急性暈動病患者前庭功能訓(xùn)練的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，28歲，公司白領(lǐng)，因“反復(fù)乘坐交通工具時出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐3年，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊?年前無明顯誘因下乘坐公交車時出現(xiàn)頭暈，呈旋轉(zhuǎn)性，伴惡心，無嘔吐，持續(xù)約10分鐘后自行緩解，當(dāng)時未予重視。此后每次乘坐汽車、火車等交通工具時均會出現(xiàn)類似癥狀，癥狀輕重不一，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，發(fā)作頻率約每月2-3次。1周前患者乘坐高鐵出差時，癥狀突然加重，頭暈劇烈，伴頻繁嘔吐，共嘔吐4次，持續(xù)約2小時未緩解，下車后休息3小時癥狀才逐漸減輕。為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“急性暈動病”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）病史采集1.現(xiàn)病史：患者3年前首次出現(xiàn)暈動病癥狀，表現(xiàn)為乘坐公交車時頭暈、惡心，無嘔吐，持續(xù)10分鐘左右緩解。之后癥狀反復(fù)發(fā)作，乘坐汽車、火車、飛機等交通工具時均會誘發(fā)，發(fā)作時頭暈多為旋轉(zhuǎn)性，程度中等，伴惡心，偶有嘔吐，嘔吐次數(shù)1-2次/次發(fā)作，持續(xù)時間一般為30分鐘至1小時，下車后休息可緩解。1周前乘坐高鐵時，癥狀加重，頭暈呈持續(xù)性旋轉(zhuǎn)性，程度劇烈，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共4次，持續(xù)2小時未緩解，下車后休息3小時癥狀逐漸減輕。近1周來，患者因擔(dān)心癥狀發(fā)作，不敢乘坐任何交通工具，影響正常工作和生活。2.既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史，否認藥物過敏史。3.個人史：生于本地，無長期外地居住史，否認煙酒嗜好，無特殊職業(yè)暴露史。平時工作壓力較大，經(jīng)常熬夜加班。4.家族史：否認家族中有類似暈動病患者，否認遺傳性疾病史。（三）?？圃u估1.前庭功能檢查：入院后完善眼震電圖（ENG）檢查，結(jié)果顯示：雙側(cè)前庭功能不對稱，右側(cè)前庭功能輕度減退，左側(cè)前庭功能正常；凝視眼震陰性，位置性眼震陰性，自發(fā)性眼震陰性；冷熱試驗：右側(cè)水平半規(guī)管功能減弱，CP值（一側(cè)前庭功能減退的程度）為25%（正常＜20%）。前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）檢查：雙側(cè)均引出，波形正常，閾值正常。2.平衡功能評估：采用Berg平衡x（BBS）進行評估，患者得分45分（滿分56分），提示存在輕度平衡功能障礙。具體表現(xiàn)為：單腿站立時間較短（左側(cè)10秒，右側(cè)8秒），閉眼單腿站立無法完成，轉(zhuǎn)身動作稍顯不穩(wěn)。3.暈動病癥狀評分：采用暈動病診斷評分x（DARS）進行評估，患者評分28分（滿分40分），屬于中度暈動病。其中，頭暈10分，惡心8分，嘔吐6分，面色蒼白2分，出冷汗2分。4.其他檢查：神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清楚，精神萎靡，言語清晰，顱神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱引出，病理征未引出，指鼻試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準(zhǔn)。頭顱CT檢查未見明顯異常，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等實驗室檢查均正常。（四）護理評估1.生理狀況：患者入院時仍有輕微頭暈感，無惡心嘔吐，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg。食欲下降，進食量較平時減少約1/3。2.心理狀況：患者因癥狀反復(fù)發(fā)作且近期加重，擔(dān)心影響工作和生活，出現(xiàn)焦慮情緒，SAS評分58分（輕度焦慮）。對前庭功能訓(xùn)練缺乏了解，存在一定的恐懼和疑慮，擔(dān)心訓(xùn)練過程中癥狀加重。3.社會支持狀況：患者獨居，父母在外地工作，身邊缺乏家人照顧。同事關(guān)系融洽，但因近期無法正常出差，工作受到一定影響，擔(dān)心被領(lǐng)導(dǎo)批評。4.知識掌握情況：對暈動病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)防措施了解甚少，從未進行過前庭功能訓(xùn)練，不知道如何通過自我護理緩解癥狀。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.軀體移動障礙：與前庭功能紊亂導(dǎo)致平衡功能障礙有關(guān)。2.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心影響工作生活及對治療缺乏了解有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏急性暈動病的相關(guān)知識及前庭功能訓(xùn)練的方法。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡心嘔吐、食欲下降有關(guān)。5.有受傷的風(fēng)險：與平衡功能障礙有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者頭暈癥狀緩解，無惡心嘔吐發(fā)生；生命體征平穩(wěn)；掌握暈動病的基本知識及預(yù)防措施；焦慮情緒有所減輕，SAS評分降至50分以下。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：患者能配合完成前庭功能訓(xùn)練，平衡功能有所改善，BBS評分提高至50分以上；食欲恢復(fù)正常，進食量達到平時水平；未發(fā)生跌倒等受傷事件。3.長期目標(biāo)（入院8-14天，出院時）：患者暈動病癥狀明顯改善，DARS評分降至15分以下；能獨立完成各項前庭功能訓(xùn)練動作，平衡功能基本恢復(fù)正常，BBS評分達到54分以上；焦慮情緒消失，SAS評分降至40分以下；掌握家庭前庭功能訓(xùn)練方法，能自行堅持訓(xùn)練；出院后1個月內(nèi)暈動病發(fā)作次數(shù)減少80%以上，不影響正常工作和生活。（三）護理措施1.病情觀察與基礎(chǔ)護理：密切觀察患者頭暈、惡心嘔吐的癥狀變化，記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及誘發(fā)因素。監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和脈搏，防止因頭暈導(dǎo)致體位性低血壓。保持病室環(huán)境安靜、整潔、光線柔和，避免強光和噪音刺激，減少前庭系統(tǒng)的興奮性。指導(dǎo)患者臥床休息時抬高床頭15-30°，避免突然轉(zhuǎn)頭、起身等動作，防止頭暈加重。協(xié)助患者完成日常生活活動，如進食、洗漱、如廁等，必要時提供專人陪護，防止跌倒受傷。2.前庭功能訓(xùn)練護理：根據(jù)患者的前庭功能檢查結(jié)果和平衡功能評估情況，制定個性化的前庭功能訓(xùn)練方案，由專業(yè)的康復(fù)師和護士共同指導(dǎo)實施。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）凝視穩(wěn)定訓(xùn)練：①靜態(tài)凝視訓(xùn)練：患者取坐位，注視前方30-處的目標(biāo)點，保持頭部不動，持續(xù)30秒，休息10秒，重復(fù)10次，每日2組。②動態(tài)凝視訓(xùn)練：患者取坐位，頭部緩慢左右轉(zhuǎn)動（幅度30°），同時注視前方目標(biāo)點，保持目標(biāo)點清晰，每個方向停留5秒，重復(fù)10次，每日2組；逐漸增加頭部轉(zhuǎn)動速度和幅度，直至頭部轉(zhuǎn)動幅度達到60°，速度達到每秒1次。（2）平衡訓(xùn)練：①靜態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取站立位，雙腳并攏，雙手自然下垂，睜眼站立30秒，休息10秒，重復(fù)10次；然后閉眼站立，從5秒開始，逐漸增加至20秒，重復(fù)10次，每日2組。②動態(tài)平衡訓(xùn)練：患者取站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手叉腰，緩慢左右移動重心，每個方向停留3秒，重復(fù)10次；然后前后移動重心，同樣每個方向停留3秒，重復(fù)10次，每日2組。逐漸減少雙腳間距，直至雙腳并攏進行訓(xùn)練。③單腿站立訓(xùn)練：患者取站立位，先練習(xí)左腿單腿站立，從5秒開始，逐漸增加至15秒，休息10秒，重復(fù)5次；再練習(xí)右腿單腿站立，方法同左腿，每日2組。（3）習(xí)服訓(xùn)練：①旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者取坐位，坐在轉(zhuǎn)椅上，順時針旋轉(zhuǎn)10圈（速度為每秒1圈），旋轉(zhuǎn)后立即停止，觀察有無頭暈、惡心等癥狀，休息5分鐘后逆時針旋轉(zhuǎn)10圈，方法同上，每日1次。根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加旋轉(zhuǎn)圈數(shù)和速度。②直線加速訓(xùn)練：患者取站立位，在走廊內(nèi)緩慢行走，然后逐漸加快速度，從每秒0.5米增加至每秒1米，行走距離從10米增加至30米，往返10次，每日1次。（4）協(xié)調(diào)訓(xùn)練：①指鼻試驗：患者取坐位，用食指先觸及自己的鼻尖，再觸及前方30-處的目標(biāo)點，重復(fù)10次，左右手交替進行，每日2組。②跟膝脛試驗：患者取仰臥位，抬起一側(cè)下肢，將足跟放在對側(cè)膝蓋上，然后沿脛骨前緣下滑至踝部，重復(fù)10次，左右下肢交替進行，每日2組。訓(xùn)練過程中，護士要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心加重等不適癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，讓患者休息，待癥狀緩解后再調(diào)整訓(xùn)練強度和頻率。訓(xùn)練結(jié)束后，指導(dǎo)患者緩慢坐下或躺下休息，避免突然改變體位。3.用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者前庭抑制劑（如苯海拉明25mg，每日3次口服）和止吐藥（如甲氧氯普胺10mg，每日3次口服），緩解頭暈、惡心嘔吐癥狀。用藥前向患者詳細介紹藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如嗜睡、口干等，告知患者用藥期間避免駕駛、操作精密儀器等。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，記錄癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時向醫(yī)生反饋。4.心理護理：與患者建立良好的護患關(guān)系，主動與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心的感受和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向患者詳細講解急性暈動病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，增強治療信心。介紹前庭功能訓(xùn)練的目的、方法、過程及預(yù)期效果，消除患者對訓(xùn)練的恐懼和疑慮。鼓勵患者表達自己的情緒，通過聽音樂、看電影、與同事朋友聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。必要時請心理醫(yī)生進行會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。5.營養(yǎng)支持護理：根據(jù)患者的食欲情況，制定合理的飲食計劃，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，避免油膩、辛辣、刺激性食物及過甜、過咸食物，防止加重惡心嘔吐。指導(dǎo)患者少食多餐，細嚼慢咽，避免一次進食過多。鼓勵患者多飲水，保持每日飲水量在1500-2000ml，防止脫水。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測體重、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整飲食計劃。6.健康教育：向患者及家屬（通過視頻電hua）講解急性暈動病的相關(guān)知識，包括病因、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者在乘坐交通工具時采取正確的姿勢，如選擇靠前且靠窗的位置，保持頭部穩(wěn)定，避免低頭看手機、書籍等。告知患者乘坐交通工具前避免空腹或過飽，避免飲酒、吸煙及服用鎮(zhèn)靜藥物。教會患者自我緩解頭暈的方法，如深呼吸、緩慢深呼吸、閉眼休息等。指導(dǎo)患者掌握家庭前庭功能訓(xùn)練方法，制定家庭訓(xùn)練計劃，告知患者出院后要堅持訓(xùn)練，定期復(fù)查前庭功能和平衡功能。提供健康教育資料，如宣傳冊、視頻等，方便患者隨時查閱。三、護理過程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天護理過程患者入院當(dāng)天，護士熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹病室環(huán)境、醫(yī)護人員及住院須知。立即為患者測量生命體征，T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，生命體征平穩(wěn)?；颊咧髟V仍有輕微頭暈感，無惡心嘔吐。護士遵醫(yī)囑將患者安置在安靜、光線柔和的病室，指導(dǎo)其臥床休息，抬高床頭20°，避免突然轉(zhuǎn)頭、起身。向患者及家屬（視頻電hua）詳細詢問病史，完成護理評估。入院第1天下午，為患者進行前庭功能檢查和平衡功能評估，結(jié)果顯示雙側(cè)前庭功能不對稱，右側(cè)前庭功能輕度減退，BBS評分45分，DARS評分28分。根據(jù)評估結(jié)果，與康復(fù)師共同制定前庭功能訓(xùn)練方案。向患者講解訓(xùn)練方案的內(nèi)容、目的和方法，患者表示擔(dān)心訓(xùn)練時頭暈加重，護士耐心解釋訓(xùn)練的安全性和有效性，給予心理安慰，患者逐漸接受訓(xùn)練計劃。遵醫(yī)囑給予苯海拉明25mg口服，每日3次，甲氧氯普胺10mg口服，每日3次，用藥后患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，頭暈癥狀有所緩解。入院第2天，患者頭暈癥狀明顯減輕，無惡心嘔吐。開始進行前庭功能訓(xùn)練，首先進行靜態(tài)凝視訓(xùn)練和靜態(tài)平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練前，護士再次向患者示范動作要領(lǐng)，強調(diào)訓(xùn)練過程中的注意事項。訓(xùn)練過程中，患者能按照指導(dǎo)完成動作，但在閉眼單腿站立時無法完成，護士給予鼓勵和指導(dǎo)，讓患者先從睜眼單腿站立開始，逐漸增加難度。訓(xùn)練結(jié)束后，患者無明顯不適。心理護理方面，與患者溝通交流，了解其焦慮情緒有所減輕，SAS評分降至52分。飲食上，患者食欲略有改善，進食量較入院時增加約1/4，護士鼓勵患者繼續(xù)少食多餐，選擇清淡易消化的食物。入院第3天，患者頭暈癥狀基本消失，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。繼續(xù)進行前庭功能訓(xùn)練，增加動態(tài)凝視訓(xùn)練和動態(tài)平衡訓(xùn)練。患者在頭部緩慢左右轉(zhuǎn)動時能保持目標(biāo)點清晰，左右移動重心時動作較穩(wěn)。訓(xùn)練結(jié)束后，患者無不適反應(yīng)。護士向患者進行健康教育，講解暈動病的基本知識及預(yù)防措施，患者能復(fù)述主要內(nèi)容。SAS評分降至48分，焦慮情緒明顯減輕。食欲進一步改善，進食量達到平時水平的2/3。（二）入院第4-7天護理過程入院第4天，患者無頭暈、惡心嘔吐癥狀。前庭功能訓(xùn)練增加習(xí)服訓(xùn)練中的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（順時針旋轉(zhuǎn)5圈，逆時針旋轉(zhuǎn)5圈）和協(xié)調(diào)訓(xùn)練中的指鼻試驗?；颊咴谛D(zhuǎn)訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微頭暈感，休息5分鐘后癥狀緩解，護士調(diào)整旋轉(zhuǎn)圈數(shù)為各3圈，患者無不適。指鼻試驗?zāi)軠?zhǔn)確完成，左右手交替進行順利。用藥方面，遵醫(yī)囑減少苯海拉明劑量至12.5mg，每日3次，甲氧氯普胺繼續(xù)按原劑量服用。入院第5天，患者旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時能耐受各5圈，無頭暈不適。前庭功能訓(xùn)練增加直線加速訓(xùn)練（行走速度每秒0.5米，距離10米）和跟膝脛試驗?；颊咧本€加速行走時動作平穩(wěn)，跟膝脛試驗?zāi)茼樌瓿?。平衡功能評估BBS評分提高至48分。心理護理中，患者表示對訓(xùn)練效果有信心，焦慮情緒基本消失，SAS評分降至42分。護士鼓勵患者多與同事朋友溝通，保持良好的心態(tài)。入院第6天，患者繼續(xù)進行各項前庭功能訓(xùn)練，旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練增加至各8圈，直線加速行走速度提高至每秒0.8米，距離增加至20米。訓(xùn)練過程中患者表現(xiàn)良好，無不適癥狀。用藥方面，遵醫(yī)囑停用甲氧氯普胺，苯海拉明繼續(xù)服用12.5mg，每日3次。飲食上，患者食欲正常，進食量達到平時水平，營養(yǎng)狀況良好。入院第7天，患者前庭功能訓(xùn)練增加旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練至各10圈，直線加速行走速度提高至每秒1米，距離增加至30米。訓(xùn)練后患者無頭暈、惡心等不適。平衡功能評估BBS評分提高至52分。護士指導(dǎo)患者進行家庭前庭功能訓(xùn)練的預(yù)習(xí)，讓患者熟悉訓(xùn)練動作和方法，為出院后的訓(xùn)練做好準(zhǔn)備?；颊邔彝ビ?xùn)練表示有信心，能獨立完成各項訓(xùn)練動作。（三）入院第8-14天護理過程入院第8-10天，患者繼續(xù)進行前庭功能訓(xùn)練，訓(xùn)練強度和難度維持在入院第7天的水平，重點鞏固訓(xùn)練效果。患者能熟練完成各項訓(xùn)練動作，平衡功能進一步改善，BBS評分穩(wěn)定在53-54分。暈動病癥狀評分DARS評分降至18分。用藥方面，遵醫(yī)囑停用苯海拉明，患者無頭暈、惡心嘔吐癥狀復(fù)發(fā)。心理狀態(tài)良好，SAS評分降至38分，焦慮情緒消失。護士加強健康教育，指導(dǎo)患者制定詳細的家庭訓(xùn)練計劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、強度和注意事項，并讓患者演示家庭訓(xùn)練動作，確保其掌握正確的訓(xùn)練方法。入院第11-13天，患者進行模擬乘坐交通工具的訓(xùn)練，如在病室內(nèi)乘坐輪椅緩慢移動（模擬汽車行駛），每次15分鐘，每日2次。訓(xùn)練過程中患者無頭暈、惡心等不適癥狀。前庭功能復(fù)查顯示：雙側(cè)前庭功能不對稱情況有所改善，右側(cè)前庭功能輕度減退較前好轉(zhuǎn)，CP值降至18%（正常＜20%）。平衡功能評估BBS評分達到55分。暈動病癥狀評分DARS評分降至12分。護士與患者一起回顧住院期間的護理過程和訓(xùn)練效果，患者對治療和護理非常滿意，表示出院后會嚴(yán)格按照家庭訓(xùn)練計劃進行訓(xùn)練。入院第14天（出院日），患者生命體征平穩(wěn)，無任何不適癥狀。前庭功能訓(xùn)練效果顯著，平衡功能基本恢復(fù)正常，BBS評分56分，DARS評分10分?；颊哒莆樟思彝デ巴スδ苡?xùn)練方法，能獨立制定和完成訓(xùn)練計劃。護士為患者辦理出院手續(xù)，給予出院指導(dǎo)，包括：堅持家庭前庭功能訓(xùn)練，每周訓(xùn)練5-6天，每天2次，每次30-40分鐘；定期復(fù)查前庭功能和平衡功能（出院后1個月、3個月各復(fù)查1次）；乘坐交通工具時注意采取預(yù)防措施，避免誘發(fā)暈動??；保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累和精神緊張?；颊弑硎靖兄x，順利出院。（四）護理效果評價1.生理功能恢復(fù)：患者出院時頭暈、惡心嘔吐癥狀完全消失，前庭功能檢查顯示右側(cè)前庭功能輕度減退較前好轉(zhuǎn)，CP值降至18%；平衡功能基本恢復(fù)正常，BBS評分從入院時的45分提高至56分；暈動病癥狀評分DARS評分從入院時的28分降至10分，達到預(yù)期的護理目標(biāo)。2.心理狀態(tài)改善：患者焦慮情緒明顯改善，SAS評分從入院時的58分降至38分，焦慮情緒消失，對疾病的治療和預(yù)后充滿信心。3.知識掌握情況：患者掌握了急性暈動病的相關(guān)知識、預(yù)防措施及家庭前庭功能訓(xùn)練方法，能獨立完成家庭訓(xùn)練計劃，并能正確應(yīng)對乘坐交通工具時可能出現(xiàn)的情況。4.營養(yǎng)狀況改善：患者食欲恢復(fù)正常，進食量達到平時水平，體重?zé)o明顯變化，血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)正常，營養(yǎng)狀況良好。5.安全狀況：住院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等受傷事件，安全得到保障。四、護理反思與改進（一）護理成效總結(jié)本次護理個案中，通過對急性暈動病患者實施個性化的護理計劃，包括病情觀察、前庭功能訓(xùn)練、用藥護理、心理護理、營養(yǎng)支持和健康教育等措施，取得了顯著的護理效果?；颊叩那巴スδ芎推胶夤δ艿玫矫黠@改善，暈動病癥狀基本消失，心理狀態(tài)良好，掌握了家庭前庭功能訓(xùn)練方法，能夠正?；貧w工作和生活。護理過程中，護士與康復(fù)師密切配合，根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整護理計劃和訓(xùn)練方案，確保了護理工作的針對性和有效性。同時，良好的護患溝通和心理護理，增強了患者的治療信心和依從性，為護理工作的順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。（二）存在的問題與不足1.前庭功能訓(xùn)練的依從性有待進一步提高：在訓(xùn)練初期，患者因擔(dān)心癥狀加重，對訓(xùn)練存在一定的抵觸情緒，訓(xùn)練積極性不高。雖然通過心理護理和耐心解釋后患者逐漸配合，但在訓(xùn)練過程中仍出現(xiàn)過因訓(xùn)練強度增加而產(chǎn)生的短暫抵觸心理。2.心理干預(yù)的深度不夠：患者入院時存在輕度焦慮情緒，雖然通過溝通交流和健康教育緩解了焦慮情緒，但未進行系統(tǒng)的心理評估和干預(yù)，對患者內(nèi)心深處的擔(dān)憂和恐懼挖掘不夠深入。3.家庭支持系統(tǒng)的聯(lián)動不足：患者獨居，父母在外地，住院期間缺乏家人的陪伴和照顧。雖然通過視頻電hua與家屬進行了溝通，但家屬對患者的病情和護理配合程度了解不夠，家庭支持作用未得到充分發(fā)揮。4.健康教育的形式不夠豐富：本次健康教育主要以口頭講解和發(fā)放宣傳冊為主，形式較為單一，患者的接受程度和記憶效果可能受到一定影響。（三）改進措施與展望1.優(yōu)化前庭功能訓(xùn)練方案，提高患者依從性：在制定訓(xùn)練方案時，充分考慮患者的個體差異和耐受程度，采用循序漸進的方式增加訓(xùn)練強度和難度。同時，建立訓(xùn)練激勵機制