10月人衛(wèi)一類口組題庫含答案一、單項選擇題1.口腔黏膜上皮中無A.粒層B.透明層C.棘層D.基底層E.角化層答案：B解析：口腔黏膜上皮由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成，有基底層、棘層、粒層和角化層（或不全角化層），無透明層。透明層是皮膚表皮的結(jié)構(gòu)層次。2.以下哪種細(xì)胞不是牙周膜中的細(xì)胞成分A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞D.破骨細(xì)胞E.成釉細(xì)胞答案：E解析：牙周膜中的細(xì)胞成分包括成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、上皮剩余等。成釉細(xì)胞是在牙發(fā)育過程中形成釉質(zhì)的細(xì)胞，存在于牙胚的成釉器中，不屬于牙周膜細(xì)胞成分。3.牙髓中的主要細(xì)胞是A.成牙本質(zhì)細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：B解析：成纖維細(xì)胞是牙髓中的主要細(xì)胞，又稱為牙髓細(xì)胞，它在牙髓的生長、修復(fù)和防御等過程中起重要作用。成牙本質(zhì)細(xì)胞主要功能是形成牙本質(zhì)；巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與免疫防御；未分化的間充質(zhì)細(xì)胞可分化為多種細(xì)胞。4.牙骨質(zhì)與骨組織的不同之處在于A.層板狀排列B.有陷窩C.能新生D.無血管E.有細(xì)胞答案：D解析：牙骨質(zhì)和骨組織都有層板狀排列、有陷窩、能新生且都有細(xì)胞。但牙骨質(zhì)無血管，其營養(yǎng)主要來自牙周膜和牙髓，而骨組織有豐富的血管供應(yīng)營養(yǎng)，這是兩者的重要區(qū)別。5.咀嚼黏膜包括A.硬腭和牙齦B.頰黏膜C.口底黏膜D.舌腹黏膜E.軟腭黏膜答案：A解析：咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦，其特點是上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，能承受較大咀嚼壓力。頰黏膜、口底黏膜、舌腹黏膜和軟腭黏膜屬于被覆黏膜，上皮無角化或不全角化，質(zhì)地較軟，富有彈性。二、多項選擇題1.以下屬于牙源性上皮剩余的是A.Malassez上皮剩余B.Serres上皮剩余C.牙齦上皮D.結(jié)合上皮E.縮余釉上皮答案：ABE解析：Malassez上皮剩余是牙根發(fā)育過程中上皮根鞘殘留部分，存在于牙周膜中；Serres上皮剩余是牙板殘余，可發(fā)生牙源性腫瘤；縮余釉上皮是成釉器發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層細(xì)胞相互結(jié)合形成的一層鱗狀上皮，在牙萌出后會參與形成結(jié)合上皮。牙齦上皮和結(jié)合上皮不屬于牙源性上皮剩余，結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的部分。2.唾液腺的排泄管A.與閏管相連B.穿行于小葉間結(jié)締組織中C.管徑較粗D.管壁由單層柱狀上皮組成E.可分泌電解質(zhì)和水分答案：BC解析：排泄管與分泌管相連，而不是閏管，A錯誤。排泄管管徑較粗，穿行于小葉間結(jié)締組織中，B、C正確。排泄管起始段為單層柱狀上皮，以后逐漸變?yōu)榧購?fù)層柱狀上皮，D錯誤。排泄管主要功能是將唾液排出腺體外，而分泌電解質(zhì)和水分是分泌管的功能，E錯誤。3.影響牙萌出的因素有A.牙胚的位置B.牙胚的發(fā)育狀況C.鄰牙的存在D.全身因素E.局部因素答案：ABCDE解析：牙胚的位置和發(fā)育狀況直接影響牙能否正常萌出，若牙胚位置異?；虬l(fā)育不良，可導(dǎo)致牙萌出異常。鄰牙的存在會影響牙萌出的空間和方向，若鄰牙缺失或位置異常，可能會導(dǎo)致牙萌出順序和位置改變。全身因素如內(nèi)分泌、營養(yǎng)等，以及局部因素如牙齦纖維增生、囊腫等都可能影響牙的萌出。4.牙髓的功能包括A.形成功能B.營養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能E.支持功能答案：ABCD解析：牙髓具有形成功能，成牙本質(zhì)細(xì)胞可形成牙本質(zhì)；有營養(yǎng)功能，通過血液循環(huán)為牙體組織提供營養(yǎng)物質(zhì)；有感覺功能，牙髓內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，能感受外界刺激產(chǎn)生痛覺；有防御功能，牙髓內(nèi)的免疫細(xì)胞可抵御細(xì)菌等病原體的入侵。牙髓主要位于髓腔內(nèi)，不具有支持功能，支持功能主要由牙周組織承擔(dān)。5.牙周膜的功能有A.支持功能B.感覺功能C.營養(yǎng)功能D.形成功能E.防御功能答案：ABCDE解析：牙周膜具有支持功能，將牙固定在牙槽窩內(nèi)，承受和傳遞咀嚼力；有感覺功能，能感受痛覺、壓力覺等；有營養(yǎng)功能，為牙骨質(zhì)、牙槽骨和牙齦提供營養(yǎng)；有形成功能，其中的成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞等可參與牙周組織的更新和修復(fù)；有防御功能，通過免疫細(xì)胞抵御細(xì)菌等病原體的入侵。三、簡答題1.簡述牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化。答案：牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化主要包括以下幾種：（1）修復(fù)性牙本質(zhì)：當(dāng)牙本質(zhì)因磨損、酸蝕、齲病等而暴露時，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，形成修復(fù)性牙本質(zhì)。（2）透明牙本質(zhì)：又稱硬化性牙本質(zhì)，當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激時，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳入牙髓。此部分礦化的牙本質(zhì)中，小管和周圍的間質(zhì)的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。（3）死區(qū)：是指牙因磨損、酸蝕或齲病等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣所致。在透射光顯微鏡下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低。常見于狹窄的髓角，因該處成牙本質(zhì)細(xì)胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。2.簡述唾液腺的組織學(xué)結(jié)構(gòu)。答案：唾液腺由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成。（1）實質(zhì)：由腺上皮細(xì)胞組成的分泌單位和導(dǎo)管系統(tǒng)構(gòu)成。分泌單位：包括腺泡和肌上皮細(xì)胞。腺泡根據(jù)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)的不同，可分為漿液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡。漿液性腺泡由漿液細(xì)胞組成，分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量黏液；黏液性腺泡由黏液細(xì)胞組成，分泌物黏稠，主要為黏液；混合性腺泡由漿液細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成，常見的形式是黏液細(xì)胞組成腺泡的大部分，而漿液細(xì)胞呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面，稱為半月板。肌上皮細(xì)胞位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基膜之間，有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖?。?dǎo)管系統(tǒng)：是復(fù)雜的上皮性管道，分為閏管、分泌管和排泄管。閏管是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管，管徑細(xì)，管壁為單層扁平或立方上皮。分泌管與閏管相連，管徑較粗，管壁由單層柱狀上皮組成，核圓形，位于細(xì)胞中央或近基底部，其基底部細(xì)胞有垂直于基底面的縱紋，故又稱紋管，具有轉(zhuǎn)運水和電解質(zhì)、調(diào)節(jié)唾液的量和滲透壓的功能。排泄管起始段與分泌管相連，管徑較粗，穿行于小葉間結(jié)締組織中，起始段為單層柱狀上皮，以后逐漸變?yōu)榧購?fù)層柱狀上皮。（2）間質(zhì)：由纖維結(jié)締組織組成，包繞在腺體外，形成腺體的被膜，被膜再分出纖維間隔伸入腺體內(nèi)，將腺體分隔成許多腺葉和腺小葉。血管、神經(jīng)和淋巴管隨纖維間隔進(jìn)入腺內(nèi)。3.簡述牙周膜的主纖維束及其功能。答案：牙周膜的主纖維束根據(jù)其部位和排列方向可分為以下幾組：（1）牙槽嵴組：起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙直立。（2）水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨。其功能是維持牙直立，與牙槽嵴組共同對抗側(cè)方力。（3）斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質(zhì)一端近根尖部。其功能是將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上，并可限制牙的轉(zhuǎn)動。（4）根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周圍的牙槽骨。其功能是固定牙根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)。（5）根間組：只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)。其功能是防止牙根向冠方移動。四、論述題1.論述牙的發(fā)育過程。答案：牙的發(fā)育是一個長期而復(fù)雜的過程，包括牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成和牙的萌出與替換三個階段。（1）牙胚的發(fā)生：牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊三部分組成，來源于外胚層和外胚間葉。成釉器的發(fā)生：成釉器的發(fā)育可分為三個時期。蕾狀期：在胚胎第8周，牙板上皮細(xì)胞局部增生形成上皮芽，形狀如花蕾，稱為蕾狀期成釉器，此時的細(xì)胞類似基底細(xì)胞，周圍有間充質(zhì)細(xì)胞增生。帽狀期：在胚胎第910周，上皮芽繼續(xù)生長，體積增大，底部凹陷，形似帽子，稱為帽狀期成釉器。此時成釉器分化為三層細(xì)胞，即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層和星網(wǎng)狀層。鐘狀期：在胚胎第1112周，成釉器繼續(xù)長大，形似鐘狀，稱為鐘狀期成釉器。此期成釉器的細(xì)胞分化為四層，即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層、星網(wǎng)狀層和中間層。牙乳頭的發(fā)生：牙乳頭是帽狀期成釉器下方的球形間充質(zhì)細(xì)胞，在牙的發(fā)育過程中，牙乳頭細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成牙本質(zhì)，因此牙乳頭是決定牙形態(tài)的重要因素。牙囊的發(fā)生：牙囊是包繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)組織，在牙發(fā)育過程中，牙囊分化為牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。（2）牙體組織的形成：牙本質(zhì)的形成：在鐘狀期晚期，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化成熟為成釉細(xì)胞，誘導(dǎo)牙乳頭的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。成牙本質(zhì)細(xì)胞開始分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，即膠原纖維和非膠原蛋白，然后鈣鹽沉積，形成礦化的牙本質(zhì)。最先形成的牙本質(zhì)是罩牙本質(zhì)，然后是髓周牙本質(zhì)。釉質(zhì)的形成：成牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)后，對相鄰的內(nèi)釉上皮細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，使其分化為成釉細(xì)胞。成釉細(xì)胞開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)，主要成分是釉原蛋白和非釉原蛋白，然后經(jīng)過一系列的成熟過程，使釉質(zhì)基質(zhì)礦化，形成成熟的釉質(zhì)。釉質(zhì)形成從牙尖開始，逐漸向牙頸部進(jìn)行。牙髓的形成：牙乳頭的細(xì)胞在牙本質(zhì)形成過程中，逐漸分化為牙髓細(xì)胞，形成牙髓組織。牙髓中的血管、神經(jīng)等組織通過根尖孔與外界相連。牙根的形成：當(dāng)牙冠發(fā)育即將完成時，內(nèi)釉和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖方向生長，形成上皮根鞘。上皮根鞘的內(nèi)側(cè)面包繞的牙乳頭細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)。上皮根鞘斷裂后，牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞穿過斷裂的上皮根鞘，分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞，形成牙骨質(zhì)。牙周膜和固有牙槽骨也由牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來。（3）牙的萌出與替換：牙的萌出：牙的萌出是指牙突破口腔黏膜的過程。萌出前期，牙胚在頜骨內(nèi)有一定的移動。萌出期，牙冠向口腔黏膜表面移動，牙齦上皮被突破，牙冠逐漸暴露于口腔中。萌出后期，牙達(dá)到咬合接觸后，仍有一定的移動，以建立和保持正常的咬合關(guān)系。牙的替換：乳牙從6歲左右開始逐漸被恒牙替換，至1213歲左右，乳牙全部被恒牙替換完畢。恒牙的萌出順序和時間有一定的規(guī)律，一般上頜牙的萌出順序為6、1、2、4、3、5、7或6、1、2、4、5、3、7，下頜牙的萌出順序為6、1、2、3、4、5、7或6、1、2、4、3、5、7。2.論述口腔黏膜的分類及其結(jié)構(gòu)特點。答案：口腔黏膜根據(jù)其所在部位和功能特點可分為咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三類。（1）咀嚼黏膜：包括硬腭和牙齦，其主要功能是承受咀嚼壓力和摩擦力。上皮：咀嚼黏膜的上皮為角化復(fù)層扁平上皮，根據(jù)角化程度不同可分為正角化和不全角化。正角化的上皮表層細(xì)胞完全角化，細(xì)胞核消失；不全角化的上皮表層細(xì)胞含有固縮的細(xì)胞核。上皮的基底層細(xì)胞呈立方形或矮柱狀，具有分裂增殖能力；棘層細(xì)胞體積較大，多邊形，細(xì)胞間橋明顯；粒層細(xì)胞扁平，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性透明角質(zhì)顆粒；角化層細(xì)胞扁平，細(xì)胞器消失，充滿角蛋白。固有層：固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，其中含有豐富的膠原纖維，使黏膜具有韌性。黏膜下層：硬腭的黏膜下層在不同部位有所差異，前部無黏膜下層，與骨膜直接相連；中部有黏膜下層，含脂肪和腺體；后部的黏膜下層含較多的腺體。牙齦無黏膜下層，固有層直接附著在牙槽骨和牙頸部的牙骨質(zhì)上。（2）被覆黏膜：包括頰黏膜、口底黏膜、舌腹黏膜和軟腭黏膜等，其主要功能是保護(hù)和潤滑口腔組織。上皮：被覆黏膜的上皮為非角化復(fù)層扁平上皮，細(xì)胞層次相對較少，無粒層和角化層，細(xì)胞間橋不如咀嚼黏膜明顯。上皮的基底層細(xì)胞和棘層細(xì)胞形態(tài)與咀嚼黏膜相似，但細(xì)胞體積相對較小。固有層：固有層較薄，乳頭短而粗，膠原纖維較少，彈性纖維較多，使黏膜具有彈性和可移動性。黏膜下層：黏膜下層較厚，含有疏松結(jié)締組織、脂肪組織和腺體等，使黏膜與深部組織連接疏松，便于口腔的運動。（3）特殊黏膜：即舌背黏膜，具有特殊的結(jié)構(gòu)和功能，能感受味覺。上皮：舌背黏膜的上皮為復(fù)