2025耳鼻喉科試題庫及答案一、單項選擇題1.鼓膜最突出的標志是（）A.錘骨短突B.光錐C.臍部D.緊張部E.松弛部答案：B。光錐是鼓膜前下方的一個三角形反光區(qū)，是鼓膜最突出的標志。錘骨短突是鼓膜上的一個結(jié)構(gòu)但不是最突出標志；臍部是鼓膜中心向內(nèi)凹陷處；緊張部和松弛部是鼓膜的不同部位劃分。2.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，不包括（）A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒喉部黏膜下組織較疏松D.小兒咳嗽反射較差E.小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定答案：E。小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難主要是因為小兒喉腔較小，稍有腫脹易致聲門裂阻塞；喉軟骨柔軟，支撐力弱；喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時易腫脹；咳嗽反射較差，分泌物不易咳出。而小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定與小兒急性喉炎發(fā)生呼吸困難關(guān)系不大。3.變應(yīng)性鼻炎屬（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)答案：A。變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的，以發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流清涕和鼻塞為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)常見于輸血反應(yīng)等；Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)如血清病等；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)如接觸性皮炎等；不存在Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)這一經(jīng)典類型。4.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.咽扁桃體D.梨狀窩E.扁桃體窩答案：A。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，此處接近顱底的破裂孔，鼻咽癌易經(jīng)此侵入顱內(nèi)。咽鼓管圓枕是咽鼓管咽口周圍的隆起；咽扁桃體又稱腺樣體；梨狀窩是下咽的結(jié)構(gòu)；扁桃體窩是腭扁桃體所在的部位。5.食管異物最易停留在（）A.食管入口B.食管第2狹窄處C.食管第3狹窄處D.食管第4狹窄處E.食管憩室處答案：A。食管有四個生理性狹窄，食管入口是第一狹窄，是食管最狹窄處，也是食管異物最易停留的部位。食管第2狹窄處有主動脈弓和左主支氣管壓迫；第3狹窄處為食管穿過膈食管裂孔處；第4狹窄不明顯。食管憩室處也可存留異物，但不是最易停留部位。二、多項選擇題1.下列關(guān)于梅尼埃病的描述，正確的是（）A.以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀B.病因不明C.膜迷路積水是其基本病理改變D.發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食E.可使用脫水劑、血管擴張劑等藥物治療答案：ABCDE。梅尼埃病病因不明，主要病理改變是膜迷路積水，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴。發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，飲食上選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。治療上可使用脫水劑減輕膜迷路積水，使用血管擴張劑改善內(nèi)耳循環(huán)等。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥E.分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型答案：ABCDE。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，其臨床特點有反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、不同程度的聽力下降。若病情嚴重或治療不及時，可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。根據(jù)病理及臨床特點可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。3.下列屬于鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的有（）A.硬腦膜外膿腫B.硬腦膜下膿腫C.腦膿腫D.海綿竇血栓性靜脈炎E.化膿性腦膜炎答案：ABCDE。鼻與顱底解剖關(guān)系密切，鼻竇感染可經(jīng)破壞的骨壁、解剖通道等途徑引起顱內(nèi)并發(fā)癥，常見的有硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎等。4.急性扁桃體炎的局部并發(fā)癥有（）A.扁桃體周膿腫B.急性中耳炎C.急性喉炎D.急性淋巴結(jié)炎E.咽旁膿腫答案：ABCDE。急性扁桃體炎炎癥可向鄰近組織擴散引起局部并發(fā)癥，如炎癥向扁桃體周圍間隙擴散可形成扁桃體周膿腫；經(jīng)咽鼓管蔓延可引起急性中耳炎；向下蔓延可導(dǎo)致急性喉炎；累及頸部淋巴結(jié)可引起急性淋巴結(jié)炎；炎癥擴散至咽旁間隙可形成咽旁膿腫。5.喉部的生理功能有（）A.呼吸功能B.發(fā)聲功能C.保護功能D.屏氣功能E.吞咽功能答案：ABCD。喉部具有呼吸功能，可調(diào)節(jié)空氣流量；發(fā)聲功能，通過聲帶振動發(fā)聲；保護功能，可防止食物、異物進入氣管；屏氣功能，在咳嗽、排便、分娩等時發(fā)揮作用。吞咽功能主要由口腔、咽等部位協(xié)同完成，喉部在吞咽過程中主要起防止誤吸的保護作用，不是主要的吞咽功能器官。三、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的病因及治療原則。病因：咽鼓管功能障礙：如小兒腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、慢性鼻竇炎等導(dǎo)致咽鼓管堵塞，影響中耳的正常通氣和引流。感染：常見的病原體有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，細菌或病毒感染可引起中耳黏膜的炎癥反應(yīng)。免疫反應(yīng)：中耳是一個獨立的免疫防御系統(tǒng)，當受到變應(yīng)原刺激時，可發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致中耳積液。治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣引流：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)等方法。同時積極治療鼻咽或鼻腔疾病，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻等改善咽鼓管功能?？刂聘腥荆焊鶕?jù)病情適當使用抗生素，一般選用青霉素類、頭孢菌素類等。病因治療：針對引起分泌性中耳炎的病因進行治療，如切除腺樣體、治療鼻竇炎等。2.簡述鼻出血的常見病因及急救處理方法。常見病因：局部原因：外傷：如挖鼻、用力擤鼻、鼻骨骨折等。炎癥：如鼻炎、鼻竇炎等，鼻黏膜炎癥充血易出血。腫瘤：鼻腔、鼻竇或鼻咽部的腫瘤，如鼻咽癌、鼻纖維血管瘤等可引起鼻出血。其他：鼻中隔偏曲，偏曲處黏膜較薄，受氣流沖擊易出血。全身原因：心血管疾病：如高血壓、動脈硬化等，血壓波動時易導(dǎo)致鼻出血。血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽　⒀“鍦p少性紫癜等，影響凝血功能。急性傳染?。喝缌鞲?、麻疹等，高熱時鼻黏膜充血、干燥易出血。其他：如維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等也可引起鼻出血。急救處理方法：一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。安慰患者，使其鎮(zhèn)靜。局部止血：指壓法：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘，同時冷敷前額和后頸。燒灼法：適用于反復(fù)小量出血且能找到出血點者，可用化學(xué)藥物如硝酸銀等燒灼出血點。填塞法：對出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，可用凡士林紗條等進行前鼻孔填塞或后鼻孔填塞。全身治療：根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥物等。對失血較多者，應(yīng)及時補液、輸血等糾正休克。同時積極查找病因，針對病因進行治療。3.簡述急性會厭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、乏力等，嚴重者可出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白等中毒癥狀。局部癥狀：咽喉疼痛：劇烈，吞咽時加重，患者常因疼痛而拒食。吞咽困難：因會厭腫脹，影響吞咽功能，嚴重時口水也難咽下。呼吸困難：多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴、三凹征等，甚至窒息。語聲含糊不清：因會厭腫脹，患者說話似口中含物，但聲音不嘶啞。治療原則：抗感染治療：足量使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，抗生素一般選用頭孢菌素類等，糖皮質(zhì)激素可減輕會厭水腫，如地塞米松等。保持呼吸道通暢：密切觀察呼吸情況，如有明顯呼吸困難，藥物治療無改善時，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。支持治療：補充營養(yǎng)和水分，維持水、電解質(zhì)平衡。四、病例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，為黃色黏膿涕，量時多時少，無血絲，伴聽力下降，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性化膿性中耳炎”，給予抗生素滴耳液治療后癥狀可緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。1周前患者感冒后上述癥狀加重，左耳流膿增多，伴有耳痛，無發(fā)熱。檢查：左側(cè)外耳道內(nèi)可見大量黃色黏膿涕，清理后見鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽組織，聽力檢查示傳導(dǎo)性聾。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性化膿性中耳炎（骨瘍型）。患者有反復(fù)左耳流膿伴聽力下降10年病史，此次感冒后癥狀加重。檢查見鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽組織，符合慢性化膿性中耳炎骨瘍型的表現(xiàn)。單純型一般無肉芽組織；膽脂瘤型一般可見膽脂瘤樣物。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：顳骨CT掃描：可以清晰顯示中耳、乳突的病變范圍，有助于判斷病變的程度及有無骨質(zhì)破壞等情況，對于區(qū)分慢性化膿性中耳炎的類型有重要意義。細菌培養(yǎng)及藥敏試驗：取外耳道膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，可明確病原菌，并指導(dǎo)抗生素的選