2025年臨床用血培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑傳播疾病的可能性，需簽署的文件是（）A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.麻醉知情同意書D.病危通知書答案：B2.關(guān)于交叉配血試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的B.急診搶救時(shí)可使用3天前的血標(biāo)本，但需重新核對(duì)C.兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)D.一人值班時(shí)，操作完畢后需自己復(fù)核并簽名答案：B（急診搶救時(shí)若使用3天前的血標(biāo)本，需確認(rèn)患者未接受過輸血或妊娠，否則需重新采集）3.血小板的保存溫度及有效期是（）A.2-6℃，24小時(shí)B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時(shí)答案：B4.輸血時(shí)，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B5.下列哪種情況不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血？（）A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注血小板D.輸注冷沉淀答案：B（新鮮冰凍血漿一般不要求ABO同型輸注，但需ABO相容；Rh血型不做要求，故無需交叉配血）6.患者輸注紅細(xì)胞過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，最可能的輸血反應(yīng)是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B7.依據(jù)《獻(xiàn)血法》，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C8.關(guān)于自體輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血量超過1000ml的患者B.自身輸血前需評(píng)估患者凝血功能C.洗滌紅細(xì)胞回輸前需用生理鹽水洗滌3次以上D.術(shù)中回收的血液可直接回輸，無需過濾答案：D（術(shù)中回收的血液需經(jīng)離心、洗滌、過濾等處理后才能回輸）9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，大量輸入后枸櫞酸與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣）10.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、有效期C.血液品種、劑量D.獻(xiàn)血者姓名、聯(lián)系方式答案：D11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.關(guān)于輸血記錄的保存要求，正確的是（）A.輸血記錄單隨病歷保存10年B.輸血不良反應(yīng)回報(bào)單保存5年C.血袋標(biāo)簽保存至輸血后7天D.交叉配血記錄保存20年答案：A（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）應(yīng)貼在病歷中，并保存10年）13.患者為A型RhD陰性，需緊急輸注紅細(xì)胞時(shí)，若無同型血，可選擇的替代血型是（）A.O型RhD陰性B.A型RhD陽性C.B型RhD陰性D.AB型RhD陰性答案：A（RhD陰性患者緊急輸血時(shí)，若同型血缺乏，可輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞）14.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選的血液是（）A.與新生兒同型的庫存血B.與母親同型的新鮮血C.與新生兒ABO同型、RhD陰性的新鮮血D.O型RhD陰性的洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿混合血答案：D15.輸血后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間是（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（輸血后血袋需在2-6℃保存24小時(shí)，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)核查）16.下列哪項(xiàng)不屬于輸血適應(yīng)癥？（）A.血紅蛋白＜60g/L的慢性貧血患者B.急性失血量達(dá)血容量20%（約1000ml）的患者C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴活動(dòng)性出血的患者D.白細(xì)胞減少伴發(fā)熱，抗生素治療無效的患者答案：D（白細(xì)胞輸注需嚴(yán)格掌握指征，一般不作為常規(guī)治療）17.輸血時(shí)，紅細(xì)胞的輸注速度一般為（）A.1-2ml/min（成人）B.3-5ml/min（成人）C.5-10ml/min（成人）D.10-15ml/min（成人）答案：A（成人一般輸注速度為1-2ml/min，心功能不全者應(yīng)更慢）18.關(guān)于輸血前血樣采集的規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.血樣需由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的人員采集B.同一患者一次采集多管血樣時(shí)，需分別標(biāo)注C.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間、采集者D.急診時(shí)可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)采集血樣答案：D（輸血前血樣采集需由有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下操作）19.懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.報(bào)告輸血科和臨床主管醫(yī)師答案：A20.下列哪種血液成分輸注前需要進(jìn)行輻照？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.洗滌紅細(xì)胞答案：C（免疫功能低下患者輸注血小板時(shí)需輻照，防止TA-GVHD）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的“三查七對(duì)”中，“三查”包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：ABC2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效，針對(duì)性強(qiáng)B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)D.節(jié)約血液資源答案：ABCD3.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABC4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括（）A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙C.低血容量性休克的擴(kuò)容D.單純白蛋白降低答案：AB5.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.交叉配血試驗(yàn)D.輸血前感染四項(xiàng)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）答案：ABCD6.關(guān)于血小板輸注的描述，正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L時(shí)，無論是否出血均應(yīng)輸注B.血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增量（CCI）＜7.5×10?/L提示輸注無效C.輸注前需振蕩血袋，避免血小板聚集D.可以與其他血液成分混合輸注答案：ABC7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.中心靜脈壓升高答案：ABC（TRALI為非心源性肺水腫，中心靜脈壓正常）8.血袋標(biāo)簽需包含的信息有（）A.血站名稱、許可證號(hào)B.獻(xiàn)血者姓名、血型C.血液品種、容量、編號(hào)D.有效期及保存條件答案：ACD（血袋標(biāo)簽不包含獻(xiàn)血者姓名）9.自體輸血的類型包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC10.大量輸血時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可向血液中加入生理鹽水稀釋。（）答案：√（可加生理鹽水，不可加葡萄糖或其他藥物）2.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予抗過敏治療。（）答案：×（輕度過敏反應(yīng)如蕁麻疹，可減慢輸血速度，給予抗組胺藥；若加重則停止）3.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，可能產(chǎn)生抗-D抗體，影響未來妊娠。（）答案：√4.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√5.輸血記錄中只需記錄輸注的血液品種和數(shù)量，無需記錄輸注時(shí)間和執(zhí)行者。（）答案：×（需記錄輸注開始、結(jié)束時(shí)間，執(zhí)行者簽名等）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√7.血小板輸注的主要目的是糾正貧血。（）答案：×（血小板輸注用于預(yù)防或治療血小板減少/功能障礙引起的出血）8.輸血前，患者血樣可由護(hù)工從病房送至輸血科。（）答案：×（血樣需由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送檢，確保信息準(zhǔn)確）9.胎兒-新生兒溶血?。℉DN）的確診依據(jù)是直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。（）答案：√10.輸血科（血庫）需對(duì)退回的未輸注血液進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，符合保存條件的可重新發(fā)放。（）答案：×（血液一旦發(fā)出，不得退回再用，特殊情況需經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估并記錄）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①患者臨床狀況（如生命體征、出血程度、貧血癥狀）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（Hb、Hct、PLT、凝血功能）；③輸血指征（如急性失血＞30%血容量、慢性貧血Hb＜60g/L伴癥狀）；④輸血風(fēng)險(xiǎn)（過敏史、妊娠史、既往輸血反應(yīng)）；⑤替代治療可能性（如促紅素、鐵劑）；⑥患者/家屬知情同意。2.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的處理步驟。答案：①立即減慢或停止輸血；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（影響血小板功能）；④排除其他發(fā)熱原因（如感染）；⑤記錄反應(yīng)過程，填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單；⑥將剩余血液及輸血器送輸血科檢測(cè)。3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？答案：①針對(duì)性強(qiáng)（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；②減少循環(huán)負(fù)荷（避免輸注全血中的多余成分）；③降低免疫反應(yīng)（減少異體蛋白接觸）；④節(jié)約血液資源（一血多用）；⑤降低傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)（單一成分污染概率更低）。4.輸血記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？答案：①患者基本信息（姓名、住院號(hào)、血型）；②輸注血液信息（品種、血型、血袋編號(hào)、劑量、有效期）；③輸注過程記錄（開始/結(jié)束時(shí)間、輸注速度、執(zhí)行者簽名）；④輸血反應(yīng)記錄（癥狀、處理措施、轉(zhuǎn)歸）；⑤交叉配血結(jié)果、輸血前檢測(cè)結(jié)果。5.大量輸血的定義及潛在并發(fā)癥。答案：定義：24小時(shí)內(nèi)輸注血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時(shí)內(nèi)輸注≥50%血容量。潛在并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（庫存血溫度低）；③代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；④高鉀血癥（紅細(xì)胞破壞釋放鉀）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸結(jié)合鈣）；⑥循環(huán)超負(fù)荷（心功能不全者）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，Hb50g/L，擬緊急手術(shù)。問題：（1）該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（2）手術(shù)中預(yù)計(jì)需輸注紅細(xì)胞8U、血漿400ml、血小板1個(gè)治療量，輸血前需完成哪些關(guān)鍵操作？答案：（1）符合。依據(jù)：急性失血性休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分），Hb＜70g/L（急性失血時(shí)Hb＜70g/L為輸血指征）。（2）關(guān)鍵操作：①采集患者血樣（ABO/Rh血型、交叉配血、輸血前感染四項(xiàng)）；②簽署輸血治療同意書（緊急情況下無法簽署需記錄并上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)）；③輸血科核對(duì)血樣與申請(qǐng)單，完成交叉配血；④醫(yī)護(hù)人員雙人核對(duì)血液信息（患者姓名、血型、血袋編號(hào)等）；⑤輸注前用生理鹽水沖洗管路，開始輸注后15分鐘內(nèi)密切觀察生命體征；⑥記錄輸注時(shí)間、品種、數(shù)量及患者反應(yīng)。案例2：患者，女，68歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時(shí)出