2025年急診科基孔肯雅熱培訓(xùn)考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅病毒的病原學(xué)分類為：A.披膜病毒科甲病毒屬，單正鏈RNA病毒B.黃病毒科黃病毒屬，單負(fù)鏈RNA病毒C.布尼亞病毒科，雙鏈RNA病毒D.冠狀病毒科，單正鏈RNA病毒2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.埃及伊蚊和白紋伊蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為：A.13天B.212天（常見37天）C.1421天D.2830天4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)性胸痛伴呼吸困難B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)、對稱性、小關(guān)節(jié)為主）伴晨僵C.無痛性皮膚瘀斑D.進(jìn)行性意識障礙5.關(guān)于基孔肯雅熱的實驗室檢查，急性期（病程≤5天）最有效的檢測方法是：A.血清IgG抗體檢測B.病毒核酸檢測（RTPCR）C.補(bǔ)體結(jié)合試驗D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)6.下列哪項不屬于基孔肯雅熱重癥高危因素？A.年齡＞65歲B.無基礎(chǔ)疾病的青年C.免疫功能低下（如HIV感染）D.嬰幼兒（＜1歲）7.急診科接診疑似基孔肯雅熱患者時，首要的隔離措施是：A.空氣隔離B.接觸隔離C.防蚊隔離（病房安裝蚊帳、紗窗，患者穿長袖衣褲）D.飛沫隔離8.基孔肯雅熱的治療原則中，錯誤的是：A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.高熱時首選對乙酰氨基酚退熱C.關(guān)節(jié)痛明顯者可短期（35天）小劑量使用糖皮質(zhì)激素D.注意補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡9.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)中，最具特征性的是：A.發(fā)熱程度B.血小板減少的嚴(yán)重程度（登革熱更顯著）C.有無咳嗽癥狀D.病程長短10.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)不包括：A.多為游走性B.晨僵明顯（活動后緩解）C.大關(guān)節(jié)受累為主（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）D.可伴關(guān)節(jié)腫脹11.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)（如非洲、東南亞）B.患者是主要的傳染源（發(fā)病后25天病毒血癥期）C.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫D.無明顯季節(jié)性，夏秋季高發(fā)（與蚊蟲活動相關(guān)）12.急診科對基孔肯雅熱疑似病例的報告要求是：A.2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報B.24小時內(nèi)上報C.無需報告（非法定傳染?。〥.確診后48小時上報13.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕重癥？A.病程第3天，體溫38.5℃，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)痛B.病程第5天，持續(xù)高熱（＞39.5℃）伴意識模糊C.病程第2天，軀干散在斑丘疹D.病程第4天，輕度結(jié)膜充血14.基孔肯雅熱的皮疹特點(diǎn)多為：A.出血性皮疹（瘀點(diǎn)、瘀斑）B.水皰樣皮疹（沿神經(jīng)分布）C.斑丘疹或麻疹樣皮疹（多見于軀干、四肢，無脫屑）D.蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)15.關(guān)于基孔肯雅熱的實驗室檢查，錯誤的是：A.血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)正常或降低B.C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高C.部分患者可出現(xiàn)肝功能異常（ALT、AST升高）D.血小板顯著降低（＜50×10?/L）是典型表現(xiàn)16.急診科處理基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛時，應(yīng)避免使用的藥物是：A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林（尤其血小板減少時）C.布洛芬（無腎功能不全者）D.潑尼松（10mg/日，短期使用）17.基孔肯雅熱患者的隔離期限為：A.至癥狀完全消失B.至退熱后48小時（病毒血癥消退）C.至病程滿14天D.至IgG抗體轉(zhuǎn)陰18.下列哪項不屬于基孔肯雅熱的預(yù)防措施？A.接種滅活疫苗B.清除蚊蟲孳生地（如積水容器）C.外出時使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊液D.病房內(nèi)使用電蚊拍滅蚊19.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)病變特點(diǎn)是：A.慢性進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎（可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）B.僅急性期疼痛，無慢性后遺癥C.關(guān)節(jié)破壞明顯（X線可見骨質(zhì)侵蝕）D.以單關(guān)節(jié)受累為主20.急診科接診一名來自東南亞旅游歸國的發(fā)熱患者，伴雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)劇痛，首先應(yīng)考慮的診斷是：A.登革熱B.基孔肯雅熱C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作D.瘧疾二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括：A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播（罕見）D.輸血傳播（罕見）2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃），伴寒戰(zhàn)B.劇烈多關(guān)節(jié)痛（小關(guān)節(jié)為主），活動受限C.結(jié)膜充血（非化膿性）D.惡心、嘔吐等消化道癥狀3.基孔肯雅熱的實驗室檢查項目應(yīng)包括：A.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.病毒核酸檢測（RTPCR）D.血清IgM抗體檢測（病程＞5天）4.基孔肯雅熱重癥的預(yù)警指標(biāo)包括：A.持續(xù)高熱（＞39.5℃）超過5天B.意識障礙（嗜睡、昏迷）C.多器官功能衰竭（如肝、腎、心功能異常）D.嚴(yán)重出血（嘔血、黑便、鼻出血不止）5.基孔肯雅熱的治療注意事項包括：A.避免使用阿司匹林（可能增加出血風(fēng)險）B.血小板減少時慎用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.補(bǔ)液需注意監(jiān)測尿量及電解質(zhì)D.關(guān)節(jié)痛急性期應(yīng)制動，避免過度活動6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別點(diǎn)包括：A.登革熱出血傾向更明顯（如瘀點(diǎn)、鼻出血）B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)C.登革熱血小板減少更顯著（常＜50×10?/L）D.基孔肯雅熱NS1抗原檢測陽性（登革熱特有）7.急診科對基孔肯雅熱疑似患者的處置流程包括：A.立即評估生命體征（血壓、心率、氧飽和度）B.詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（近2周是否到過疫區(qū)）C.重點(diǎn)查體：關(guān)節(jié)腫脹、皮疹形態(tài)、結(jié)膜充血D.開具檢查：血常規(guī)、CRP、病毒核酸、IgM抗體8.基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，正確的是：A.消滅蚊蟲孳生地（如清空花盆托盤積水）B.患者病房需安裝紗窗、蚊帳，避免蚊蟲接觸C.密切接觸者無需醫(yī)學(xué)觀察（無直接人傳人）D.目前尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗9.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，可采取的措施有：A.局部冷敷（急性期）B.短期使用潑尼松（1020mg/日，35天）C.關(guān)節(jié)功能鍛煉（緩解期）D.長期使用甲氨蝶呤（預(yù)防慢性關(guān)節(jié)炎）10.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征正確的是：A.主要流行于北緯25°至南緯25°之間的地區(qū)B.患者發(fā)病后25天病毒血癥期傳染性最強(qiáng)C.兒童感染后癥狀通常較成人輕D.輸入性病例是我國主要的疫情風(fēng)險來源三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅病毒是DNA病毒，對紫外線和常用消毒劑敏感。（）2.基孔肯雅熱的潛伏期最短1天，最長21天。（）3.白紋伊蚊（花斑蚊）是我國基孔肯雅熱的主要傳播媒介之一。（）4.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛以大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)）受累為主，呈非對稱性。（）5.急性期基孔肯雅熱患者使用糖皮質(zhì)激素可抑制病毒復(fù)制，應(yīng)常規(guī)使用。（）6.基孔肯雅熱患者的血小板減少程度通常輕于登革熱。（）7.基孔肯雅熱屬于我國法定乙類傳染病，需24小時內(nèi)報告。（）8.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除防蚊隔離，無需繼續(xù)隔離。（）9.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)炎多見于急性期未規(guī)范治療的患者，可遺留關(guān)節(jié)畸形。（）10.預(yù)防基孔肯雅熱的核心是滅蚊、防蚊，目前無特效疫苗。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急診科接診基孔肯雅熱疑似病例的處理流程。2.基孔肯雅熱重癥的識別標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的處理原則是什么？4.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)有哪些？5.簡述基孔肯雅熱的預(yù)防措施（針對急診科醫(yī)護(hù)人員及患者）。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，45歲，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛5天”就診急診科?；颊?0天前從泰國旅游歸國，3天前出現(xiàn)高熱（最高40℃），伴寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動受限，晨起時加重（晨僵約30分鐘）。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；軀干及四肢可見散在斑丘疹，無脫屑；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）；結(jié)膜輕度充血；心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，PLT120×10?/L；CRP65mg/L（正常＜10）；基孔肯雅病毒核酸檢測（RTPCR）陽性。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（6分）3.急診科應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.A19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.處理流程：①快速評估生命體征（重點(diǎn)關(guān)注意識、呼吸、循環(huán)）；②詢問流行病學(xué)史（近2周疫區(qū)旅居史、蚊蟲叮咬史）；③癥狀特點(diǎn)（發(fā)熱時間、關(guān)節(jié)痛部位/性質(zhì)/晨僵）；④查體重點(diǎn)（關(guān)節(jié)腫脹、皮疹形態(tài)、結(jié)膜充血）；⑤開具檢查（血常規(guī)、CRP、病毒核酸/抗原、IgM抗體，必要時肝腎功能）；⑥立即采取防蚊隔離措施（病房防蚊設(shè)備、患者穿長袖衣褲）；⑦24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報；⑧對癥處理（退熱、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液）；⑨病情監(jiān)測（體溫、關(guān)節(jié)功能、有無重癥表現(xiàn)）。2.重癥識別標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞65歲或＜1歲；②合并基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、慢性腎病、免疫抑制）；③持續(xù)高熱（＞39.5℃）超過5天；④意識障礙（嗜睡、昏迷）或抽搐；⑤嚴(yán)重出血（消化道出血、顱內(nèi)出血）；⑥多器官功能衰竭（肝酶＞5倍正常、血肌酐＞2倍正常、心肌酶升高）；⑦心肌炎或心包炎表現(xiàn)（胸痛、心律失常）。3.關(guān)節(jié)痛處理原則：①非藥物治療：急性期關(guān)節(jié)制動（避免負(fù)重）、局部冷敷（減輕腫脹）；緩解期逐步功能鍛煉（防止關(guān)節(jié)僵硬）。②藥物治療：首選對乙酰氨基酚（退熱鎮(zhèn)痛）；無血小板減少時可短期使用NSAIDs（如布洛芬）；疼痛劇烈者可短期（35天）小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松1020mg/日）；避免使用阿司匹林（增加出血風(fēng)險）。4.與登革熱鑒別要點(diǎn)：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱更劇烈、持續(xù)（可數(shù)月），登革熱較輕；②皮疹：基孔肯雅熱以斑丘疹為主，登革熱可伴出血性皮疹；③出血傾向：登革熱更常見（瘀點(diǎn)、鼻出血、消化道出血）；④血小板：登革熱常顯著降低（＜50×10?/L），基孔肯雅熱多正常或輕度降低；⑤實驗室檢測：登革熱NS1抗原或IgM抗體陽性，基孔肯雅熱核酸或特異性抗體陽性。5.預(yù)防措施：①醫(yī)護(hù)人員：接觸患者時無需特殊防護(hù)（非呼吸道傳播），但需做好病房防蚊（紗窗、蚊帳、滅蚊燈）；②患者管理：住院期間嚴(yán)格防蚊隔離至退熱；③健康宣教：指導(dǎo)患者及家屬清除居住環(huán)境積水（如花盆、水桶），外出使用驅(qū)蚊液（含DEET），穿長袖衣褲；④社區(qū)防控：配合疾控部門開展蚊蟲密度監(jiān)測及滅蚊行動；⑤無疫苗可用，重點(diǎn)為阻斷蚊媒傳播。五、案例分析題1.診斷及依據(jù)：診斷為基孔肯雅熱（確診病例）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：10天前有泰國（疫區(qū)）旅居史；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、雙側(cè)小關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)）劇烈疼痛伴晨僵，斑丘疹，結(jié)膜充血；③實驗室檢查：基孔肯雅病毒核酸檢測陽性；④血常規(guī)血小板正常（與登革熱鑒別）。2.需鑒別疾病：①登革熱（但本例血小板正常，無明顯出血，核酸檢測陰性可排除）；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（急性發(fā)作多無高熱及疫區(qū)史，類風(fēng)濕因子陽性）；③瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片找瘧原蟲陰性可排除）；④感染性關(guān)節(jié)炎（單關(guān)節(jié)為主，關(guān)節(jié)腔穿刺可鑒別）；⑤寨卡病毒病（關(guān)節(jié)痛較輕，多伴結(jié)膜炎、小