第十四章消化系統(tǒng)第十四章消化系統(tǒng)你知道嗎：1、消化道和消化腺各包括哪些器官，各自的功能是什么？2、什么叫消化、吸收？3、你有多少顆牙，牙的構(gòu)造？你的牙齒健康嗎？4、你有過(guò)嘔吐、燒心、腹瀉、便秘等的經(jīng)歷嗎，各是怎樣一回事？5、肝的結(jié)構(gòu)及功能？6、齲齒、胃潰瘍、闌尾炎、痔瘡、黃疸、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病各是怎樣一回事？7、你了解乙型肝炎（乙肝）嗎，包括其病原、常見(jiàn)癥狀、傳播途徑、發(fā)病過(guò)程、診斷、預(yù)防、治療等？8、體檢時(shí)，化驗(yàn)單上HBsAg、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等表示什么？第十四章消化系統(tǒng)§1消化道§2消化腺在生命活動(dòng)過(guò)程中，人體必須攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以供應(yīng)組織細(xì)胞更新和完成各種生命活動(dòng)所需要的物質(zhì)和能量。食物中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素。其中，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)等大分子物質(zhì)，必須先在消化道內(nèi)被分解成氨基酸、葡萄糖和甘油及脂肪酸小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為消化。食物的消化方式有2種：機(jī)械性消化：即通過(guò)消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，分解成小塊。如牙的咀嚼，食物在胃中的攪拌。化學(xué)性消化：通過(guò)各種消化酶，將食物中的大分子物質(zhì)分解成小分子物質(zhì)。被消化后的小分子物質(zhì)以及水、無(wú)機(jī)鹽和維生素，透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱(chēng)為吸收。消化和吸收是兩個(gè)緊密聯(lián)系的過(guò)程。消化系統(tǒng)的主要功能是對(duì)食物進(jìn)行消化和吸收?！?消化道一、口腔口腔是消化道的起始部。具有咀嚼、味覺(jué)和發(fā)音等功能?？谇磺氨跒榇?，兩側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為封閉口底的軟組織?？谇粌?nèi)有舌、牙等器官?！?消化道3、舌主要由骨骼肌構(gòu)成，表面覆有粘膜。具有協(xié)助咀嚼、吞咽、感受味覺(jué)及輔助發(fā)音的功能。舌將食物移至牙齒之間進(jìn)行咀嚼，并將咀嚼的食物形成食物團(tuán)以備吞咽?！?消化道4、牙牙是人體最堅(jiān)硬的器官，牢固地鑲嵌在牙槽骨內(nèi)。具有咬切、磨碎食物和輔助發(fā)音等功能?！?消化道恒牙的名稱(chēng)和作用：切牙：2對(duì)，呈鑿刀狀，用于咬；犬牙：1對(duì)，呈尖狀，用于撕；前磨牙：2對(duì)，較平，用于磨碎；磨牙：3對(duì)，更為扁平，用于碾碎?！?消化道第3磨牙往往要在18-28歲才萌出，故又稱(chēng)遲牙或智齒，有的甚至終生不出。若長(zhǎng)出，常畸形，無(wú)用，常需拔掉。因此恒牙數(shù)28-32個(gè)均屬正常?！?消化道（2）牙的構(gòu)造每個(gè)牙在外形上可分為3個(gè)部分：牙冠：露于口腔內(nèi)；牙根：嵌于牙槽內(nèi)；牙頸：為牙冠與牙根之間的交界部分?！?消化道在牙冠的表面覆蓋有牙釉質(zhì)（非常堅(jiān)硬的鈣質(zhì)外套）；在牙頸和牙根表面包有牙骨質(zhì)。包在牙頸和牙根周?chē)慕M織統(tǒng)稱(chēng)為牙周組織（牙槽骨、牙周膜、牙齦等）。牙內(nèi)部的腔隙稱(chēng)牙腔，內(nèi)含血管和神經(jīng)，稱(chēng)牙髓?！?消化道齲齒(俗稱(chēng)蟲(chóng)牙,蛀牙):是由于在細(xì)菌的參與下，糖類(lèi)食物酵解產(chǎn)酸而腐蝕牙體，久而久之造成牙齒變軟，牙組織崩解，形成黑色齲洞。齲齒是小兒常見(jiàn)的多發(fā)病。用氟化物預(yù)防，特別是在兒童時(shí)期，可使牙釉質(zhì)更堅(jiān)硬和抵抗侵害。治療：將齲壞組織去除凈，用充填材料填補(bǔ)?！?消化道二、咽咽是消化道和呼吸道共同開(kāi)口的部位。在這里發(fā)生吞咽。吞咽時(shí)，由于軟腭后端向后移動(dòng)，睹住鼻咽腔；同時(shí)喉上提，會(huì)厭軟骨壓住喉入口，因此食物僅進(jìn)入食管，吞咽時(shí)不發(fā)生呼吸。§1消化道三、食道食道為前后略扁的肌性管道。上端與咽相連，下端與胃連接，全長(zhǎng)約25cm?？煞譃轭i、胸、腹3段。在近胃處有括約肌（環(huán)繞管道的肌肉），該肌肉收縮可防止胃的酸性?xún)?nèi)容物倒流至食道。若胃酸性?xún)?nèi)容物進(jìn)入食道時(shí)，發(fā)生燒心，即感覺(jué)好像有灼痛上升到喉嚨?！?消化道四、胃胃是消化道中最膨大的部位，成人胃的容量約1500ml。胃的功能：容納食物、分泌胃液和初步消化食物。胃呈“J”形。胃的入口稱(chēng)賁門(mén)，與食道相連；出口稱(chēng)幽門(mén)，通十二指腸?！?消化道胃內(nèi)表面被覆粘膜。胃壁內(nèi)含大量胃腺。胃腺分泌胃液，包含胃蛋白酶（消化蛋白質(zhì)）和胃酸。胃酸：有助于殺死食物中的細(xì)菌；分解肉類(lèi)食物中的結(jié)締組織；并激活胃液中的胃蛋白酶。§1消化道胃潰瘍：胃壁粘膜逐漸受損后形成的圓形、橢圓形慢性壞死灶。胃酸會(huì)不斷刺激胃潰瘍?cè)睿瑢?dǎo)致疼痛。以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，常伴有噯氣、返酸、灼熱等感覺(jué)。胃潰瘍最常見(jiàn)的病因是由胃幽門(mén)螺旋菌感染引起的?！?消化道五、小腸小腸是進(jìn)行消化、吸收的重要場(chǎng)所。稱(chēng)其為小腸是因?yàn)榕c大腸比較其直徑小。小腸是消化管中最長(zhǎng)的一段，平均長(zhǎng)5-7m，所以應(yīng)叫長(zhǎng)腸。小腸由扇形的腸系膜懸掛，上接幽門(mén)，下連盲腸。小腸又分為十二指腸、空腸和回腸3部分。§1消化道十二指腸近幽門(mén)的部分稱(chēng)十二指腸球部，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸還是膽總管和胰管共同開(kāi)口的部位。§1消化道吸收細(xì)胞：游離面有密集排列的微絨毛，每個(gè)細(xì)胞有2000-3000根微絨毛，使細(xì)胞的表面積擴(kuò)大30倍。微絨毛表面含有許多消化酶，消化酶將食糜消化成可被吸收的小分子（如氨基酸、單糖），再被吸收細(xì)胞吸收?！?消化道絨毛中軸有1-2條縱行分布的毛細(xì)淋巴管，稱(chēng)中央乳糜管，在乳糜管的周?chē)胸S富的有孔毛細(xì)血管。由吸收細(xì)胞吸收的氨基酸和單糖等進(jìn)入毛細(xì)血管，脂肪進(jìn)入乳糜管?！?消化道小腸壁有平滑肌，其緩慢而不斷的收縮產(chǎn)生蠕動(dòng)，推送腸內(nèi)容物（包括水和氣體）下行。小腸蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的聲音稱(chēng)腸鳴音。腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。§1消化道六、大腸直徑比小腸粗大。大腸上接回腸，終于肛門(mén)，全長(zhǎng)約1.5m。大腸的主要功能：吸收水和電解質(zhì)；產(chǎn)生和貯存未消化的食物（糞便）以便肛門(mén)排放。

大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管?！?消化道盲腸：為大腸的起始部分；闌尾：為一蚓狀突起，長(zhǎng)６-８cm，根部連于盲腸，末端游離；結(jié)腸：可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸４部分；直腸：位于骨盆腔內(nèi)；肛管：上接直腸，終于肛門(mén)?！?消化道排便反射：排便中樞在脊髓，效應(yīng)器為肛門(mén)括約肌。正常人的直腸對(duì)糞便的刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時(shí)即可引起便意。如果便意經(jīng)常被抑制，直腸對(duì)糞便刺激的敏感性便會(huì)降低，導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，水分吸收過(guò)多而變得干硬，引起排便困難。這就是產(chǎn)生便秘最常見(jiàn)的原因之一?！?消化道排便的另一種異?，F(xiàn)象是：當(dāng)直腸粘膜由于炎癥而敏感性增高時(shí)，腸內(nèi)僅有少量糞便、粘液就可以引起便意和排便反射。在排便后總有未盡的感覺(jué)，臨床上稱(chēng)這種現(xiàn)象為“里急后重”，常見(jiàn)于痢疾或腸炎時(shí)?！?消化道除未消化的食物外，糞便還含有膽色素（使糞便呈現(xiàn)顏色）和大量的細(xì)菌，特別是大腸桿菌。大腸桿菌能分解未被消化的食物而產(chǎn)生有氣味的分子，從而引起糞便有特征性的臭味?！?消化道大腸桿菌能分解食物中的纖維素而產(chǎn)生氫氣和含硫化合物，從而引起氣脹。大腸桿菌還能利用纖維素產(chǎn)生脂肪酸和維生素，并被腸吸收。因此在這方面，大腸桿菌對(duì)機(jī)體是有益菌?！?消化道大腸疾病：（1）腹瀉腹瀉的主要原因是大腸感染和神經(jīng)刺激。感染時(shí)（如吃不衛(wèi)生的食物），腸壁受到刺激，蠕動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致腹瀉。所以腹瀉是一種保護(hù)性措施，可使機(jī)體排除感染性微生物。當(dāng)人緊張時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)刺激腸壁，導(dǎo)致腹瀉。因腹瀉導(dǎo)致的水分丟失可引起機(jī)體脫水?！?消化道（2）便秘正常情況下，排便次數(shù)為3次/周-3次/天，次數(shù)有些差異不必?fù)?dān)憂(yōu)。然而，如果排便次數(shù)減少，或排便困難，就會(huì)出現(xiàn)便秘。便秘時(shí)，有太多的水分被吸收，糞便因此而干燥、堅(jiān)硬。慢性便秘常導(dǎo)致痔瘡。§1消化道由于旅行、懷孕或藥物引起的短時(shí)性便秘，可通過(guò)吃纖維性食物、大量喝水及參加適當(dāng)?shù)腻憻挾獬?。長(zhǎng)期便秘會(huì)嚴(yán)重妨礙人體排毒，糞便堆積在腸道里，不斷產(chǎn)生各種毒氣、毒素，造成腸內(nèi)環(huán)境惡化。服用藥物和開(kāi)塞露是治療便秘的重要手段?！?消化道（3）闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見(jiàn)的腹部外科疾病。很痛，闌尾的液體內(nèi)容物可使闌尾膨脹，并發(fā)生破裂。在破裂之前必須手術(shù)摘除，以避免腹腔的全身感染。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)局限或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％?！?消化道（4）痔瘡肛管及其周?chē)M織內(nèi)含有豐富的靜脈叢。當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。痔瘡就是肛管及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的靜脈團(tuán)。位于肛管里面粘膜的痔稱(chēng)為內(nèi)痔，位于肛門(mén)口附近的稱(chēng)為外痔，二者都有的稱(chēng)為混合痔。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血。嚴(yán)重時(shí)，痔塊會(huì)凸出肛門(mén)外(脫垂)，排便后才縮回。§1消化道（5）息肉結(jié)腸腔面的小生長(zhǎng)塊。不管息肉是良性還是惡性的，都應(yīng)切除，必要時(shí)連同一部分結(jié)腸切除。如果直腸和肛管的最后部分也必須切除，那么有時(shí)就將腸道連到腹壁上，即結(jié)腸造口術(shù)，糞便被收集在固定于開(kāi)口周?chē)乃芰洗鼉?nèi)?！?消化腺消化腺主要包括：唾液腺、胰、肝、胃腺和腸腺等。唾液腺、胰和肝位于消化道之外，而胃腺和腸腺則存在于消化道的管壁內(nèi)。消化腺分泌的消化液均通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入消化道。§2消化腺一、唾液腺唾液腺分泌唾液。主要有腮腺、下頜下腺和舌下腺。腮腺：是最大的一對(duì)口腔腺，位于耳廓的前下方，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔頰粘膜。腮腺炎：是一種病毒性感染，引起腮腺腫大，張口困難?！?消化腺唾液腺每天分泌1升唾液。其中水分約占99%，含有粘液和淀粉酶。淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖。唾液的功能：潤(rùn)滑、清潔口腔，混合食物形成食團(tuán)，消化食物。§2消化腺二、胰呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方。胰分泌胰液。胰液經(jīng)導(dǎo)管匯入胰管，開(kāi)口于十二指腸。胰液含有能消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的酶（淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶）。胰還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，含有胰島，能分泌胰島素和胰高血糖素。

§2消化腺三、肝是人體最大的腺體，成人的肝重量約為1.5公斤。主要位于右腹上部，大部為肋弓所覆蓋。分為左、右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄?！?消化腺1、肝的結(jié)構(gòu)肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個(gè)肝小葉大約有小米粒大，整個(gè)肝有幾十萬(wàn)個(gè)肝小葉。在肝小葉中央貫穿著一條小靜脈稱(chēng)為中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列成一行行的肝細(xì)胞索?！?消化腺肝細(xì)胞索之間的空隙叫肝血竇，即擴(kuò)大的毛細(xì)血管。相鄰肝細(xì)胞索之間還形成小的管道稱(chēng)毛細(xì)膽管。肝細(xì)胞不斷分泌膽汁，并進(jìn)入毛細(xì)膽管。毛細(xì)膽管周?chē)懈渭?xì)胞膜形成的連接能封閉膽管，防止膽汁外溢進(jìn)入肝血竇。當(dāng)肝病變或膽道阻塞時(shí)，膽管的結(jié)構(gòu)被破壞，膽汁經(jīng)肝血竇進(jìn)入血液，產(chǎn)生黃疸。§2消化腺毛細(xì)膽管里的膽汁，經(jīng)小葉間膽管流到膽管，再經(jīng)膽總管流入十二指腸；或由膽總管流入膽囊貯存、濃縮?！?消化腺2、膽囊膽囊呈梨形，借結(jié)締組織與肝相連。在消化食物時(shí)，膽囊收縮，貯存于膽囊的濃縮膽汁排入十二指腸，以幫助消化和吸收食物。§2消化腺如果膽囊中的膽汁太濃稠就會(huì)形成結(jié)晶。結(jié)晶會(huì)變得越來(lái)越大，最后形成膽結(jié)石。如果膽結(jié)石離開(kāi)膽囊堵塞膽總管，就會(huì)發(fā)生阻塞性黃疸。膽囊疾病十分痛疼，并伴有惡心和嘔吐。此時(shí)，可以手術(shù)摘除膽囊。牛黃：牛的膽結(jié)石。具有清心、解毒等作用。

§2消化腺3、肝的主要功能肝臟是新陳代謝最旺盛的器官，是人體的化工廠，擔(dān)負(fù)著極其重要而復(fù)雜的功能。

（1）參與糖的代謝：飲食后將經(jīng)小腸吸收進(jìn)入肝臟的葡萄糖以糖原形式貯存，兩次飲食之間的間隙再將糖原分解成葡萄糖，從而維持血糖水平恒定。葡萄糖糖原（2）由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成，產(chǎn)生血漿蛋白?！?消化腺（3）分泌膽汁，并貯存在膽囊里，然后進(jìn)入十二指腸。成人每天膽汁分泌量約800-1000ml。膽汁的作用主要是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。（4）處理衰老的紅細(xì)胞，并將其中的血紅蛋白轉(zhuǎn)化成膽汁中的膽紅素和膽綠素，所以膽汁呈黃綠色?！?消化腺（5）將吸收入體內(nèi)的或機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)（包括藥物）轉(zhuǎn)變成為無(wú)毒或毒性較小的物質(zhì)，從而起到解毒作用。隨著衰老，肝萎縮，需要更多的時(shí)間來(lái)代謝毒物和酒精。（6）貯存鐵和維生素A、D、E和K。（7）分解氨基酸產(chǎn)生尿素。§2消化腺4、肝臟疾病肝炎、肝硬化和肝癌是損害整個(gè)肝臟乃至危及生命的主要疾病。（1）肝炎肝炎就是肝臟有炎性損害。許多病原微生物、毒物、毒素和藥物都會(huì)引起肝炎。由病毒引起的叫做病毒性肝炎；由細(xì)菌引起的叫細(xì)菌性肝炎；由長(zhǎng)期多量飲酒引起的叫酒精中毒性肝炎；由藥物中毒等引起的叫藥物性肝炎?！?消化腺現(xiàn)在人們通常所說(shuō)的“肝炎”，指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎有5位“成員”：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，或稱(chēng)之為A、B、C、D、E型肝炎。其中乙型肝炎是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎?！?消化腺①甲型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝)

病原：甲型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝病毒)

。是由甲肝病毒通過(guò)消化道途徑傳播的一種傳染性肝炎。1988年春季，上海人食用被污染的毛蚶引發(fā)甲型肝炎，累計(jì)發(fā)病31萬(wàn)余人，是世界醫(yī)學(xué)史上最大的一次甲肝大流行。甲肝多見(jiàn)于兒童及青少年。此病絕大多數(shù)恢復(fù)順利，不會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。甲肝疫苗效果良好，注射一針可獲得10年以上的抵抗力?！?消化腺②乙型肝炎(全稱(chēng)乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。全國(guó)約有1.2億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬(wàn)人。在我們身邊，每10人中就有1個(gè)是乙肝病毒攜帶者。如果加上他們的親人，至少有4億人同這種疾病息息相關(guān)?！?消化腺這是一個(gè)不可忽視的群體，但是由于相關(guān)科學(xué)知識(shí)普及的不夠，自上世紀(jì)90年代以來(lái)社會(huì)對(duì)于乙肝病毒攜帶者歧視的事件愈演愈烈。他們不得不面對(duì)因攜帶乙肝病毒而帶來(lái)的各種恐懼與擔(dān)憂(yōu)，如：對(duì)被取消受教育權(quán)、勞動(dòng)權(quán)的恐懼，對(duì)日常受歧視的擔(dān)憂(yōu)與恐懼，對(duì)婚戀、生育的擔(dān)憂(yōu)，對(duì)虛假醫(yī)療、醫(yī)藥廣告引起的不健康醫(yī)療環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)，對(duì)疾病本身的擔(dān)憂(yōu)等等。這對(duì)于他們是極為不公正的，這種不公正的真正原因，便是來(lái)自于對(duì)“乙肝”的傳染性缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)！§2消化腺乙肝的病原：乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV），是一種DNA病毒，呈球形，直徑42nm，分為外殼和核心兩個(gè)部分。外殼由蛋白質(zhì)和膜脂質(zhì)組成，外殼蛋白稱(chēng)作乙型肝炎表面抗原（HBsAg，HepatitisBsurfaceantigen）。核心包括核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）；核心含有病毒基因（DNA）。除呈球形外，乙肝病毒還呈小球形顆粒和管形顆?！獮橐腋尾《緩?fù)制過(guò)程中過(guò)剩的病毒外殼（即HBsAg），不含核酸，外殼本身無(wú)傳染性。§2消化腺乙肝的流行病學(xué)特點(diǎn)：乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。乙肝的常見(jiàn)癥狀：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛，全身倦怠、乏力，食欲減退，感到惡心，厭油，腹瀉。部分病例有發(fā)熱、黃疸。約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中才發(fā)現(xiàn)?！?消化腺乙肝的傳播途徑：乙肝病毒（HBV）存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等體液及分泌物中。與乙肝急性期或慢性肝炎急性發(fā)作期病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可被傳染。進(jìn)入血液的主要途徑：①母嬰垂直傳播：若孕婦是乙肝病毒攜帶者，可通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約85%通過(guò)母嬰傳播，是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品輸給受血者。③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡等）可傳播HBV。④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），HBV可通過(guò)破損的粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。乙肝病毒不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談乙肝色變。§2消化腺乙肝的發(fā)病過(guò)程：并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者。這與患者感染的病毒的數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)——外因；每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用——內(nèi)因。乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。相當(dāng)一部分人既不發(fā)生肝炎，身體又不能清除病毒，病毒與機(jī)體之間“和平共處”，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為HBsAg陽(yáng)性，這就是無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者。如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，為輕度慢性肝炎，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診、治療。如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎。慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是常說(shuō)的“乙肝三部曲”?！?消化腺乙肝的檢測(cè)病毒學(xué)的5項(xiàng)指標(biāo)：HBsAg(乙型肝炎表面抗原)；抗HBs（乙型肝炎表面抗體）；HBeAg(乙型肝炎e抗原)；抗HBe（乙型肝炎e抗體）；抗HBc(乙型肝炎核心抗體)。將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗HBc)者稱(chēng)為大三陽(yáng)；將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗HBe、抗HBc)者稱(chēng)為小三陽(yáng)。HBsAg(+)：HBsAg只是病毒的外殼，本身不具有傳染性。其陽(yáng)性常見(jiàn)于乙肝病毒攜帶者，提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)：表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力。注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)：是乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍的標(biāo)志，提示有高度傳染性；抗HBe(+)：一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制；抗HBc(+)：提示曾感染過(guò)乙肝病毒?！?消化腺乙肝的檢測(cè)病毒學(xué)的5項(xiàng)指標(biāo)：HBsAg(乙型肝炎表面抗原)；抗HBs（乙型肝炎表面抗體）；HBeAg(乙型肝炎e抗原)；抗HBe（乙型肝炎e抗體）；抗HBc(乙型肝炎核心抗體)。將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗HBc)者稱(chēng)為大三陽(yáng)；將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗HBe、抗HBc)者稱(chēng)為小三陽(yáng)?！按笕?yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。但“大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能指標(biāo)（如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等）、作B超等檢查來(lái)確定?！?消化腺乙肝的預(yù)防：注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg陽(yáng)性者已從9.8%降至0.5%。我國(guó)的目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血人員，確保血液及血制品不被污染。與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。避開(kāi)流行區(qū)域，注意衛(wèi)生習(xí)慣，提高自身免疫水平?！?消化腺乙肝的治療：乙型肝炎難以根治，治療上目前沒(méi)有特效藥。采取以抗病毒為主的綜合治療措施，慢性活動(dòng)性乙型肝炎首選α-干擾素抗病毒治療。市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大、小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子?！?消化腺正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：許多患者認(rèn)為只有“大、小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況