2025年N0、N理論試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包開包后未用完，有效期為24小時(shí)C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.取用無菌物品時(shí)，可跨越無菌區(qū)域答案：D2.某患者體溫39.5℃，診斷為肺炎，遵醫(yī)囑行乙醇拭浴降溫。操作中錯(cuò)誤的是：A.拭浴前評(píng)估患者皮膚完整性及循環(huán)狀況B.冰袋置于頭部，熱水袋置于足底C.拭浴順序?yàn)殡p側(cè)上肢→背部→雙側(cè)下肢D.拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄答案：C（正確順序應(yīng)為頸部→上肢→背部→下肢）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至1/2～2/3B.夾緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液C.更換輸液器重新穿刺D.直接擠壓滴管使液面下降答案：A4.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.8cm，無自覺癥狀。此時(shí)應(yīng)：A.記錄為陰性，按醫(yī)囑注射青霉素B.記錄為陽(yáng)性，禁止使用青霉素C.間隔20分鐘后重新皮試D.減少青霉素劑量后再次皮試答案：B（紅暈直徑＞1cm或有偽足、癢感即為陽(yáng)性）5.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍C.Ⅲ期壓瘡為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑D.Ⅳ期壓瘡為脂肪層暴露，未累及肌肉答案：B6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）7.患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑給予高流量吸氧（6～8L/min），其目的是：A.提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣C.減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率答案：B（高流量吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫破裂，改善通氣）8.某患者需輸入庫(kù)存血1000ml，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，應(yīng)靜脈注射：A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.5%碳酸氫鈉20mlC.0.9%氯化鈉50mlD.地塞米松5mg答案：A（庫(kù)存血中枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，需補(bǔ)鈣）9.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過寬會(huì)使血管受壓力過大，測(cè)得值偏低）10.患者主訴“夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”，應(yīng)首先考慮：A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病答案：C11.胰島素最常用的注射部位是：A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）12.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至：A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：B13.患者行胃腸減壓，胃管插入深度為：A.40～45cmB.45～55cmC.55～65cmD.65～75cm答案：B（成人胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突，約45～55cm）14.下列哪項(xiàng)不是瀕死期患者的臨床表現(xiàn)：A.意識(shí)模糊B.呼吸微弱C.心跳停止D.血壓下降答案：C（心跳停止屬于臨床死亡期）15.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多痰液，首先應(yīng)：A.用生理鹽水棉球擦拭B.先吸凈痰液再進(jìn)行護(hù)理C.更換為碳酸氫鈉溶液擦拭D.通知醫(yī)生處理答案：B16.關(guān)于灌腸術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.大量不保留灌腸溶液溫度為39～41℃B.傷寒患者灌腸液量不超過500mlC.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.保留灌腸時(shí)，液面距肛門應(yīng)＞60cm答案：D（保留灌腸液面距肛門＜30cm，以減少刺激）17.患者術(shù)后6小時(shí)未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音。首選的處理措施是：A.導(dǎo)尿術(shù)B.熱敷下腹部C.聽流水聲誘導(dǎo)排尿D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：C（先采取非侵入性措施誘導(dǎo)排尿）18.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚蒼白。Apgar評(píng)分為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分1分，呼吸1分，其余0分，共2分）19.關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%～60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%～30%D.限制單糖和雙糖攝入答案：C（蛋白質(zhì)占15%～20%）20.患者行青霉素過敏試驗(yàn)后出現(xiàn)過敏性休克，首要的搶救措施是：A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlB.靜脈注射地塞米松10mgC.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入D.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：A（腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥）21.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR），下列操作正確的是：A.按壓部位為胸骨上1/3與中1/3交界處B.按壓頻率為80～100次/分C.按壓與呼吸比為30:2（單、雙人）D.按壓深度為3～4cm（成人）答案：C（按壓部位為胸骨中下1/3，頻率100～120次/分，深度5～6cm）22.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)D.腹腔感染答案：C23.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)其正確的呼吸方法是：A.深吸氣→屏氣2～3秒→緩慢呼氣B.快速吸氣→快速呼氣C.深呼氣→屏氣→快速吸氣D.正常呼吸，無需特殊配合答案：A24.某患者空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U，正確的注射時(shí)間是：A.餐前10分鐘B.餐前30分鐘C.餐后10分鐘D.餐后30分鐘答案：B（普通胰島素需餐前30分鐘注射）25.關(guān)于隔離技術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)密隔離患者應(yīng)住單人病室，門口掛“嚴(yán)密隔離”標(biāo)志B.接觸患者血液、體液時(shí)需戴手套，脫手套后無需洗手C.傳染性分泌物三次培養(yǎng)陰性可解除隔離D.患者的衣物、書籍需經(jīng)消毒處理后再清洗或丟棄答案：B（脫手套后必須洗手）26.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是：A.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.用口吸氣，用鼻呼氣，吸氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀C.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1D.每分鐘呼吸20～25次答案：A（吸氣與呼氣比為1:2～1:3，頻率16～20次/分）27.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是：A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)答案：C28.某患兒體溫39.8℃，醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服。護(hù)士發(fā)藥時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.核對(duì)患兒姓名、藥名、劑量、時(shí)間B.將藥物與果汁混合后喂服C.告知家長(zhǎng)用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)D.服藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫答案：B（不可隨意將藥物與果汁混合，可能影響藥效）29.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸出生后2～3天出現(xiàn)，10～14天消退B.病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸可暫停母乳2～3天，無需完全停止）30.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為：A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B（5ml為隱血陽(yáng)性，50ml以上出現(xiàn)黑便）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或水墊，降低局部壓力D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入答案：ABCD2.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，典型的臨床表現(xiàn)包括：A.頭部脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓升高、心率減慢D.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABD（溶血反應(yīng)早期血壓下降）3.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的有：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD4.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，正確的有：A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，擦干后檢查皮膚B.修剪指甲時(shí)應(yīng)水平修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)，用無菌注射器抽吸水皰液并包扎答案：ABCD5.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估的內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)、生命體征B.有無骨折、出血等損傷C.跌倒的原因（如地面濕滑、藥物影響）D.患者及家屬的心理反應(yīng)答案：ABCD6.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的有：A.插入胃管前檢查胃管是否通暢B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽C.鼻飼液溫度為38～40℃，每次量不超過200mlD.鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免反流答案：ACD（觀察咳嗽是判斷誤入氣管的方法，非確認(rèn)胃管位置）7.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在工作中被患者血液污染導(dǎo)致的乙肝病毒感染答案：ABD（原有慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染）8.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有：A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaB.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先連接鼻導(dǎo)管再開開關(guān)C.持續(xù)吸氧患者，鼻導(dǎo)管每8～12小時(shí)更換1次D.氧氣裝置周圍嚴(yán)禁煙火，避免明火答案：ACD（調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)先開開關(guān)再連接鼻導(dǎo)管）9.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，庫(kù)布勒-羅斯提出的階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD（還包括接受期）10.關(guān)于靜脈炎的處理措施，正確的有：A.立即停止在該靜脈輸液B.局部用50%硫酸鎂濕敷C.抬高患肢，促進(jìn)血液回流D.合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.無菌包的有效期為7天（未開封），過期或潮濕應(yīng)重新滅菌。（√）2.為患者測(cè)量脈搏時(shí)，若發(fā)現(xiàn)絀脈，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人測(cè)脈搏，一人測(cè)心率，計(jì)時(shí)1分鐘。（√）3.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)便秘，可采用大量不保留灌腸，灌腸液量成人每次500～1000ml。（√）4.皮內(nèi)注射（ID）的進(jìn)針角度為5°，注射劑量為0.1ml。（√）5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即取頭低足高位，以增加回心血量。（×）（應(yīng)取中凹臥位）6.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（√）7.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力松弛計(jì)0分，四肢稍屈計(jì)1分，四肢活動(dòng)好計(jì)2分。（√）8.患者行胃腸減壓期間，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，以預(yù)防口腔感染。（√）9.胰島素應(yīng)保存在2～8℃冰箱中，避免冷凍，注射前需復(fù)溫至室溫。（√）10.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧（6～8L/min），并在濕化瓶中加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至38.5℃以下后改為每日4次；觀察生命體征、伴隨癥狀及退熱效果。②物理降溫：體溫＞39℃采用局部冷療（冰袋、冰帽）；＞39.5℃采用全身冷療（乙醇拭浴、溫水拭?。?，注意觀察患者反應(yīng)，避免凍傷或虛脫。③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意劑量和間隔時(shí)間，防止出汗過多導(dǎo)致虛脫。④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。⑤口腔護(hù)理：每日2～3次，保持口腔清潔，預(yù)防感染。⑥皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣物和床單，防止壓瘡。⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生。②置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。③高流量氧氣吸入（6～8L/min），提高血氧濃度。④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。⑤做好心理護(hù)理，緩解患者恐懼。3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。②保持尿道口清潔：每日用0.02%碘伏棉球消毒外陰及尿道口2次，大便后及時(shí)清潔。③每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管（硅膠導(dǎo)尿管可延長(zhǎng)至4周）。④訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管，每3～4小時(shí)開放1次，促進(jìn)膀胱充盈和收縮功能恢復(fù)。⑤觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑥鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液，預(yù)防感染和結(jié)石。4.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，限制飲酒，戒煙。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、太極拳），每周3～5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減劑量或停藥；觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起的低鉀血癥、鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫）。④自我監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，了解血壓變化規(guī)律。⑤心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮，必要時(shí)尋求心理支持。⑥定期復(fù)查：每3～6個(gè)月檢查肝腎功能、心電圖等，預(yù)防并發(fā)癥（如腦卒中、心力衰竭、腎衰竭）。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：A（Airway，開放氣道）：置新生兒于輻射保暖臺(tái)上，仰臥位，肩下墊2～3cm軟墊，使頸部輕微仰伸；清理呼吸道，先吸口腔后吸鼻腔分泌物。B（Breathing，建立呼吸）：若無呼吸或喘息樣呼吸，進(jìn)行正壓通氣（頻率40～60次/分，壓力20～25cmH?O）；30秒后評(píng)估心率，若心率＞100次/分且有自主呼吸，停止正壓通氣。C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率＜60次/分，進(jìn)行胸外按壓（雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為前后胸直徑的1/3，頻率120次/分，按壓與呼吸比為3:1）。D（Drugs，藥物治療）：若胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，遵醫(yī)囑靜脈或氣管內(nèi)注射腎上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）；必要時(shí)補(bǔ)充血容量或糾正酸中毒。E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估新生兒的呼吸、心率、血氧飽和度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，主訴胸痛劇烈，呈壓榨性，向左肩放射。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧4L/min，嗎啡5mg靜脈注射，阿司匹林300mg嚼服，急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）針對(duì)該護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)。②吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧。③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡靜脈注射，觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制、低血壓）；指導(dǎo)患者采用放松技術(shù)（如深呼吸、聽音樂）緩解疼痛。④用藥護(hù)理：阿司匹林需嚼服以快速起效，觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）；密切監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶譜變化。⑤病情觀察：持續(xù)心電