衛(wèi)生經(jīng)濟學期末考試復習重點

選擇題：

衛(wèi)生總費用特點：信息性、社會性、動態(tài)性、基礎性

衛(wèi)生總費用影響因素：人口因素、物價上漲、技術密集程度、疾病模

式的轉變、居民對衛(wèi)生服務需求的增長

衛(wèi)生籌資職能：資金籌集、集中統(tǒng)籌、購買服務

衛(wèi)生籌集影響因素：公平價值觀、經(jīng)濟發(fā)展水平、市場失靈與政府管

制政策、社會文化

衛(wèi)生籌集渠道：政府衛(wèi)生籌集、社區(qū)衛(wèi)生籌集、患者直接支付、社會

健康保險、私人健康保險

醫(yī)療保障制度特征：社會性、均等性、福利性

衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價的基本概念：產(chǎn)出、效果、效益、效用的概念

衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、

成本-效用

疾病負擔常用指標：傳統(tǒng)指標、潛在壽命損失年、質(zhì)量調(diào)整生命年、

失能調(diào)整生命年

經(jīng)濟負擔分類：直接經(jīng)濟負擔、間接經(jīng)濟負擔、無形經(jīng)濟負擔

測定疾病經(jīng)濟負擔的相關指標：死亡指標、疾?。òl(fā)?。┲笜?、殘傷

（失能）指標、時間指標

衛(wèi)生服務需求條件：有獲得衛(wèi)生服務的愿望和要求；具備支付衛(wèi)生服

務的能力

衛(wèi)生服務供給條件：有提供衛(wèi)生服務的愿望；有提供衛(wèi)生服務的能力

衛(wèi)生服務供給彈性影響因素：時間、供給量調(diào)整的難易程度、衛(wèi)生服

務項目的替代性、需求彈性

衛(wèi)生服務價格構成：

衛(wèi)生服務市場構成：衛(wèi)生服務籌資市場、衛(wèi)生服務要素市場、狹義衛(wèi)

生服務市場

名詞解釋：

衛(wèi)生經(jīng)濟學：運用經(jīng)濟學理論和方法研究衛(wèi)生經(jīng)濟領域的經(jīng)濟現(xiàn)象和

經(jīng)濟規(guī)律的新興學科。

衛(wèi)生服務需要：從消費者健康出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡

可能保持或者使自身變得更健康所應獲得的衛(wèi)生服務量。

衛(wèi)生服務需求：個人需求和社會需求。個人需求：一個人在一定時期

內(nèi)，在各種可能的價格水平下所購買的衛(wèi)生服務以及其數(shù)量。市場需

求：在某一特定市場，在一定時期內(nèi)，在各種可能的價格水平下所有

消費者將購買的某種衛(wèi)生服務數(shù)量，是個人需求的總和。

衛(wèi)生服務供給：醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給方在一定時期內(nèi)，在各種可能的

價格水平下，愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務數(shù)量。

衛(wèi)生服務供給彈性：衛(wèi)生服務供給量變動對價格變動的反映程度

衛(wèi)生服務價格：由衛(wèi)生服務機構或醫(yī)務人員向衛(wèi)生服務消費者提供醫(yī)

療技術服務時所收取的服務費用

衛(wèi)生服務市場：衛(wèi)生服務產(chǎn)品按照商品交換的原則，衛(wèi)生服務的供給

者和需求者之間相互交換的關系總和

衛(wèi)生籌資：衛(wèi)生籌資是為了購買衛(wèi)生服務而進行的資金籌集活動。

衛(wèi)生費用支付方式：是對規(guī)定的服務消耗進行補償?shù)耐緩胶头椒ǎ?/p>

括對衛(wèi)生服務提供的補償和對覆蓋人群的補償。

衛(wèi)生總費用：衛(wèi)生總費用即衛(wèi)生保健總費用，是以貨幣形式作為綜合

計算手段，全面反映一個國家或者地區(qū)在一定時期內(nèi)，全社會用于醫(yī)

療衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。

衛(wèi)生總費用分析與評價指標：是反映衛(wèi)生領域經(jīng)濟活動的某一方面或

整體狀態(tài)的評價指標、運行過程深層次分析指標以及變化規(guī)律反映指

標。

藥品流通體制：是指藥品流通產(chǎn)'業(yè)相關制度的具體表現(xiàn)和實施形式,

是藥品流通領域的機構設置、權限劃分及相關規(guī)劃。

醫(yī)療保障制度：政府或社會組織為解決居民健康問題而提供醫(yī)療服務

或為發(fā)生的醫(yī)療費用給予經(jīng)濟補償?shù)母鞣N社會保障制度的總稱

我國多層次醫(yī)療保障體系的構成：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)

療救助和商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助。

我國計劃經(jīng)濟時期三大醫(yī)保制度：勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)

療。

衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價：通過分析衛(wèi)生規(guī)劃的經(jīng)濟效果，對方案進行評

價和優(yōu)選。

疾病負擔：疾病給人類造成的損失，包括發(fā)病、死亡、殘疾、生活質(zhì)

量下降以及經(jīng)濟損失等

疾病經(jīng)濟負擔：由于疾病、失能和早死給社會、家庭、個人所帶來的

經(jīng)濟損失，以及防治疾病而消耗的社會資源。

4）衛(wèi)生服務供給者的雙重地位

5）醫(yī)療保障制度

6）時間

衛(wèi)生服務誘導需求產(chǎn)生的原因、評價、誘導程度

原因：信息不對稱、患者需求被動性、醫(yī)生經(jīng)濟利益

評價：有些有益于患者健康，如建議患者復診；更多情況下是一種浪

費，患者預期費用超過預期收益；更嚴重者在是否需要外科手術時發(fā)

生

衛(wèi)生服務供給影響因素：

1）經(jīng)濟社會發(fā)展水平

2）社會對衛(wèi)生服務供給的重視程度

3）衛(wèi)生服務價格

4）衛(wèi)生服務成本

5）衛(wèi)生服務需求水平

6）衛(wèi)生資源

7）衛(wèi)生服務技術水平

8）醫(yī)療保障制度

衛(wèi)生服務價格特點：

1）同一性和波動性

2）衛(wèi)生服務均衡價格具有特殊性

3）衛(wèi)生服務價格彈性為弱彈性

4）一定的福利性

衛(wèi)生服務價格影響因素:

1）衛(wèi)生服務價值對價格的影響

2）市場供需因素對衛(wèi)生服務價格的影響

3）政府管制對衛(wèi)生服務價格的影響

4）醫(yī)療保障制度對衛(wèi)生服務價格的影響

衛(wèi)生服務市場的特點：

1）需求和供給的不確定性

2）供求雙方的信息不對稱

3）特殊的委托代理關系

4）不可替代性

5）具有壟斷性

6）市場主體的特殊性

7）衛(wèi)生服務價格未經(jīng)充分競爭形成

8）衛(wèi)生服務產(chǎn)品具有特殊性

衛(wèi)生服務產(chǎn)品種類：

1）純公共產(chǎn)品

2）準公共產(chǎn)品

3）私人產(chǎn)品

衛(wèi)生服務市場失靈原因和表現(xiàn)

原因：

1）壟斷性和低效率

2）外部性影響資源配置失當

3）信息不對稱

4）公共產(chǎn)品

表現(xiàn)：

1）醫(yī)療服務價格和醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲

2）公共衛(wèi)生服務項目供給不足

3）醫(yī)療服務體系布局不合理

4）制藥企業(yè)低水平重復建設，環(huán)境污染嚴重

5）不能解決公共衛(wèi)生公平性、可及性問題

衛(wèi)生服務市場政府管制必要性、作用、目標、主要方式:

必要性：

1）政府管制是克服衛(wèi)生服務市場失靈的必要手段

2）是培育健康衛(wèi)生服務市場的重要保障

3）是社會主義衛(wèi)生服務市場的基本要求

4）是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本前提

作用：

1）反壟斷

2）提供公共衛(wèi)生服務

3）治理外部效應

4）促進市場信息傳遞

5）促進衛(wèi)生法制和規(guī)章制度建設

目標：

1）提高衛(wèi)生資源配置效率和使用效率

2）提高基本衛(wèi)生服務獲得的公平性

3）合理調(diào)控日益增長的醫(yī)療費用

4）推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革

5）促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，確保社會穩(wěn)定

主要方式：

經(jīng)濟、社會。

我國政府管制的主要方式：

1）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

2）價格管制

3）準入管制

4）制定行業(yè)標準

5）制度衛(wèi)生法規(guī)和管理制度

6）

衛(wèi)生費用后付制優(yōu)缺點：

優(yōu)點：

1）操作簡便，易接受

2）選擇性大，需求易滿足

3）調(diào)動醫(yī)療服務供給者積極性

4）完善服務條件，升級新設備

缺點：過度醫(yī)療服務，技術設備過度配置，難以控制費用成效。

衛(wèi)生費用預付制優(yōu)缺點：

優(yōu)點：醫(yī)療服務供給者全部或者部分承擔經(jīng)濟風險，有利于合理利用

醫(yī)療資源，控制成本，保證質(zhì)量。

缺點：降低醫(yī)療服務供給者積極性主動性，使得服務強度和質(zhì)量下降;

DRGs-PPS方式實施技術要求條件性強，花費大，全面實施較為困難。

衛(wèi)生籌集目標：

1）健康目標：衛(wèi)生服務的可及性，分擔經(jīng)濟風險目標

2）社會目標，衛(wèi)生籌資的公平（垂直、水平、代際）

3）經(jīng)濟目標：衛(wèi)生籌集的效率

藥品流通體制相關改革：

1）規(guī)范基本藥物和采購機制

2）推進補償機制改革

3）推進藥品流通生產(chǎn)領域改革

新醫(yī)改背景下藥品價格定價機制內(nèi)容：

1）政府定價和市場調(diào)節(jié)定價相結合

2）政府定價采用社會成本法

3）實行藥品集中采購制度

衛(wèi)生經(jīng)濟分析與評價的步驟：

1）明確分析目標和分析角度

2）設計各種備選方案

3）各個方案投入的測量

4）各個方案產(chǎn)出的測量

5）成本和收益的貼現(xiàn)

6）投入產(chǎn)出分析定量評價

7）敏感性分析

8）分析與評價

給人看病不如給狗洗澡

醫(yī)療服務價格沒有體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務,介值。我國的醫(yī)療服務價格

長期偏低，尤其是技術價值被低估，嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性。

從民眾的認知角度來看，只是看到了有形的藥品耗材，卻沒有看到背

后的智力勞動和服務價值。所以建立合理的醫(yī)療價格服務體系至關重

要。要提高診療，手術、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的

項目價格。

如何看待公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院作為國家衛(wèi)生醫(yī)療機構主體的存在，肩負著社會基本醫(yī)療保

障和公共衛(wèi)生服務的重擔，所以它的特殊性決定了公立醫(yī)院始終要體

現(xiàn)公益性，不能盲目追求公共利益最大化，也要帶有一定的福利形式,

但這種福利不能是純福利、泛福利化。如果醫(yī)生和醫(yī)院都把逐利放在

第一位，那么很容易加重患者的經(jīng)濟負擔，開大處方，開貴藥，增設

檢查項目最終導致看病貴看病難問題。

衛(wèi)生總費用與醫(yī)療總費用一樣嗎？

概念：衛(wèi)生總費用即衛(wèi)生保健總支出，是以貨幣為計量單位作為綜合

計量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，全社會用于醫(yī)療

衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。包括政府、個人對衛(wèi)生投入的總和。

醫(yī)療總費用是指藥品費用、醫(yī)療器械、其他硬件以及科研經(jīng)費。（醫(yī)

療服務費、診療費、臨床費）

共同：都用于醫(yī)療衛(wèi)生服務所消耗的資源

醫(yī)保從保住院到保門診

只有住院才報銷到現(xiàn)在參保人員門診費用納入統(tǒng)籌報銷范圍。分為居

民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和取工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。報銷范圍擴大，是醫(yī)保制度的

延申和發(fā)展。門診統(tǒng)籌體現(xiàn)了互助共濟的作用。

我國職工醫(yī)保主要內(nèi)容（與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)分，居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌

賬戶無個人賬戶）

報銷范圍：住院起付標準；職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例；職工醫(yī)保大

病起付標準

兩定點：定點藥店，小點；定點醫(yī)院，大點

三目錄：《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》、

《基本醫(yī)療保險服務診療項目目錄》

職工個人繳納的醫(yī)保費，全部計入個人賬戶

用人單位繳納的醫(yī)保費，一部分計入個人賬戶，一部分納入統(tǒng)籌賬戶

我國多層次醫(yī)療保障體系的構成

1）商業(yè)保險。補充醫(yī)療保險，慈善捐贈，醫(yī)療救助（補充層）

2）基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（主體

層）

3）醫(yī)療救助。（托頂層）

從衛(wèi)生經(jīng)濟學的衛(wèi)生服務需求,供給角度出發(fā)，談談看病貴、看病難。

1.衛(wèi)生服務需求（消費者角度）

1）消費者收入水平低。醫(yī)療價格增長速度大于消費者收入的增長速

度，老百姓有限的收入難以支撐高昂的醫(yī)療費用，更不必說患大

病、重病所需的費用

2）基層醫(yī)院無法滿足需求。不論病情嚴重與否，都選擇大醫(yī)院，造

成了大醫(yī)院門診人滿為患，人員擁擠，等待時間加長，這一定程

度上加重了這一現(xiàn)象。

3）個人主觀思想的影響。醫(yī)療費用支出構成上存在著藥品與檢查費

用過大的問題，患者如果沒能達到預期治療效果，往往會抱怨醫(yī)

院服務價格，他們的思想觀念并沒有及時更新。

2,供給角度

1）醫(yī)療體制改革，醫(yī)院運營壓力增加。醫(yī)院財政收入大多是通過銷

售藥品和提供醫(yī)療服務獲得的，醫(yī)院為了盈利，會通過銷售高價

藥品維持正常運營。

2）醫(yī)療技術進步，醫(yī)療費用增長。新的診療設備，消耗更多的物質(zhì)

資源，還需要配備成本，人才成本，由此醫(yī)療服務成本也在增長。

3）疾病種類增多，看病進行多種輔助檢查。為了避免誤診，更確切

地把握疾病的情況，通常會進行一系列檢查。

4）醫(yī)療服務體系不健全，衛(wèi)生資源分配不均。

分級診療的看法：

1）分級診療是按照疾病輕重緩急以及治療的難易程度進行分級，形

成不同級別的診療。分為：基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下

聯(lián)動。分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源，促進醫(yī)療基本衛(wèi)生服

務均等化的重要舉措。

2）目前醫(yī)院存在的問題是大醫(yī)院還在看基層醫(yī)院該看的病，這不僅

造成大醫(yī)院人滿為患，掛號難看病難問題，也浪費了寶貴的醫(yī)療

資源。

3）基層醫(yī)療機構服務能力沒有提高，專業(yè)能力落后，因此缺乏民眾

信任，不選擇社區(qū)就診。其根本原因是缺乏人才。人才流動慢，

加之待遇低，沒有醫(yī)療人才的輸入也影響基層就診，所以提高基

層醫(yī)院服務人員待遇，吸引人才到基層來。

4）“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院?！睉摲e極發(fā)揮中醫(yī)院在人才、技術、

設備的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務功能，促

使醫(yī)療逐步下沉社區(qū)。

5）危重、疑難病在轉到大中型醫(yī)院，由于大醫(yī)院的虹吸效應，基層

流動性差，所以應當提高基層留住患者的積極性和大醫(yī)院向下轉

診的動力。

用衛(wèi)生服務供給知識評價市場化、商品化這個衛(wèi)生體制改革的影響

1）醫(yī)改20年基本失敗，說明不能將經(jīng)濟體制改革的措施加到衛(wèi)生體

制改革上去。衛(wèi)生服務供給不能單純的市場