2025年外護(hù)期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)答案：B。清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等，甲狀腺手術(shù)符合這一特點(diǎn)，胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)多不屬于清潔切口。2.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，最常用的晶體液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，是補(bǔ)充血容量時(shí)最常用的晶體液，能更有效地糾正休克時(shí)的酸堿平衡失調(diào)。3.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.禁食B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.胃腸減壓答案：C。腹部損傷患者在觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。禁食、應(yīng)用抗生素、胃腸減壓都是正確的觀察期間處理措施。4.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張答案：A。破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。5.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)膠體液和晶體液共1.5mlB.兒童每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)膠體液和晶體液共2.0mlC.基礎(chǔ)水分成人每日2000mlD.膠體液和晶體液的比例一般為1:2答案：B。兒童每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)膠體液和晶體液共1.8ml，而不是2.0ml，其他選項(xiàng)描述均正確。6.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于顱內(nèi)靜脈回流B.有利于患者呼吸C.有利于患者體位舒適D.防止嘔吐物誤吸答案：A。床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A。顱前窩骨折時(shí)，血液可向下滲透，在眼眶周圍形成淤血斑，形似熊貓眼，稱為“熊貓眼征”。8.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。9.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌答案：B。癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部突發(fā)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部突發(fā)劇烈疼痛，是其主要臨床表現(xiàn)。11.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.解痙止痛答案：A。禁食、胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。12.直腸癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊答案：A。排便習(xí)慣改變是直腸癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)。13.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選的治療方法是（）A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術(shù)治療D.藥物止血答案：B。三腔二囊管壓迫止血是門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)的首選急救措施，能迅速止血，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。14.肝膿腫患者最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌答案：A。肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌等。15.膽囊結(jié)石患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫答案：A。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎患者重要的治療措施。17.下肢靜脈曲張患者大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性，提示（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈通暢C.交通支瓣膜功能不全D.小隱靜脈瓣膜功能不全答案：A。Trendelenburg試驗(yàn)主要用于檢查大隱靜脈瓣膜功能，陽(yáng)性提示大隱靜脈瓣膜功能不全。18.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.強(qiáng)行復(fù)位答案：D。骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，嚴(yán)禁強(qiáng)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)先搶救生命、包扎傷口、妥善固定，然后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。19.腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行答案：A。腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。20.骨牽引患者護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精消毒牽引針眼C.牽引重量可隨意增減D.觀察患肢血液循環(huán)答案：C。骨牽引時(shí)牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素嚴(yán)格設(shè)定，不可隨意增減，其他選項(xiàng)均為骨牽引患者正確的護(hù)理措施。21.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，下列哪項(xiàng)觀察最重要（）A.生命體征B.血尿情況C.腰部腫塊大小D.疼痛程度答案：A。腎損傷患者非手術(shù)治療期間，生命體征的觀察最為重要，因?yàn)樯w征的變化可以反映患者的病情嚴(yán)重程度和有無(wú)休克等并發(fā)癥的發(fā)生。22.膀胱癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊答案：A。血尿是膀胱癌患者最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，多為無(wú)痛性肉眼血尿。23.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。24.體外沖擊波碎石（ESWL）治療尿路結(jié)石后，患者應(yīng)（）A.多飲水B.多活動(dòng)C.觀察排尿及排石情況D.以上都是答案：D。體外沖擊波碎石后，患者多飲水可增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；多活動(dòng)有助于結(jié)石的移動(dòng)；觀察排尿及排石情況可了解治療效果。25.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。26.頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退變、增生等原因壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。27.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。28.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.異?；顒?dòng)D.骨擦音或骨擦感答案：B?；?、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，而疼痛、腫脹、功能障礙是許多關(guān)節(jié)損傷都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的特有體征。29.破傷風(fēng)患者治療時(shí)，最重要的環(huán)節(jié)是（）A.清除毒素來(lái)源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C。控制和解除痙攣是破傷風(fēng)患者治療的最重要環(huán)節(jié)，可防止患者因痙攣導(dǎo)致窒息、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低死亡率。30.開(kāi)放性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.胸腔閉式引流答案：C。開(kāi)放性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是迅速封閉傷口，將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止外界空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，減輕縱隔擺動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.記錄出入量E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。休克患者應(yīng)取中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫；保持呼吸道通暢，防止窒息；準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。2.腹部損傷患者出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE。早期出現(xiàn)休克提示可能有大量出血，持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)，明顯的腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥，肝濁音界縮小或消失可能是胃腸道穿孔導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，這些情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有（）A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素答案：ABC。碘劑可減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素的釋放；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低基礎(chǔ)代謝率，控制心率，這些藥物常用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。4.胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，手術(shù)治療可能是更有效的治療方法。5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的內(nèi)容包括（）A.腹痛、腹脹情況B.嘔吐情況C.排便排氣情況D.生命體征E.腹部體征答案：ABCDE。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等癥狀的變化，以及生命體征和腹部體征的改變，以判斷病情是否好轉(zhuǎn)或加重。6.門靜脈高壓癥患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.避免腹壓增高D.觀察有無(wú)出血傾向E.心理護(hù)理答案：ABCDE。門靜脈高壓癥患者需要休息，減少體力消耗；給予合理的飲食護(hù)理，避免粗糙、堅(jiān)硬食物；避免腹壓增高，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血；密切觀察有無(wú)出血傾向；同時(shí)做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒。7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。8.腎損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.維持水電解質(zhì)平衡E.預(yù)防感染答案：ABCDE。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重?fù)p傷；密切觀察生命體征和血尿情況，了解病情變化；維持水電解質(zhì)平衡，保證充足的液體攝入；預(yù)防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。9.膀胱刺激征包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難答案：ABC。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征，是泌尿系統(tǒng)感染等疾病常見(jiàn)的癥狀。10.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.控制顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理答案：ABCDE。顱腦損傷患者需要保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和病情變化；采取措施控制顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥；同時(shí)做好心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異常提示可能存在感染或散熱障礙等；脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)度變化能反映心臟功能和血容量情況；呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變可提示呼吸功能及是否存在酸堿平衡失調(diào)；血壓是判斷休克程度和治療效果的重要指標(biāo)。（2）神志和表情：休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著休克加重，可出現(xiàn)神志淡漠、昏迷等，神志的變化能反映腦部血液灌注情況。（3）皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的顏色、濕度和溫度，如面色蒼白、皮膚濕冷提示微循環(huán)灌注不足；若皮膚出現(xiàn)花斑、瘀斑等，可能提示有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生。（4）尿量：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要參考。每小時(shí)尿量少于25ml提示腎灌注不足，尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表明休克已得到糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常值為5-12cmH?O。結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況，指導(dǎo)液體治療。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血?dú)夥治?、凝血功能、肝腎功能等檢查，了解患者的血液稀釋或濃縮情況、酸堿平衡狀態(tài)、凝血功能以及重要臟器功能。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及護(hù)理措施。答：甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及護(hù)理措施如下：（1）呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥。原因可能有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。護(hù)理措施：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，床邊常規(guī)備氣管切開(kāi)包；若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，如為切口內(nèi)出血，應(yīng)迅速拆除縫線，清除血腫；如為喉頭水腫，可遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物治療，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（2）喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。護(hù)理措施：安慰患者，告知其聲音嘶啞等癥狀一般可在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)；對(duì)于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難的患者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)。（3）喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺(jué)喪失，患者進(jìn)食特別是飲水時(shí)易發(fā)生誤咽、嗆咳。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)或軟食，避免快速飲水，一般術(shù)后數(shù)日可恢復(fù)正常。（4）手足抽搐：主要是由于手術(shù)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。護(hù)理措施：適當(dāng)限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃等；抽搐發(fā)作時(shí)，立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液；癥狀輕者可口服鈣劑和維生素D?。（5）甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。護(hù)理措施：密切觀察病情，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，應(yīng)立即采取降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液等措施；遵醫(yī)囑應(yīng)用碘劑、腎上腺素能阻滯劑、氫化可的松等藥物進(jìn)行治療；做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒。3.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）早期（傷后1-2周）：-促進(jìn)血液循環(huán)：在骨折部位進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，通過(guò)肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。-固定部位的保護(hù)：保持骨折部位的固定，避免移動(dòng)或受壓，防止骨折移位。-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，如藥物止痛、物理止痛等。?）中期（傷后2-3周）：-增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度和幅度，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。-物理治療：可采用熱敷、按摩、理療等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹和疼痛。（3）后期（傷后6-8周以后）：-全面功能鍛煉：骨折基本愈合后，進(jìn)行全面的功能鍛煉，包括肢體的負(fù)重練習(xí)、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以恢復(fù)肢體的正常功能。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。-心理支持：在康復(fù)過(guò)程中，患者可能會(huì)因恢復(fù)緩慢或功能恢復(fù)不理想而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理支持，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療。四、病例分析題（每題15分，共15分）患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史5年，此次突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)明顯的腹膜刺激征；肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，這些都是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)。同時(shí)，患者體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示有炎癥反應(yīng)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為進(jìn)一步明確診斷，還可做以下檢查：（1）診斷性腹腔穿刺：通過(guò)穿刺抽取腹腔內(nèi)液體，觀察液體的性質(zhì)，如為黃色渾濁液體、帶有食物殘?jiān)龋兄诿鞔_腹腔內(nèi)存在胃腸道穿孔。（2）血常規(guī)、血生化檢查：進(jìn)一步了解患者的炎癥情況、肝腎功能、電解質(zhì)等情況，為后續(xù)治療提供參考。（3）腹部CT檢查：可以更清晰地顯示腹腔內(nèi)的情況，如穿孔的部位、大小，以及腹腔內(nèi)有無(wú)積液、膿腫等并發(fā)癥。3.該患者的治療原則和護(hù)理措施有哪些？答：治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹穿孔患者。包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；應(yīng)用抗生素控制感染；給予抑酸藥物，減少胃酸分泌。（2）手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血等并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式主要有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理：-心理護(hù)理：向患者及家屬解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。-病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。-補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（2）術(shù)后護(hù)理：-體位：術(shù)后取平臥位，待麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于引流和呼吸。-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口情況、引流液情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-胃腸減壓護(hù)理：保持胃腸減壓通暢，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后可拔除胃管。-飲食護(hù)理：拔除胃管后，可先給予少量飲水，如無(wú)不適，逐漸過(guò)渡到流食、半流食，最后恢復(fù)正常飲食。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，病情允許時(shí)可早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥。-并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：密切觀察有無(wú)出血、感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。五、論述題（每題15分，共15分）論述燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：1.休克期護(hù)理（1）液體復(fù)蘇護(hù)理：根據(jù)燒傷