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文檔簡介

2025年旅游保險理賠協(xié)議甲方(保險人):[保險公司全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]住所地:[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]乙方(被保險人/理賠申請人):[被保險人姓名/名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[被保險人身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]住所地/營業(yè)地址:[被保險人住所地/營業(yè)地址]聯(lián)系方式:[被保險人聯(lián)系電話]根據(jù)甲乙雙方于[保險合同簽訂日期]簽訂的編號為[保險單號]的《[保險產(chǎn)品名稱]旅游保險合同》(以下簡稱“保險合同”),保險合同項下被保險人[被保險人姓名]在保險期間內(nèi)([保險期間開始日期]至[保險期間結(jié)束日期])發(fā)生了[簡要描述保險事故性質(zhì),如:意外傷害、疾病治療、財產(chǎn)損失等]保險事故。為明確雙方在理賠事宜中的權(quán)利與義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:第一條保險事故確認(rèn)乙方確認(rèn),于[保險事故發(fā)生日期]在[保險事故發(fā)生地點]發(fā)生了[詳細描述保險事故經(jīng)過,包括時間、地點、原因、涉及人員及財產(chǎn)等事實情況]。該保險事故屬于保險合同所承保的范圍。第二條理賠依據(jù)本協(xié)議的履行依據(jù)為雙方簽訂的保險合同。甲方依據(jù)保險合同約定的保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險金額、等待期、免賠額、賠付比例、賠償限額等條款,以及本協(xié)議約定,對乙方的理賠申請進行審核和處理。第三條甲方的權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)審核乙方提交的理賠申請材料,確認(rèn)保險事故是否屬于保險責(zé)任范圍,以及乙方是否符合理賠條件。2.甲方有權(quán)對理賠事項進行調(diào)查核實,要求乙方在[具體天數(shù)]日內(nèi)提供補充材料或配合進行說明。3.甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整理賠申請材料之日起[具體天數(shù),需符合法律規(guī)定,如人壽保險以外其他保險的索賠時效為兩年,但協(xié)議約定審核期限應(yīng)在此時效內(nèi)]日內(nèi)完成審核,并將審核結(jié)果通知乙方。4.經(jīng)審核,若保險事故屬于保險責(zé)任范圍,且乙方符合理賠條件,甲方應(yīng)在核定賠付金額后[具體天數(shù),如5-10個工作日]內(nèi),按照保險合同約定和本協(xié)議約定,將保險金支付至乙方指定的人民幣銀行賬戶。5.甲方應(yīng)向乙方及時告知理賠審核進度、審核結(jié)果及其他與理賠相關(guān)的重要信息。6.甲方對在理賠過程中知悉的乙方的商業(yè)秘密和個人隱私信息負(fù)有保密義務(wù)。第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)根據(jù)保險合同和本協(xié)議約定,向甲方申請理賠。2.乙方應(yīng)確保向甲方提供的所有信息、材料真實、準(zhǔn)確、完整、有效。因乙方提供虛假信息或材料導(dǎo)致甲方產(chǎn)生損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.乙方應(yīng)在收到甲方要求補充材料或說明的書面通知后[具體天數(shù)]日內(nèi),積極提供或配合完成。4.乙方應(yīng)配合甲方進行損失核定和評估工作。5.乙方確認(rèn),因本次保險事故而產(chǎn)生的直接損失金額為人民幣[如有明確損失金額可填寫,如不確定則不填或?qū)憽耙约追胶硕闇?zhǔn)”]。6.如本次理賠涉及第三方責(zé)任,乙方應(yīng)配合甲方行使追償權(quán),并根據(jù)甲方要求,確認(rèn)是否將向該第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給甲方,或提供必要的協(xié)助。7.乙方確認(rèn)已仔細閱讀并完全理解本協(xié)議所有條款,并自愿接受其約束。第五條理賠申請與材料1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂前或簽訂時,向甲方提交《理賠申請表》(如有,或描述為“書面理賠申請書”),并按甲方要求填寫完整。2.乙方應(yīng)向甲方提交以下與理賠相關(guān)的證明材料(或根據(jù)實際情況調(diào)整具體材料清單):(1)有效的保險合同正本或副本復(fù)印件;(2)乙方身份證明文件復(fù)印件;(3)保險事故發(fā)生證明文件(如醫(yī)院診斷證明、交通事故認(rèn)定書、意外事故證明等);(4)與保險事故相關(guān)的醫(yī)療費用原始發(fā)票、費用明細清單(如適用);(5)甲方要求提供的其他與確認(rèn)保險事故、核定損失相關(guān)的證明材料。第六條賠付金額與方式1.甲方根據(jù)保險合同約定和本協(xié)議約定,在責(zé)任范圍內(nèi)對乙方進行賠付。保險金的計算方式為[簡述計算方式,如:實際花費金額減去免賠額后的X%,或按限額賠付等]。2.甲方應(yīng)賠付給乙方的保險金總額以經(jīng)甲方核定并書面通知乙方的金額為準(zhǔn)。3.甲方應(yīng)在保險金核定后[具體天數(shù)]內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將保險金支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶名:[乙方姓名/名稱]開戶行:[乙方銀行名稱]賬號:[乙方銀行賬號]第七條爭議處理因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[保險合同簽訂地/保險事故發(fā)生地/甲方住所地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議生效與效力本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效?;颍罕緟f(xié)議自甲方收到乙方提交的完整理賠申請材料并作出核定之日起生效。以較晚者為準(zhǔn)。第九條其他1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議所載事項達成的完整協(xié)議,取代之前所有口頭或書面的約定。2.對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經(jīng)雙方書面同意。3.本協(xié)議未盡事宜,依照保險合同及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。4.甲方(蓋章):__________

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