2025年高達本護理病理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.細胞壞死的主要形態(tài)學標志是（）A.線粒體腫脹B.核碎裂C.胞質嗜酸性增強D.細胞膜破裂答案：B解析：細胞核的變化是細胞壞死的主要形態(tài)學標志，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解。線粒體腫脹等是細胞損傷過程中的早期變化，胞質嗜酸性增強、細胞膜破裂是壞死過程中的一些表現(xiàn)，但不是主要標志。舉一反三：細胞損傷從可逆性損傷到不可逆損傷（壞死）有一系列的變化，除了細胞核變化外，細胞器如內質網、線粒體等也會有相應改變，在不同類型的細胞損傷中這些變化會有所不同。2.下列哪種病變不屬于化生（）A.胃黏膜上皮轉變?yōu)槟c黏膜上皮B.食管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.成纖維細胞轉變?yōu)楣悄讣毎鸇.柱狀上皮細胞轉變?yōu)橐菩猩掀ぜ毎鸢福篊解析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。成纖維細胞轉變?yōu)楣悄讣毎麑儆诩毎姆只皇腔?。胃黏膜上皮轉變?yōu)槟c黏膜上皮是腸化生，食管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮以及柱狀上皮細胞轉變?yōu)橐菩猩掀ぜ毎紝儆诨Ｅe一反三：化生常見于上皮組織，在不同器官有不同表現(xiàn)，化生有一定意義，長期存在可能導致腫瘤發(fā)生，如胃的腸化生與胃癌發(fā)生相關，學習時要結合不同器官組織特點理解。3.檳榔肝是指肝臟發(fā)生了（）A.硬化B.慢性淤血C.脂肪變性D.慢性炎癥答案：B解析：在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝臟切面肉眼呈紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間，形似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝。舉一反三：除了肝臟慢性淤血會導致檳榔肝，還要了解其他器官淤血的表現(xiàn)和后果，如肺淤血，急性肺淤血和慢性肺淤血表現(xiàn)不同，對呼吸功能的影響也有差異。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.屬于永久性細胞的有（）A.神經細胞B.心肌細胞C.骨骼肌細胞D.表皮細胞答案：ABC解析：永久性細胞又稱非分裂細胞，這類細胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞。表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力很強。舉一反三：不同類型細胞再生能力不同，不穩(wěn)定細胞如表皮細胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細胞等不斷更新；穩(wěn)定細胞如各種腺器官的實質細胞等在生理情況下增殖不明顯，但受到損傷刺激時表現(xiàn)出較強再生能力；永久性細胞再生能力差，損傷后多由纖維組織增生修復。2.下列哪些屬于血栓形成的條件（）A.心血管內皮細胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：ABC解析：血栓形成的條件包括心血管內皮細胞的損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成）、血液凝固性增加。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成，反而會增加出血傾向。舉一反三：了解血栓形成條件后，要知道在臨床不同疾病和情況中如何預防血栓形成，例如對于長期臥床患者，通過適當活動、使用抗凝藥物等措施就是針對血栓形成條件進行預防。3.下列屬于滲出性炎的有（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.增生性炎答案：ABC解析：滲出性炎是以滲出為主的炎癥，根據(jù)滲出物的主要成分和病變特點，可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等。增生性炎是以細胞增生為主，而不是以滲出為主。舉一反三：不同類型的滲出性炎在不同器官有不同表現(xiàn)和后果，如纖維素性炎在黏膜可形成假膜，在漿膜可導致粘連；化膿性炎又可分為膿腫、蜂窩織炎、表面化膿和積膿等不同類型，每種類型都有其特點。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.只要有細胞損傷，就一定會發(fā)生細胞壞死。（）答案：錯誤解析：細胞損傷分為可逆性損傷和不可逆損傷（壞死），輕度細胞損傷可表現(xiàn)為可逆性損傷，通過適當處理細胞可恢復正常結構和功能，不一定發(fā)展為壞死。舉一反三：理解細胞損傷的不同階段和結局，對于臨床判斷病情嚴重程度和治療預后有重要意義，例如一些藥物性肝損傷早期發(fā)現(xiàn)并停藥，肝臟細胞可能恢復正常。2.一期愈合和二期愈合的主要區(qū)別在于是否有炎癥反應。（）答案：錯誤解析：一期愈合和二期愈合的主要區(qū)別在于傷口的大小、創(chuàng)緣是否整齊、有無感染以及組織缺損程度等。一期愈合傷口小、創(chuàng)緣整齊、無感染，愈合時間短，瘢痕?。欢谟蟼诖?、創(chuàng)緣不整齊、常伴有感染，愈合時間長，瘢痕大。二者都有炎癥反應。舉一反三：在外科手術和創(chuàng)傷處理中，了解不同愈合方式有助于選擇合適的治療和護理方法，促進傷口良好愈合，減少瘢痕形成。3.貧血性梗死常發(fā)生于組織結構較致密、側支循環(huán)不豐富的器官。（）答案：正確解析：貧血性梗死發(fā)生于組織結構較致密、側支循環(huán)不豐富的實質器官，如心、腎、脾等，因梗死灶含血量少，顏色呈灰白色，又稱白色梗死。舉一反三：不同器官的梗死特點不同，除了貧血性梗死，還有出血性梗死，出血性梗死常發(fā)生于肺、腸等組織疏松、雙重血液循環(huán)且伴有嚴重淤血的器官，學習時要對比記憶。4.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）答案：錯誤解析：腫瘤的異型性越大，表明腫瘤細胞與其來源的正常組織細胞的差異越大，其分化程度越低，惡性程度越高。舉一反三：通過觀察腫瘤的異型性，包括細胞異型性和結構異型性，有助于判斷腫瘤的良惡性、分級和預后，在腫瘤診斷和治療中具有重要意義。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述肉芽組織的組成、功能及結局。答案：-組成：肉芽組織主要由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。-功能：-抗感染保護創(chuàng)面：炎性細胞可以吞噬細菌等病原體，防止感染擴散。-填補創(chuàng)口及其他組織缺損：新生的毛細血管和成纖維細胞形成的肉芽組織可以填充傷口，使組織缺損得到修復。-機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物：肉芽組織能夠將這些物質逐漸取代，使病變部位得到改造。-結局：肉芽組織在組織損傷后2-3天內即可出現(xiàn)，隨著時間推移，成纖維細胞產生大量膠原纖維，毛細血管逐漸減少，最后形成瘢痕組織。瘢痕組織內的膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變，質地堅韌，顏色蒼白。解析：肉芽組織在組織修復過程中起著關鍵作用，理解其組成、功能和結局有助于掌握組織修復機制。在臨床傷口護理中，促進肉芽組織健康生長對于傷口愈合至關重要，例如保持傷口清潔、提供合適的營養(yǎng)等措施都有利于肉芽組織生長。舉一反三：不同類型的傷口，如手術切口、燒傷創(chuàng)面等，肉芽組織生長情況和修復過程會有所不同，要根據(jù)具體情況進行針對性護理和治療。2.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：-脂紋：是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變。光鏡下，病灶處的內膜下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞，蘇丹Ⅲ染色呈橘黃（紅）色，為脂質成分。-纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來。肉眼觀，內膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?。光鏡下，病灶表面為一層纖維帽，由大量的膠原纖維、平滑肌細胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成，下方可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質及炎細胞等。-粥樣斑塊：亦稱粥瘤。肉眼觀，動脈內膜面見灰黃色斑塊，既向內膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。光鏡下，在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產物、膽固醇結晶（針狀空隙）和鈣鹽沉積，斑塊底部和邊緣出現(xiàn)肉芽組織，少量淋巴細胞和泡沫細胞，中膜因斑塊壓迫、平滑肌細胞萎縮、彈力纖維破壞而變薄。-復合性病變：在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上可繼發(fā)以下病變：-斑塊內出血：斑塊內新生的血管破裂形成血腫，可導致斑塊突然增大，甚至使管徑較小的動脈腔完全閉塞。-斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤性潰瘍。排入血流的壞死物質和脂質可形成膽固醇栓子，引起栓塞。-血栓形成：病灶處的內皮損傷和粥瘤性潰瘍，使動脈壁內的膠原纖維暴露，血小板在局部聚集形成血栓。血栓可加重血管腔阻塞，導致相應器官梗死。-鈣化：在纖維帽和粥瘤病灶內可見鈣鹽沉積，嚴重者整個斑塊可發(fā)生鈣化。-動脈瘤形成：嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降，在血管內壓力作用下，動脈壁局限性擴張，形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致大出血。解析：動脈粥樣硬化是一種常見且嚴重影響心血管系統(tǒng)的疾病，其基本病理變化是一個逐漸發(fā)展的過程。了解這些變化有助于認識動脈粥樣硬化相關疾病如冠心病、腦卒中等的發(fā)病機制。在預防和治療方面，針對不同病理階段可以采取不同措施，如早期通過生活方式干預控制脂紋發(fā)展，后期對于復合性病變可能需要藥物治療、介入治療或手術治療等。舉一反三：動脈粥樣硬化在不同動脈部位的表現(xiàn)和后果不同，如冠狀動脈粥樣硬化導致冠心病，腦動脈粥樣硬化可引發(fā)腦卒中，學習時要結合不同器官的血液循環(huán)特點理解。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論護理工作中如何預防患者發(fā)生血栓形成，并闡述其病理生理依據(jù)。答案：在護理工作中預防患者發(fā)生血栓形成可從以下幾個方面入手，并基于相應的病理生理依據(jù)：-活動與體位管理：-措施：對于長期臥床患者，鼓勵并協(xié)助其進行適當?shù)闹w活動，如定時翻身、屈伸肢體等；對于術后患者，在病情允許的情況下盡早下床活動。-病理生理依據(jù)：血栓形成的條件之一是血流狀態(tài)改變，長期臥床或術后制動會使血流緩慢，容易導致血液淤滯，有利于血栓形成。適當活動可以促進血液循環(huán)，防止血液在血管內淤積，減少血栓形成的風險。例如，下肢靜脈血流在肌肉收縮時可加快回流，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。-飲食調整：-措施：指導患者飲食清淡，增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類等，減少高脂、高糖食物的攝取。-病理生理依據(jù)：血液凝固性增加是血栓形成的條件之一。高脂、高糖飲食可導致血液中脂質和糖分含量升高，使血液黏稠度增加，促進血小板聚集和凝血因子活性增強，從而增加血液凝固性。膳食纖維可促進腸道蠕動，減少脂質吸收，有助于維持正常的血液黏稠度，降低血栓形成風險。-觀察與監(jiān)測：-措施：密切觀察患者的肢體情況，如有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等；監(jiān)測患者的凝血指標，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。-病理生理依據(jù)：當血栓形成時，會影響局部血液循環(huán)，導致肢體出現(xiàn)相應的癥狀，如腫脹、疼痛等。通過密切觀察可以及時發(fā)現(xiàn)血栓形成的早期跡象，以便盡早采取治療措施。監(jiān)測凝血指標可以了解患者的血液凝血狀態(tài)，對于判斷是否存在血液高凝傾向以及調整治療方案具有重要意義。-藥物預防：-措施：對于有血栓形成高危因素的患者，如大型手術、創(chuàng)傷后、長期臥床等，遵醫(yī)囑給予預防性抗凝藥物，如低分子肝素等。-病理生理依據(jù)：抗凝藥物可以通過抑制凝血因子的活性或阻止血小板聚集等機制，降低血液的凝固性，從而預防血栓形成。例如低分子肝素可以抑制凝血酶的活性，減少纖維蛋白的形成，阻止血栓進一步發(fā)展?？傊?，在護理工作中預防患者血栓形成需要綜合考慮血栓形成的病理生理因