基本藥物制度自查整改報告模板為深入貫徹落實國家基本藥物制度相關(guān)政策要求，規(guī)范基本藥物配備、使用、管理全流程工作，提升基本藥物合理使用水平，保障群眾用藥安全、有效、可及，我單位（或部門）組織開展了基本藥物制度落實情況自查整改工作。現(xiàn)將自查整改情況報告如下：一、自查工作開展情況（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與制度建設(shè)成立以主要負(fù)責(zé)人為組長的基本藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確藥學(xué)、臨床、采購等部門職責(zé)分工，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工協(xié)作、全程監(jiān)管”的工作機制。結(jié)合單位實際，制定《基本藥物優(yōu)先配備使用管理辦法》《基本藥物采購與供應(yīng)保障制度》《基本藥物處方點評工作規(guī)范》等制度文件，為基本藥物管理提供制度支撐。（二）基本藥物配備與使用1.配備情況：對照國家及地方基本藥物目錄，梳理現(xiàn)有藥品配備品種、數(shù)量，核查是否覆蓋臨床常見病、慢性病診療需求，重點關(guān)注基層常用、急搶救類基本藥物的配備完整性。2.使用管理：通過HIS系統(tǒng)提取門診、住院處方數(shù)據(jù)，分析基本藥物使用比例、處方合理性（如適應(yīng)癥、劑型規(guī)格選擇、聯(lián)合用藥等），結(jié)合臨床路徑、診療指南評估基本藥物使用的規(guī)范性。（三）采購與供應(yīng)保障嚴(yán)格執(zhí)行省級藥品集中采購平臺采購要求，核查采購流程規(guī)范性（如采購計劃申報、供應(yīng)商資質(zhì)審核、合同簽訂等），跟蹤基本藥物配送及時性，排查是否存在“超范圍采購”“線下采購”等違規(guī)行為，評估藥品供應(yīng)穩(wěn)定性。（四）培訓(xùn)與宣傳梳理近一年基本藥物相關(guān)培訓(xùn)計劃及實施情況，包括醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)、藥學(xué)人員合理用藥培訓(xùn)等；查看宣傳資料（如患者用藥指導(dǎo)手冊、基本藥物政策宣傳海報等），評估政策知曉率與患者用藥認(rèn)知度。（五）監(jiān)管與考核查閱內(nèi)部監(jiān)管記錄（如處方點評結(jié)果、用藥合理性督查報告）、績效考核方案，核查是否將基本藥物使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核，分析考核指標(biāo)設(shè)置的科學(xué)性及執(zhí)行效果。二、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）制度執(zhí)行層面部分制度（如《基本藥物處方點評工作規(guī)范》）未完全落地，處方點評僅覆蓋門診處方，住院醫(yī)囑點評頻次不足，對超說明書用藥、不合理聯(lián)用等問題的干預(yù)力度較弱。（二）配備與使用層面1.基本藥物配備品種存在缺口，3種臨床常用基本藥物因供應(yīng)商產(chǎn)能調(diào)整出現(xiàn)臨時斷貨，影響老年慢性病、兒科常見病患者的用藥連續(xù)性。2.基本藥物使用比例未達(dá)考核要求，門診處方基本藥物使用率為58%（低于目標(biāo)值12個百分點），部分醫(yī)師對非基本藥物的“替代使用”缺乏臨床證據(jù)支撐。（三）采購與供應(yīng)層面采購計劃申報存在滯后性，季度采購計劃與臨床需求匹配度不足，導(dǎo)致部分低價藥、小品種基本藥物出現(xiàn)“供應(yīng)預(yù)警”；供應(yīng)商履約評估機制不完善，對配送不及時的供應(yīng)商缺乏有效約束。（四）培訓(xùn)與宣傳層面醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)以“被動參訓(xùn)”為主，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重政策解讀，缺乏“臨床案例+用藥實踐”的實操性指導(dǎo)；患者端宣傳形式單一，僅通過門診展板宣傳，未覆蓋住院患者及社區(qū)人群。三、整改措施及落實情況（一）制度優(yōu)化與執(zhí)行強化修訂《基本藥物處方點評工作規(guī)范》，將住院醫(yī)囑納入點評范圍，明確“每周抽查、每月通報”的點評機制；聯(lián)合醫(yī)務(wù)、質(zhì)控部門建立“處方點評-問題反饋-整改追蹤”閉環(huán)管理，對不合理用藥醫(yī)師開展一對一約談。（二）配備與使用提升1.聯(lián)合臨床科室、藥學(xué)部門重新梳理基本藥物需求清單，增補5種臨床必需的基本藥物品種，與3家供應(yīng)商建立“應(yīng)急供應(yīng)”協(xié)作機制，保障斷貨藥品48小時內(nèi)補貨。2.開展“基本藥物臨床優(yōu)勢”專項培訓(xùn)（含案例教學(xué)、處方模擬審核），將基本藥物使用比例、合理用藥情況納入醫(yī)師月度績效（權(quán)重占比15%），門診、住院基本藥物使用率分別提升至70%、65%。（三）采購與供應(yīng)規(guī)范優(yōu)化采購計劃申報流程，由臨床科室、藥學(xué)部門聯(lián)合制定“季度需求+月度微調(diào)”的采購計劃，提前3個月預(yù)判小品種、低價藥供應(yīng)風(fēng)險；建立供應(yīng)商“紅黃牌”考核機制，對連續(xù)2次配送不及時的供應(yīng)商暫停合作資格。（四）培訓(xùn)與宣傳拓展1.設(shè)計“基本藥物臨床應(yīng)用工作坊”，邀請省級專家開展“常見病基本藥物優(yōu)選方案”實操培訓(xùn)，參訓(xùn)醫(yī)師86人，考核通過率100%。2.制作《基本藥物患者用藥手冊》（含用藥指導(dǎo)、醫(yī)保報銷政策），通過“門診發(fā)放+病房宣教+社區(qū)義診”多渠道宣傳，覆蓋患者及家屬1200人次。四、整改成效通過為期2個月的整改，基本藥物管理工作取得階段性成效：配備層面：基本藥物品種齊全率從82%提升至95%，斷貨藥品補貨及時率達(dá)100%；使用層面：門診、住院基本藥物使用率分別提升至72%、68%，不合理處方占比下降8個百分點；管理層面：制度執(zhí)行率、培訓(xùn)覆蓋率、患者滿意度均達(dá)到考核要求，采購流程合規(guī)性得到省級藥采平臺認(rèn)可。五、下一步工作計劃1.建立長效監(jiān)管機制：將基本藥物管理納入單位“質(zhì)量管理PDCA循環(huán)”，每季度開展一次全流程督查，動態(tài)優(yōu)化制度與流程。2.深化臨床應(yīng)用培訓(xùn)：結(jié)合新版基本藥物目錄調(diào)整，開展“靶向培訓(xùn)”，重點提升兒科、慢性病領(lǐng)域基本藥物的精準(zhǔn)使用能力。3.強化患者用藥服務(wù)：搭建“基本藥物用藥咨詢”線上平臺，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“家庭藥師進(jìn)社區(qū)”活動，延伸基本藥物服務(wù)鏈條。報告單位（蓋章）：_______