2025年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告和處置試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎（入院時(shí)無(wú)感染跡象）C.入院72小時(shí)后出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)尿培養(yǎng)陰性）D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┐鸢福篊2.某患者因骨折入院，術(shù)后第5天出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、壓痛，伴體溫38.5℃，局部穿刺抽出膿性分泌物，病原學(xué)檢測(cè)為金黃色葡萄球菌。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該病例屬于：A.表淺手術(shù)部位感染B.深部手術(shù)部位感染C.器官/腔隙感染D.不屬于醫(yī)院感染（因術(shù)后30天內(nèi)屬正?；謴?fù)期）答案：A3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)中，“短時(shí)間內(nèi)”通常指：A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)答案：B4.關(guān)于醫(yī)院感染的臨床診斷與病原學(xué)診斷關(guān)系，正確的是：A.臨床診斷必須同時(shí)具備病原學(xué)證據(jù)B.病原學(xué)陽(yáng)性即可診斷，無(wú)需結(jié)合臨床表現(xiàn)C.臨床診斷可基于癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，病原學(xué)為補(bǔ)充D.社區(qū)獲得性感染病原學(xué)陽(yáng)性時(shí)可歸為醫(yī)院感染答案：C5.某ICU在3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，且菌株同源性檢測(cè)顯示同源。此時(shí)應(yīng)首先：A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)B.對(duì)病例進(jìn)行隔離并暫停接收新患者C.開(kāi)展環(huán)境采樣及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)D.啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案答案：A6.新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例遲發(fā)性敗血癥（出生后7天發(fā)病），病原學(xué)均為凝固酶陰性葡萄球菌，且脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）顯示同一型別。根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，是否構(gòu)成感染暴發(fā)？A.是（2例同源即可）B.否（需3例及以上）C.需結(jié)合是否在同一感染源暴露范圍內(nèi)判斷D.需排除實(shí)驗(yàn)室污染后再判定答案：C7.醫(yī)院感染病例報(bào)告的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.護(hù)理部答案：B8.感染暴發(fā)處置中，“感染源控制”不包括：A.對(duì)患者實(shí)施隔離治療B.對(duì)帶菌醫(yī)務(wù)人員暫停直接接觸患者的工作C.對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行終末消毒D.對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用抗生素答案：D9.某呼吸科1周內(nèi)出現(xiàn)3例醫(yī)院獲得性肺炎，病原學(xué)均為鮑曼不動(dòng)桿菌，PFGE顯示高度同源。此時(shí)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A10.關(guān)于醫(yī)院感染診斷中“潛伏期”的界定，正確的是：A.感染發(fā)生在入院時(shí)已處于潛伏期的，屬于醫(yī)院感染B.潛伏期超過(guò)平均潛伏期的感染，歸為醫(yī)院感染C.潛伏期不明確的感染，若入院48小時(shí)后發(fā)生則判定為醫(yī)院感染D.社區(qū)感染潛伏期內(nèi)入院，入院后發(fā)病的屬于醫(yī)院感染答案：C11.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)不包括：A.從深部切口引流或穿刺出膿液（需排除來(lái)自器官/腔隙）B.深部切口自行裂開(kāi)或由醫(yī)師開(kāi)放，伴發(fā)熱（＞38℃）、局部疼痛或壓痛C.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫或其他感染證據(jù)D.表淺切口感染蔓延至深部組織答案：D12.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷需滿足：A.留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥B.外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性（單一菌種），且與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果一致C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身感染表現(xiàn)D.以上均需滿足答案：D13.感染暴發(fā)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括：A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原分布答案：D14.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，經(jīng)初步調(diào)查后確認(rèn)符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)應(yīng)通過(guò)以下哪個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.全國(guó)傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)B.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HIsurveillancesystem）C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)D.國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全管理平臺(tái)答案：C15.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特殊判定，錯(cuò)誤的是：A.出生48小時(shí)后出現(xiàn)的感染可判定為醫(yī)院感染B.經(jīng)胎盤(pán)傳播的感染（如梅毒）不屬于醫(yī)院感染C.母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的B族鏈球菌感染屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得的膿皰病屬于醫(yī)院感染答案：C16.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)在感染暴發(fā)處置中的作用是：A.明確感染源的傳播途徑B.替代患者病原學(xué)檢測(cè)C.評(píng)估消毒措施效果D.A+C答案：D17.感染暴發(fā)處置中的“接觸者管理”不包括：A.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察B.采集接觸者標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)C.對(duì)接觸者實(shí)施隔離D.對(duì)接觸者進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：C18.醫(yī)院感染診斷中，“多重耐藥菌（MDRO）感染”的判定需滿足：A.對(duì)3類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥B.對(duì)臨床常用抗菌藥物中≥1類耐藥C.對(duì)所有檢測(cè)藥物耐藥D.僅對(duì)碳青霉烯類耐藥答案：A19.某醫(yī)院因呼吸機(jī)消毒不規(guī)范導(dǎo)致3例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原學(xué)均為銅綠假單胞菌。此時(shí)核心控制措施是：A.更換所有呼吸機(jī)B.加強(qiáng)呼吸機(jī)及相關(guān)配件的清潔消毒C.對(duì)患者使用廣譜抗生素D.暫停使用呼吸機(jī)答案：B20.感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告的內(nèi)容不包括：A.暴發(fā)經(jīng)過(guò)及處置措施B.責(zé)任人員追責(zé)結(jié)果C.感染源與傳播途徑分析D.改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，屬于醫(yī)院感染的情形包括：A.入院時(shí)無(wú)感染跡象，入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（如肺炎患者繼發(fā)肺膿腫）C.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的衣原體結(jié)膜炎D.因診療操作激活的潛在性感染（如皰疹病毒）答案：ABCD2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的核心特征包括：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生B.同一科室或區(qū)域C.相同或同源病原體D.3例及以上相關(guān)感染病例答案：ABCD3.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括：A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.患者年齡＞65歲C.術(shù)前住院時(shí)間＞24小時(shí)D.切口分類為Ⅲ類（污染切口）答案：ABD4.感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及病例數(shù)B.初步懷疑的感染源及傳播途徑C.已采取的處置措施D.患者個(gè)人隱私信息（如姓名、身份證號(hào)）答案：ABC5.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷依據(jù)包括：A.留置導(dǎo)尿管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)尿路感染癥狀B.尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10?CFU/mLC.尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?CFU/mLD.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱答案：ABCD6.感染暴發(fā)調(diào)查的步驟包括：A.確認(rèn)暴發(fā)存在B.描述三間分布C.提出假設(shè)并驗(yàn)證D.制定控制措施并評(píng)價(jià)效果答案：ABCD7.醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警C.組織感染暴發(fā)的調(diào)查與處置D.對(duì)臨床科室進(jìn)行感染防控培訓(xùn)答案：ABCD8.關(guān)于醫(yī)院感染病例的漏報(bào)控制，正確的措施有：A.定期開(kāi)展病例回顧性調(diào)查B.對(duì)漏報(bào)科室進(jìn)行績(jī)效考核扣分C.利用電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警D.僅依賴臨床醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告答案：ABC9.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵點(diǎn)包括：A.選擇高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）B.采樣時(shí)間為消毒后、診療活動(dòng)前C.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）D.使用棉拭子涂抹法采樣答案：ABD10.感染暴發(fā)處置中，多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：A.感染管理科B.臨床科室醫(yī)師、護(hù)士C.微生物檢驗(yàn)人員D.后勤保障（消毒、設(shè)備）人員答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染，出院后發(fā)病的不屬于醫(yī)院感染。（×）2.感染暴發(fā)報(bào)告的“2小時(shí)”時(shí)限是指從發(fā)現(xiàn)暴發(fā)跡象到完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的時(shí)間。（√）3.臨床診斷為醫(yī)院感染但病原學(xué)檢測(cè)陰性時(shí)，仍需上報(bào)。（√）4.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的淋球菌結(jié)膜炎屬于醫(yī)院感染。（×）5.手術(shù)部位表淺感染與深部感染的區(qū)別在于感染累及的組織層次。（√）6.感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)所有患者使用廣譜抗生素以控制擴(kuò)散。（×）7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括感染率、漏報(bào)率、高危操作相關(guān)感染率。（√）8.環(huán)境采樣陽(yáng)性即可直接判定為感染源。（×）9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差是導(dǎo)致交叉感染的重要因素。（√）10.感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核后存檔。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“醫(yī)院感染”的定義及核心要素。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。核心要素：①感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（包括住院期間及出院后發(fā)?。虎谂懦朐呵耙汛嬖诨驖摲趦?nèi)的感染；③患者、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員均可能成為感染對(duì)象（但主要統(tǒng)計(jì)患者）。2.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的報(bào)告流程（需包含關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（同一科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源感染）→經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科室主任及醫(yī)院感染管理科（30分鐘內(nèi)）；②醫(yī)院感染管理科聯(lián)合微生物室、臨床專家核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)（2小時(shí)內(nèi)）；③通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告（確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)）；④同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心；⑤處置過(guò)程中每日?qǐng)?bào)告進(jìn)展，結(jié)束后7日內(nèi)提交總結(jié)報(bào)告。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥；②外周靜脈血培養(yǎng)至少1次陽(yáng)性；③患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身感染表現(xiàn)，且無(wú)其他明確感染源；④若導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一菌種（且定量或半定量培養(yǎng)陽(yáng)性），可支持診斷。4.感染暴發(fā)處置中，“切斷傳播途徑”的具體措施有哪些？答案：①加強(qiáng)手衛(wèi)生：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性監(jiān)測(cè)；②嚴(yán)格消毒隔離：對(duì)污染環(huán)境（如病房、器械）進(jìn)行終末消毒，對(duì)患者實(shí)施接觸隔離或飛沫隔離；③規(guī)范診療操作：暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如侵入性操作），檢查器械清洗消毒流程；④控制人員流動(dòng)：限制探視，減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入暴發(fā)區(qū)域；⑤物品管理：專用診療物品，避免交叉使用。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。_備皮（避免剃毛），合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)需追加抗生素），保持手術(shù)室溫度（22-24℃）及濕度（40-60%）；③術(shù)后：規(guī)范換藥，保持切口干燥，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，及時(shí)拔除不必要的引流管。五、案例分析題（共20分）案例：某三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科ICU于2025年8月1-5日先后收治6例腦出血術(shù)后患者，其中4例（患者A-D）在術(shù)后3-5天出現(xiàn)高熱（39-40℃）、意識(shí)障礙加重，腦脊液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（＞1000×10?/L），糖含量降低，氯化物正常；病原學(xué)檢測(cè)：腦脊液培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），PFGE顯示同源。同期ICU內(nèi)其他2例患者（非神經(jīng)外科術(shù)后）未出現(xiàn)感染跡象。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.需進(jìn)一步開(kāi)展哪些調(diào)查以明確感染源及傳播途徑？（7分）3.應(yīng)采取哪些核心處置措施控制疫情擴(kuò)散？（8分）答案：1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（5天）同一科室（神經(jīng)外科ICU）發(fā)生4例相關(guān)感染病例；②病例均為腦出血術(shù)后患者（具有相同暴露因素）；③病原學(xué)檢測(cè)為同源MRSA，符合“3例及以上同源感染病例”的暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)。2.需開(kāi)展的調(diào)查包括：①病例對(duì)照研究：對(duì)比感染病例與未感染病例的診療操作（如手術(shù)醫(yī)師、呼吸機(jī)使用、腰椎穿刺、中心靜脈置管）、暴露因素（如入住時(shí)間、陪護(hù)人員）；②人員排查：采集醫(yī)務(wù)人員（手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工）手、鼻腔標(biāo)本進(jìn)行MRSA篩查，明確是否存在帶菌者；③環(huán)境采樣：對(duì)ICU內(nèi)高頻接觸表面（如手術(shù)床、呼吸機(jī)管路、監(jiān)護(hù)儀按鈕、床頭柜）、醫(yī)療設(shè)備（如腰椎穿刺包、吸引器）進(jìn)行采樣，檢測(cè)MRSA；④追溯消毒記錄：檢查手術(shù)器械、腦脊液引流管、環(huán)境消毒的流程及效果（如消毒時(shí)間、濃度、頻次）；⑤查閱病歷：確認(rèn)患者術(shù)前是否已攜帶MRSA（如入院時(shí)鼻拭子培養(yǎng)結(jié)果）。3.核心處置措施：①隔離患者：將4例感染患者單間隔離，限制移動(dòng)，接觸時(shí)穿戴手套、隔離衣；②控制感染源：對(duì)檢測(cè)出MRSA的醫(yī)務(wù)人員暫停直接接觸患者的工作，進(jìn)行去定植治療（如莫匹羅星軟膏鼻腔涂抹）；③切斷傳