第五章患者安全與護士的職業(yè)防護【P50】

一.選擇題

（一）A1題型

1.膝部約束帶的規(guī)格是（E）

A寬4cm長50cmB寬6cm長80cm寬8cm長100cmD寬10cm長200cmE寬

10cm長250cm

2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（A）

A支被架B床擋C肩部約束帶D腕部約束帶E踝部紇束帶

3.寬蹦帶常用于固定（B）

A雙肩B手腕C頭部D膝部E腹部

4.使用約束帶正確的是（E）

A符合使用指征即可使用B使用前不一定取得很患者的同意C躁動著約束帶科拉

緊以防脫落D保護性制動時間科隨意延長E約束帶下墊的床墊松緊要適度。

5.不可使用約束帶的患者是（B）

A發(fā)熱澹妄B神經(jīng)官能癥C麻醉后為清醒著D精神病患者E煩躁不安的患者

6.為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應(yīng)（B）

A注射鎮(zhèn)靜劑B使用保護具C特別護理E增加陪護

7.不需要使用保護具的患者是（A）

A分娩后產(chǎn)婦B昏迷C高熱D躁動E澹妄

8.跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A）

A機械性損傷B溫度性損傷C壓力性損傷D放射性損傷E生物學(xué)損傷

9因輸氧不當(dāng)所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C）

A機械性損傷B溫度性損傷C壓力性損傷D放射性損傷E生物學(xué)損傷

10由于藥物使用不當(dāng)所引起的損傷屬于（B）

A物理性損傷B化學(xué)性損傷C心理性損傷D生物學(xué)損傷E機械性損傷

11.下列哪種屬于壓力下性損傷（D）

A跌倒，撞傷B冰袋，制冷袋所致的損傷C因?qū)虿簧魉碌酿つp傷D因

石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務(wù)人員或行為的不慎導(dǎo)致患者情

緒波動，病情加重

12.肩部約束帶的規(guī)格是（C）

A寬4cm長50cmB寬6cm長80cmC寬8cm長120cmD寬10cm長200cmE寬

10cm長250cm

13.以下化學(xué)性損傷的防范措施不妥的是（E）

A熟悉各種藥物應(yīng)用知識B嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C進行藥療時，其

卜.需墊襯墊，固定松緊適宜D注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反

應(yīng)D為避免患者的擅自用藥，嚴禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識。

14.使用保護具的注意事項中，不妥的是DA使用保

護具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位

B協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全，舒適

c使用約束帶時，其卜.須墊襯墊，固定松緊適宜

D若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶

E盡量使用保護具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應(yīng)的護理操作及解除約束的時

間

15.放射性損傷的防范措施中不妥的是（E）

A防止接受放射部位皮膚的整潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗

B禁忌用力擦拭，摩擦，曝曬。紫外線照射等

C為保持接受放射部位皮膚的清潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗

D正確掌握照射劑量的時間

E盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標記

16使用約束帶時，應(yīng)重點觀察（E）

A神智是否清楚B體位是否舒適C襯墊是否合適D約束帶是否牢固E局部皮膚

顏色與溫度

17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（E）

A外科結(jié)B死結(jié)C滑結(jié)D單套結(jié)E雙套結(jié)

18使用約束帶時，應(yīng)注意保持患者肢體處于E）

A患者舒適的位置B患者喜歡的位置C接受患者的強迫位置D容易變換的位置

E功能位置

19不是銳器傷引起的是（C）

A乙型肝炎B丙型肝炎C甲型肝炎D艾滋病E丁型肝炎

20.配制化療藥物時應(yīng)帶D

A無菌手套B一次性聚氯乙烯c一次性橡膠手套D乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯

手套E雙層乳膠手套

21標準預(yù)防中，應(yīng)采取防護措施的是（E）

A接觸患者的血液B接觸患者的體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品

22雙手回套針占針刺傷（E）

A40%B50%C60%D70SE80%

（二）A2題型

23.患者王某，因患破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓

反張，下列采取的安全措施不妥的是（E）

A用床擋防墜床B取下義齒，防窒息C枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞

傷D紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利

護理

24患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達10%,入院后經(jīng)評估需使用保護具,

下列哪項措施不正確C

A使用前需取得患者及家屬的理解和同意

B屈于保護性制動措施，只能短期使用。

C將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)

D約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜

E經(jīng)常觀察約束帶部位的反膚顏色和溫度

25王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進

行處理了傷口，還應(yīng)該按照檢查HIV抗體的時間，除外（E）、

A當(dāng)前B4周C8周D6個月E16個月

26韓護士，再為HBsAg,陽性患者撥針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的

HbsAg,陰性且未注射乙肝疫苗，則應(yīng)注射（C）

A乙肝免疫球蛋白B乙肝疫苗C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D無需注射疫苗

E注射胎盤球蛋白

27孫護士，在為HbsAg陽性患者注射時?；颊咄蝗辉陝颖会樤鷤寻匆?guī)定進

行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是D

A受傷當(dāng)天B第3個月（：第6個月D第9個月E第12個月

28李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是D

A應(yīng)兩足并攏，使重力落在微關(guān)節(jié)和兩足處

B應(yīng)兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處

C應(yīng)兩足分開，使重力落在骸關(guān)節(jié)

D應(yīng)兩足分開，使重力落在兩足處髏關(guān)節(jié)和兩足處

E應(yīng)兩足分開，使重力落在兩足處

（三）A3/A4（29-30題共用題干）

患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)絹，煩躁不安而急診入院，入院時

診斷為風(fēng)濕性心臟病和并心力衰竭。

29為了緩解癥狀，患者應(yīng)采用的體位是（D）

A去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)

B抬高床頭20°,抬高下肢30°

C抬高床頭15°-20°

I）抬高床頭70°-80°,膝下支架抬起15°-20°

E抬高床頭60°-70°,右側(cè)臥位

30次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應(yīng)為其采取的措施是（C）

A使用繃帶B使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷C使用雙側(cè)床擋防止墜床D使用

雙膝歸你管防護墜床

E、使用肩部約束帶防止碰傷

31劉護士，在配置化療藥物時，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物薦到眼睛內(nèi)，劉護士

應(yīng)立即（E）

A.用肥皂水清洗眼睛B、用高滲鹽水清洗眼睛

C.用低滲鹽水清洗眼睛D、用弱酸溶液清洗眼睛

E、用清水清洗眼睛

A、32為了防止藥物外濺，其預(yù)防措施不正確的是（A）

B、抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜

C、稀釋瓶裝藥物時插入雙針頭

D、將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底

E、抽取藥液時，用針腔較大的針頭

F、待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶

二、填空題

1.影響患者安仝的因素主要包括（患者白身意志）、（醫(yī)務(wù)人員因索）、（醫(yī)院環(huán)境

因索）和（診療方法因素）四大因素。

2.醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）

損傷和（反射性）損傷等.

3.醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學(xué)性）損傷、（生物性）損

傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。

4.護士應(yīng)具備對各種職業(yè)有害因素的（認識）、（處理）、（防范）的基本知識和能

力。

5.職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素）、（化學(xué)性因素）、（物理性因素）利（心

理社會因素）。

6.感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素；其中其最常見、危害性最

大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋?。?。

7、護上用紫外線消毒治療室時，如果防護不當(dāng)，可導(dǎo)致不同程度的（皮膚）、（眼

睛損害）等不良反應(yīng)。

8、標準的預(yù)防技術(shù)包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、（戴護FI鏡和面.罩）

等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。

9、化療藥物科通過（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對經(jīng)

常接觸的護士帶來一定的潛在危害。

10、體溫計、血壓計等是常用的護理用品，漏出的汞如果處理不當(dāng)，可對人體產(chǎn)

生（神經(jīng)毒性）和（腎毒性）作用

11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好

崗前培訓(xùn)和定期的在職培訓(xùn)與考核。并把護理安全作為（在校教育）和（畢'也后

教育）的考核內(nèi)容之一。

12.護士受到被HBsAg,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護士HBsAg或抗-HBs

陰性，且未注射疫苗者，應(yīng)于（24小時）內(nèi)注射（乙肝免疫球蛋白）。

13化療防護應(yīng)遵循兩個基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物

的污染環(huán)境）

三.名詞解釋

1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而危害。無傷害的環(huán)境

2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造患者心理或生理上的損傷

3.保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，已達到維護患者安全與治

療效的各種器具

4.職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因索中，從而有可能損害健康或危及

生命的一種狀態(tài)。

5.護理專業(yè)暴露：指護士在從事診所。護理活動中，接觸有毒，有害物質(zhì)或原微

生物，以及受到心理社會等因索的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露

6.職業(yè)防護:針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素采取右效措施，以避

免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降到最低程度。

7.護理專業(yè)防護:指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保

護護士免受職業(yè)性有害因索的損傷，或?qū)p傷降到最低程度。

8.標志預(yù)防：即視所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都具有潛在的傳染

性，接觸時均應(yīng)取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳

播。

四解答題

1.簡述患者心理性損傷的防范措施

答：（1）護士應(yīng)重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息、,

造成患者對疾病治療和康復(fù)等方面的誤解而引起情趣波動.

（2）應(yīng)以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。

（3）與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立利睦的人際關(guān)系。

（4）注意對患者進行有關(guān)疾病知識健康教育，并指導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度

對待疾病。

2.如何對使用保護具的患者進行護理評估。

答.（1患者的病情，年齡，意識形態(tài)，生命體征及肢體活動，有無皮膚摩擦破

損及血液循環(huán)障礙地等情況。（2）患者及家屬對保護具使用的

FI的及方法的了解程度，結(jié)束和合理程度。

（3）需用保護具的種類，時間。

3.簡述保護具的使用原則

答；（1）知情同意原則：使用前向患者解釋所需保護具的原因，目的，種類和方

法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，見盡可能不用

（2）短期使用原則:使用保護具要確?；颊叩陌踩?，只宜短期使用。

（3）隨時評價原則:應(yīng)隨時評價保護具的使用情況。

4.簡述保護具使用過程中的注意事項

答：（1）嚴格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護患者的尊嚴，使用前應(yīng)向患者及

家屬說明保護具使用的目的，操作要點注意事項，如非必須使用，盡可能不用。

（2）保護具只宜短期使用。使用前，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能區(qū)，協(xié)助患

者經(jīng)常變化體位。

（3）使用約束帶時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松懈，每24小時放

松一次，觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時

處理。

（4）記錄使用保護具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應(yīng)的護理措施及解除約束的

時間

（5）隨時評價約束具的使用情況。

5簡述護士糾結(jié)銳器傷危險行為的措施

答（1）禁止用雙手分離污染物的針頭和注射器

（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭。刀片等銳器

（3）禁止用手折彎或弄直針頭

（4）禁止雙手回套針帽

（5）禁止用手直接傳遞銳器

（6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物。

6.簡述化療藥物在日常工作中預(yù)防下肢靜脈緊張的措施

答（1）操作前準備:配藥時穿長袖的滲透的隔離衣，戴帽子，口罩，護目鏡，聚

氯乙烯手套并外套一副乳膠手套

（2）操作前準備:打開安瓶前應(yīng)應(yīng)彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底，掰開安瓶

時應(yīng)墊紗布，避免藥液，藥液外溢或玻璃片四處飛濺，并防止劃破手套。

（3）防止藥物溢出：1稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，一排除瓶

內(nèi)壓力，防止針栓脫出造成污染。2抽取藥液后，在藥瓶內(nèi)進行排氣和排液后在

拔針，不要將藥物排于空氣中。3抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭,

所抽藥液一步超過注射器容量3/4為宜。4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的

無菌盤內(nèi)備用。5抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。

7簡述護士在日常工作中預(yù)防下肢靜脈曲張的措施

答（1）避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位，姿勢?；蜻M行適當(dāng)輕微活動，

以促進卜肢靜脈循環(huán)。

（2）站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當(dāng)做踮腳動作，促進小腿

肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。

（3）工作間歇可盡量抬高下肢，或做卜.肢運動操，以促進血液回流。

（4）穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消除沉重感，

疲勞感。

8簡述護理職業(yè)防護得意義

答（1）提高護士職業(yè)生命質(zhì)量:護理職業(yè)防護不僅可以避免有害因素對護士的傷

害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素，通過職業(yè)防護可以維護

護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應(yīng)能力，從而提高護士?的職業(yè)生

命健康

（2）科學(xué)有效規(guī)定避護職業(yè)風(fēng)險:護理職'業(yè)風(fēng)險是指在護理服務(wù)過程中可能發(fā)生

的一切不安全事件。通過職業(yè)防護知識的學(xué)習(xí)，職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓(xùn)，可

以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)

性有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險。

（3）營造和諧的工作氛圍；良好安全的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產(chǎn)生愉悅的

心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度，安全度，和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇

的認同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀

況，提高其職業(yè)適應(yīng)能力°

五.論述題

1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項

答拐杖：提高給短期或長期殘障者臨床時使用的一種支持性輔助用具

手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能安全負重的殘障者或老年人

助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差著。

使用過程中的注意事項：1使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好，穩(wěn)定。2選擇合適

白身的輔助器。3使用者的手臂肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手

臂的支撐力。4使用輔助器時患者的鞋要合腳，防滑，衣服要寬松，合身。5調(diào)

整拐杖和手杖后，將全部的螺釘。橡膠地墊靠牢拐杖與手杖底端，并應(yīng)經(jīng)常檢查

確定橡膠底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，旦緊栓于手杖的底端。6選擇

較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力。應(yīng)同時地面深持干燥，無可移動的障

礙物，必要時備用椅子，供患者疲勞時休息。

2患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院準備手術(shù)，檢驗結(jié)果顯示，HBsAg陽性,

張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。

（1）張曉護上采取怎樣的緊急措施措施處理傷口

答受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套；處理傷口；1）立即用

手從傷口的近心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生

虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管增加感染機會，2）用肥皂水清洗傷口，并在流

動水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的部分。3）用75%乙醇或

0.5%碘伏消毒傷口，并加以包扎3）及時填寫銳器傷登汜表，并盡早報告部門負

責(zé)人和預(yù)防保健科，醫(yī)院感染管理科4