新生兒護理技術操作規(guī)程樣本一、前言新生兒（出生至28天內(nèi)的嬰兒）各系統(tǒng)功能尚未成熟，護理操作需遵循科學、規(guī)范、輕柔的原則，以保障其生命安全與健康成長。本規(guī)程旨在為新生兒護理工作提供標準化操作指引，適用于各級醫(yī)療機構新生兒科、產(chǎn)科及家庭護理參考。二、環(huán)境準備（一）溫濕度與空間管理室內(nèi)溫度維持在22℃~24℃，濕度控制在50%~60%，避免溫度驟變?？赏ㄟ^空調(diào)、加濕器或暖箱（需根據(jù)新生兒體重、胎齡調(diào)整參數(shù)）調(diào)節(jié)，每日監(jiān)測并記錄溫濕度。護理操作區(qū)域（如沐浴臺、治療臺）需保持整潔，提前預熱操作臺面（可用溫毛巾擦拭或開啟暖燈），防止新生兒受涼。（二）光線與噪音控制采用柔和自然光或暖光照明，避免強光直射眼部；夜間護理使用遮光簾與小夜燈，減少光線對新生兒睡眠節(jié)律的干擾。環(huán)境噪音控制在40分貝以下，操作時輕拿輕放，避免突然的高分貝聲響（如設備報警需及時處理，保持聲音柔和）。三、基礎護理操作流程（一）新生兒沐浴1.用物準備溫度適宜的溫水（38℃~40℃，以手腕內(nèi)側試溫，感覺溫熱不燙為宜）、柔軟沐浴巾、專用沐浴液（pH值接近皮膚，無刺激）、干凈尿布、純棉衣物、撫觸油（可選）、消毒棉簽、干毛巾。2.操作步驟準備階段：關閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26℃~28℃，先將沐浴盆置于安全區(qū)域，注入溫水至合適水位（淹沒新生兒軀干1/2~2/3為宜），再次確認水溫。抱持與清潔：一手托住新生兒頭頸部（拇指與食指分別護住耳后，防止水流入耳道），另一手托住臀部，緩慢放入水中。先淋濕頭部，用沐浴液輕柔清潔頭發(fā)（避免按壓囟門），清水沖凈后用干毛巾輕按吸干。軀干與四肢清潔：依次清潔面部（由內(nèi)向外擦拭眼、鼻、口、耳郭，避免棉簽深入耳道）、頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處，動作輕柔，避免摩擦損傷皮膚。沐浴液停留時間不超過30秒，及時用清水沖凈。結束與護理：抱出新生兒，用干毛巾包裹并輕拍吸干水分（重點擦干褶皺處），臍部未脫落前避免沾水，可先用消毒棉簽蘸干周圍水分。根據(jù)需要進行撫觸或直接穿好衣物、更換尿布。3.注意事項沐浴時間不宜超過10分鐘，避免新生兒疲勞或受涼；若新生兒出現(xiàn)哭鬧、發(fā)紺等不適，立即停止操作。皮膚破損、臍部感染或體溫不穩(wěn)定者，遵醫(yī)囑選擇擦浴或暫緩沐浴。（二）臍部護理1.用物準備75%醫(yī)用酒精（或碘伏，根據(jù)醫(yī)院規(guī)范選擇）、消毒棉簽、無菌紗布（可選）。2.操作步驟暴露臍部，觀察臍輪有無紅腫、滲血、滲液或異味。用消毒棉簽蘸取酒精（或碘伏），從臍根部呈螺旋狀向外消毒，直徑約3cm，確保臍窩、臍帶殘端及周圍皮膚均被覆蓋，更換棉簽重復消毒1次。若臍部有少量滲血，可輕輕按壓止血后消毒；滲液較多或疑似感染時，覆蓋無菌紗布并及時報告醫(yī)師。3.頻率與觀察每日護理1~2次，直至臍帶脫落（通常7~14天）。脫落后方可停止常規(guī)消毒，但需觀察臍部愈合情況，如有肉芽組織增生、化膿等，及時處理。（三）臀部護理（尿布疹預防與處理）1.日常護理每次更換尿布時，用溫水（或無刺激濕巾）由前向后清潔臀部，吸干水分后暴露臀部2~3分鐘，促進局部干燥。涂抹護臀膏（含氧化鋅成分優(yōu)先），均勻覆蓋臀部皮膚，重點保護肛門、腹股溝等易受尿液、糞便刺激的區(qū)域。2.尿布疹處理輕度紅疹：增加臀部暴露時間，每2小時更換尿布，改用透氣性好的棉質(zhì)尿布，局部涂抹護臀膏或鞣酸軟膏。重度破損或感染：暫停使用紙尿褲，用紅外線燈（距離30~40cm）照射臀部（每次10~15分鐘，每日2~3次），遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏，避免摩擦。四、生命體征監(jiān)測與記錄（一）體溫監(jiān)測選擇腋下或頸部（皮膚褶皺處）測量體溫，每次測量時間5~10分鐘，正常體溫范圍36.0℃~37.2℃。若體溫≥37.5℃或≤36.0℃，復測并結合環(huán)境溫度、包裹情況分析原因，必要時報告醫(yī)師（如脫水熱、感染等）。（二）心率與呼吸監(jiān)測心率：通過聽診器（或監(jiān)護儀）計數(shù)1分鐘，正常范圍120~160次/分（清醒狀態(tài)），睡眠時可稍慢（100~140次/分）。呼吸：觀察腹部或胸廓起伏，計數(shù)1分鐘，正常范圍40~60次/分，注意有無呼吸急促、暫停（≥20秒伴發(fā)紺需處理）或三凹征。（三）記錄要求建立新生兒護理記錄單，詳細記錄體溫、心率、呼吸、喂養(yǎng)量、排便次數(shù)及性狀、皮膚情況等，每班交接時重點核對異常情況。五、喂養(yǎng)護理規(guī)范（一）母乳喂養(yǎng)1.早接觸與早開奶新生兒出生后1小時內(nèi)，母嬰皮膚接觸至少30分鐘，協(xié)助母親進行正確含接（嬰兒嘴含住乳頭及大部分乳暈，下頜貼緊乳房），按需哺乳（通常每2~3小時1次，夜間可適當延長）。2.哺乳姿勢與技巧常用姿勢：搖籃式（母親手臂托住嬰兒頭頸部，嬰兒身體朝向母親）、橄欖球式（嬰兒臥于母親腋下，適合剖宮產(chǎn)或乳房較大者）。哺乳后豎抱嬰兒，輕拍背部（從下至上）1~3分鐘，排出胃內(nèi)空氣，預防溢奶；若嬰兒入睡，可側臥（頭偏向一側），避免嗆奶。（二）人工喂養(yǎng)（配方奶）1.奶具準備奶瓶、奶嘴煮沸消毒15分鐘，每日至少1次；每次喂奶前用開水燙洗奶具，現(xiàn)配現(xiàn)用配方奶（室溫下放置不超過2小時，冷藏不超過24小時）。2.喂奶操作奶粉與水按比例調(diào)配（嚴格遵循奶粉說明），水溫40℃~50℃，滴幾滴奶液于手腕內(nèi)側試溫。喂奶時奶瓶傾斜，使奶嘴充滿奶液，避免嬰兒吸入空氣；喂奶時間控制在15~20分鐘，剩余奶液棄去。喂奶后處理同母乳喂養(yǎng)，注意觀察有無腹脹、腹瀉或過敏（如皮疹、嘔吐）。（三）喂養(yǎng)觀察記錄每次喂養(yǎng)量（母乳喂養(yǎng)可估算時間與吞咽次數(shù)，人工喂養(yǎng)記錄毫升數(shù)），觀察嬰兒吃奶時的反應（是否有力、有無嗆咳），以及喂養(yǎng)后精神狀態(tài)、尿量（每日≥6次濕尿布提示喂養(yǎng)充足）。六、特殊情況護理要點（一）新生兒黃疸觀察與護理每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍（面部→軀干→四肢→手足心），記錄黃疸出現(xiàn)、加重、消退時間。生理性黃疸（出生后2~3天出現(xiàn)，7~10天消退）：保證喂養(yǎng)充足，促進膽紅素排泄；病理性黃疸（出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、黃疸持續(xù)加重或退而復現(xiàn)）：遵醫(yī)囑進行光療、換血等治療，加強皮膚清潔與補液。（二）溢奶與嗆奶處理溢奶：哺乳后保持豎抱，避免立即平臥；若溢奶量多，讓嬰兒側臥，清理口鼻分泌物，觀察呼吸是否通暢。嗆奶：立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒臉轉向一側，用空心掌拍背（力度適中），刺激咳嗽排出奶液；若出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，立即行海姆立克急救法（新生兒采用背部拍擊與胸部沖擊結合），并呼叫急救。（三）低血糖護理對早產(chǎn)兒、低體重兒或母親糖尿病的新生兒，生后1小時內(nèi)監(jiān)測血糖，若血糖＜2.2mmol/L，遵醫(yī)囑喂葡萄糖水或靜脈補充葡萄糖，喂養(yǎng)后30分鐘復測血糖。七、消毒隔離與安全管理（一）消毒規(guī)范護理人員操作前洗手（七步洗手法，時間≥15秒），接觸感染性患兒后需消毒雙手或更換手套。嬰兒床、治療臺等每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，出院后終末消毒（紫外線照射或臭氧消毒）。新生兒衣物、尿布單獨清洗，陽光下暴曬或高溫消毒。（二）安全管理避免給新生兒佩戴飾物，指甲剪鈍端（防止劃傷），包被松緊適宜，防止束縛過緊影響呼吸或血液循環(huán)。暖箱、藍光箱使用前檢查參數(shù)，避免溫度過高或過低；治療時固定好新生兒，防止墜床或管路脫落。八、護理記錄與交接班（一）護理記錄采用《新生兒護理記錄單》，記錄內(nèi)容包括：生命體征、喂養(yǎng)情況（量、方式、時間）、排便排尿（次數(shù)、性狀、顏色）、皮膚（黃疸、皮疹、破損）、臍部/臀部護理、特殊治療（光療、輸液）及患兒反應。記錄要求：客觀、準確、及時，使用醫(yī)學術語，避免主觀推斷（如“患兒精神好”改為“患兒喂養(yǎng)后安靜入睡，刺激后反應靈敏”）。（二）交接班重點床頭交接：查看患兒皮膚完整性、管路通暢性（如吸氧管、胃管）、特殊治療進展（如光療時間、輸液剩余量）?？陬^交接：交代喂養(yǎng)量、異常情況（如體溫波動、黃疸變