ICS97.22().01

CCSY55

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CSSS****一20**

中國(guó)中老年人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南

Assessmentofcardiovascularriskduringexerciseguidelinesfor

Chinesemiddle-agedandelderlypeople

(文件類型：草案).

中國(guó)中老年人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南

1范圍

本文件提出了運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立了運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)3僉預(yù)

測(cè)公式。

本文件適用于未患心血管疾病40-70歲中老年人群運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),

可為社區(qū)健身指導(dǎo)員、健身教練、個(gè)體及社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育院校全民健身科

研人員等人員使用。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)preliminaryexerciseriskassessment

運(yùn)動(dòng)前通過(guò)收集相關(guān)指標(biāo)對(duì)被評(píng)價(jià)者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程。

3.2

運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)cardiovascularriskassessmentduringexercise

前置評(píng)價(jià)得出該名被評(píng)價(jià)者存在運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的可能，進(jìn)一步收集相關(guān)

指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)的過(guò)程。

3.3

腰臀比waisthiprate；WHR

腰圍與臀圍的比值。

3.4

身體質(zhì)量指數(shù)bodymassindex；BMI

簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.5

體脂百分比percentageofbodyfat：PBF

指將脂肪含量用其占總體重的百分比的形式表示。

3.6

脈搏波傳導(dǎo)速度pulsewavevelocity；PWV

心臟每次搏動(dòng)射血產(chǎn)生的沿大動(dòng)脈壁傳播的壓力波傳導(dǎo)速度。

3.7

踝臂指數(shù)ankle-brachialindex；ABI

踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。

3.8

收縮壓systolicbloodpressure；SBP

高壓

當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期，動(dòng)脈內(nèi)壓力最高

時(shí)血液對(duì)血管內(nèi)壁的壓力。

3.9

舒張壓diastolicbloodpressure；DBP

低壓

當(dāng)人的心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)產(chǎn)生的壓力。

3.10

頸動(dòng)脈中層厚度carotidintima-mediathickness；CIMT

頸動(dòng)脈內(nèi)膜管腔面與外膜分界面之間的距離。

3.11

射血分?jǐn)?shù)ejectionfraction；EF

心臟每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比。

3.12

日常體力活動(dòng)總量physicalactivity；PA

任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)，可以分為工作，家務(wù),

體育運(yùn)動(dòng)，娛樂(lè)活動(dòng)等。

4縮略語(yǔ)

下列縮略語(yǔ)適用于本文件。

WHR：腰臀比(WaistHipRate)

BMI：身體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex)

PBF：體脂百分比(PercentageofBodyFat)

PWV：脈搏波傳導(dǎo)速度(PulseWaveVelocily)

ABI：踝臂指數(shù)(ankle-brachialindex)

SBP：收縮壓(SystolicBloodPressure)

DBP：舒張壓(DiastolicBloodPressure)

CIMT：頸動(dòng)脈中層厚度(CarotidIntima-MediaThickness)

EF：射血分?jǐn)?shù)(EjectionFraction)

PA：日常體力活動(dòng)總量(PhysicalActivity)

HR：心率(HeartRate)

LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇(LowDensityLipoproteinCholesterol)

LDH：乳酸脫氫酹(LacticDehydrogenase)

LDH1：乳酸脫氫酶同工酶(LactateDehydrogenaseIsoenzyme1)

5評(píng)價(jià)程序

第一步：對(duì)即將運(yùn)動(dòng)健身的中老年人(40-70歲)進(jìn)行生理指標(biāo)測(cè)試，主要包

含腰臀比、身體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分比、脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)、收縮壓、

舒張壓、頸動(dòng)脈中層厚度、射血分?jǐn)?shù)、日常體力活動(dòng)總量、心率，測(cè)試方法見附

錄A。

第二步：被測(cè)人群分為40-55歲人群和56-70歲人群，根據(jù)第一步測(cè)得的生理

指標(biāo)進(jìn)行對(duì)應(yīng)人群的前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，可參考附錄B,以此判斷被評(píng)價(jià)者在運(yùn)

動(dòng)中是否會(huì)出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

第三步：對(duì)于40-55歲人群中前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為有風(fēng)險(xiǎn)的，根據(jù)已測(cè)指標(biāo)參照

附錄C,可預(yù)測(cè)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的程度等級(jí)。對(duì)于40-55歲人群中前置風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)價(jià)為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的，如其愿意了解具體的風(fēng)險(xiǎn)程度，根據(jù)已測(cè)指標(biāo)參照附錄B,

可預(yù)測(cè)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的程度等級(jí)。對(duì)于56-7()歲人群中前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

為有風(fēng)險(xiǎn)的，為其測(cè)試生化指標(biāo)(低密度脂蛋白膽固醇)，參照附錄B,預(yù)測(cè)在

運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的程度等級(jí)。對(duì)于56-70歲人群中前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)

的，如其愿意了解具體的風(fēng)險(xiǎn)程度，為其測(cè)試生化指標(biāo)乳酸脫氫酶，參照附錄B,

預(yù)測(cè)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心管風(fēng)險(xiǎn)的程度等級(jí)。為被測(cè)試者的健身運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)

和健康指導(dǎo)。

評(píng)價(jià)流程見圖1。

圖1評(píng)價(jià)流程

6數(shù)據(jù)收集

6.1生理指標(biāo)

生理指標(biāo)包括：腰臀比、身體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分比、脈搏波傳導(dǎo)速度（左

右）、踝臂指數(shù)（左右）、收縮壓、舒張壓、頸動(dòng)脈中層厚度、射血分?jǐn)?shù)、日常

體力活動(dòng)總量、心率、血壓。被評(píng)價(jià)者須在安靜狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試。

6.2生化指標(biāo)

生化指標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇、乳酸脫氫酶。被評(píng)價(jià)者須在清晨空腹?fàn)?/p>

態(tài)下進(jìn)行靜脈血的采集，并進(jìn)行生化指標(biāo)的測(cè)試。

7風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

7.140歲?55歲人群

7.1.1前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

根據(jù)40-55歲被測(cè)人群測(cè)得的各項(xiàng)生理指標(biāo)，參照公式（B.1）和公式（B.2）,

可判斷被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中是否會(huì)出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

如果未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值較大，則該被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中心血管

風(fēng)險(xiǎn)；如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值較大，則該被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)

險(xiǎn)。被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

7.1.2運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)

7.1.2.1前置評(píng)價(jià)有風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)

如果前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果為會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)被測(cè)指標(biāo)參照公式（B.3）可預(yù)

測(cè)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度。

7.1.2.2前置評(píng)價(jià)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)

如果前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果為不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)被測(cè)人需要，參照公式（B.4）

可預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度。

7.256歲-70歲人群

7.2.1前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

根據(jù)56-70歲被測(cè)人群測(cè)得的各項(xiàng)生理指標(biāo)，參照公式（B.5）和公式（B.6）,

可判斷被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中是否會(huì)出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

如果未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值較大，則該受試者在運(yùn)動(dòng)中不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)

險(xiǎn)；如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值較大，則該受試者在運(yùn)動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)。

被評(píng)價(jià)者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

7.2.2運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

7.2.2.1前置評(píng)價(jià)有風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)

如果前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果為會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)被測(cè)人進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)試（低密

度脂蛋白膽固醇）。根據(jù)被測(cè)指標(biāo)參照公式（B.7）可預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)

的嚴(yán)重程度。

7.2.2.2前置評(píng)價(jià)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)

如果前置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果為不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)被測(cè)人需要，對(duì)被測(cè)人進(jìn)行生

化指標(biāo)測(cè)試（乳酸脫氫酶）。參照公式（B.8）可預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)

重程度。

7.3運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度參考等級(jí)

根據(jù)運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)，參照附錄C,可得運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值。根

據(jù)運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值的大小預(yù)測(cè)發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的程度。

運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值V0.1,為低風(fēng)險(xiǎn)；

0.1W運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值V0.15,為中風(fēng)險(xiǎn)；

0.15W運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值V0.2,為高風(fēng)險(xiǎn)；

0.2W運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值，為嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

附錄A

（規(guī)范性）

各指標(biāo)測(cè)量方法

A.1生理指標(biāo)

A.1.1身高

A.1.1.1測(cè)試儀器：采用身高測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試.

A.1.1.2測(cè)試要求及方法：測(cè)量身高時(shí)要求受試者脫掉鞋襪后站在身高測(cè)試儀上,

足跟并攏并緊靠身高尺，腳尖呈45度與儀器上的腳印貼合，身體垂直于地面，雙

眼平視前方。

A.1.2體重

A.1.2.1測(cè)試儀器：采用體重測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試。

A.1.2.2測(cè)試要求及方法：測(cè)量體重時(shí)要求受試者取下身上攜帶的物品，身著輕薄

衣物站在體制那個(gè)測(cè)試儀上。

A.1.3身體成分

A.1.3.1測(cè)試儀器：采用身體成分分析儀器進(jìn)行測(cè)試。

A.1.3.2測(cè)試要求及方法：測(cè)試前用濕紙巾擦拭電極，要求受試者摘掉身上的金屬

物品，脫掉鞋襪，測(cè)試時(shí)腳跟與腳跟部電極齊平，雙手握住手柄并將大拇指粘在

橢圓形電極上，雙臂伸直自然下垂具體身體約一拳距離。

A.1.4腰圍

A.1.4.1測(cè)試儀器：采用量尺進(jìn)行測(cè)量。

A.1.4.2測(cè)試要求及方法：要求受試者自然站立，在骼前上棘和十二肋骨下緣連線

的中點(diǎn)處測(cè)量腰圍，要求受試者身著輕薄衣物，天要刻意吸氣收腹。測(cè)量三次取

平均值。

A.1.5臀圍

A.151測(cè)試儀器：采用量尺進(jìn)行測(cè)量。

A.152測(cè)試要求及方法：要求受試者自然站立，在恥骨聯(lián)合和臀大肌最凸位處測(cè)

量受試者的臀圍。測(cè)量三次取平均值。

A.1.6血壓

A.1.6.1測(cè)試儀器：采用電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)試。

A.1.6.2測(cè)試要求及測(cè)試方法：測(cè)試受試者右臂肱動(dòng)脈血壓，要求受試者在穿著輕

薄衣物，若穿著較厚的衣物應(yīng)將后衣物去掉，露巴上臂。測(cè)試時(shí)要求手臂位置與

心臟基本處于同一水平線上。

A.1.7PWV與ABI測(cè)試儀器及方法

A.1.7.1測(cè)試儀器：采用血管硬度測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試.

A.1.7.2測(cè)試要求及方法：受試者在安靜狀態(tài)下平躺于測(cè)試床上，處于仰臥位。將

測(cè)試袖套分別套于受試者的右臂肱動(dòng)脈與右腳踝動(dòng)脈處，輸入受試者年齡，身高

體重，腰臀圍等信息后自動(dòng)加壓進(jìn)行測(cè)試。

A.1.8EF測(cè)試儀器及方法

A.1.8.1測(cè)試儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行測(cè)試。

A.182測(cè)試要求及方法：要求受試者配合體位測(cè)試，常選用左側(cè)臥位。

A.1.9clMT測(cè)試儀器及方法

A.1.9.1測(cè)試儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行測(cè)試。

A.1.9.2測(cè)試要求及方法：對(duì)頸總動(dòng)脈及其近段進(jìn)行檢查，要求受試者配合體位測(cè)

試，常選用仰臥。

A.2生化指標(biāo)

A.2.1低密度脂蛋白膽固醇

A.2.1.1測(cè)試要求及方法

要求受試者空腹12小時(shí)以上，于測(cè)試當(dāng)日8點(diǎn)抽取空腹靜脈血3ml,放入促凝

管中靜置40分鐘-1小時(shí)后，放入離心機(jī)中離心，3000轉(zhuǎn)/分鐘，15分鐘。離心結(jié)束

后采用移液槍分離血清，放入Imltube管中，保存在-40℃保存待測(cè)。LDL-c采用酶

聯(lián)免疫吸附測(cè)定法進(jìn)行測(cè)試。

A.2.1.2測(cè)試儀器與試劑盒

試劑盒：LDL-cElisa試劑盒；

移液器：20-2003移液槍；

電熱恒溫培養(yǎng)箱電熱恒溫培養(yǎng)箱；

洗板機(jī)；

酶標(biāo)儀；

離心機(jī)：微量高速離心機(jī)；

冷凍離心機(jī)：臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)；

恒溫?fù)u床：上海赫川科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的HT-111B搖床；

電子天平：電子分析天平；

攪拌器：恒溫磁力攪拌器。

A.2.2乳酸脫氫酶

A.2.2.1測(cè)試要求及方法:與血脂四項(xiàng)采用相同的測(cè)試要求和測(cè)試方法。

A.222測(cè)試儀器與試劑盒：

試齊IJ盒：LDH和LDH1Elisa試齊IJ盒；

測(cè)試儀器：測(cè)試心肌酶系鐘采用的測(cè)試儀器，例如移液器、電熱恒溫培養(yǎng)箱、

洗板機(jī)、酶標(biāo)儀、離心機(jī)、冷凍離心機(jī)、恒溫?fù)u床、電子天平、攪拌器等均與測(cè)

試血脂四項(xiàng)采用相同測(cè)試儀器。

備注：測(cè)試方法中所用儀器均為推薦儀器，具體測(cè)量中選用同標(biāo)準(zhǔn)的儀器即

可。

附錄B

(規(guī)范性)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)公式

B.140歲-55歲人群

B.1.1前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)公式

Yo=36O.964X?-4.272X2+1.742X3-0.026X4-0.012Xs+51.37X6+109.507X7+0.186

Xs+0.138X9+45.196Xio+1.089X11+0.445*10-3X12-270.677....................(B.1)

YI=361.076XI-4.505X2+I.703X3-0.()15X4-().023X5+55.088X6+109.194X7+0.24

3X8+0.117X9+41.66IX10+1.132Xii+0.527*l0-3Xi2-274.769....................(B.2)

式中：

Yo——未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值；

Yi一一出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值；

Xi——測(cè)得WHR的值；

X2——測(cè)得BMI的值；

X3——測(cè)得PBF的值；

X4——測(cè)得右側(cè)PWV的值；

X5——測(cè)得左側(cè)PWV的值；

X6——測(cè)得右側(cè)ABI的值；

X7——測(cè)得左側(cè)ABI的值；

X8——測(cè)得SBP的值；

X9——測(cè)得DBP的值；

Xio——測(cè)得CIMT的值；

Xu——測(cè)得EF的道；

Xi2——測(cè)得PA的值。

B.1.2前置評(píng)價(jià)有風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)公式

Y=-0.i74X1-0.15X2-0.002X3+0.278....................(B.3)

式中：

Y一一運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值；

Xi——測(cè)得CIMT的值；

X2——測(cè)得WHR的值；

X3——測(cè)得SBP的值。

B.1.3前置評(píng)價(jià)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)公式

Y=-().151X1+0.001X2-0.04....................(B.4)

式中：

Y——運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值；

Xi——測(cè)得CIMT的值；

X2——測(cè)得EF的值。

B.256歲-70歲人群前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

B.2.1前置運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)公式

Yo=187.942X1-0.808X2+1.022X3-0.046X4+0.043X5+49.671X6+115.869X7+0.62

3

1X8-O.236X9+28.594XIO+O.561XH+0.382*1O-XI2-244.312....................(B.5)

YI=189.477XI-0.81X2+1.029X3-0.043X4+0.040X5+55.901X6+112.624X7+0.657

X8-0.279X94-28.756X10+0.554X1I+0.415*10-3Xi2-251.151....................(B.6)

式中：

Yo——未出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值；

Yi一一出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)概率值。

Xi——測(cè)得WHR的值；

X2——測(cè)得BMI的值；

X3——測(cè)得PBF的值；

X4——測(cè)得右側(cè)PWV的值；

X5——測(cè)得左側(cè)PWV的值；

X6——測(cè)得右側(cè)ABI的值；

X7——測(cè)得左側(cè)ABI的值；

X8——測(cè)得SBP的值；

X9——測(cè)得DBP的值；

Xio——測(cè)得CIMT的值；

Xu——測(cè)得EF的值；

X12——測(cè)得PA的值。

B22前置評(píng)價(jià)有風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)公式

Y=-0.05X?+0.2*10-5X2-0.54*1O^Xs-O.O?2....................(B.7)

式中：

Y——運(yùn)動(dòng)+心電圖ST段下壓值：

Xi——測(cè)得LDL?c的值；

X2——測(cè)得PA的值；

X3——測(cè)得左右側(cè)PWV均值。

B.2.3前置評(píng)價(jià)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)公式

x3

Y=-().OO1X1-0.30110-X2+0.007....................(B.8)

式中：

Y——運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值;

Xi——測(cè)得PBF的值；

X2——測(cè)得LDH的值。

中國(guó)體育科學(xué)學(xué)--------------------會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

《中國(guó)中老年人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南》

編制說(shuō)明

一、工作簡(jiǎn)況

（-）任務(wù)來(lái)源

本標(biāo)準(zhǔn)的研究制定依托于國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目《人體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

健康個(gè)性化精準(zhǔn)指導(dǎo)方案關(guān)鍵技術(shù)研究》（項(xiàng)目編號(hào)：

2018YFC2000600）o《中國(guó)中老年人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南》由

北京體育大學(xué)提出，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)歸口，標(biāo)準(zhǔn)起草單位是北京體

育大學(xué)、重慶大學(xué)、北京大學(xué)、北京市海淀區(qū)太極拳協(xié)會(huì)、OPPO廣東

移動(dòng)通信有限公司。

《運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南》在中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)2022年

第一批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃中列入學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃，項(xiàng)目編號(hào)為

CSSS-2022-009o

（-）起草人員及其所在單位

起草人員蘇浩，所在單位為北京體育大學(xué)；起草人員陳功，所在

單位為北京大學(xué)；起草人員王雁元，所在單位為北京市海淀區(qū)太極拳

協(xié)會(huì)；起草人員戴京晞，所在單位為北京市海淀區(qū)太極拳協(xié)會(huì)；起草

人員鐘代笛，所在單位為重慶大學(xué);起草人員曹曉丹，所在單位為OPPO

廣東移動(dòng)通信有限公司。

（三）主要工作過(guò)程

1、本標(biāo)準(zhǔn)理論基礎(chǔ)于2018年開始研究，由北京體育大學(xué)組織本

指南的編寫工作，完成文獻(xiàn)綜述及背景調(diào)查，完成《運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)

險(xiǎn)測(cè)試與評(píng)價(jià)指南》初稿，形成基本結(jié)論，為本指南建立運(yùn)動(dòng)中的心

血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式提供理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)及北京市海淀區(qū)太極拳協(xié)

會(huì)為本指南基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)階段提供有力的理論支持和實(shí)驗(yàn)支持。

2、2021年開始標(biāo)準(zhǔn)草案預(yù)研，于2021年12月完成草案的初稿

（工作組討論稿），2022年1月起草小組在重慶大學(xué)生物工程學(xué)院鐘

代笛教授的指導(dǎo)下進(jìn)行了多次認(rèn)真的編輯核對(duì)，完善工作組討論稿。

3、2020年2月25日，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)組織起草小組通過(guò)網(wǎng)

絡(luò)視頻會(huì)議形式，召開標(biāo)準(zhǔn)草案(工作組討論稿)研討會(huì)。會(huì)議上起

草小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案內(nèi)容進(jìn)行逐字逐句的研討，根據(jù)討論意見對(duì)草案再

次進(jìn)行修改完善，主要補(bǔ)充了評(píng)價(jià)方法及評(píng)估流程。

4、2022年3月，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)組織起草小組及專家研討會(huì)，

起草小組根據(jù)專家意見增加對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。2022年

5月，再次組織研討會(huì)，提出樣本擴(kuò)大化，驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法及結(jié)

果的準(zhǔn)確性，建議標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)不包含公式。起草小組積極推廣該標(biāo)準(zhǔn)在北

京市海淀區(qū)太極拳協(xié)會(huì)、北京市海淀區(qū)自行車運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)等單位實(shí)施,

0PP0廣東移動(dòng)通信有限公司對(duì)本指南的可操作性進(jìn)行驗(yàn)證，增加結(jié)

果可信度，最終完成標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)申請(qǐng)和標(biāo)準(zhǔn)草案。

5、2022年6月10日，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)組織起草小組通過(guò)網(wǎng)

絡(luò)視頻會(huì)議形式進(jìn)行立項(xiàng)評(píng)審，本標(biāo)準(zhǔn)成功立項(xiàng)，根據(jù)專家意見，明

確本標(biāo)準(zhǔn)為指南類型，完善規(guī)范性附錄及能源動(dòng)詞修改。

6、2022年9月，在專家意見的基礎(chǔ)上，完善標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言修改及格

式修改后，形成一征求意見稿，于2022年10月發(fā)文至中國(guó)體育科學(xué)

學(xué)會(huì)，向全體委員及社會(huì)廣泛征求意見。征求意見主要針對(duì)社區(qū)健身

指導(dǎo)員、健身教練、個(gè)體及社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育院校全民健身科研

人員，公開征求反饋意見。

二、標(biāo)準(zhǔn)制定的目的和意義

腦卒中、冠心病等心血管病(cardiovasculardisease,CVD)

是造成我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因。近年來(lái)，由運(yùn)動(dòng)引發(fā)的

猝死事件層出不窮，減少猝死事件的發(fā)生是當(dāng)前保障體育運(yùn)動(dòng)安全性

的重要一環(huán)?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)了“全民健康”的發(fā)展

戰(zhàn)略，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主的工作方針。要加強(qiáng)心血管病的

一級(jí)預(yù)防和健康管理，開展運(yùn)動(dòng)中的心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是重要基礎(chǔ)。

目前我國(guó)關(guān)于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)健身的

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)控與指導(dǎo)方案研究仍處于起步階段。因此，制定本標(biāo)準(zhǔn)，

幫助社區(qū)健身指導(dǎo)員、健身教練、個(gè)體及社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育院校

全民健身科研人員等人員在為未患心血管疾病的40-70歲中老年人

群做運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血

管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防具有重要意義。

三、編制原則、標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)要求的依據(jù)(包括驗(yàn)證報(bào)告、統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)等)及理由

(-)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)的制定貫徹了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》的有關(guān)規(guī)定。

(-)標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容及主要技術(shù)要求的依據(jù)(包括驗(yàn)證報(bào)告、

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等)

1、主要內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)起草小組在對(duì)40-70歲人群進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，使用典型性相關(guān)

分析(CanonicalCorrelationAnalysis),對(duì)運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下

壓值和運(yùn)動(dòng)前后各生理生化指標(biāo)及其變化進(jìn)行相關(guān)分析；使用多元回

歸分析法(MultipleRegressionAnalysis),建立45-55歲人群和

56-65歲人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式；最后通過(guò)外部樣本回代,

采用Kappa一致性檢驗(yàn)(Kappaconsistencytest)對(duì)建立的風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估工具的應(yīng)用效果進(jìn)行檢驗(yàn)。從而構(gòu)建預(yù)測(cè)中國(guó)中老年人群在運(yùn)動(dòng)

中發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)方法。

2、主要技術(shù)要求的依據(jù)

(1)技術(shù)路線

本指南風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法的研究過(guò)程見圖lo

招募受試者

受試者招募階段《根據(jù)受試者年齡分組；蠲

壹受試者fiUt狀況用體力

活動(dòng)量

r

運(yùn)

運(yùn)

星

動(dòng)

動(dòng)

咫

測(cè)試階段《后

?測(cè)

?

試

成

T試

數(shù)據(jù)境計(jì)分組

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)航段工

55*65歲運(yùn)動(dòng)中4545歲運(yùn)動(dòng)中

心電圖m常人群心電圖R常人群

運(yùn)動(dòng)風(fēng)檢網(wǎng)公運(yùn)動(dòng)風(fēng)題網(wǎng)公

式的梅法

再次招募受試名

運(yùn)動(dòng)濤試

對(duì)比實(shí)際值與發(fā)期S的

差異，并進(jìn)行修正

圖1技術(shù)路線圖

(2)研究對(duì)象

采集對(duì)象為從事教師、程序員、服務(wù)行業(yè)等45-55歲人群80人,

其中女性51人，男性29人；56-65歲人群126人，其中女性64人，

男性84人；所有受試者均無(wú)心血管、肺臟和(或)代謝疾病。受試

者基本狀況如表1所示。

表1本研究受試者基本情況?覽表

身高體重安靜SBP安靜DBP

年齡段n腰臀比BMI

(cm)(kg)(mmHg)(nimHg)

45-5580162.66±8.2967.00±11.770.85±0.0625.17±3.32124.9876.23

56-65126164.59±8.4368.534±10.680.873±0.06525.22±2.78133.5979.1

(3)測(cè)試方法

共分為2個(gè)階段：基礎(chǔ)測(cè)試階段和運(yùn)動(dòng)測(cè)試階段

基礎(chǔ)測(cè)試階段：受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前安靜狀態(tài)下進(jìn)行身體形態(tài)、心

血管機(jī)能、身體成分的測(cè)量和抽取靜脈血以測(cè)量各項(xiàng)生理生化指標(biāo)。

生理指標(biāo)包括BMI、體脂百分比(PercentageofBodyFat,PBF)、

心率(HeartRate,HR)、血壓(BloodPressure,BP)、PWV>ABI、

EF、CIMT；生化指標(biāo)包括血總膽固醇(Totalbloodcholesterol,TC)^

血清甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High

DensityLipoproteinCholesterol,HDL-C)>低密度脂蛋白膽固醇

(LowDensityLipoproteinCholesterol,LDL-C)、乳酸脫氫酶

(LacticDehydrogenase,LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(Lactate

DehydrogenaseIsoenzyme1,LDII1)>肌鈣蛋白I(Troponin1,

TN-1)和超敏C反應(yīng)蛋白(HypersensitiveC-ReactiveProtein,

hs-CRP)o收集受試者運(yùn)動(dòng)前各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)值，便于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后各

項(xiàng)指標(biāo)差異性的比較以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中ST段下壓值與各指標(biāo)之間的相

關(guān)性分析。

運(yùn)動(dòng)測(cè)試階段：受試者進(jìn)行遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，同時(shí)測(cè)試運(yùn)動(dòng)時(shí)各級(jí)

負(fù)荷的心率、血壓并詢問(wèn)RPE,測(cè)試攝氧量，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并記錄每

位受試者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中ST段變化幅度及其數(shù)值，并判斷其是否出現(xiàn)運(yùn)

動(dòng)中心電圖異常情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動(dòng)中心電圖ST段下壓值是否

20.1MV,并持續(xù)超過(guò)一分鐘。

(4)運(yùn)動(dòng)測(cè)試階段遞增負(fù)荷方案

采用功率自行車進(jìn)行測(cè)試。根據(jù)ACSM測(cè)試手冊(cè)第八版，0W時(shí)靜

坐三分鐘，之后以25W為起始負(fù)荷，蹬騎2分鐘；之后每級(jí)遞增25W,

每級(jí)持續(xù)蹬騎2分鐘。至200W結(jié)束，恢復(fù)期3分鐘。(無(wú)論在任何負(fù)

荷等級(jí)停止均需要轉(zhuǎn)至恢復(fù)期)要求受試者在蹬騎是保持在60轉(zhuǎn)/分

鐘。

________________________________表2遞增負(fù)荷安排表_____________________

負(fù)荷(W)持續(xù)時(shí)間(min)

0o3

12

2252

35o2

475

lo(⑵)2

52

61502

71752

820002

3

恢復(fù)階段

(5)運(yùn)動(dòng)測(cè)試終止標(biāo)準(zhǔn)

為了確保受試者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全，避免危險(xiǎn)發(fā)生，以ACSM運(yùn)動(dòng)

測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南(第八版)運(yùn)動(dòng)終止標(biāo)準(zhǔn)，制定以下運(yùn)動(dòng)終止標(biāo)

準(zhǔn)，受試者出現(xiàn)其中一項(xiàng)且發(fā)生不適則應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)如下：

ST或QRS波改變，如ST段下降(20.Imv或向下坡度傾斜)或

出現(xiàn)明顯的軸移；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)，收縮壓下降不伴隨其

他缺血表現(xiàn)；運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)高血壓反應(yīng)(收縮壓〉250mmHg和/或舒張

ffi>115nuiillg)；運(yùn)動(dòng)時(shí),RPE>17；運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)加劇的胸痛;出現(xiàn)疲

勞、呼吸短促、哮喘、腿抽筋或間歇性跛行；出現(xiàn)心律不齊，不包括

持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，包括多發(fā)性室性早搏、三聯(lián)室性早搏、室上性

心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯、緩慢性心律失常。

(6)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)公式構(gòu)建

本研究使用MicrosoftExcel2016對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總和

計(jì)算分析。利用SFSS24.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有測(cè)試結(jié)果

均采用平均值土標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示；

第一步