2025年公衛(wèi)綜合試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，年內(nèi)共發(fā)生糖尿病新病例500例，該社區(qū)年初已確診的糖尿病患者為2000例，年末死亡糖尿病患者50例。該社區(qū)2024年糖尿病的發(fā)病率為：A.5.0‰B.5.3‰C.25.0‰D.25.5‰答案：A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)=500/10萬=5.0‰）2.欲比較甲乙兩醫(yī)院某病治愈率（均為二分類變量），若兩醫(yī)院樣本量差異較大，應優(yōu)先選擇的統(tǒng)計方法是：A.t檢驗B.χ2檢驗C.秩和檢驗D.方差分析答案：B（率的比較用χ2檢驗）3.環(huán)境空氣中PM2.5的主要健康危害不包括：A.誘發(fā)心血管事件B.增加肺癌發(fā)病風險C.導致急性胃腸炎癥D.加重哮喘癥狀答案：C（PM2.5主要影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)）4.某成年男性輕體力勞動，BMI=22.5，每日能量需要量約為：A.2000kcalB.2250kcalC.2500kcalD.2750kcal答案：B（輕體力勞動男性RNI為2250kcal/d，BMI正常無需調(diào)整）5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻聽力下降為主D.耳鏡檢查可見鼓膜穿孔答案：D（噪聲聾為內(nèi)耳損傷，鼓膜多正常）6.健康社會決定因素模型中，屬于“中間層”的是：A.遺傳基因B.教育水平C.醫(yī)療服務D.社會政策答案：B（中間層包括個體行為、生活條件等，社會政策為上層）7.某化學物質LD50為200mg/kg（大鼠經(jīng)口），其急性毒性分級屬于：A.劇毒B.高毒C.中等毒D.低毒答案：C（大鼠經(jīng)口LD5050-500mg/kg為中等毒）8.隊列研究中，計算RR的前提條件是：A.研究對象隨機分組B.結局事件發(fā)生率較低C.暴露與非暴露組基線可比D.樣本量足夠大答案：C（RR計算需兩組除暴露外其他因素可比）9.欲分析某藥物對高血壓患者收縮壓的影響（治療前后比較），應選擇的統(tǒng)計量是：A.均數(shù)±標準差B.中位數(shù)C.率D.構成比答案：A（計量資料治療前后比較用均數(shù)）10.飲用水中余氯的主要作用是：A.去除重金屬B.殺滅病原微生物C.調(diào)節(jié)pH值D.改善口感答案：B（余氯是常用的消毒殘留指標）11.中國居民膳食指南（2022）建議每日添加糖攝入量不超過：A.15gB.25gC.30gD.50g答案：B（指南推薦≤25g，最好≤10g）12.職業(yè)性中暑的類型不包括：A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱休克答案：D（中暑分熱射病、熱痙攣、熱衰竭）13.社會醫(yī)學中，反映人群健康狀況的綜合指標是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.發(fā)病率D.傷殘調(diào)整壽命年（DALY）答案：D（DALY綜合考慮早死和傷殘）14.亞慢性毒性試驗的染毒期限通常為：A.2周B.1個月C.3個月D.1年答案：C（亞慢性一般為3個月，慢性為6個月以上）15.病例對照研究中，選擇新發(fā)病例的主要目的是：A.提高依從性B.減少回憶偏倚C.增加樣本量D.降低失訪率答案：B（新發(fā)病例對暴露記憶更準確）16.兩獨立樣本t檢驗的應用條件不包括：A.正態(tài)分布B.方差齊性C.大樣本D.獨立性答案：C（t檢驗適用于小樣本，大樣本可用z檢驗）17.光化學煙霧的主要前驅物是：A.SO2和NOxB.VOCs和NOxC.CO和顆粒物D.多環(huán)芳烴和O3答案：B（VOCs與NOx在光照下反應提供光化學煙霧）18.必需脂肪酸的生理功能不包括：A.構成生物膜B.合成前列腺素C.促進鈣吸收D.維持皮膚屏障答案：C（促進鈣吸收是維生素D的功能）19.塵肺病的診斷金標準是：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.高千伏胸片D.肺功能檢查答案：C（胸片顯示小陰影是診斷核心）20.健康管理的核心環(huán)節(jié)是：A.健康監(jiān)測B.健康評估C.健康干預D.效果評價答案：B（評估是制定干預的基礎）21.急性毒性試驗中，觀察期一般為：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D（標準觀察期為14天）22.隊列研究與現(xiàn)況研究的主要區(qū)別是：A.是否分析因果關系B.是否設立對照組C.是否前瞻性觀察D.是否測量暴露與結局答案：C（隊列研究是前瞻性，現(xiàn)況研究是橫斷面）23.完全隨機設計方差分析的組間變異反映：A.隨機誤差B.處理因素效應C.個體差異D.測量誤差答案：B（組間變異包含處理效應和誤差）24.介水傳染病的流行特點不包括：A.爆發(fā)流行B.病例分布與供水范圍一致C.潛伏期較長D.停用污染水后疫情下降答案：C（介水傳染病潛伏期短，多為腸道傳染?。?5.維生素B1缺乏可導致：A.腳氣病B.壞血病C.佝僂病D.夜盲癥答案：A（B1缺乏致腳氣病，C為維生素C，D為維生素A）26.職業(yè)接觸限值（OELs）中，短時間接觸容許濃度（STEL）是指：A.15分鐘時間加權平均濃度B.8小時時間加權平均濃度C.瞬間最高濃度D.工作日內(nèi)平均濃度答案：A（STEL為15分鐘TWA，PC-TWA為8小時）27.社會支持量表（SSRS）主要評估的維度不包括：A.客觀支持B.主觀支持C.支持利用度D.經(jīng)濟支持答案：D（SSRS包括客觀、主觀、利用度三個維度）28.蓄積毒性試驗中，常用的評價方法是：A.LD50法B.生物半減期法C.最大無作用劑量法D.劑量反應關系法答案：B（蓄積毒性通過生物半減期或蓄積系數(shù)評價）29.為研究吸煙與肺癌的關系，最適合的研究設計是：A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：C（隊列研究可直接計算RR，驗證因果）30.配對t檢驗的無效假設是：A.兩總體均數(shù)相等B.兩樣本均數(shù)相等C.差值的總體均數(shù)為0D.差值的樣本均數(shù)為0答案：C（配對t檢驗檢驗差值的總體均數(shù)是否為0）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.流行病學實驗研究的基本特征包括：A.隨機分組B.前瞻性觀察C.人為干預D.設立對照組答案：ABCD（實驗研究四要素：隨機、對照、干預、前瞻）2.衛(wèi)生統(tǒng)計中，屬于參數(shù)的是：A.樣本均數(shù)B.總體率C.樣本標準差D.總體方差答案：BD（參數(shù)是總體的統(tǒng)計量，統(tǒng)計量是樣本的）3.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的危害包括：A.影響生殖發(fā)育B.誘發(fā)代謝綜合征C.導致免疫功能異常D.增加癌癥風險答案：ABCD（內(nèi)分泌干擾物可影響多系統(tǒng)）4.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查答案：ABCD（四部分內(nèi)容）5.職業(yè)性有害因素中的物理因素包括：A.高溫B.噪聲C.粉塵D.電離輻射答案：ABD（粉塵是化學因素）6.健康社會決定因素的干預策略包括：A.完善社會保障制度B.促進教育公平C.改善居住環(huán)境D.加強健康教育答案：ABCD（多層面干預）7.慢性毒性試驗的觀察指標包括：A.生長發(fā)育B.血液生化C.病理組織學D.繁殖功能答案：ABCD（需全面觀察系統(tǒng)毒性）8.隊列研究中常見的偏倚有：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚答案：ABC（隊列研究是前瞻，回憶偏倚少）9.完全隨機設計方差分析的步驟包括：A.建立假設B.計算檢驗統(tǒng)計量FC.確定P值D.多重比較答案：ABCD（完整步驟包括假設、計算、P值、事后檢驗）10.飲用水深度處理技術包括：A.活性炭吸附B.膜過濾C.氯化消毒D.臭氧氧化答案：ABD（氯化消毒是常規(guī)處理）三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。答：①時間順序：隊列研究前瞻（暴露→結局），病例對照回顧（結局→暴露）；②樣本選擇：隊列研究按暴露分組，病例對照按結局分組；③因果推斷強度：隊列研究可直接計算RR，因果證據(jù)更強；④適用疾?。宏犃醒芯窟m合常見病，病例對照適合罕見?。虎莩杀荆宏犃醒芯砍杀靖?、耗時。2.簡述混雜偏倚的控制方法。答：①設計階段：限制（納入特征一致對象）、匹配（使混雜因素在組間分布均衡）、隨機化（使混雜因素隨機分配）；②分析階段：分層分析（按混雜因素分層計算效應）、多因素分析（如Logistic回歸控制混雜）；③資料收集階段：準確測量混雜因素，減少信息偏倚。3.簡述大氣PM2.5對健康的危害機制。答：①直接損傷：PM2.5可進入肺泡和血液循環(huán)，攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等有毒物質，引發(fā)氧化應激和炎癥反應；②系統(tǒng)影響：激活炎癥因子（如IL-6、TNF-α），導致血管內(nèi)皮損傷、血栓形成，增加心血管事件風險；③長期效應：慢性炎癥可誘導細胞突變，增加肺癌風險；④易感人群影響：兒童、老年人、心肺疾病患者更易出現(xiàn)癥狀加重。4.簡述中國居民膳食指南（2022）的核心要點。答：①食物多樣，合理搭配：每天攝入12種以上食物，每周25種以上；②吃動平衡，健康體重：保持能量攝入與消耗平衡，BMI18.5-23.9；③多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜300-500g，水果200-350g，奶及奶制品300-500g；④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：總量120-200g，優(yōu)先選擇魚和禽；⑤少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g，油25-30g，添加糖＜25g，酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d；⑥規(guī)律進餐，足量飲水：每天7-8杯（1500-1700ml），不暴飲暴食；⑦會選會烹，公筷分餐：選擇新鮮衛(wèi)生食物，減少加工食品；⑧杜絕浪費，興新食尚：珍惜食物資源。5.簡述職業(yè)接觸限值（OELs）的主要類型及意義。答：①時間加權平均容許濃度（PC-TWA）：8小時工作日、40小時工作周的平均接觸濃度，是基本限值；②短時間接觸容許濃度（PC-STEL）：15分鐘接觸的平均濃度，不超過4次/天，間隔≥60分鐘，防止急性效應；③最高容許濃度（MAC）：瞬間接觸的最高值，任何時間均不得超過，適用于急性毒性強的物質。意義：為工作場所危害控制提供標準，保護勞動者健康，預防職業(yè)病發(fā)生。6.簡述健康社會決定因素的主要領域。答：①社會結構：收入分配、教育水平、社會階層；②生活環(huán)境：居住條件、社區(qū)安全、環(huán)境衛(wèi)生；③工作環(huán)境：職業(yè)類型、工作壓力、勞動保護；④個體行為：吸煙、飲酒、運動習慣；⑤衛(wèi)生服務：可及性、公平性、質量；⑥政策與制度：社會保障、公共政策、法律體系。這些因素通過相互作用影響人群健康，是健康不平等的根本原因。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：2024年8月，某市疾控中心接到某中學30名學生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，3-5次/天）、惡心癥狀，無發(fā)熱。發(fā)病時間集中在8月10日18:00-22:00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者均在該校食堂食用了午餐（米飯、炒雞丁、涼拌黃瓜、綠豆湯）。問題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些調(diào)查步驟？（3）提出控制措施。答案：（1）最可能病原體：沙門菌或副溶血性弧菌（夏季高發(fā)，涼拌菜易污染）；依據(jù)：集體發(fā)?。ǘ虝r間內(nèi)多人出現(xiàn)胃腸炎癥狀）、共同暴露史（食堂午餐）、癥狀以腹痛腹瀉為主（符合腸道致病菌特征）。（2）調(diào)查步驟：①核實診斷：收集患者臨床資料，確認癥狀符合食物中毒；②確定暴露人群：統(tǒng)計所有在食堂用餐的學生和教職工，建立病例定義（8月10日12:00-14:00用餐后6-24小時出現(xiàn)腹痛腹瀉者）；③描述性流行病學分析：繪制流行曲線（確定潛伏期，沙門菌潛伏期6-48小時，副溶血性弧菌2-40小時），分析年齡、性別分布；④暴露因素調(diào)查：回顧食堂加工過程（炒雞丁是否徹底加熱，涼拌黃瓜是否生熟交叉污染，綠豆湯儲存溫度）；⑤實驗室檢測：采集患者糞便、剩余食物、廚房用具樣本，進行細菌培養(yǎng)（沙門菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸桿菌）；⑥驗證假設：通過病例對照研究比較病例組與非病例組的暴露因素（如是否食用涼拌黃瓜），計算OR值。（3）控制措施：①立即停用可疑食物（涼拌黃瓜、炒雞?。獯媸Ｓ嗍称?；②對患者進行對癥治療（補液、糾正電解質紊亂），重癥者轉院；③徹底清潔消毒食堂（餐具用含氯消毒液浸泡，操作臺面高溫消毒）；④加強食品衛(wèi)生管理：生熟分開加工，涼菜加工需在專間，食品中心溫度≥70℃，剩余食品冷藏（≤4℃）且不超過24小時；⑤開展健康教育：告知學生不食用生冷不潔食物，飯前洗手；⑥追蹤密切接觸者，監(jiān)測有無續(xù)發(fā)病例。案例2：某城市2023年PM2.5年均濃度為45μg/m3（國家標準35μg/m3），全年重污染天數(shù)25天。監(jiān)測顯示，主要污染源為燃煤電廠（30%）、機動車尾氣（25%）、工業(yè)揚塵（20%）、餐飲油煙（15%）。同期該市心血管疾病住院率較2020年上升12%，呼吸科門診量增加8%。問題：（1）分析PM2.5與健康效應的關聯(lián)強度需哪些數(shù)據(jù)？（2）提出大氣污染健康風險評估的步驟。（3）制定針對性的干預策略。答案：（1）需要數(shù)據(jù)：①PM2.5暴露數(shù)據(jù)：長期（年均）和短期（重污染天）濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)，不同區(qū)域（如電廠周邊、交通干道）的暴露差異；②健康結局數(shù)據(jù)：心血管疾病（如心肌梗死、腦卒中）發(fā)病率/住院率，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ?、COPD）門診量，全因死亡率；③混雜因素數(shù)據(jù)：人口老齡化程度、吸煙率、醫(yī)療水平變化、其他污染物（如NO2、O3）濃度；④人群特征數(shù)據(jù)：年齡、性別、基礎疾病分布（如高血壓、糖尿病患者比例）。（2）健康風險評估步驟：①危害識別：確認PM2.5是已知的心血管和呼吸系統(tǒng)危害因素（引用W