄采集時間和患者信息。3.答案：ABCD解析：格林巴利綜合征的臨床表現包括對稱性肢體無力、感覺異常、腱反射減弱或消失、呼吸肌麻痹等。4.答案：ABC解析：脊髓灰質炎的傳播途徑主要有糞口傳播、空氣飛沫傳播和接觸傳播，血液傳播不是其主要傳播途徑。5.答案：ABCD解析：AFP病例的實驗室檢查項目包括糞便病毒分離、血清學檢測、腦脊液檢查、影像學檢查等，以明確病因。6.答案：ABCD解析：對于AFP病例的管理，應做到及時報告、規(guī)范采集標本、定期隨訪、做好病例的隔離和治療等。7.答案：ABCD解析：周期性麻痹、重癥肌無力、坐骨神經痛、頸椎病等疾病都可能出現肢體無力等癥狀，可能與AFP病例相混淆。8.答案：ABCD解析：脊髓灰質炎疫苗接種的禁忌證包括發(fā)熱、免疫缺陷病、嚴重佝僂病、急性傳染病等。9.答案：ABC解析：AFP病例隨訪的內容包括肢體肌力恢復情況、有無肌肉萎縮、有無后遺癥等，患者的生活質量不是隨訪的主要內容。10.答案：ABCD解析：提高AFP監(jiān)測工作質量的措施包括加強培訓、完善監(jiān)測系統(tǒng)、提高報告意識、加強實驗室建設等。三、判斷題1.答案：錯誤解析：AFP病例不僅指兒童患者，任何年齡臨床診斷為脊髓灰質炎的病例也屬于AFP病例。2.答案：錯誤解析：采集AFP病例糞便標本時，需要采集雙份合格糞便標本。3.答案：正確解析：格林巴利綜合征患者的肢體無力通常從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。4.答案：錯誤解析：脊髓灰質炎病毒有三種血清型，分別為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。5.答案：錯誤解析：AFP病例報告后，需要進行個案調查，以了解病例的詳細情況。6.答案：正確解析：對AFP病例進行隨訪時，可通過電話隨訪的方式進行，也可進行現場隨訪。7.答案：正確解析：口服脊髓灰質炎減毒活疫苗可能會引起疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎，但發(fā)生率極低。8.答案：錯誤解析：出現急性弛緩性麻痹癥狀不一定是AFP病例，需要進一步檢查和診斷，排除其他疾病。9.答案：錯誤解析：AFP病例的診斷需要綜合考慮臨床表現、實驗室檢查和流行病學史等多方面因素，實驗室檢查結果不是診斷的唯一依據。10.答案：正確解析：提高AFP監(jiān)測工作質量對于及時發(fā)現脊髓灰質炎病例，采取有效的防控措施，消滅脊髓灰質炎具有重要意義。四、簡答題1.答案：AFP病例的定義：所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質炎的病例。報告范圍：包括但不限于以下疾病：脊髓灰質炎；格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸。卸疚镔|引起的多神經病、原因不明性多神經?。簧窠浉?；外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎）；單神經炎；神經叢炎；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。患毙远喟l(fā)性肌炎；肉毒中毒；四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；短暫性肢體麻痹。2.答案：采集要求：時間：應在麻痹出現后14天內采集雙份合格糞便標本