常見(jiàn)急救藥品的應(yīng)用

常見(jiàn)的急救藥物分類(lèi)

一、呼吸興奮藥：可拉明、洛貝林

二、抗休克藥（升壓藥）：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺

素、間羥胺、多巴胺

三、抗高血壓藥及血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、利血平、硝酸甘油、硫

酸鎂、

酚妥拉明、尼莫地平

四、強(qiáng)心藥：西地蘭、地高辛

五、抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因、異搏定、心得安、阿托

品

六、抗心絞痛藥：硝酸甘油

七、平喘藥：氨茶堿、二羥丙茶堿

八、促凝血藥物及止血藥：立止血、垂體后葉素、6-氨基己酸、

氨甲環(huán)酸、止血芳酸、止血敏

九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥：?jiǎn)岱取⒍爬涠?、曲馬多、地西泮、

氯丙嗪、苯巴比妥、水合氯醛

十、抗過(guò)敏藥：異丙嗪、苯海拉明

十一、激素類(lèi)藥：地塞米松、氫化可的松

十二、脫水利尿藥：速尿、甘露醇

十三、解毒藥：解磷定、亞甲藍(lán)、納洛酮、阿托品

十四、改善微循環(huán)藥：654-2

十五、抗凝血藥：肝素鈉

十六、其他

一、呼吸興奮藥

1、尼可剎米（可拉明）0.375g/支/1.5ml

1）藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的

敏感性。也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼

吸中樞，使呼吸加深加快。一次靜注只能維持作用5~10分鐘，代謝后

由尿排出。

2）適應(yīng)癥：用于拯救各種疾病或者藥物中毒所致的呼吸抑制，或者加

速麻醉動(dòng)物的蘇醒，也可拯救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。

3）用法與用量：皮下、肌肉或者靜脈注射，成人0.2545g/次。極量:L25g/

次。必要時(shí)可在1?2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4?6個(gè)計(jì)量。

4）注意事項(xiàng)：反復(fù)或者大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、

震顫、肌強(qiáng)直等，應(yīng)及時(shí)停藥。劑量過(guò)大導(dǎo)致驚厥時(shí)，可注射安定或者

小劑量硫噴妥鈉控制；本品浮現(xiàn)興奮作用后，常浮現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)

象；不能和氯霉素注射液配伍。

2、洛貝林（山梗菜堿）3mg/支

1）藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。使呼

吸加深加快，作用迅速而短暫。對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。

2）適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其

它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類(lèi)）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起

的呼吸衰竭。

3）用法用量：常用量，皮下注射或者肌注，成人1次3?10mg。（極量：1

次20mg,1日50mg）；兒童1次1?3mg。靜注，成人1次3mg,極量1日

20mg；兒童1次0.3?3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。

4）注意事項(xiàng)：劑量過(guò)大可引起出汗、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、血壓下降、

體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈

和震顫。

二、抗休克藥（升壓藥）

1、腎上腺素（副腎素）Img/支

1）藥理作用：本品是a0受體雙重興奮作用的內(nèi)源性?xún)翰璺影贰Ｐ姆螐?fù)

蘇主要是通過(guò)對(duì)a受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增

加；使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚、粘膜

及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張（閃受體）；對(duì)血

壓的影響與劑量有關(guān)；（翻轉(zhuǎn)作用。）有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作

用（02受體）。

2）適應(yīng)癥：搶救過(guò)敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；搶救

心臟驟停，心肺復(fù)蘇與心血管急救指南推薦的腎上腺素首選劑量為

Img靜脈注射，每3~5minl次；治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必

要時(shí)可重復(fù)注射；局部止血:鼻出血和齒齦出血的止血治療將浸有

（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞；與局麻藥合用以使局部血管

收縮，減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)局麻時(shí)間減少其毒副作用。

3）用法用量：皮下注射一次0.25-lmg；靜脈注射一次

0.25—Img；靜脈滴注5%G.S500—1000ml+4-8mg

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4）注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、

洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等禁用。心源性哮喘忌用，年老體弱

者慎用。用量過(guò)大或者皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓驀地上升而

導(dǎo)致腦溢血。常見(jiàn)副作用為心悸、頭脹痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見(jiàn)

呼吸艱難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心

室顫動(dòng)而致死。

2、間羥胺（阿拉明）10mg/支

1）藥理作用：人工合成的升壓藥物；主要作用于a受體，（升壓作用是通

過(guò)外周血管收縮來(lái)實(shí)現(xiàn)的）對(duì)受體作用較弱；有較強(qiáng)而持久的血管

收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增力口。

對(duì)心率的影響不明顯，很少引起心律失常，對(duì)腎血管的收縮作用較弱，

不易引起腎功衰。

2）適應(yīng)癥：抗休克，作為抗休克藥有以下伏點(diǎn)：升壓作用可靠；維持

時(shí)間較持久（1.5?4h）；用藥途徑多，可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥比去

甲腎上腺素較少浮現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取

代去甲腎上腺素的作用；短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，作用會(huì)逐漸減弱，可浮現(xiàn)快

速耐受現(xiàn)象；因最大作用不能即將浮現(xiàn)，用藥后必須觀(guān)察lOmin以上，方

可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。

3）用法與用量：靜脈注射5~10mg/次；靜脈滴注10?100mg+5%

G.s.lOOml視病情調(diào)整滴速。肌內(nèi)及皮下注射2?10mg/次。成人極量一

次lOOmg。

4）注意事項(xiàng)：忌與堿性藥物配伍應(yīng)用。糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病

及高血壓病人慎用；不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因可加強(qiáng)本品的升

壓作用；不宜與洋地黃或者其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。

血容量不足應(yīng)先糾正再使用

3、多巴胺20mg/支

1）藥理作用：作用于a0受體和多巴胺受體。能增強(qiáng)心肌收縮力，增力口

心輸出量，加快心率作用較弱；對(duì)周?chē)苡休p度收縮作用，升高血壓，

對(duì)內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血

流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。

2）適應(yīng)癥：改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無(wú)明顯影響，為

其優(yōu)于其他血管收縮劑或者血管擴(kuò)張劑之處；用于各種類(lèi)型休克；對(duì)伴

有

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腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)充血容量的病人

更有治療意義。

3）用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO2）使用一

條通道；?！昧浚红o脈注射，1次20rng；極量：20ug/（kg.min）；貯法

避光保存。

4）注意事項(xiàng)：大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。

過(guò)量可致快速型心律失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；靜滴時(shí)，

應(yīng)觀(guān)察血壓、心率、尿量和普通狀況。

三、抗高血壓藥及血管擴(kuò)張藥

1、硫酸鎂注射液2.5g/10ml/支

1）藥理作用：鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接

頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或者解除肌肉收

縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙季的外周血管擴(kuò)張，降低

血壓，于是對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用,

可用于治療早產(chǎn)。

2）適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，用于高

血壓腦病、治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)、破傷風(fēng)、新生兒抽

搐等。

3）用法用量：1、治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量

為2.5?4g,用25%GS20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)

1?2g靜脈滴注維持024小時(shí)總量為30g,根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿

量監(jiān)測(cè)。2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)

荷量為4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，

以后用25%硫酸鎂注射液60ml,加于5%葡萄油注射液1000ml中靜脈滴

注，速度為每小時(shí)2g,直到宮縮住手后2小時(shí)，以后口服0腎上腺受體激

動(dòng)藥維持。

4）注意事項(xiàng)：1、靜脈注射宜緩慢，并注意患者的呼吸、血壓變化情況。

2、腎功能不全、有心肌傷害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或者不用。3、

每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀(guān)察

排尿量，抽血查血鐵濃度，如浮現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或者消失，或者呼

吸次數(shù)每分鐘少于14?16次，每小時(shí)尿量少于25?30ml或者24小時(shí)少于

600ml,應(yīng)及時(shí)停藥。4、用藥過(guò)程中驀地浮現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，

應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線(xiàn)攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。5、如浮現(xiàn)

急性鎂

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中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注拯救，常用的為10%葡萄酒酸鈣注射液10ml

緩慢注射。

2、酚妥拉明（立其?。?0mg/支

1）藥理作用：為al、a2阻滯劑，有血管舒張作用。作用迅速，

靜注2分鐘達(dá)最大作用，持續(xù)15?30分鐘。

2）適應(yīng)癥：1.用于診斷嗜銘細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作；2.治

療肺充血或者肺水腫的急性心力衰竭，特殊是急性心肌梗死；3.治療去

甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防止皮膚壞死。臨床上用于血管痙攣

性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（叩雷諾氏?。?、手足發(fā)絹癥等、感染中

毒性休克等。用于室性早搏亦有效。

3）用法用量：用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液

中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用；用于嗜倍細(xì)胞瘤手術(shù)，

術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射2-5mg或者滴注每分鐘0.5-lmg,以防腫

瘤手術(shù)時(shí)浮現(xiàn)高血壓危象；用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注

每分鐘0.17-0.4mg。

4）注意事項(xiàng)：較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有直立性低血壓，心動(dòng)過(guò)速或者心律

失常，鼻塞、惡心、嘔吐等；暈厥和乏力較少見(jiàn)；驀地胸痛（心肌梗死）、

神志含糊、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊等極少見(jiàn)。禁忌癥：1.嚴(yán)重動(dòng)

脈硬化2.嚴(yán)重腎功能不全3.胃炎或者胃潰瘍4.對(duì)木品過(guò)敏者。

四、強(qiáng)心藥

西地蘭（去乙酰毛花昔注射液）0.4mg支

1）藥理作用：快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作

用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類(lèi)強(qiáng)心

就?？诜谀c中吸收不徹底，服后2小時(shí)見(jiàn)效，經(jīng)36日作用消失。

2）適應(yīng)癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，

普通均靜脈給藥。由于胃腸道吸收不徹底，飽和量及維持量之間幅度大，

現(xiàn)較少應(yīng)用。終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，現(xiàn)已少用。

3）用法與用量：靜注：快速飽和量，第1次0.4?0.8mg,以后

每2?4小時(shí)再給0.2?0.4mg，總量1?1.6mg。兒童每日每

千克體重20?40ug,分1?2次給藥。然后改用口服毛花或丙維

持治疔。

4）注意事項(xiàng)：應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)使用下用GS稀釋后緩慢靜注，急性心肌炎

慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥；過(guò)量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭

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痛、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、黃視等不良反應(yīng)。

五、抗心律失常藥

1、利多卡因100mg/支

1）藥理作用：主要作用于蒲肯野纖維和心室肌，抑制心室肌Na+內(nèi)流，

促進(jìn)K+外流；從而降低自律性；延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及相對(duì)不應(yīng)期；降低心

肌興奮性,提高室顫閾。為弱鈉通道阻滯藥。為局部麻醉藥，具有膜穩(wěn)

定作用；對(duì)正常竇房結(jié)無(wú)明顯影響，但可抑制病態(tài)竇房結(jié)的功能；對(duì)心

房有效不應(yīng)期無(wú)影響，故對(duì)房性心律失常無(wú)效。

2）適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，是處

理室性異位心律包括室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)的首選藥物，特別合用于

危（wei）險(xiǎn)病例；局麻藥，主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉

（包括在胸腔鏡檢查或者腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯;

竇性心動(dòng)過(guò)緩伴有逸搏心律；嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。

3）用法與用量:抗心律失常：靜注在心電監(jiān)護(hù)下，先每次1?2mg/kg于

30秒~1分鐘內(nèi)注完，約15?30秒后見(jiàn)效，如無(wú)效可在注射同一劑量，

重復(fù)注射不宜超過(guò)3次：每次重復(fù)注射的間隔時(shí)間為15?20分鐘：心臟

復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開(kāi)始用Img/min連續(xù)靜滴。

4）注意事項(xiàng)：（1）不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、

感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；可引起低血壓

及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯

以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

（2）禁忌：對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用；阿-斯氏綜合征（急性心源性腦

缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室

內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。

2.異博定（維拉帕米）5mg/支

1）藥理作用：為鈣離子拮抗劑。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，拮抗冠狀動(dòng)脈痙

攣，減少總外周阻力，降低心肌耗氧量。減慢傳導(dǎo)，可降低心房顫動(dòng)和

心房撲動(dòng)病人的心室率并減少發(fā)作的頻率。產(chǎn)生降低血壓作用。抑制

心肌收縮，可改善左室舒張功能。有局部麻醉作用。

2）適應(yīng)癥：快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)。應(yīng)用維拉帕米之

前應(yīng)首選抑制迷走神經(jīng)的手法治療。心房撲動(dòng)或者心房顫動(dòng)心室率的暫

時(shí)控制。

3）用法用量：靜注或者靜滴，每次5?lOmgGS或者NS稀釋后緩慢注

射;隔15分鐘后可重復(fù)應(yīng)用一次。

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4）注意事項(xiàng)：靜脈注射維拉帕米可引起一過(guò)性低血壓、眩暈、極

度心動(dòng)過(guò)緩/心臟停搏、心力衰竭、誘發(fā)心室顫動(dòng)、肌肉萎縮病人、顱

內(nèi)壓增高者慎用。禁忌癥：重度充血性心力衰竭、嚴(yán)重低血壓或者心源

性休克、病竇綜合征）、n或者in度房室阻滯、心房撲動(dòng)或者心房顫

動(dòng)病人合并有房室旁路通道、已用。受體阻滯劑或者洋地黃中毒的病人。

室性心動(dòng)過(guò)速、對(duì)本品過(guò)敏的病人。

六、抗心絞痛藥

硝酸甘油5mg/支

1）藥理作用：為速效、短效硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥物。其作用是直接松

弛血管平滑肌，特殊對(duì)小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，

血壓下降，靜脈回心量減少，心排血量降低，從而降低心肌耗氧量。此

外尚有促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用和對(duì)其他平滑肌的松馳作用。本品易從皮膚

和粘膜吸收，口腔粘膜較胃腸道吸收迅速，療效快。

2）適應(yīng)癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作，亦用于支氣管哮喘、肢端動(dòng)

脈痙攣、腎絞痛、膽絞痛、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞等。

3）用法與用量：舌下含化：每次0.5mg,每日可多次服用，極量1日

2mgo緩慢靜滴，每次5?10mg,溶于5%GS100~250ml中，開(kāi)始以5~10ug/min

速度滴入，以后根據(jù)患者反應(yīng)和血壓可酌情加快。

4）注意事項(xiàng)：本藥不可吞服，青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動(dòng)

脈血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用；頭痛、頭昏，偶爾浮現(xiàn)體位

性低血壓，心率稍有增加，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。

七、平喘藥：氨茶堿、二羥丙茶堿

1、氨茶堿注射液0.25g/支

1）藥理作用：松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。增強(qiáng)呼吸機(jī)收

縮力，減少呼吸肌疲勞。增加心肌收縮力，增加心輸出量。舒張冠狀動(dòng)

脈、外周血管和膽管。增加腎血流量，提高腎小球率過(guò)濾，減少腎小管

對(duì)鈉和水的重吸收，具有利尿作用。

2）適應(yīng)癥：合用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺

病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘（有擴(kuò)張冠狀動(dòng)

脈血管作用）。

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3）用法和用量：1.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g,一日0.5-

1g,每次0.125?0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20?40ml,注射時(shí)間

不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25?0.5g,一日0.5?1g,以5%?10%

葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日Igo2.

小兒常用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg,以5%?25%葡萄糖注射

液稀釋后緩慢注射。

4）注意事項(xiàng)：1.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度。2.發(fā)熱、心功能、腎功

能或者肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲，應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或者

延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。3.可致心律失常和（或者）使原有的心律失常加重。

4.高血壓或者非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。5.對(duì)本品過(guò)

敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。6.不良

反應(yīng)：多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、發(fā)

熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳住手致死。

八、促凝血藥物及止血藥

1、垂體后葉素6u/支

1）藥理作用：對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作

用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及

膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。

2）適應(yīng)癥：用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）

3）用法用量：肌內(nèi)、皮下注射或者稀釋后緩慢靜脈滴注。呼吸道或者消

化道出血：一次6?12單位。

4）注意事項(xiàng)：對(duì)患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過(guò)窄、雙胎、

羊水過(guò)多、子宮膨脹過(guò)度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未徹底擴(kuò)大時(shí)亦

不宜采用本品。高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。

2、立止血Iku/支

1）藥理作用：宜接促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白而加速血液凝固。

2）適應(yīng)癥：用于各種出血的止血。

3）用量用法：靜注、肌注或者皮下注射，也可用于局部止血

4）注意事項(xiàng);有血栓或者栓塞性血管病者禁用；除急性大出血外，孕婦

不

宜用；有呼吸艱難和局部疼痛的不良反應(yīng)。

九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥

1、哌替定（度冷?。?0mg/支

1）藥理：合成的苯基哌咤類(lèi)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，與阿片受體結(jié)合而發(fā)揮鎮(zhèn)痛

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作用，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10?1/8,但作用浮現(xiàn)快，維持時(shí)間短（約

2y小時(shí)），成癮性較輕。也有鎮(zhèn)靜和呼吸抑制作用。治療量時(shí)呼吸抑制

作用與嗎啡相似，很少引起尿滁留。對(duì)心源性哮喘可代替嗎啡使用。

2）適應(yīng)癥：各種劇痛，心源性哮喘。

3）用法與用量：肌內(nèi)或者皮下注射，成年人每次25?100mg；極限量每

次150mg,每日600mg;小兒每次0.5?l.Omg/kg。兩次用藥間隔時(shí)間不宜

少于4小時(shí)。

4）注意事項(xiàng)：治療量可有心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓。大劑量可致驚厥

需要用巴比妥類(lèi)對(duì)抗，呼吸抑制用納絡(luò)酮對(duì)抗。嬰兒、哺乳期婦女、甲

狀腺功能不足者忌生。對(duì)分娩前2?4小時(shí)產(chǎn)婦不用；內(nèi)臟劇烈絞痛如

膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。

2、嗎啡10mg/支

1）藥理作用：抑制中樞，鎮(zhèn)痛/催眠/鎮(zhèn)咳/抑制呼吸作用。能降低呼吸

中樞興奮性，除擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷外可降低呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)

性。

2）適應(yīng)癥：用于解除各類(lèi)型疼痛，亦可麻醉前給藥，用于心源性哮喘。

3）用法用量：皮下注射，每次5T5mg,極限量一次20mg,每日60mg；

小兒每次0.1?0.2mg/kg,嬰兒禁用。

4）注意事項(xiàng)：強(qiáng)烈成癮性，治療量每天3次，連用1?2周即成癮；鎮(zhèn)痛

時(shí)產(chǎn)生呼吸抑制；嚴(yán)重戒斷癥狀（散瞳/肌肉震顫等）；治療量可浮現(xiàn)頭

暈/嗜睡/惡心嘔吐/便密/排尿艱難。過(guò)量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）

o強(qiáng)烈膽絞痛和腎絞痛需與阿托品合用。

3、安定（地西泮）10mg/支

1）藥理作用：本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥。苯二氮卓類(lèi)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)

抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床

表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。

2）適應(yīng)癥：可用于抗癲和抗驚厥；靜脈注射為治療癲持續(xù)狀態(tài)的首

選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻

醉前給藥。

3）用法用量：基礎(chǔ)麻醉或者靜脈全麻，10-30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或者急性

酒精戒斷，開(kāi)始10mg,以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mgo24小時(shí)總量

以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10mg,每

隔10-15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。

靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.

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4）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力，呼吸抑制等，大

劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；罕見(jiàn)的有皮疹，白細(xì)胞減少；個(gè)別病人發(fā)生

興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失；長(zhǎng)期

連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)

或者憂(yōu)郁。禁忌癥：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或者慎用。

十、抗過(guò)敏藥

鹽酸異丙嗪（非那根）50mW支

1）藥理作用：抗組胺藥，（H1受體阻滯劑）作用較苯海拉明持久，亦

具有明顯的中樞安定作用。

2）適應(yīng)證：用于各種過(guò)敏癥（如哮喘、尊麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等

引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，

用于人工冬眠。

3）用量用法：1.口服：每次12.5-25mg,1日2?3次。2.肌注:

每次2.5%1?2ml（25?50mg）。3.靜注：因有刺激作用,

不宜皮下注射c

4）注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。

駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用;肝功能減退者慎用;藥物相互作用：

避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。

十一、激素類(lèi)藥

地塞米松（氟美松）5mg/10mg/支

1）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗

風(fēng)濕、免疫抑制作用；也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性，具有保鈉排鉀

作用。

2）適應(yīng)證：主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、各種各種

血小板減少性紫瘢、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥

反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。本品還可用于預(yù)

防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因

鑒別診斷。

3）用法用量：肌注：一次l-8mg,一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或

者關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8-6mg,間隔2周一次;

局部皮內(nèi)注射，每點(diǎn)0.05-0.25mg,共2.5mg,一周一次。鼻腔、喉頭、

氣管、中耳腔、耳管注入0.1?0.2mg,一日L3次；靜脈注射一般2.

20mgo

4）禁用：嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合

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術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥

物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。

5）慎用：心臟病或者急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和

有精神病傾向、青光眼、肝功能傷害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀

腺功能減退癥（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、

胃潰瘍、胃炎或者食管炎、腎功能傷害或者結(jié)石、結(jié)核病等。

6）不良反應(yīng)：小劑量口服不良反應(yīng)較少；較大劑量服用易引起糖尿、

消化道出血、類(lèi)cushings綜合癥癥狀、一些精神癥狀；靜脈注射地塞米

松磷酸鈉可引起肛門(mén)及會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)異?；蛘呒と?。其余同可的松。

十二、脫水利尿藥

1、吠塞米（吠喃苯胺酸速尿）20mg/支

1）藥理作用：利尿，迅速，強(qiáng)大，短暫，排出慮過(guò)尿Na+的30%,靜注

后2—5分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，維持I小時(shí)；降低腎血管阻力，提

高腎血流量；減少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈壓。

2）適應(yīng)癥：嚴(yán)重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高

血鉀癥：提高鉀排泄，降低體內(nèi)鉀儲(chǔ)：加速毒物排泄：長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)，

水楊酸類(lèi)，溟劑，氨化物，碘化物。

3）用法用量：肌注或者靜注隔日1次，每次20mg,必要時(shí)亦可1日1?2

次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合

注射。兒童用量酌減。

4）不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性

堿中毒；耳毒性：避免與氨基成類(lèi)抗生素合用；高尿酸血癥：誘發(fā)痛風(fēng)；

肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特殊是鉀離子）過(guò)度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。

其他：胃出血，WBC降低，過(guò)敏反應(yīng)。

2、20%甘露醇

1）藥理作用：脫水，降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓；利尿，增加水和電解質(zhì)的

排出。

2）適應(yīng)癥：用于腦水腫和青光眼，腦水腫首選；預(yù)防急性腎功能衰竭、

腹水等。

3）用法用量：（1）利尿。常用量為按體重卜2g/kg,普通用20%溶液250ml

靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25?2g/kg,

125ml于30分鐘內(nèi)靜脈滴注。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重

0.2g/kg,以20%濃度于3~5分鐘內(nèi)靜脈滴注，已有心功能減退或者心力

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衰竭者慎用或者不宜使用。（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先賦予12.5?25g,

10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無(wú)特殊情況，再給50g,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若

尿量能維持在每小時(shí)50ml以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無(wú)效則

即將停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量

使尿量維持在每小時(shí)100?500ml。（6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4?8小時(shí)，10%

溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

4）不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。（2）寒顫、發(fā)熱。（3）

排尿艱難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞

死。（6）過(guò)敏引起皮疹、等麻疹、呼吸艱難、過(guò)敏性休克。（7）頭暈、

視力含糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎?。ɑ蛘叻Q(chēng)甘露醇腎?。?，

主

要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。

十三、解毒藥

1、阿托品0.5/1mg/支

1）藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；

抑制腺體分泌：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制使心率加快：散大瞳孔及眼

壓升高；興奮呼吸中樞。

2）適應(yīng)癥及用法用量：1.對(duì)迷走反射和阿斯綜合癥所致心搏驟停，為

絕對(duì)適應(yīng)癥，即將靜注l—2mg,同時(shí)iM或者iH.lmg,5—30min后再靜

注Img2.有機(jī)磷中毒的搶救與解磷定聯(lián)用時(shí)：中度中毒，每次

ih0.5—Img,每隔30—60min一次；嚴(yán)重中毒，每次靜注1—2mg,隔

15—30min一次，病情穩(wěn)定后，漸減量并改用ih。（2）單用時(shí)，可適當(dāng)

縮短用藥時(shí)間注意“阿托品化”的觀(guān)察。3.緩解內(nèi)臟絞痛4.急性虹膜睫

狀體炎該藥為首選，用1%3%阿托品眼藥水滴眼5.麻酹前給藥

ihO.5mg可減少麻醉過(guò)程中支氣管黏液分泌，預(yù)防術(shù)后引起的肺炎,

緩解麻醉劑的呼吸抑制。

3）注意事項(xiàng)：青光眼和前列腺肥大者禁用。

2、鹽酸納洛酮（蘇諾）0.4mg/支

1）藥理作用：為阿片受體拮抗劑，能阻撓嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，

為阿片堿類(lèi)解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸頻率，并能對(duì)

抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升。

2）臨床應(yīng)用：用于急性中毒呼吸抑制的急救如阿片類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜催眠

類(lèi)、酒精中毒；用于急性腦梗死；用于急危重癥心、肺、腦復(fù)蘇筆；

用于兒科急救搶救感染性休克等；用于顱腦及脊髓外傷；用于解除靜脈

復(fù)合麻醉所致呼吸抑制和術(shù)后催醒。

3）用法用量：常用劑量為0.4-0.8mg加生理鹽水或者葡萄糖注射液

稀

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釋靜注，必要時(shí)重復(fù)給藥。小兒劑量為0.01mg/kg體重。常用給藥途

徑有靜脈、肌內(nèi)、皮下注射，以靜脈注射為主。本品口服無(wú)效。

4）注意事項(xiàng)：本品應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑；個(gè)別病人可能會(huì)浮現(xiàn)頭昏、惡心、

嘔吐、血壓升高等；有高血壓和心功能不全的患者慎用。

十四、改善微循環(huán)藥

654-2（山葭若堿）10mg/支

1）藥理作用：抗膽堿能神經(jīng)藥，作用類(lèi)似阿托品

2）適應(yīng)癥：用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，

血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、錐動(dòng)脈供血不足、血栓閉

塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機(jī)磷中毒的拯救作用較阿托品弱。

3）用法及用量：治療腹痛:5?10mg口服或者肌內(nèi)注射。

治療循環(huán)障礙：10?20mg,靜脈注射，4?6次/日或者30?40mg/日加入

500ml液體中靜滴。治療有機(jī)磷中毒用法同阿托品。

4）不良反應(yīng)：可見(jiàn)口干、皮膚潮紅、心率增快、視力含糊、排

尿艱難。用量過(guò)有類(lèi)似阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或者氫漠酸加

蘭他敏解除癥狀。

肝素納（12500/5000單位/支）

1）藥理作用：肝素抗凝作用通過(guò)激活抗凝血酶m（ATIH）而發(fā)揮抗

凝血作用。肝素對(duì)凝血過(guò)程的多環(huán)節(jié)都有影響?？裳娱L(zhǎng)凝血時(shí)間、凝血

前原時(shí)間和凝血酶時(shí)間。阻撓纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白。阻撓穩(wěn)定的

纖維蛋白凝塊的形成；抑制血小板會(huì)萃而起有效抗凝作用。肝素不能溶

解已形成的血塊。肝素在體內(nèi)外都有抗凝活性。肝素在體內(nèi)有降脂作

用。

2）適應(yīng)癥：主要用于血栓栓塞性疾病的防治，特別適合于需快速

抗凝者。如：肺栓塞（PE）、心房纖顫伴栓塞的防治、早期彌散新血管

內(nèi)凝血（DIC）治療、外周動(dòng)脈血栓形成或者心肌梗死的防治，深靜脈

血栓形成（DVT）的預(yù)防。；其它體外抗凝：如心血管手術(shù)、體外循

環(huán)、血液透析、心導(dǎo)管檢查，也可用于輸血或者血液標(biāo)本的制備。

3）用法用量：1.深靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）（1）治療性

應(yīng)用1）全劑量肝素持續(xù)靜脈輸注近端DVT或者PE每24小時(shí)按每kg體

重200u靜脈泵入。（2）預(yù)防用藥采用固定、低劑量肝素皮下注射，每8-

12小時(shí)肝素鈉皮下注射5000U,應(yīng)用6周至3個(gè)月。彌散性血管內(nèi)凝血主

要治療原發(fā)病，對(duì)原發(fā)病不易去除或者控制者，有人主張?jiān)贒IC早期

用肝素治療。急性心肌梗死為預(yù)防溶栓后早期再栓塞，主張采用監(jiān)

第13頁(yè)共16頁(yè)

控下的抗凝或者血小板抑制劑。應(yīng)在溶栓后4?12小時(shí)賦予首劑肝素，

應(yīng)用7天，可降低早期栓塞發(fā)生及死亡率。

4）注意事項(xiàng)：1.不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、出血為主要副作用、

血小板減少。2.禁用于肌內(nèi)注射。少數(shù)患者皮下注射發(fā)生注射部位瘙癢

及灼熱感，應(yīng)作深部皮下（脂肪層）注射，臍周2-3cm以?xún)?nèi)為禁區(qū)。3.肝素

帶強(qiáng)酸性，遇堿性藥物則失去抗凝性能。4.有出血素質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功

能不全、膽囊疾病、潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性高血壓、內(nèi)臟腫瘤、腦

出血史、血友病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、圍生期婦女、近期外傷、眼、

腦及脊柱手術(shù)、胃腸持續(xù)導(dǎo)管引流、腰椎留置導(dǎo)管者等均禁用肝素。

十六、其他

1、5%碳酸氫鈉注射液

1）藥理作用：以弱堿的形式參預(yù)反應(yīng)。

2）適應(yīng)癥：（1）治療代謝性酸中毒。治療輕至中度以口服為宜。重度

應(yīng)靜脈滴注。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防。（3）作為制酸

藥，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異

性的治療作用。

3）用法用量：代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果

調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mm01碳酸氫根）。應(yīng)從小劑量開(kāi)始，

根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；但在心肺復(fù)蘇時(shí)因

存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。

4）不良反應(yīng)：大量注射或者存在腎功能不全時(shí)可浮現(xiàn)心律失常、肌肉

痙攣、疼痛、異常疲憊虛弱、水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或者抽搐、呼

吸減慢、口內(nèi)異味。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲

減退、惡心