2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)(胸心外科)及答案一、單選題1.下列哪種情況不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A.聲音嘶啞B.氣管食管瘺C.嚴(yán)重吞咽困難D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.嚴(yán)重心、肺功能障礙答案：C解析：嚴(yán)重吞咽困難并非手術(shù)絕對(duì)禁忌證，可通過(guò)手術(shù)解除梗阻，改善患者生活質(zhì)量。而聲音嘶啞提示可能有喉返神經(jīng)受侵；氣管食管瘺手術(shù)難度大且預(yù)后差；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；嚴(yán)重心、肺功能障礙患者無(wú)法耐受手術(shù)，這些均為手術(shù)禁忌證。2.法洛四聯(lián)癥不包括下列哪個(gè)畸形（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的四個(gè)基本病理畸形為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。3.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是（）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線見縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出答案：E解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力持續(xù)升高，胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出是其最具特征性的表現(xiàn)，可明確診斷。其他選項(xiàng)如呼吸困難伴皮下氣腫、傷側(cè)胸部叩診鼓音、呼吸音消失、縱隔向健側(cè)移位等也可見于張力性氣胸，但不是最充分的診斷依據(jù)。4.下列關(guān)于肺癌的描述，哪項(xiàng)是正確的（）A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感B.腺癌通常起源于較大支氣管C.小細(xì)胞癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速D.大細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)E.細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種特殊類型，預(yù)后較好答案：C解析：小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鱗癌對(duì)放療和化療相對(duì)敏感；腺癌多起源于較小支氣管的黏液腺；大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移途徑與其他類型肺癌相似，可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的特殊類型，但預(yù)后不一定好，取決于多種因素。5.下列哪項(xiàng)不是縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大、腹水C.奇脈D.脈壓增大E.心音減弱，遙遠(yuǎn)答案：D解析：縮窄性心包炎時(shí)，由于心包縮窄，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。奇脈是其典型體征之一，心音減弱、遙遠(yuǎn)也是常見表現(xiàn)。而脈壓通常減小，而非增大。6.冠心病患者行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，最常選用的血管移植物是（）A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.胸廓內(nèi)動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E.小隱靜脈答案：A解析：大隱靜脈是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)最常用的血管移植物，其優(yōu)點(diǎn)是取材方便、長(zhǎng)度足夠。胸廓內(nèi)動(dòng)脈也是常用的移植物，尤其對(duì)于左前降支搭橋效果較好，但取材相對(duì)受限。橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈等也可作為移植物，但應(yīng)用相對(duì)較少。小隱靜脈較少用于冠狀動(dòng)脈搭橋。7.胸外傷患者，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：B解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。單根肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸；開放性氣胸、張力性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、縱隔移位等；血胸主要有失血及胸腔積液體征。8.關(guān)于先天性心臟病房間隔缺損，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是最常見的先天性心臟病之一B.分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型C.聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂D.心電圖常表現(xiàn)為左心室肥厚E.小型繼發(fā)孔型房間隔缺損可在學(xué)齡前自然閉合答案：D解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，血液自左向右分流，右心房、右心室容量負(fù)荷增加，心電圖常表現(xiàn)為右心室肥厚，而非左心室肥厚。房間隔缺損是常見先天性心臟病，分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型，聽診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂，小型繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能，多在學(xué)齡前。9.下列哪項(xiàng)不是肺膿腫的治療原則（）A.抗感染B.體位引流C.支持治療D.手術(shù)切除E.霧化吸入答案：D解析：肺膿腫的治療原則主要是抗感染、體位引流促進(jìn)痰液排出、支持治療增強(qiáng)患者抵抗力等。霧化吸入可幫助稀釋痰液。手術(shù)切除一般用于經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、慢性肺膿腫或存在其他并發(fā)癥等情況，不是首選的治療方法。10.下列關(guān)于心臟黏液瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于左心房B.可引起血流動(dòng)力學(xué)改變C.常有發(fā)熱、血沉增快等全身表現(xiàn)D.超聲心動(dòng)圖是診斷的重要方法E.一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)答案：E解析：心臟黏液瘤多發(fā)生于左心房，可阻塞房室瓣口，引起血流動(dòng)力學(xué)改變。部分患者可有發(fā)熱、血沉增快等全身表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟黏液瘤的診斷具有重要價(jià)值。一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)切除，但有一定的復(fù)發(fā)率。二、多選題1.下列哪些是食管癌的早期癥狀（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.食物通過(guò)緩慢并有滯留感E.體重減輕答案：ABD解析：食管癌早期癥狀多不典型，可表現(xiàn)為吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感、食物通過(guò)緩慢并有滯留感等。進(jìn)行性吞咽困難是食管癌中晚期的典型癥狀。體重減輕多在疾病進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。2.下列哪些是法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)的適應(yīng)證（）A.臨床癥狀較輕，肺動(dòng)脈發(fā)育較好B.年齡在1歲以上C.左心室發(fā)育良好D.右心室流出道梗阻可解除E.無(wú)其他嚴(yán)重心內(nèi)畸形答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)的適應(yīng)證包括臨床癥狀較輕、肺動(dòng)脈發(fā)育較好，以保證術(shù)后肺循環(huán)功能；年齡一般在1歲以上，此時(shí)患兒身體條件相對(duì)較好，能耐受手術(shù)；左心室發(fā)育良好是保證心臟功能的重要因素；右心室流出道梗阻可解除，以恢復(fù)正常的血流動(dòng)力學(xué)；無(wú)其他嚴(yán)重心內(nèi)畸形可降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。3.胸外傷患者，胸腔閉式引流管持續(xù)引出大量血性液體，提示可能存在（）A.肺裂傷B.肋間血管損傷C.胸廓內(nèi)血管損傷D.心臟損傷E.膈肌損傷答案：ABCD解析：胸腔閉式引流管持續(xù)引出大量血性液體，可能是由于肺裂傷、肋間血管損傷、胸廓內(nèi)血管損傷或心臟損傷等導(dǎo)致出血進(jìn)入胸腔。膈肌損傷一般不會(huì)直接導(dǎo)致大量血性胸腔積液，主要可能引起膈疝等問(wèn)題。4.下列關(guān)于肺癌的治療，正確的有（）A.手術(shù)是肺癌的主要治療方法B.放療可用于局部晚期肺癌的姑息治療C.化療對(duì)小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌均有一定療效D.靶向治療適用于特定基因突變的肺癌患者E.免疫治療可增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)答案：ABCDE解析：手術(shù)是肺癌的主要治療方法，對(duì)于早期肺癌可達(dá)到根治目的。放療可用于局部晚期肺癌的姑息治療，緩解癥狀?；煂?duì)小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌都有一定療效，是綜合治療的重要組成部分。靶向治療針對(duì)特定基因突變的肺癌患者，療效較好且副作用相對(duì)較小。免疫治療通過(guò)激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。5.下列哪些是二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咯血C.咳嗽D.聲音嘶啞E.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀?？┭捎煞戊o脈壓力升高、支氣管靜脈破裂等原因引起。聲音嘶啞可能是由于擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)所致。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型體征。6.下列關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的描述，正確的有（）A.可由動(dòng)脈硬化、梅毒等原因引起B(yǎng).較小的胸主動(dòng)脈瘤可無(wú)癥狀C.胸主動(dòng)脈瘤破裂是最嚴(yán)重的并發(fā)癥D.胸部X線可發(fā)現(xiàn)大部分胸主動(dòng)脈瘤E.手術(shù)是治療胸主動(dòng)脈瘤的主要方法答案：ABCDE解析：胸主動(dòng)脈瘤的病因包括動(dòng)脈硬化、梅毒、先天性因素等。較小的胸主動(dòng)脈瘤可能沒有明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。破裂是胸主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。胸部X線可發(fā)現(xiàn)部分胸主動(dòng)脈瘤的異常表現(xiàn)，但確診需要依靠CT、MRI等影像學(xué)檢查。手術(shù)是治療胸主動(dòng)脈瘤的主要方法，可切除瘤體，置換人工血管。7.下列哪些是心臟驟停的常見原因（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：ABCDE解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因之一，可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等。心肌病可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，增加心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌電活動(dòng)，誘發(fā)心律失常。藥物中毒、溺水等也可導(dǎo)致心臟驟停。8.下列關(guān)于縱隔腫瘤的描述，正確的有（）A.前縱隔常見的腫瘤有胸腺瘤、畸胎瘤等B.中縱隔常見的腫瘤有淋巴瘤、支氣管囊腫等C.后縱隔常見的腫瘤有神經(jīng)源性腫瘤D.多數(shù)縱隔腫瘤有典型的臨床癥狀，容易診斷E.縱隔腫瘤的治療主要以手術(shù)為主答案：ABCE解析：縱隔腫瘤根據(jù)其所在部位有不同的好發(fā)類型，前縱隔常見胸腺瘤、畸胎瘤等；中縱隔常見淋巴瘤、支氣管囊腫等；后縱隔常見神經(jīng)源性腫瘤。多數(shù)縱隔腫瘤早期可無(wú)明顯癥狀，診斷需要依靠影像學(xué)檢查等。手術(shù)是縱隔腫瘤的主要治療方法，對(duì)于大多數(shù)可切除的縱隔腫瘤，手術(shù)切除是首選的治療方式。9.下列哪些是血胸的治療原則（）A.非進(jìn)行性血胸可采用胸腔穿刺或閉式引流B.進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查C.凝固性血胸應(yīng)在傷后2-3天內(nèi)清除血塊D.感染性血胸應(yīng)盡早引流，應(yīng)用抗生素E.血胸量較少時(shí)可保守治療，密切觀察答案：ABCDE解析：對(duì)于非進(jìn)行性血胸，可通過(guò)胸腔穿刺或閉式引流排出胸腔內(nèi)積血，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行性血胸提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查止血。凝固性血胸在傷后2-3天內(nèi)，血塊尚未機(jī)化，可通過(guò)手術(shù)清除。感染性血胸應(yīng)盡早引流，并應(yīng)用抗生素控制感染。血胸量較少時(shí)，可先采取保守治療，密切觀察病情變化。10.下列關(guān)于先天性心臟病室間隔缺損的描述，正確的有（）A.小型室間隔缺損可在學(xué)齡前自然閉合B.大型室間隔缺損可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓C.室間隔缺損患者易發(fā)生呼吸道感染D.室間隔缺損雜音一般在胸骨左緣第3、4肋間最響亮E.室間隔缺損的治療主要以手術(shù)為主答案：ABCDE解析：小型室間隔缺損有自然閉合的可能，多在學(xué)齡前。大型室間隔缺損由于左向右分流量大，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。室間隔缺損患者因肺血流量增多，易發(fā)生呼吸道感染。室間隔缺損的雜音一般在胸骨左緣第3、4肋間最響亮，為全收縮期粗糙雜音。手術(shù)是室間隔缺損的主要治療方法，可根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)方式。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癌的TNM分期。答：肺癌的TNM分期是目前廣泛應(yīng)用的肺癌分期系統(tǒng)，具體如下：T（原發(fā)腫瘤）：-Tx：原發(fā)腫瘤不能評(píng)估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可見的腫瘤。-T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。-Tis：原位癌。-T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍被肺或臟層胸膜所包繞，支氣管鏡下腫瘤侵犯沒有超出葉支氣管（即沒有累及主支氣管）。-T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項(xiàng)：腫瘤最大徑＞3cm；累及主支氣管，但距隆突≥2cm；累及臟層胸膜；擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。-T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包；或腫瘤位于距隆突2cm以內(nèi)的主支氣管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。-T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突；或同一肺葉內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)病灶；或惡性胸腔積液或惡性心包積液。N（區(qū)域淋巴結(jié)）：-Nx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估。-N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)，和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。-N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)。-N3：轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：-Mx：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能評(píng)估。-M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括不同肺葉內(nèi)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。根據(jù)TNM的不同組合，將肺癌分為不同的臨床分期，有助于制定治療方案和判斷預(yù)后。2.簡(jiǎn)述多根多處肋骨骨折的治療原則。答：多根多處肋骨骨折的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液。對(duì)于咳痰無(wú)力、呼吸功能不全的患者，可考慮氣管插管或氣管切開，以利于吸痰和輔助呼吸。-止痛：疼痛會(huì)限制患者的呼吸運(yùn)動(dòng)，影響咳嗽和排痰，因此有效的止痛非常重要。可采用藥物止痛，如口服或靜脈使用止痛藥物；也可采用肋間神經(jīng)阻滯、硬膜外鎮(zhèn)痛等方法。-固定胸廓：對(duì)于胸壁軟化范圍較小、反常呼吸運(yùn)動(dòng)不嚴(yán)重的患者，可采用局部加壓包扎的方法，以減輕反常呼吸。對(duì)于胸壁軟化范圍較大、反常呼吸運(yùn)動(dòng)明顯的患者，可采用牽引固定或手術(shù)固定的方法，恢復(fù)胸壁的穩(wěn)定性。-防治并發(fā)癥：密切觀察患者的生命體征、呼吸情況和胸部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如氣胸、血胸、肺部感染等。對(duì)于氣胸、血胸患者，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流。-呼吸支持：對(duì)于呼吸功能嚴(yán)重受損、出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，應(yīng)給予呼吸支持治療，如機(jī)械通氣等，以維持有效的氣體交換。3.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：-嚴(yán)重心絞痛：經(jīng)藥物治療效果不佳，影響患者的生活質(zhì)量和工作能力，冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈主干或主要分支有嚴(yán)重狹窄（狹窄程度≥70%）。-急性心肌梗死：對(duì)于急性心肌梗死患者，若有冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)可行急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)；對(duì)于心肌梗死后出現(xiàn)室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等并發(fā)癥，也可考慮手術(shù)治療。-冠狀動(dòng)脈多支病變：冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管病變，無(wú)法通過(guò)介入治療完全解決問(wèn)題時(shí)，可選擇冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。-左主干病變：左主干是心臟最重要的血管，左主干病變一旦發(fā)生堵塞，后果嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是首選的治療方法。禁忌證：-嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙：如嚴(yán)重心力衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等，患者無(wú)法耐受手術(shù)。-嚴(yán)重腦血管疾?。河薪谀X梗死或腦出血病史，手術(shù)可能會(huì)增加腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。-全身情況差，無(wú)法耐受手術(shù)：如極度虛弱、惡病質(zhì)等。-冠狀動(dòng)脈病變廣泛且彌漫，無(wú)法進(jìn)行有效的血管搭橋：如冠狀動(dòng)脈血管細(xì)小、彌漫性病變等。-存在未控制的感染：如肺部感染、全身性感染等，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。4.簡(jiǎn)述縮窄性心包炎的診斷和治療。答：診斷：-臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)乏力、呼吸困難、腹脹、水腫等癥狀，體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、奇脈、心音減弱、遙遠(yuǎn)等。-影像學(xué)檢查：-X線檢查：可發(fā)現(xiàn)心影大小正?；蛏源?，心緣變直，有時(shí)可見心包鈣化影。-超聲心動(dòng)圖：可顯示心包增厚、粘連，心臟舒張受限，室壁運(yùn)動(dòng)減弱等表現(xiàn)。-CT和MRI：能更清晰地顯示心包增厚的程度和范圍，對(duì)診斷有重要價(jià)值。-實(shí)驗(yàn)室檢查：一般無(wú)特異性，但可發(fā)現(xiàn)肝功能異常、低蛋白血癥等與體循環(huán)淤血相關(guān)的改變。-心導(dǎo)管檢查：可測(cè)量心腔內(nèi)壓力，顯示特征性的壓力曲線改變，有助于明確診斷。治療：-手術(shù)治療：心包切除術(shù)是治療縮窄性心包炎的主要方法。手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，以解除心包對(duì)心臟的束縛，恢復(fù)心臟的正常功能。手術(shù)時(shí)機(jī)一般在診斷明確，且患者全身情況能夠耐受手術(shù)時(shí)進(jìn)行。-術(shù)前準(zhǔn)備：改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正水電解質(zhì)紊亂和貧血，控制心力衰竭和感染等。-術(shù)后處理：密切觀察患者的生命體征、心功能變化，給予強(qiáng)心、利尿等治療，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。同時(shí)，要注意預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。5.簡(jiǎn)述先天性心臟病房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和治療。答：臨床表現(xiàn)：-癥狀：小型房間隔缺損可無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。大型房間隔缺損患者可出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、乏力等癥狀，易患呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育可能受到影響。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。-體征：聽診可在胸骨左緣第2-3肋間聞及收縮期噴射樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂。分流量較大時(shí)，可在三尖瓣區(qū)聞及舒張期雜音。治療：-介入治療：對(duì)于符合適應(yīng)證的患者，可采用經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)治療房間隔缺損。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于中央型房間隔缺損，缺損直徑一般在3-36mm之間。-手術(shù)治療：對(duì)于不適合介入治療的患者，可采用外科手術(shù)修補(bǔ)房間隔缺損。手術(shù)可在體外循環(huán)下進(jìn)行，直接縫合或使用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。手術(shù)適應(yīng)證包括大型房間隔缺損、合并其他心內(nèi)畸形等。手術(shù)時(shí)機(jī)一般在學(xué)齡前，對(duì)于有嚴(yán)重癥狀的患者，可提前手術(shù)。四、病例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏105次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢