常用搶救藥品使用及注意事項(xiàng)演講人：日期:06用藥安全管理目錄01搶救藥品概述02心血管系統(tǒng)搶救藥物03呼吸系統(tǒng)搶救藥物04神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)搶救藥物05解毒劑與特殊藥物01搶救藥品概述藥品基本分類標(biāo)準(zhǔn)按照藥品性質(zhì)分類如西藥、中成藥、生物制品等。03如口服藥、注射藥、外用藥等。02按照給藥途徑分類按照作用分類如心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等。01藥品儲(chǔ)存管理規(guī)范搶救藥品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、避光的地方，部分藥品需冷藏。藥品存放環(huán)境定期檢查藥品有效期，過(guò)期藥品需及時(shí)更換，保證藥品質(zhì)量。藥品有效期管理?yè)尵人幤窇?yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，按照分類放置，方便取用。藥品標(biāo)識(shí)與分類通用使用原則用藥前核對(duì)使用藥品前需核對(duì)患者信息、藥品名稱、劑量、用法等信息，確保用藥正確。01遵守用藥劑量使用藥品時(shí)需嚴(yán)格按照劑量使用，不得過(guò)量或不足。02密切觀察患者反應(yīng)使用藥品后需密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生。0302心血管系統(tǒng)搶救藥物腎上腺素適應(yīng)證及用法過(guò)敏性休克對(duì)于青霉素等引起的過(guò)敏性休克，腎上腺素是首選搶救藥物，可通過(guò)激動(dòng)α受體，收縮小血管和毛細(xì)血管前括約肌，緩解黏膜水腫和支氣管痙攣等癥狀。心臟驟停腎上腺素可用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停，可通過(guò)激動(dòng)β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，提高心肌的興奮性。支氣管哮喘腎上腺素可通過(guò)激動(dòng)β受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘的癥狀。局部止血腎上腺素還可用于局部止血，如鼻出血、牙齦出血等，可通過(guò)激動(dòng)α受體，使血管收縮，達(dá)到止血效果。阿托品使用禁忌分析青光眼患者禁用高熱患者慎用前列腺肥大患者慎用孕婦及哺乳期婦女慎用阿托品可升高眼壓，使青光眼患者病情加重，因此青光眼患者禁用。阿托品可使平滑肌松弛，導(dǎo)致排尿困難，對(duì)于前列腺肥大的患者可能會(huì)加重尿潴留癥狀，因此需要慎用。阿托品可抑制汗腺分泌，影響散熱，使高熱患者體溫難以降低，因此高熱患者應(yīng)慎用。阿托品可通過(guò)胎盤屏障和乳汁分泌，對(duì)胎兒和嬰兒造成不良影響，因此孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。胺碘酮?jiǎng)┝空{(diào)控策略劑量個(gè)體化胺碘酮的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，包括年齡、體重、性別、肝腎功能、疾病類型等，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行劑量個(gè)體化。01劑量遞增胺碘酮的劑量應(yīng)逐漸增加，不宜開始就給予大劑量，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)。02維持劑量在達(dá)到治療劑量后，應(yīng)根據(jù)患者的病情和不良反應(yīng)情況調(diào)整維持劑量，以達(dá)到最佳的治療效果。03停藥指征當(dāng)患者的病情得到控制或需要改用其他藥物時(shí)，應(yīng)逐漸減少胺碘酮的劑量，直至停藥，以避免停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。0403呼吸系統(tǒng)搶救藥物尼可剎米應(yīng)用場(chǎng)景說(shuō)明呼吸衰竭適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制、呼吸衰竭等。01催醒可用于解救藥物過(guò)量或中毒引起的呼吸抑制。02神經(jīng)興奮劑可用于治療中樞神經(jīng)抑制、癱瘓等。03沙丁胺醇霧化操作要點(diǎn)藥物配制霧化器選擇呼吸道通暢觀察反應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水或?qū)Ｓ渺F化溶液配制，確保藥物濃度和霧化效果。選擇適合的藥物霧化器，確保霧化顆粒大小適中，藥物能到達(dá)呼吸道深部。霧化前需清潔呼吸道，確保呼吸道通暢，提高藥物吸收效率。霧化過(guò)程中需密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和霧化時(shí)間。氨茶堿輸注速度控制劑量控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)速度控制藥物配伍氨茶堿的安全劑量范圍較小，需嚴(yán)格控制輸注劑量，避免過(guò)量引起中毒。氨茶堿的輸注速度需緩慢，避免快速輸注引起心率失常、血壓下降等不良反應(yīng)。輸注過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，如有異常應(yīng)立即停藥并處理。氨茶堿與其他藥物配伍使用時(shí)需注意藥物相互作用，避免引起不良反應(yīng)。04神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)搶救藥物地西泮急診使用規(guī)范劑量和用法成人常用劑量為5-10mg，肌肉注射或靜脈注射，根據(jù)需要可重復(fù)使用，但需注意累計(jì)劑量。02040301禁忌癥嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、嚴(yán)重肝功能損害等患者禁用。適應(yīng)癥用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)、驚厥、焦慮癥等，但需注意對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。注意事項(xiàng)使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸和血壓，避免與其他中樞抑制藥物合用，長(zhǎng)期應(yīng)用需逐漸減量。苯巴比妥過(guò)量處理方案急性中毒表現(xiàn)包括昏迷、呼吸抑制、低血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。初步處理立即停藥、催吐、洗胃，給予活性炭吸附，導(dǎo)瀉等。特效解毒劑應(yīng)用苯二氮卓類藥物如地西泮、勞拉西泮等，以緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。對(duì)癥治療保持呼吸道通暢，維持生命體征，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。納洛酮快速起效機(jī)制藥理作用適應(yīng)癥使用方法注意事項(xiàng)納洛酮為阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷阿片類物質(zhì)與受體結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用。用于阿片類藥物過(guò)量或中毒引起的呼吸抑制、昏迷等，也可用于治療酒精中毒和鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。靜脈注射，劑量根據(jù)患者情況和阿片類藥物的種類和劑量而定，可重復(fù)使用。對(duì)納洛酮過(guò)敏者禁用，孕婦和哺乳期婦女慎用，使用時(shí)需注意患者的心率和血壓變化。05解毒劑與特殊藥物碘解磷定有機(jī)磷中毒應(yīng)用適應(yīng)癥碘解磷定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑，主要用于治療中度以上有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。01用法用量碘解磷定應(yīng)盡早使用，根據(jù)中毒程度選擇劑量和頻次，一般推薦靜脈注射。02注意事項(xiàng)碘解磷定不能與堿性藥物混合使用，會(huì)產(chǎn)生毒性。同時(shí)，對(duì)于慢性有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。03不良反應(yīng)碘解磷定在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者癥狀。04氟馬西尼主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物引起的鎮(zhèn)靜作用，如麻醉后復(fù)蘇、急性酒精中毒等。適應(yīng)癥氟馬西尼應(yīng)在苯二氮?類藥物使用后立即使用，避免出現(xiàn)過(guò)度興奮和驚厥。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期依賴苯二氮?類藥物的患者，應(yīng)逐漸減量，以避免出現(xiàn)戒斷癥狀。注意事項(xiàng)氟馬西尼的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和苯二氮?類藥物的種類及劑量來(lái)選擇，一般推薦靜脈注射。用法用量010302氟馬西尼逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜要點(diǎn)氟馬西尼可能會(huì)引起惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，但一般較輕微，可自行緩解。不良反應(yīng)04納洛酮阿片類拮抗方案適應(yīng)癥納洛酮主要用于阿片類藥物中毒或麻醉后的催醒，以及治療阿片類藥物引起的呼吸抑制。01用法用量納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和阿片類藥物的種類及劑量來(lái)選擇，一般推薦靜脈注射。02注意事項(xiàng)納洛酮的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和頻次，避免出現(xiàn)過(guò)度興奮和驚厥。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期依賴阿片類藥物的患者，應(yīng)逐漸減量，以避免出現(xiàn)戒斷癥狀。此外，納洛酮不能與阿片類藥物混合使用，否則會(huì)相互拮抗。03不良反應(yīng)納洛酮在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者癥狀。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的治療措施。0406用藥安全管理雙人核對(duì)執(zhí)行流程醫(yī)師開具搶救用藥醫(yī)囑，護(hù)士需雙人獨(dú)立核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。01.核對(duì)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、藥品名稱、劑量、用藥途徑等關(guān)鍵信息。02.核對(duì)后，執(zhí)行護(hù)士在醫(yī)囑單上簽字，并注明執(zhí)行時(shí)間。03.監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括用藥時(shí)間、劑量、效果及不良反應(yīng)等。對(duì)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并采取措施進(jìn)行救治。