2025年護(hù)理管道評分試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于“高危管道”范疇？A.氣管插管B.中心靜脈導(dǎo)管C.普通導(dǎo)尿管D.T型膽道引流管答案：C2.評估管道固定效果時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.膠布是否干燥無卷邊B.管道與皮膚的角度是否＞60°C.體外管道是否有打折、扭曲D.標(biāo)識是否清晰標(biāo)注管道名稱、置入時(shí)間答案：B3.某患者留置鼻胃管，近日引流液呈咖啡樣，量約150ml/日，首先應(yīng)考慮：A.上消化道出血B.胃潴留C.管道堵塞D.膽汁反流答案：A4.關(guān)于胸腔閉式引流管的護(hù)理，錯誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉管道C.鼓勵患者深呼吸以促進(jìn)肺復(fù)張D.水柱波動范圍＜2cm提示引流不通暢答案：D5.預(yù)防非計(jì)劃性拔管（UEX）的核心措施是：A.增加約束帶使用頻率B.提高患者及家屬的管道認(rèn)知C.每日更換固定膠布D.減少鎮(zhèn)靜藥物劑量答案：B6.某術(shù)后患者留置腹腔引流管，2小時(shí)內(nèi)引出鮮紅色液體200ml，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.夾閉引流管觀察C.加快輸液速度D.記錄引流量并繼續(xù)觀察答案：A7.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的沖管原則是：A.脈沖式?jīng)_管，正壓封管B.連續(xù)推注沖管，負(fù)壓封管C.緩慢勻速沖管，無需封管D.僅輸液后沖管，輸血后不沖管答案：A8.氣管切開套管的氣囊壓力應(yīng)維持在：A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C9.胃腸減壓期間，判斷胃管是否通暢的最直接方法是：A.聽診器在上腹部聽診氣過水聲B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診胃部氣過水聲C.觀察引流液是否持續(xù)引出D.測量胃管置入長度是否與標(biāo)記一致答案：B10.關(guān)于T管引流的護(hù)理，正確的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量應(yīng)＜100mlB.拔管前需夾管24-48小時(shí)觀察有無腹痛、發(fā)熱C.引流袋應(yīng)高于腹部以避免逆流D.每日更換引流袋時(shí)需嚴(yán)格無菌操作答案：B11.某患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，首先應(yīng)考慮：A.尿路感染B.導(dǎo)尿管堵塞C.腎功能不全D.尿液濃縮答案：A12.胸腔閉式引流管意外脫管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即：A.用無菌凡士林紗布封閉傷口B.重新插入引流管C.通知醫(yī)生等待處理D.協(xié)助患者取平臥位答案：A13.評估管道風(fēng)險(xiǎn)等級時(shí)，需考慮的因素不包括：A.管道置入部位的解剖復(fù)雜性B.患者意識狀態(tài)及配合程度C.管道材質(zhì)的柔軟度D.管道脫出后對患者的危害程度答案：C14.關(guān)于鼻腸管的護(hù)理，錯誤的是：A.輸注營養(yǎng)液前需確認(rèn)管道位置B.輸注速度應(yīng)從20-50ml/h起始C.每日用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管2次D.出現(xiàn)腹脹時(shí)應(yīng)加快輸注速度以促進(jìn)排空答案：D15.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）發(fā)生堵管時(shí)，禁忌的處理措施是：A.回抽血液嘗試疏通B.用5000U/ml尿激酶溶栓C.用力推注生理鹽水沖管D.確認(rèn)堵管原因后更換導(dǎo)管答案：C16.某昏迷患者留置胃管，為預(yù)防誤吸，鼻飼時(shí)應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.床頭抬高30-45°答案：D17.關(guān)于造瘺口周圍皮膚的護(hù)理，錯誤的是：A.用溫水清潔后保持干燥B.涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚C.造口袋需完全脹滿后再更換D.觀察皮膚有無紅腫、破潰答案：C18.動脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)中，錯誤的是：A.每4小時(shí)用肝素鹽水沖管1次B.測壓后需校零以保證準(zhǔn)確性C.避免肢體下垂導(dǎo)致回血D.拔管后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘答案：A19.某患者因痰液黏稠致氣管插管內(nèi)痰痂形成，首要處理措施是：A.加大氧氣流量B.快速滴入生理鹽水濕化C.立即行氣管鏡檢查D.加強(qiáng)氣道濕化并及時(shí)吸痰答案：D20.評估管道標(biāo)識時(shí)，需核對的信息不包括：A.患者姓名、床號B.管道置入深度C.護(hù)士簽名D.管道類型及風(fēng)險(xiǎn)等級答案：B21.預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施是：A.每周更換敷貼1次B.穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障C.輸液完畢后不封管D.置管后24小時(shí)內(nèi)不更換敷貼答案：B22.腹腔雙套管沖洗時(shí)，沖洗液與引流液的量差應(yīng)控制在：A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-400ml答案：A23.某患者留置腦室引流管，引流袋應(yīng)懸掛于床頭，其高度為：A.高于外耳道平面5-10cmB.與外耳道平面平齊C.低于外耳道平面5-10cmD.高于外耳道平面15-20cm答案：D24.關(guān)于引流液性狀的觀察，錯誤的是：A.膽汁引流液呈黃綠色B.腦脊液為無色透明液體C.胃腸減壓液正常為草綠色D.腹腔感染時(shí)引流液可呈膿性答案：C25.非計(jì)劃性拔管的高危時(shí)段是：A.夜間22:00-次日6:00B.上午8:00-12:00C.下午14:00-18:00D.中午12:00-14:00答案：A26.某患者因躁動導(dǎo)致氣管插管脫出，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者呼吸狀態(tài)C.準(zhǔn)備重新插管物品D.給予高流量吸氧答案：B27.關(guān)于管道固定的“雙固定法”，正確的是：A.膠布固定+繩帶固定B.體外管道固定+皮膚固定C.近端固定+遠(yuǎn)端固定D.直線固定+交叉固定答案：B28.評估管道是否通暢時(shí)，錯誤的方法是：A.觀察引流液是否持續(xù)引出B.擠壓管道后觀察是否有液體流動C.向管道內(nèi)注入大量生理鹽水沖洗D.聽診管道末端對應(yīng)的體腔有無氣過水聲答案：C29.某患者留置鼻膽管，近日引流液突然減少，無腹痛、發(fā)熱，可能的原因是：A.膽管結(jié)石排出B.管道堵塞C.肝功能恢復(fù)D.患者體位改變答案：D30.管道風(fēng)險(xiǎn)評估量表（如Morse評分）中，不包含的評估項(xiàng)是：A.患者年齡B.管道類型C.鎮(zhèn)靜藥物使用情況D.既往拔管史答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于“高風(fēng)險(xiǎn)管道”的有：A.氣管插管B.腦室外引流管C.腹腔引流管（普通）D.中心靜脈導(dǎo)管E.鼻腸管答案：ABDE2.管道護(hù)理中“三查七對”的內(nèi)容包括：A.查管道標(biāo)識是否清晰B.查管道固定是否牢固C.查引流液性狀、量、顏色D.對患者姓名、床號E.對管道類型、置入時(shí)間答案：ABCDE3.預(yù)防管道堵管的措施有：A.定期用生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.避免輸注高濃度、高黏度液體C.保持管道處于直線位，避免打折D.引流袋低于引流部位E.輸注營養(yǎng)液后及時(shí)沖管答案：ABCE4.非計(jì)劃性拔管的高危人群包括：A.意識模糊患者B.兒童患者C.語言溝通障礙患者D.疼痛控制不佳患者E.睡眠周期紊亂患者答案：ABCDE5.胸腔閉式引流管護(hù)理中需觀察的內(nèi)容有：A.水柱波動范圍（4-6cm）B.引流液的顏色、量、性狀C.患者呼吸頻率、深度D.傷口周圍有無皮下氣腫E.管道是否有漏氣（氣泡溢出）答案：ABCDE6.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的是：A.敷貼潮濕、松動時(shí)及時(shí)更換B.輸液前后用10ml以上注射器沖管C.可用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管類型）D.置管側(cè)手臂避免提重物（＞5kg）E.每周維護(hù)1次（包括沖管、換敷貼、換肝素帽）答案：ABDE7.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持負(fù)壓在-15--20mmHgB.每日口腔護(hù)理2次C.記錄24小時(shí)引流量D.引流不暢時(shí)用50ml注射器回抽E.拔管前先夾管2小時(shí)觀察答案：ABCD8.評估管道對患者的影響時(shí)，需關(guān)注：A.疼痛程度（VAS評分）B.活動能力受限情況C.心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）D.睡眠質(zhì)量E.營養(yǎng)攝入情況答案：ABCDE9.氣管切開套管護(hù)理中，正確的操作是：A.內(nèi)套管每4-6小時(shí)清洗消毒1次B.系帶松緊以容納1指為宜C.吸痰時(shí)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻D.濕化液每日更換，量100-200mlE.拔管前需試行堵管24-48小時(shí)答案：ABCDE10.管道標(biāo)識的規(guī)范要求包括：A.統(tǒng)一使用醫(yī)院制定的標(biāo)識牌/貼B.標(biāo)識內(nèi)容包含管道名稱、置入時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)等級C.標(biāo)識位置距皮膚20-30cm（體外管道）D.多根管道時(shí)按風(fēng)險(xiǎn)等級從上到下/從左到右排列E.標(biāo)識模糊或脫落時(shí)及時(shí)更換答案：ABDE三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，因“急性重癥胰腺炎”行“胰腺壞死組織清除+腹腔雙套管引流術(shù)”，術(shù)后第3天，意識清楚，主訴切口疼痛（VAS6分），留置管道包括：腹腔雙套管（沖洗管、引流管）、胃管（胃腸減壓）、PICC導(dǎo)管（靜脈營養(yǎng)）、導(dǎo)尿管。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP125/78mmHg；腹腔引流液為淡紅色渾濁液體，量約300ml/日；胃腸減壓液為墨綠色，量約450ml/日；導(dǎo)尿管引流通暢，尿液澄清。問題：1.該患者存在哪些高風(fēng)險(xiǎn)管道？（5分）2.針對腹腔雙套管，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（7分）3.預(yù)防該患者非計(jì)劃性拔管的措施有哪些？（8分）答案：1.高風(fēng)險(xiǎn)管道包括：腹腔雙套管（沖洗管、引流管）、PICC導(dǎo)管。（胃管、導(dǎo)尿管為中低風(fēng)險(xiǎn)管道）2.腹腔雙套管重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①沖洗液與引流液的量差（應(yīng)≤100ml）；②引流液的顏色、性狀（是否渾濁、膿性、血性）；③管道是否通暢（擠壓后觀察引流速度是否改善）；④沖洗速度（根據(jù)引流液性狀調(diào)整，通常50-100ml/h）；⑤局部皮膚有無紅腫、滲液；⑥患者體溫變化（提示感染控制情況）；⑦有無腹痛、腹脹加重（提示引流不暢或感染擴(kuò)散）。3.預(yù)防非計(jì)劃性拔管措施：①評估患者拔管風(fēng)險(xiǎn)（意識、疼痛、配合度）；②疼痛管理（遵醫(yī)囑使用止痛藥，降低因疼痛躁動導(dǎo)致的拔管）；③管道固定（雙固定法：皮膚膠布+體外繩帶固定，標(biāo)識清晰）；④健康宣教（向患者及家屬解釋管道重要性，指導(dǎo)避免自行拔管）；⑤環(huán)境安全（固定床欄，減少干擾因素）；⑥加強(qiáng)巡視（每1小時(shí)觀察管道情況，夜間增加巡視頻率）；⑦必要時(shí)使用保護(hù)性約束（遵醫(yī)囑，注意觀察約束部位血運(yùn)）；⑧管道位置調(diào)整（避免因翻身導(dǎo)致管道牽拉）。案例2：患者女性，52歲，因“膽總管結(jié)石”行“腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)”，術(shù)后第5天，T管引流通暢，引流液為金黃色，量約250ml/日，醫(yī)囑擬于術(shù)后第10天拔管。問題：1.T管拔管前需滿足的條件有哪些？（6分）2.拔管前需進(jìn)行的評估和準(zhǔn)備有哪些？（7分）3.拔管后需觀察的并發(fā)癥有哪些？（7分）答案：1.拔管條件：①術(shù)后2周以上；②T管引流量減少至200ml/日以下；③引流液澄清（無渾濁、膿性、血性）；④夾管24-48小時(shí)無腹痛、發(fā)熱、黃疸；⑤經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘留結(jié)石或狹窄；⑥肝功能基本恢復(fù)正常。2.拔管前評估與準(zhǔn)備：①評估患者生命體征（T、P、R、